注射總結(jié)和圖片好ppt課件

1、 第四節(jié)第四節(jié) 注射法注射法第四節(jié)第四節(jié) 注射法注射法 課堂目標：課堂目標： 1、闡述安全注射原則、闡述安全注射原則 2、熟悉注射物品準備、熟悉注射物品準備 3、掌握安全藥液抽吸方法、掌握安全藥液抽吸方法 4、操作中嚴守無菌原則、操作中嚴守無菌原則 5、嚴格做好三查七對工作、嚴格做好三查七對工作第四節(jié)第四節(jié) 注射法注射法 定義：將無菌藥液注入體內(nèi)，達到預防疾病、 治療疾病的目的。 一、一、 注射原則注射原則 注射原則是施行一切注射術(shù)必須遵循的原則：注射原則是施行一切注射術(shù)必須遵循的原則：具體有：二嚴、二選、一前、一抽、一無、一防具體有：二嚴、二選、一前、一抽、一無、一防1 嚴格執(zhí)行嚴格執(zhí)行 查

2、對制度查對制度（1三查七對三查七對（2檢查藥物質(zhì)量檢查藥物質(zhì)量（3有效期有效期（4安培瓶和密封瓶是否完整安培瓶和密封瓶是否完整（5配伍禁忌配伍禁忌2 嚴格遵守無嚴格遵守無 菌操作原則菌操作原則（1注射前必須洗手、戴口罩，注射前必須洗手、戴口罩， 衣帽整潔。衣帽整潔。（2注射器的活塞及針頭應保持注射器的活塞及針頭應保持 無菌。無菌。（3注射部位按要求進行消毒。注射部位按要求進行消毒。 3.選擇合適的選擇合適的 射器射器 及針頭及針頭(1)根據(jù)藥量、粘稠、刺激強弱選合根據(jù)藥量、粘稠、刺激強弱選合 適的注射器和針頭適的注射器和針頭.(2)一次性注射器的包裝應密封在有一次性注射器的包裝應密封在有 限期

3、內(nèi)。限期內(nèi)。 (3) 注射器應完整無裂隙。注射器應完整無裂隙。 (4)針頭應銳利、無鉤、無彎曲，型針頭應銳利、無鉤、無彎曲，型 號合適。號合適。 4 選擇合適的注射部位（1避開神經(jīng)血管處、炎癥、硬結(jié)、疤痕及 患皮膚病處進針五避開）。 （2需要長期注射的患者，應常更換注射部位（3靜脈注射時選擇血管應從遠心端到近心端。5 排盡空氣 （1注射前應排盡注射器內(nèi)空氣，以防空 氣進入血管形成空氣栓子。（2排氣時防止浪費藥液及污染針頭。6 檢查回血： （1進針后，注射藥液前抽回血。 （2動、靜脈注射有回血方可注入藥液。 （3皮下、皮內(nèi)注射沒有回血方可注入藥液7 掌握無痛技術(shù) （1取舒適臥位，使肌肉松弛易于進

4、針。 （2做好心護，解除思想顧慮，分散注意力。 （3注射時做到二快一慢，推藥速度均勻。 （4對刺激性較強的藥物，針頭宜粗長，進針深，免引起疼痛和硬結(jié)；注射數(shù)種藥物，要注意配伍禁忌，先注射刺激性弱、再注刺激性強的藥物。8 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染 又稱外源性感染或可預防性感染。又稱外源性感染或可預防性感染。其病原體來自病人體外，是指病人與病人其病原體來自病人體外，是指病人與病人、病人與醫(yī)務人員之間的直接感染或通過、病人與醫(yī)務人員之間的直接感染或通過水、空氣、醫(yī)療器械等的間接感染。水、空氣、醫(yī)療器械等的間接感染。 （1做到一人一消毒，一人一墊枕，做到一人

5、一消毒，一人一墊枕，一人一止血帶。一人一止血帶。（2使用后的注射器和針頭要先浸使用后的注射器和針頭要先浸泡消毒后，再處理。泡消毒后，再處理。二、注射用物：二、注射用物：注射盤注射盤（1消毒液：消毒液：2碘酊、碘酊、70酒精或酒精或1碘伏。碘伏。（2無菌持物鑷。無菌持物鑷。（3無菌棉簽、砂輪、彎盤、小刀或起瓶器無菌棉簽、砂輪、彎盤、小刀或起瓶器注射器注射器針頭針頭構(gòu)造：乳頭、空筒、活塞、活塞軸和活塞柄構(gòu)造：乳頭、空筒、活塞、活塞軸和活塞柄規(guī)格： 1 、2、5、10、20、30、50、100ml八種構(gòu)造：針尖、針梗、針栓三部分組成構(gòu)造：針尖、針梗、針栓三部分組成規(guī)格：4、41/2、5、51/2、

6、6、61/2、7、8、 9、12等 洗手戴口罩查對藥液彈安瓶頸部鋸痕消毒掰開準備注射器抽吸排氣套針頭再次核對）放入無菌盤內(nèi)。2、自密封瓶吸取藥液法 查對除鋁蓋消毒搖勻，溶解注入空氣抽吸排氣套針頭再次核對）放入治療巾內(nèi) 留意： 1、油劑、混懸劑， 用粗針頭8號）。 2、結(jié)晶或粉劑， 用注射用水或生理鹽水或?qū)Ｓ萌苊匠浞秩芙夂?，抽吸。三、藥液抽吸方法三、藥液抽吸方?1、自安瓶內(nèi)吸取藥液1、敘述注射原則有那些？、敘述注射原則有那些？2、說出注射用物注射盤、注射器有那些？、說出注射用物注射盤、注射器有那些？3、各種藥液抽吸方法大小安瓿、大小密封瓶）、各種藥液抽吸方法大小安瓿、大小密封瓶）作業(yè)：作業(yè)：常

7、用注射法學習目標：常用注射法學習目標：1、說出皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的定義及目的、說出皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的定義及目的2、能對皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的部位時行定位、能對皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的部位時行定位3、能進皮、內(nèi)皮肌肉注射的操作、能進皮、內(nèi)皮肌肉注射的操作4、操作中內(nèi)有認真、負責的態(tài)度，嚴格做好三、操作中內(nèi)有認真、負責的態(tài)度，嚴格做好三 查七對工作查七對工作1吸收快；2劑量準確；3不被消化液、肝破壞；4不合作的病人。四、各種注射法四、各種注射法 注射預防、診斷、治療為目的， 于其口服、灌腸、鼻飼、外用、離子透析、皮下包埋等給藥方法的比較：1造成一定的組織損傷；2引起疼痛；3不良反應出現(xiàn)快、較難

8、處理。優(yōu)點缺乏各種注射法程序：各種注射法程序：（1病人的病情、年齡、給藥目的和藥 物性能的給藥途徑是否恰當。（2注射部位的皮膚情況。（3病人對藥物注射的認識及態(tài)度、焦 慮或恐懼等問題(合作程度）。（4是否有過敏史。 （1用物準備用物準備（2環(huán)境準備環(huán)境準備3、實施：、實施：1、評價2、方案、方案 常用的注射方法有：皮內(nèi)注射 ID 皮下注射 H 肌內(nèi)注射 IM 靜脈注射 IV 四種注射法四種注射法一、皮內(nèi)注射法：一、皮內(nèi)注射法：定義將小量藥液注入于病人表皮與真皮之間 的技術(shù) （1各種藥物過敏試驗，以觀察有無 過敏反應。 （2預防接種。 （3局部麻醉的先驅(qū)步驟。1、目的（1） 敏試常選用前臂掌側(cè)下

9、段。 （2預防接種常選用三角肌下緣。（3手術(shù)需局部麻醉處的局部皮膚2、部位、部位注射器1ml 、針頭41/2或5號 注射單或醫(yī)囑本、藥液根據(jù)醫(yī)囑。注射盤：3、用物準備4實施（1見流程：見流程：（2闡明：闡明：A、備病人問三史。B、工作人員洗手、戴口罩、按醫(yī)囑備好藥 液、物品。D、攜用物至床前，核對床號、姓名、藥物、 選位消毒。E、排氣、進針、固定推藥F、拔針、記時、物歸原、觀察結(jié)果2說說明明3、ID標準標準注液量注液量0.1ml、局部皮丘隆起、變白、局部皮丘隆起、變白、 毛孔變大毛孔變大4、推藥、推藥輕、準、快輕、準、快5、進針、進針角度角度5度角度角深度深度針尖斜面針尖斜面 （六本卷須知（六

10、本卷須知 一禁一禁碘碘二量二量量準量準量少量少三勿三勿深深按按抽回血抽回血觀察記錄觀察記錄20分鐘后觀察結(jié)果分鐘后觀察結(jié)果記錄結(jié)果如（記錄結(jié)果如（+）或（）或（-） 二、皮下注射二、皮下注射H）（一概念：是將少量藥液注入皮下組織的方法（一概念：是將少量藥液注入皮下組織的方法（二目的：（二目的：（1不宜經(jīng)口服給藥：各種菌苗、疫苗的預防接不宜經(jīng)口服給藥：各種菌苗、疫苗的預防接 種和胰島素等。種和胰島素等。（2需較迅速發(fā)揮藥效需較迅速發(fā)揮藥效 的藥物：腎上腺素、的藥物：腎上腺素、 阿托品等。阿托品等。（3預防接種。預防接種。（4局麻局麻（三注射部位：（三注射部位：上臂三角肌下緣、上臂外上臂三角肌下緣

11、、上臂外側(cè)、腹部、后背、大腿外側(cè)、腹部、后背、大腿外側(cè)等側(cè)等（四體位：坐、臥（四體位：坐、臥 皮膚消毒物皮膚消毒物（五用物：（五用物： 注射器注射器12ml 針頭針頭5 1/2 、6號號（六操作方法：（六操作方法：1、見流程：、見流程：2、闡明：、闡明：深度深度針梗的針梗的2/3角度角度針尖與皮膚呈針尖與皮膚呈3040度角度角（4整理用物。整理用物。（1進針進針（2） 注藥前，抽吸活塞，無回血推注藥液注藥前，抽吸活塞，無回血推注藥液（3） 注射畢，按壓針眼，快速拔針注射畢，按壓針眼，快速拔針 （七）本卷須知（七）本卷須知1、避免污染。、避免污染。 2、進針角度不大于、進針角度不大于45度角。度

12、角。3、量準，回抽時無回血后，再注入藥液。、量準，回抽時無回血后，再注入藥液。 4、減少刺激、減少刺激 5、長期、長期H者者輪流交換注射部位輪流交換注射部位6、觀察并評價用藥效果及不良反應、觀察并評價用藥效果及不良反應 三、肌內(nèi)注射（ IM） （一定義將藥液注入肌肉組織的方法。1目的（1需迅速發(fā)揮藥效和不能口服的藥物（2藥量大或刺激性強，（3不宜或不能作V注射、不宜H或比H 注射藥效快的藥物。準繩：選肌肉豐厚，沒有大血管、神 經(jīng)分布的部位。最常用的為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、 股外側(cè)肌及上臂三角肌 （復習臀大肌 、臀中肌、臀小肌的解剖）三部位1、臀大肌注射定位、臀大肌注射定位 見圖見圖十字

13、定位法十字定位法從裂頂點向左或右劃一水平線，從裂頂點向左或右劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直平分線，把臀部分為然后從髂嵴最高點作一垂直平分線，把臀部分為四個象限，其外上象限避開內(nèi)下角為注射部位。四個象限，其外上象限避開內(nèi)下角為注射部位。聯(lián)線法聯(lián)線法取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外1/3處為注處為注射部位。射部位。幾種定位法：2臀中肌、臀小肌注射定位二種）（1食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下緣，兩指間構(gòu)成一個三角區(qū)，即為注射部位見上圖。（2髂前上棘外側(cè)三橫指處，注意病兒以自己手指為準 3、股外側(cè)肌注射定位大腿中段外側(cè)成人：髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm，大腿外側(cè)寬7.

14、5cm見圖。 4、上臂三角肌注射定位取上臂外側(cè)，肩峰下23橫指處（四?。ㄋ娜?體位：體位：1、臥位側(cè)臥位：上腿伸直，放松，下腿彎曲俯臥位：足尖相對，足跟分開，頭偏向一 側(cè)。仰臥位：用于危重及不能翻身的病人，采 用臀中肌、臀小肌注射較方便2、 坐位 為門診病人接受注射時常用體位，可供上臂三角肌或臀部肌內(nèi)注射，臀部注射時病人要稍坐高一些。（五用物：治療盤：無菌持物鑷、 無菌棉簽、碘伏 注射器2ml、5ml或10ml 針頭6號、61/2號或7號（六實施：1、攜物至床前，查對床號、姓名、藥物。2、取合適體位，暴露注射部位，消毒。3、排氣進針進針深度針梗2/3或2.53cm 4、右手不動，固定針頭，左手

15、抽回血無 回血勻速注藥液。 5、注射畢，用無菌干棉簽按針眼拔針。 6、幫助病人整好衣被，取舒適臥位。 7、整理用物，洗手記錄。臀部針與皮膚呈90度進針角度股外側(cè)三角肌針與皮膚呈45度（七本卷須知1、 嚴格做到“五個準確”。 2、見無回血后，再注入藥液。3、觀察并評價用藥效果及不良反應。4、多次注射后，局部可出現(xiàn)硬結(jié)，可用 熱水袋或熱濕敷處置。5、針梗不能全部進入皮下，以防折斷。6、嬰幼兒應選臀中肌、臀小肌處注射， 以免損傷坐骨神經(jīng)。7、用后的針頭、注射器浸泡后，再按規(guī)定 處置，一次性注射器和針頭，不可隨意 丟棄，應毀形后集中處理。小結(jié)：小結(jié)：1、皮內(nèi)注射的定義、目的、定位及注意事項、皮內(nèi)注射的

16、定義、目的、定位及注意事項2、皮下注射的定義、目的、定位及注意事項、皮下注射的定義、目的、定位及注意事項3、肌肉注射的定義、目的、定位及注意事項、肌肉注射的定義、目的、定位及注意事項作業(yè)：作業(yè)：4簡述無痛注射技術(shù)的原則。簡述無痛注射技術(shù)的原則。 1、敘述皮內(nèi)注射的定義、目的、定位及注意事項、敘述皮內(nèi)注射的定義、目的、定位及注意事項2、敘述皮下注射的定義、目的、定位及注意事項、敘述皮下注射的定義、目的、定位及注意事項3、敘述肌肉注射的定義、目的、定位及注意事項、敘述肌肉注射的定義、目的、定位及注意事項4、下列注射的進針角度那項是錯誤的？、下列注射的進針角度那項是錯誤的？ A、ID50度角度角 B

17、、H3040度角度角 C、臀部、臀部90度角度角 D、股外側(cè)肌、股外側(cè)肌45度角度角 E、靜脈、靜脈20度角度角第十章 藥物治療和過敏試驗技術(shù)第四節(jié)注射法靜脈注射法廣東省連州衛(wèi)生學樣校 陳 玉 蘭第十章 藥物治療和過敏試驗技術(shù)第四節(jié)注射法靜脈注射法課堂目標 1、解釋 靜脈注射法 2、說出靜脈注射的目的及其注射部位 3、正確完成靜脈注射法 4、操作時動作輕穩(wěn)、體現(xiàn)愛心、嚴格執(zhí)行注射原則四四.靜脈注射靜脈注射IV） （一定義（一定義自靜脈注入藥液方法。自靜脈注入藥液方法。1、急重癥的治療和搶救。、急重癥的治療和搶救。2、藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，需、藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，需 要迅速發(fā)揮

18、藥效時要迅速發(fā)揮藥效時 。3、注入藥物作某些診斷性檢查，酚紅實、注入藥物作某些診斷性檢查，酚紅實 驗，肝、腎、膽囊等線片。驗，肝、腎、膽囊等線片。 4、輸血或輸液，靜脈營養(yǎng)治療。、輸血或輸液，靜脈營養(yǎng)治療。 5、采集血標本。、采集血標本。（二）（二） 目的目的 （三特點：藥物直拉進入血液達全身，是作（三特點：藥物直拉進入血液達全身，是作用是快的給藥方法，但不良反應出現(xiàn)快，若有感用是快的給藥方法，但不良反應出現(xiàn)快，若有感染，后果嚴重，所以用物須嚴格滅菌，操作時嚴染，后果嚴重，所以用物須嚴格滅菌，操作時嚴守無菌原則守無菌原則（四）（四） 部位部位 常用四肢淺靜脈：常用四肢淺靜脈： 上肢上肢貴要、正

19、中、頭靜脈、腕部、手背、貴要、正中、頭靜脈、腕部、手背、 見圖見圖頭頭V貴要貴要V肘正中肘正中V前臂前臂正中正中V手背手背V網(wǎng)網(wǎng)提問：劍頭所指方向是什么靜脈提問：劍頭所指方向是什么靜脈下肢下肢足背、踝部大、小隱靜脈足背、踝部大、小隱靜脈大隱大隱V足背足背V網(wǎng)網(wǎng)小隱小隱V頭皮頭皮靜脈靜脈（五體位：坐、臥（五體位：坐、臥（六用物（六用物 注射盤內(nèi)有：注射盤內(nèi)有： 注射器：根據(jù)藥量備用注射器：根據(jù)藥量備用 針針 頭：頭：7、8、9號號額上靜脈額上靜脈眶上靜脈眶上靜脈顳顳 淺靜脈淺靜脈（七實施：（七實施： 1、見流程：、見流程： 2、闡明：、闡明：（1選血管不同患者的靜脈穿刺要點）選血管不同患者的靜脈

20、穿刺要點）類型類型 靜脈特點靜脈特點 進針方法進針方法 肥胖肥胖 深、不明顯深、不明顯 消毒手指、摸清血消毒手指、摸清血 管方向、從正面刺入管方向、從正面刺入消瘦消瘦 易見、滑動易見、滑動 固定血管，從正或側(cè)面刺入固定血管，從正或側(cè)面刺入水腫水腫 不明顯不明顯 驅(qū)散皮下組織水分，待靜脈驅(qū)散皮下組織水分，待靜脈 暴露后再穿刺暴露后再穿刺脫水脫水 不充盈不充盈 熱敷、按摩，在上下端熱敷、按摩，在上下端V向穿向穿 刺點推，刺點推，V顯露后，快速穿刺顯露后，快速穿刺老年老年 硬化、較脆硬化、較脆 在穿刺在穿刺V上下端固定，再從上上下端固定，再從上 且滑動且滑動 面直接刺入面直接刺入（2扎止血帶扎止血帶

21、結(jié)在側(cè)邊，未端向上，距穿結(jié)在側(cè)邊，未端向上，距穿 刺點上方刺點上方6cm處處（3消毒消毒用用1%碘伏消毒碘伏消毒繃緊皮膚，固定血管繃緊皮膚，固定血管入針角度入針角度針尖與皮膚呈針尖與皮膚呈20度角度角在靜脈上方或側(cè)邊在靜脈上方或側(cè)邊（4穿刺穿刺（5見回血二松見回血二松止血帶和拳止血帶和拳（6注藥：三看、一問、一回抽注藥：三看、一問、一回抽（7按壓二點按壓二點進皮膚進皮膚進血管進血管針眼針眼防血腫防血腫（八本卷須知（八本卷須知1、保證、保證 平安平安防止斷針防止斷針針梗留少許在外針梗留少許在外選血管：從遠選血管：從遠近、粗直、便固定近、粗直、便固定2、防藥、防藥 液外滲液外滲見回血方可注藥液見回

22、血方可注藥液固定針頭固定針頭聽主訴，細觀察聽主訴，細觀察3、掌握注藥速度及順序、掌握注藥速度及順序 根據(jù)根據(jù)藥物性質(zhì)藥物性質(zhì)病情病情年齡年齡先鹽水、脫水劑、鈣劑先鹽水、脫水劑、鈣劑（九靜脈注射常見的失敗原因入處理：（九靜脈注射常見的失敗原因入處理： 1穿刺時，見回血即松止血帶，松時用力較穿刺時，見回血即松止血帶，松時用力較大，靜脈回縮，針頭脫出，藥液注入皮下大，靜脈回縮，針頭脫出，藥液注入皮下 2穿刺前未探明靜脈深淺，針頭刺入太深，穿刺前未探明靜脈深淺，針頭刺入太深，穿透下面的血管壁穿透下面的血管壁3有時見回血，但推注藥液時，局部隆起，有時見回血，但推注藥液時，局部隆起，伴有疼痛，可能針尖一半

23、在皮下，一半在血管內(nèi)伴有疼痛，可能針尖一半在皮下，一半在血管內(nèi)4針頭穿刺太深，穿透血管壁針頭穿刺太深，穿透血管壁5注射時，一次未成功，反復穿刺，擦傷血注射時，一次未成功，反復穿刺，擦傷血管壁，藥液外溢，導致疼痛。管壁，藥液外溢，導致疼痛。處置：任何哪種失敗情況，都得立即拔針，重新處置：任何哪種失敗情況，都得立即拔針，重新穿刺。穿刺。五、股靜脈注射五、股靜脈注射1、部位：股靜脈位于股三角、部位：股靜脈位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動脈的內(nèi)側(cè)。區(qū)，在股神經(jīng)和股動脈的內(nèi)側(cè)。股靜脈股靜脈股動脈股動脈大隱靜脈大隱靜脈2、目的、目的 （1） 搶救危重病人時緊急穿刺。搶救危重病人時緊急穿刺。（2） 注入藥物或置管加壓輸血輸液。注入藥物或置管加壓輸血輸液。3、預備藥物、砂袋、預備藥物、砂袋 病人準備：病人取仰臥位，下肢病人準備：病人取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，臀下墊沙袋以