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四川省氣瓶充裝許可申請書 取證 換證單位名稱 (加蓋鮮章)通信地址 市(州) 縣(區(qū)) 號 郵政編碼 電子郵箱 電話 傳真 法人代表 技術(shù)負(fù)責(zé)人 聯(lián)系人及電話 充裝站址 填報日期 年 月 日四川省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局制充裝單位標(biāo)志組織機(jī)構(gòu)代碼 工商營業(yè)執(zhí)照編號建站批準(zhǔn)文件投產(chǎn)日期充裝介質(zhì)名稱(填寫或打)壓縮氣體高(低)壓液化氣體低溫液化氣體其他介質(zhì)溶解氣體吸附氣體設(shè)計單位安裝單位及交工日期壓力管道安裝監(jiān)檢單位及報告編號充裝站面積設(shè)計充裝能力有關(guān)手續(xù)(規(guī)劃、消防等部門批準(zhǔn)文件)市(州)級質(zhì)監(jiān)部門意見受理機(jī)構(gòu)意見(蓋章) 年 月 日(蓋章) 年 月 日充裝單位主要人員基本情況表(每項(xiàng)必須填寫)姓 名性別年齡工作崗位學(xué)歷、專業(yè)(或職稱)從業(yè)證書及編號管理文件主要內(nèi)容或目錄安全生產(chǎn)管理制度領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)檢查制度消防器材安全管理制度員工安全教育及培訓(xùn)制度生產(chǎn)設(shè)備管理制度交接班制度儲備站值班管理制度儲備站安全操作規(guī)程(5項(xiàng))運(yùn)輸車輛管理考核制度消防預(yù)案汽車運(yùn)輸、裝卸鋼瓶管理制度氣瓶定期檢驗(yàn)管理制度充裝單位設(shè)備、儀器儀表情況名稱型號或規(guī)格制造單位、日期數(shù)量注:以現(xiàn)有的完好設(shè)備,按產(chǎn)氣、充裝
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