安全用藥抗菌藥應(yīng)用

1、一 感冒 感冒又稱上呼吸道感染, ,簡稱“上感”； 冬春季節(jié)的常見病, ,多發(fā)??； 大部分由病毒引起, ,如鼻病毒, ,腺病毒, ,流感病毒, , 副流感病毒, ,合胞病毒等； 一部分由細(xì)菌引起的有肺炎雙球菌, ,鏈球菌, ,金黃色葡萄球菌, ,流感桿菌等；雖然二者引起的上呼吸道感染臨床癥狀相似, ,但藥物的治療卻不相同, ,前者對癥治療即可, ,后者須適當(dāng)加用抗生素。（一）細(xì)菌性與病毒性呼吸道感染的區(qū)別 、發(fā)病人群流行性病毒性呼吸道感染：短期、群體或一家人中有數(shù)人發(fā)??；細(xì)菌性呼吸道感染：散發(fā)性多見，患者身旁少有或沒有同時上感發(fā)熱病人。2 2、病情發(fā)展病毒性感染：起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重

2、；細(xì)菌感染：起病可急可緩，全身中毒癥狀相對較重。如果開始發(fā)熱不高，2-32-3天后，病情繼而加重，則多為細(xì)菌性感染。3 3、癥狀病毒性上呼吸道感染：如鼻塞,流涕,噴嚏明顯, 咽痛較輕,無膿性分泌物,但可伴腹瀉或眼結(jié)膜充血; 細(xì)菌性上呼吸道感染：全身中毒性癥狀相對輕、上呼吸道癥狀不明顯、但扁桃體或咽部紅腫、疼痛較突出、膿涕、膿痰是細(xì)菌性感染的重要證據(jù) 4 4、對阿司匹林的治療效果上鑒別 病毒性感染：對有發(fā)熱癥狀的能取得暫時而明顯的退熱效果,全身癥狀有改善;細(xì)菌性感染：服用同樣劑量的阿司匹林,退熱效果差,全身癥狀無明顯改善 （二）感冒的治療病毒性感冒：無特效藥物，主要是對癥治療。 一般及對癥治療：

3、呼吸道隔離1周，戴口罩，多飲水。高熱時酌情服用解熱鎮(zhèn)痛藥。合并細(xì)菌感染時酌情選用抗生素。目前已經(jīng)明確普通感冒無需抗菌治療, ,除非有白細(xì)胞升高, ,咽部膿苔, ,咯痰黃等細(xì)菌感染證據(jù). .如有細(xì)菌感染, ,可選用適合的抗生素, ,如青霉素, ,紅霉素, ,螺旋霉素, ,氧氟沙星. .普通感冒5 5到7 7天會好, ,細(xì)菌感染不一定, ,這跟用的藥有關(guān)?？共《局委煟杭仔土鞲性缙谟媒饎偼榘沸Ч《具?病毒靈；中藥有金銀花、板籃根、清熱感冒沖劑、銀翹解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒口服液等均可減輕癥狀、縮短病程二、眼科1、正確使用眼藥水（1）檢查眼藥水；（2）注意手的衛(wèi)生；（3）雙眼有炎癥，應(yīng)避

4、免交叉感染；（4）第一滴眼液棄用，先下后上；（5）滴入眼液后，閉眼23分鐘。1、沙眼治療分局部給藥和口服給藥癥狀：眼睛發(fā)澀、干燥、磨痛、逆風(fēng)流淚。再嚴(yán)重會眼紅，畏光，視力下降，睫毛倒里，角膜(里眼球)發(fā)炎變混濁，視物模糊 沙眼治療需要較長時間不間斷治療，白天點(diǎn)眼藥水3-43-4次，晚上涂眼膏3-63-6個月。 局部給藥：30%磺胺醋酰鈉眼藥水、0.1%肽丁胺眼藥水、0.25%氯霉素眼藥水；0.1%利福平眼藥水；34/日，晚上涂金霉素、四環(huán)素和土霉素眼膏。口服：長效磺胺、土霉素和四環(huán)素、2、紅眼病肺炎雙球菌、葡萄球菌、科- -韋氏桿菌、鏈球菌或病毒引起傳染性結(jié)膜炎，又叫暴發(fā)火眼，是一種急性傳染性

5、眼炎。分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。主要通過接觸傳播，具有高度的傳染性。 癥狀：雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨起床時，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。（1）沖洗眼睛：3%硼酸水或生理鹽水，23次/日；（2）點(diǎn)眼藥水：0.25%氯霉素、0.1%利福平、0.05%卡那霉素和氯氟沙星；用藥：（3）對混合性病毒感染結(jié)膜炎，除上述藥物外，可選用抗病毒眼藥水如：皰疹凈眼藥水，無環(huán)鳥苷眼藥水，肽丁胺眼藥水等。為了減輕炎癥反應(yīng)，可配合使用醋酸可的松眼藥水。 （4）不能

6、包扎眼睛。3、麥粒腫（針眼）眼睫毛根部的皮脂腺或汗腺急性化膿炎癥；初期有觸痛感的腫脹，眼淚增多，畏光并有異物感，后期在腫脹區(qū)中心可形成一個小黃色膿點(diǎn)。 （1）熱敷：34/日，10分鐘/次；（2）外用眼藥：氯霉素、磺胺醋酰鈉眼藥水；可用紅霉素、金霉素和四環(huán)素眼膏；（3）全身用藥：青霉素、異煙肼及磺胺。4、白內(nèi)障白內(nèi)障發(fā)病原因不明癥狀 ：視物模糊。少數(shù)為近視度數(shù)加深或花鏡度數(shù)降低。（1）手術(shù)治療：成熟白內(nèi)障；（2）藥物治療：早期白內(nèi)障，可他林眼藥水、熊膽眼藥水三、滴耳劑、正確使用滴耳劑（）針對病因；（）先清洗耳道；（）患耳向上，手指壓迫，保持姿勢分鐘；（）存放于陰涼干凈地方或冰箱、慢性中耳炎慢性中

7、耳炎呈長期流膿和不同程度聽力下降。（）水劑：復(fù)方新霉素滴耳劑、環(huán)丙沙星滴耳劑，對慢性化膿性中耳炎；（）油劑：.氯霉素甘油、硼酸甘油、鏈霉素甘油，適用于穿孔較大或中耳粘膜水腫；（）酊劑：硼酸酒精，適用于中耳分泌物較少的中耳炎、霉菌性耳道炎病癥表現(xiàn)為耳癢、耳內(nèi)不適、流水樣分泌物，分泌物阻塞耳道時影響聽力。檢查時可見耳道內(nèi)有白色、灰色、黃色或黑色膜狀物 （）水楊酸甲酯，麝香草酚酒精；（）制霉菌素油膏、克霉唑軟膏、兩性霉素軟膏；（）氨苯磺胺與硼酸粉末噴于外耳道創(chuàng)面。4 4、對阿司匹林的治療效果上鑒別 病毒性感染：對有發(fā)熱癥狀的能取得暫時而明顯的退熱效果,全身癥狀有改善;細(xì)菌性感染：服用同樣劑量的阿司匹林,退熱效果差,全身癥狀無明顯改善 4、白內(nèi)障白內(nèi)障發(fā)病原因不明癥狀 ：視物模糊。少數(shù)為近視度數(shù)加深或花鏡度數(shù)降低。（1）手術(shù)治療：成熟白內(nèi)障；（2）藥物治療：早期白內(nèi)障，可他林眼藥水、熊膽眼藥水、霉菌性耳