社區(qū)流行病管理

1、會計學1社區(qū)流行病管理社區(qū)流行病管理傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)社區(qū)傳染病的預防與控制社區(qū)傳染病的預防與控制傳染病疫情的預防與控制社區(qū)護士在傳染病預防和控制中的職責傳染病的傳染病的傳播途徑傳播途徑及預防及預防傳染病疫情報告家庭訪視家庭訪視時間時間傳染病傳染病家庭訪家庭訪視管理視管理家庭訪視的家庭訪視的要求、內(nèi)容要求、內(nèi)容社區(qū)常見社區(qū)常見傳染病的傳染病的家庭訪視家庭訪視的管理的管理傳染病傳染?。╟ommunicable diseases）感染性疾病傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性，在一定條件下可流后產(chǎn)生的具有傳染性，在

2、一定條件下可流行的疾病。行的疾病。是感染性疾病的一種。是感染性疾病的一種。因病原微生物和寄生蟲而發(fā)生的感染性疾病，包括傳染病和非傳染性感染病。二、相關(guān)概念二、相關(guān)概念社區(qū)傳染病預防與控制 受感染的患者、隱性感染者、病原攜帶者或動物對傳染病缺乏特異性免疫力的人（易感者）傳染源傳播途徑易感人群 空氣傳播、糞口傳播、接觸傳播、蟲媒傳播和血液、體液傳播（一）傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)傳染病的疫情報告社區(qū)護士在傳染病預防和控制中的職責傳染病疫情的預防與控制 法定傳染病類型 ：甲、乙、丙3類,共39種甲類傳染病：鼠疫、霍亂乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝讉魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高

3、致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽炭疽、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、肺結(jié)核、傷寒、副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型甲型H1N1流感。流感。丙類傳染?。菏肿憧诓?、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、棘球蚴病、絲蟲病、感染性腹瀉病。責任報告單位：各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防 控制機構(gòu)和采供血機構(gòu)責任疫情報告人：執(zhí)行職務的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體醫(yī)生甲類傳染?。海◤娭乒芾韨魅静。┌l(fā)現(xiàn)疫情后應于2小時內(nèi)上報，乙、丙類

4、傳染?。涸\斷后24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告。傳染病的疫情報告開展健康教育，預防傳染病的發(fā)生督促疫苗的預防接種加強傳染病病情監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)，并開展流行病學調(diào)查進行家庭訪視，有效管理傳染病患者社區(qū)護士在傳染病預防和控制中的職責傳染病疫情的預防與控制 疫病出現(xiàn)前的預防經(jīng)常性預防措施預防接種和計劃免疫疫病出現(xiàn)后的防疫對傳染病的三個基本環(huán)節(jié)進行預防和控制管理傳染源切斷傳播途徑保護易感人群（二）社區(qū)傳染病預防與控制（二）社區(qū)傳染病預防與控制對患者、病原攜帶者和動物傳染源進行管理；早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療；甲類傳染病疑似患者須在指定場所醫(yī)學觀察、隔離、治療和送檢病原學標本；乙類傳染病疑似患者應在醫(yī)療保健機構(gòu)

5、指導下治療或隔離治療，2周內(nèi)明確診斷；解除隔離：23次病原學檢查均為陰性。傳播途徑：病原體從傳染源到易感宿主的傳播過程。措施：消毒疫源地消毒預防性消毒隔離定義：將傳染源、高危易感人群安置到指定地點，暫時避免與周圍人群接觸，便于治療和護理的措施。分為嚴密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、血液-體液隔離、接觸隔離、保護性隔離。非特異性措施：加強營養(yǎng)、合理飲食、鍛煉身體、提高生活水平特異性預防措施：接種疫苗管理傳染源保護易感人群切斷傳播途徑傳染病家庭訪傳染病家庭訪視管理內(nèi)容視管理內(nèi)容123家庭訪視的時間訪視要求和內(nèi)容社區(qū)常見傳染病的家庭訪視管理內(nèi)容復訪第1次：發(fā)病后310天第2次：發(fā)病后40天左右Cli

6、ck to add TitleClick to add Title當接到疫情報告后，24小時內(nèi)進行家庭訪視的時間初訪復訪 初訪初訪核實傳染病診斷，調(diào)查疾病來源，判斷傳染病流行的性質(zhì)、蔓延的現(xiàn)狀和趨勢。 復訪復訪主要了解患者病情發(fā)展情況或痊愈情況，同時對周圍密切接觸人群進行調(diào)查，掌握此傳染病的繼發(fā)情況，是否存在疫情的蔓延，如果發(fā)現(xiàn)疫情的大規(guī)模蔓延，要及時記錄并上報主管部門。訪視要求和內(nèi)容訪視要求和內(nèi)容 結(jié)核病患者的家庭訪視管理內(nèi)容社區(qū)常見傳染病的家庭社區(qū)常見傳染病的家庭訪視管理內(nèi)容訪視管理內(nèi)容 艾滋病患者的家庭訪視管理內(nèi)容病毒性肝炎患者的家庭訪視管理內(nèi)容流行性感冒患者的家庭訪視管理內(nèi)容 細菌性痢

7、疾患者的家庭訪視管理內(nèi)容高致病性禽流感患者的家庭訪視管理內(nèi)容手足口病患者的家庭訪視管理內(nèi)容結(jié)核?。ńY(jié)核病（TB）1.致病菌結(jié)核分枝桿菌；結(jié)核分枝桿菌；特點特點:抵抗力強，一般消毒劑對其不起抵抗力強，一般消毒劑對其不起作用，對熱、光照、紫外線敏感。殺作用，對熱、光照、紫外線敏感。殺菌劑：菌劑：70%酒精酒精最簡易滅菌：直接焚燒最簡易滅菌：直接焚燒 2.傳播途徑：飛沫傳播3.3.癥狀：癥狀：發(fā)熱（午后低熱）發(fā)熱（午后低熱）呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸系統(tǒng)癥狀：a.咳嗽、咳嗽、咳痰（最常見）b.咯血c.胸痛d.呼吸困難4.檢查確診：結(jié)核分枝桿菌檢查、結(jié)核菌素試驗5.治療：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程（異煙肼、

8、利福平、比嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇） 結(jié)核病屬于法定乙類傳染病，是我國重點控制的疾病之一。結(jié)核病的再次流行與多重耐藥的結(jié)核分枝桿菌感染的增加、貧困、人口增長和移民等因素，以及缺乏對結(jié)核病流行趨勢回升的警惕性和復雜性的深刻認識，放松對結(jié)核病控制等因素有關(guān)。結(jié)核病患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情對患者日常生活進行指導對患者疾病治療和復查指導對其家庭成員的健康管理來源、感染途徑、發(fā)展階段等 獨居通風好的房間，定期消毒； 外出注意佩戴口罩，不隨地吐痰； 餐具和臥具應單獨使用，用后消毒； 加強營養(yǎng)，多進食高蛋白的食物及富 含維生素的蔬菜和水果； 戒煙酒，避免被動吸煙。 指導患者用藥：督促早期、規(guī)律、全

9、程、適量和聯(lián)合用藥；觀察療效：定期檢查聽力、肝腎功能等，及時發(fā)現(xiàn)藥物副作用；指導患者定期進行X線檢查和痰液檢查。督促家庭成員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)，由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染而引發(fā)的。我國2010年艾滋病發(fā)病例數(shù)是15982例，死亡7743例，與2009年相比呈上升趨勢，形勢嚴峻，不容樂觀。艾滋?。ò滩。ˋIDS）1.致病菌：人免疫缺陷病毒致病菌：人免疫缺陷

10、病毒2.傳播途徑：性接觸、血液傳播、母嬰傳播傳播途徑：性接觸、血液傳播、母嬰傳播3：機制：機制:HIV特異性侵犯并破壞輔助性特異性侵犯并破壞輔助性T淋巴細胞淋巴細胞CCD4+T淋巴細胞，并使機體多種免疫細胞受損，淋巴細胞，并使機體多種免疫細胞受損，最終并發(fā)各種嚴重的機會性感染和惡性腫瘤最終并發(fā)各種嚴重的機會性感染和惡性腫瘤來源、感染途徑、發(fā)展階段等（注意保密）了解患者病情保證睡眠，避免勞累。避免服用毒品、吸煙、過量飲酒，不能獻血。潔身自好，采用安全的性行為方式，吸毒者應盡早戒毒。對患者日常生活進行指導囑患者嚴格按照醫(yī)囑進行治療。對患者疾病治療和復查指導介紹艾滋病相關(guān)知識，尤其是傳播途徑及隔離措

11、施，消除家庭成員的恐懼，減少對患者的歧視和孤立。鼓勵家庭成員給予患者精神支持和幫助，協(xié)助患者建立積極的生活態(tài)度。對家庭成員的健康管理艾滋病患者的家庭訪視管理內(nèi)容病毒性肝炎患者的家庭訪視管理內(nèi)容屬法定乙類傳染病，流行范圍廣、發(fā)病率高、傳染性強。了解患者病情：了解患者病情： 傳染源，并發(fā)癥，慢性者每年至少復訪兩次。對患者日常生活進行指導：對患者日常生活進行指導： 急性期患者應臥床休息 甲肝患者進餐實行分餐制 乙肝患者使用專門衛(wèi)生用具：剃須刀、牙具、指甲剪和修腳剪等。病毒性肝炎患者的家庭訪視管理內(nèi)容對患者日常生活進行指導：對患者日常生活進行指導： 應進食高蛋白、高糖類、高維生素、低脂肪、易消化吸收的

12、飲食。 急性期及恢復期仍不轉(zhuǎn)陰患者不得從事餐飲類、 水源管理類、幼托等工作。對患者疾病治療和復查的管理：對患者疾病治療和復查的管理： 正確使用保肝類藥物，不濫用藥物。對家庭成員的健康管理：對家庭成員的健康管理： 確定是否感染或患病，正確實施隔離。流感是一種傳染性強并且傳播速度快的疾病，屬于法定丙類傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，甲型流感可感染多種動物，是人類流感的主要病原，且易發(fā)生變異，已多次引起世界范圍的大流行。流行性感冒患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情：了解患者病情： 確認患者感染的時間，評估患者臨床癥狀，年老體弱的患者，應注意是否有其他疾病的發(fā)生。對患者日常生活進行指導：對患者日常

13、生活進行指導： 居室宜空氣清新、流通，陽光充足； 多休息，必要時臥床，發(fā)熱患者注意保暖； 高熱患者給予物理降溫，及時就醫(yī)； 避免參加集會，盡量少去公共場所； 患者使用過的生活用品應消毒。流行性感冒患者的家庭訪視管理內(nèi)容對患者疾病治療和復查的管理：對患者疾病治療和復查的管理： 盡早進行呼吸道隔離和早期治療 隔離時間為1周或者至疾病主要癥狀消失。對其家庭成員的健康管理對其家庭成員的健康管理 可通過注射疫苗預防流感 易感者注意休息，合理飲食，保持充足睡眠， 適當鍛煉身體，提高免疫力。 與患者接觸時，應注意防護，避免被傳染。細菌性痢疾細菌性痢疾1致病菌：志賀菌屬致病菌：志賀菌屬2病理改變：以直腸、乙狀

14、結(jié)腸的炎癥與潰瘍?yōu)橹鳌２±砀淖儯阂灾蹦c、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍?yōu)橹鳌?臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便，臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便，伴發(fā)熱和全身毒血癥狀。伴發(fā)熱和全身毒血癥狀。4傳播途徑：消化道傳播傳播途徑：消化道傳播簡稱菌痢，由志賀菌屬引起的腸道傳染病，屬于法定乙類傳染病。常年散發(fā)，夏秋季可引起流行，一般從5月開始上升，89月達到高峰，10月以后逐漸減少。細菌性痢疾患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情：了解患者病情： 評估患者臨床癥狀，警惕中毒性菌痢的發(fā)生。對患者日常生活進行指導對患者日常生活進行指導 及時采取消化道隔離，直至大便培養(yǎng)陰性。 在外就餐注意衛(wèi)生，少吃涼拌菜

15、和肉類燒烤食物。 飲食以流食為主，切忌早期給予多渣、多纖維或刺激性的食物。 注意局部皮膚的護理，使用專人便器。細菌性痢疾患者的家庭訪視管理內(nèi)容對患者疾病治療和復查的管理：對患者疾病治療和復查的管理： 遵醫(yī)囑服用藥物，嚴禁過早停藥，造成細菌產(chǎn)生抗體，使疾病轉(zhuǎn)為慢性。對其家庭成員的健康管理：對其家庭成員的健康管理： 注意家庭飲食衛(wèi)生，盡量不吃剩飯菜。 加工涼拌菜時，要把雙手清洗干凈，用專門的熟食案板和刀具，不和生肉刀具和案板混用。 與患者使用不同的衛(wèi)生間，以避免感染。由甲型流感病毒某些亞型中的毒株引起的急性呼吸道傳染病，屬于法定乙類傳染病。1997年5月，我國香港特別行政區(qū)的1例死亡病例，是世界上

16、首次證實禽甲型流感病毒H5N1感染人類。隨后，相繼有H9N2、H7N7等亞型感染人類的報道。高致病性禽流感患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情：了解患者病情： 了解患者與禽類的接觸史，評估患者患病癥狀。對患者日常生活進行指導：對患者日常生活進行指導： 如果發(fā)現(xiàn)禽流感疫情必須立即銷毀家中飼養(yǎng)的受感染家禽，防止疫情擴大。 食用禽類食物時盡量高溫烹飪，使禽流感病毒因高溫而滅活。高致病性禽流感患者的家庭訪視管理內(nèi)容對患者疾病治療和復查的管理：對患者疾病治療和復查的管理： 基本與流感相似，但部分病例出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，治療期間應注意觀察病情變化。對其家庭成員的健康管理：對其家庭成員的健康管理： 加強對家庭成員

17、的檢測，是否還有接觸過受感染禽類的其他人發(fā)病，特別是從事飼養(yǎng)、捕殺、屠宰和銷售禽類的人員。 接觸患者時必須要戴口罩、手套，接觸后洗手。由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A組16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)多見，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高。衛(wèi)生部在2008年5月2日把手足口病納入丙類傳染病進行管理。手足口病患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情：了解患者病情： 尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應密切觀察病情變化。對患者日常生活進行指導：對患者日常生活進行指導： 由于本病患者多為嬰幼兒，在對患兒本人進行指導的同時也要側(cè)重對嬰幼兒家長進行健康宣教

18、。手足口病患者的家庭訪視管理內(nèi)容對患者疾病治療和復查的管理：對患者疾病治療和復查的管理： 病情較輕，一般能很快恢復健康，主要是對癥治療和合理的休息 個別兒童可引發(fā)致命并發(fā)癥對家庭成員的健康管理：對家庭成員的健康管理： 注意個人衛(wèi)生 家長要幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，告知患兒勿搔抓皮疹，破潰處避免污染 對于患兒的日常家庭護理，家長應注意哪些方面？ 某家長得知有患兒因手足口病而死亡，擔心自己患病的孩子有危險，來社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)咨詢，作為社區(qū)護士應向其講解哪些注意事項？手足口病的答疑手足口病的答疑 減少患兒患病期間外出次數(shù)，尤其是去人口密集的公共場所； 在家中休息時，居室要及時通風，勤曬衣被； 患兒

19、使用過的餐具等物品應及時消毒，其排泄物要妥善處理； 患兒應清淡飲食，多喝水。 護士應告知患兒家屬手足口病可出現(xiàn)重癥表現(xiàn)，個別兒童可引發(fā)致命并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)患兒有嗜睡、易驚、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，或呼吸淺促、口唇紫紺、咳粉紅色或血性泡沫樣痰等呼吸系統(tǒng)異常，或面色蒼灰、四肢發(fā)涼、心率減慢、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，應立即去專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行救治。手足口病一般很快能恢復健康，指導家長在日常生活中應注意以下幾點：社區(qū)護士應向其講解哪些注意事項？傳染病家庭訪傳染病家庭訪視管理內(nèi)容視管理內(nèi)容123家庭訪視的時間訪視要求和內(nèi)容社區(qū)常見傳染病的家庭訪視管理內(nèi)容艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)，由人