鹽敏感性與高血壓

1、會(huì)計(jì)學(xué)1鹽敏感性與高血壓鹽敏感性與高血壓Salt sensitivityHypertensionWeinberger MH, et al. Hypertens 2001;37(2):429-432 ASH president Thomas D. Giles人群人群例數(shù)例數(shù)檢出例數(shù)檢出例數(shù)%成人成人青少年青少年高血壓高血壓正常血壓正常血壓高血壓高血壓正常血壓正常血壓34120028983149552595320.558.728.734.1家族史陽性家族史陽性1466544.5鹽敏感與鹽不敏感兒童鹽敏感與鹽不敏感兒童18年后血壓變化比較年后血壓變化比較組別組別鹽敏感鹽不敏感例數(shù)例數(shù)隨訪高血壓患病率

2、隨訪高血壓患病率(140/90mmHg)(140/90mmHg) RRRR(95%CI)(95%CI) 7115.5%15.5% 2.462.46(0.99(0.99 6.64)6.64) 1526.3%6.3% 基線年齡基線年齡（歲）（歲） 9.39.31.91.9 9.49.42.12.1 組別組別例數(shù)例數(shù)負(fù)荷前負(fù)荷前負(fù)荷后負(fù)荷后高血壓高血壓血壓正常血壓正常鹽敏感鹽敏感鹽不敏感鹽不敏感鹽敏感鹽敏感鹽不敏感鹽不敏感8124.58.3#6222.49.63320.28.9 #10618.57.119.47.127.66.6 22.87.622.86.8 鹽敏感者靜脈鹽水負(fù)荷后鹽敏感者靜脈鹽水負(fù)

3、荷后RBCRBC鈉含量變化鈉含量變化組別組別例數(shù)例數(shù)鹽敏感鹽敏感鹽不敏感鹽不敏感鹽敏感鹽敏感鹽不敏感鹽不敏感29614796組別組別例數(shù)例數(shù)鹽敏感鹽敏感鹽不敏感鹽不敏感鹽敏感鹽敏感鹽不敏感鹽不敏感20131215鹽敏感與鹽不敏感者紅細(xì)胞膜鹽敏感與鹽不敏感者紅細(xì)胞膜比較比較鹽敏感與鹽不敏感者紅細(xì)胞膜鹽敏感與鹽不敏感者紅細(xì)胞膜比較比較鹽敏感與鹽不敏感者鹽敏感與鹽不敏感者精神應(yīng)激試驗(yàn)血壓變化精神應(yīng)激試驗(yàn)血壓變化鹽敏感與鹽不敏感者鹽敏感與鹽不敏感者冷應(yīng)激試驗(yàn)冷應(yīng)激試驗(yàn)血壓變化血壓變化組別SSNSS例數(shù)血NOmol/L 尿NOmol 2771.213.3 224.522.8 8282.514.6 247

4、.825.4 SBPDBP115.612.2 71.17.2 112.512.0 70.87.0 * P 0.05 鹽敏感與鹽不敏感者血尿一氧化氮（鹽敏感與鹽不敏感者血尿一氧化氮（NONO）水平變化比較）水平變化比較Yuan Fang,Zhiquan Liu, Jianjun Mu et al.Hypertension 2006,48;724-729Copyright restrictions may apply.Fujita, T. Nephrol. Dial. Transplant. 2007 22:3102-3107; doi:10.1093/ndt/gfm409代謝綜合征胰島素抵抗發(fā)病

5、機(jī)制及其與鈉代謝綜合征胰島素抵抗發(fā)病機(jī)制及其與鈉/ /鉀鉀MS MSCopyright restrictions may apply.Fujita, T. Nephrol. Dial. Transplant. 2007 22:3102-3107; doi:10.1093/ndt/gfm409代謝綜合征患者鹽敏感性高血壓及腎損害機(jī)制代謝綜合征患者鹽敏感性高血壓及腎損害機(jī)制鍛煉鍛煉 + 限鹽限鹽+ 補(bǔ)充鉀補(bǔ)充鉀鹽鹽敏感與鹽不敏感者敏感與鹽不敏感者2424小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓變化比較小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓變化比較我國北方地區(qū)膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)高鈉我國北方地區(qū)膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)高鈉/ /低鉀低鉀u我們在陜西漢中農(nóng)村調(diào)查，農(nóng)民每日攝

6、取鉀約為我們在陜西漢中農(nóng)村調(diào)查，農(nóng)民每日攝取鉀約為51 51 mmolmmol，而鈉攝入，而鈉攝入210mmol210mmol，飲食鉀鈉比僅，飲食鉀鈉比僅0.240.24；u最近在陜西關(guān)中地區(qū)農(nóng)村調(diào)查，通過反復(fù)留取最近在陜西關(guān)中地區(qū)農(nóng)村調(diào)查，通過反復(fù)留取2424小時(shí)小時(shí)尿，農(nóng)民每日攝取鉀約為尿，農(nóng)民每日攝取鉀約為35mmol35mmol，而鈉攝入，而鈉攝入220mmol220mmol， 鉀鈉比僅鉀鈉比僅0.160.16。 改良膳食結(jié)構(gòu)，增加鉀的攝入，提高飲食鉀改良膳食結(jié)構(gòu)，增加鉀的攝入，提高飲食鉀/ /鈉比鈉比例是限鹽之外，高血壓一級預(yù)防和靶器官保護(hù)的另一例是限鹽之外，高血壓一級預(yù)防和靶器官保

7、護(hù)的另一重要策略。重要策略。補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣組與安慰劑組補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣組與安慰劑組2 2年血壓變化比較年血壓變化比較基線期調(diào)查基線期調(diào)查低鹽低鹽: :3克鹽/天 (51 mmol 鈉)高鹽高鹽: :18克鹽/天 (308 mmol 鈉)補(bǔ)鉀：補(bǔ)鉀：(308 mmol 鈉 &60 mmol 鉀)3 天7 天7 天7 天 限鹽或補(bǔ)鉀對鹽敏感者血壓的影響限鹽或補(bǔ)鉀對鹽敏感者血壓的影響 結(jié)合對兒童和青少年的補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣干預(yù)試驗(yàn)結(jié)結(jié)合對兒童和青少年的補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣干預(yù)試驗(yàn)結(jié)果，可以認(rèn)為在原有鈉鹽攝入的基礎(chǔ)上，通過增果，可以認(rèn)為在原有鈉鹽攝入的基礎(chǔ)上，通過增加鉀的攝入，提高飲食鉀加鉀的攝入，提高飲食鉀: 鈉比，可以起到與限鈉比，可以起到與限鹽一致的降壓效果。鹽一致的降壓效果。Salt sensitivityHypertension組別SSNSS例數(shù)血NOmol/L 尿NOmol 2771.213.3 224.522.8 8282.514.6 247.825.4 SBPDBP115.612.2 71.17.2 112.512.0 70.87.0 * P 0.05 鹽敏感與鹽不敏感者血尿一氧化氮（鹽敏感與鹽不敏感者血尿一氧化氮（NONO）水平變化比較）水平變化比較鹽鹽敏感與鹽不敏感者敏感與鹽不敏感者2424小時(shí)