監(jiān)護儀常見問題解答

1、監(jiān)護儀常見問題解析監(jiān)護儀常見問題解析 急診急診 盛建霞盛建霞監(jiān)護的意義監(jiān)護的意義 n 危重病人必須對其進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)險情，危重病人必須對其進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)險情，立即報警，通知醫(yī)生及時進(jìn)行搶救；立即報警，通知醫(yī)生及時進(jìn)行搶救； 某些病癥現(xiàn)象出現(xiàn)的時間短暫，需作較長某些病癥現(xiàn)象出現(xiàn)的時間短暫，需作較長時間的測量（例如時間的測量（例如24小時）才能記錄到異小時）才能記錄到異?，F(xiàn)象。?，F(xiàn)象。太空監(jiān)護儀太空監(jiān)護儀監(jiān)護儀常見英文縮寫對照監(jiān)護儀常見英文縮寫對照 ECG心電圖；Arr心律失常；PVCs每分鐘室性心律失?？倲?shù)；ASY停搏；VTA/VFIB室速室速/室顫；室顫； run CPT連發(fā)室早 ；VPB單個

2、室早 ；BGM二連律；TGM三連律 ；TAC心動過速；BRD心動過緩； PNC起搏器未俘獲；PNP起搏器未起搏 ；MIS漏搏 ；OxyCRG呼吸氧合圖；呼吸氧合圖；RESP呼吸呼吸 ；RR呼吸率；呼吸率；SPO2脈動血氧飽和度；脈動血氧飽和度；Pulse脈搏；脈搏；NIBP無無創(chuàng)血壓創(chuàng)血壓 ；sys/NS收縮壓；收縮壓； mean/NM平均壓平均壓 ；dia/ND舒舒張壓張壓 ；TEMP溫度；IBP有創(chuàng)血壓有創(chuàng)血壓 ；CVP中心靜脈壓中心靜脈壓 ；PA肺動脈壓；LAP左心房壓；RAP右心房壓；ART動脈壓；ICP顱內(nèi)壓；CO心輸出量；CO2二氧化碳 ；Et潮氣末；潮氣末；Fi吸氣末吸氣末(吸入

3、吸入)；心電導(dǎo)聯(lián)的概念心電導(dǎo)聯(lián)的概念 n為了記錄心電，將探測電極安置于體表相隔一定距離的兩為了記錄心電，將探測電極安置于體表相隔一定距離的兩點，此兩點即構(gòu)成一個導(dǎo)聯(lián)，兩點的連線代表連軸，具有方向點，此兩點即構(gòu)成一個導(dǎo)聯(lián)，兩點的連線代表連軸，具有方向性。性。 標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（雙極導(dǎo)聯(lián)）：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（雙極導(dǎo)聯(lián)）：反應(yīng)兩電極間的電壓差別，無探反應(yīng)兩電極間的電壓差別，無探查電極和無關(guān)電極之分。查電極和無關(guān)電極之分。有有導(dǎo)聯(lián)、導(dǎo)聯(lián)、導(dǎo)聯(lián)、導(dǎo)聯(lián)、導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 胸導(dǎo)聯(lián)（單極導(dǎo)聯(lián)）：胸導(dǎo)聯(lián)（單極導(dǎo)聯(lián)）：由一個無關(guān)電極和探查電極所組成，其由一個無關(guān)電極和探查電極所組成，其P P波明顯，利于診斷心律失常（波明顯，利于

4、診斷心律失常（V1V1）和左前壁心肌缺血（）和左前壁心肌缺血（V5V5、V6V6）。有）。有：V1V1、V2V2、V3V3、V4V4、V5V5、V6V6 加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)：加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)：在標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)的基礎(chǔ)上，使肢體導(dǎo)出的在標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)的基礎(chǔ)上，使肢體導(dǎo)出的電壓增加半倍分為電壓增加半倍分為AVRAVR、AVLAVL、AVFAVF 導(dǎo)聯(lián)線中、英文對照導(dǎo)聯(lián)線中、英文對照 n美標(biāo)接法：美標(biāo)接法：RA（右臂）、（右臂）、 LA（左臂）、（左臂）、LL（左腿）、（左腿）、 RL（右腿）、（右腿）、 V （胸部）（胸部）n歐標(biāo)接法：歐標(biāo)接法：R紅（右臂）紅（右臂） 、L黃（左臂）黃（左臂） 、F綠（左

5、腿）綠（左腿） 、N黑（右腿）、黑（右腿）、 C白（胸部）白（胸部）監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)線連接監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)線連接n如為三導(dǎo)，電極片放置位子：白色（如為三導(dǎo)，電極片放置位子：白色（RA）右右鎖骨中線下鎖骨中線下0.5cm黑色（黑色（LA）左鎖骨中線下左鎖骨中線下0.5cm紅色（紅色（LL）左側(cè)肋弓處左側(cè)肋弓處 n如為五導(dǎo)，電極片放置位置為：白色（如為五導(dǎo)，電極片放置位置為：白色（RA）右鎖骨中線下右鎖骨中線下0.5cm黑色（黑色（LA）左鎖骨中線左鎖骨中線下下0.5cm紅色（紅色（LL）左側(cè)肋弓處綠色（左側(cè)肋弓處綠色（RL）右側(cè)肋弓處棕色（右側(cè)肋弓處棕色（V）心前區(qū)心前區(qū)V16任何位置任何位置三電極和五電極

6、三電極和五電極 R RA A （ 右右 臂臂 ） 白白 色色 V V（ 胸胸 部部 ） 棕棕 色色 R RL L（ 右右 腿腿 ） 綠綠 色色 L LA A（ 左左 臂臂 ） 黑黑 色色 L LL L（ 左左 腿腿 ） 紅紅 色色 R紅紅 C白 N黑 L黃黃 F綠 美標(biāo)接法美標(biāo)接法歐標(biāo)接法歐標(biāo)接法各胸導(dǎo)位置（各胸導(dǎo)位置（VC)VC)V1V1：胸骨右緣第四脅間隙；：胸骨右緣第四脅間隙；V2V2：胸骨左緣第四脅間隙；：胸骨左緣第四脅間隙；V3V3：V2V2與與V4V4之間；之間；V4V4：左第五脅間隙鎖骨中線處；：左第五脅間隙鎖骨中線處；V5V5：左腋前線與：左腋前線與V4V4同一平面；同一平面；

7、V6V6：左腋中線與：左腋中線與V4V4同一平面同一平面。歐洲及美國標(biāo)準(zhǔn)中的導(dǎo)聯(lián)名稱歐洲及美國標(biāo)準(zhǔn)中的導(dǎo)聯(lián)名稱ECGECG附件附件影響心電信號質(zhì)量的因素有哪些？影響心電信號質(zhì)量的因素有哪些？ 心電信號受到影響時的特征：心電信號上疊加心電信號受到影響時的特征：心電信號上疊加很多毛刺，嚴(yán)重時成一條直線，無法觀察到很多毛刺，嚴(yán)重時成一條直線，無法觀察到QRS波群。波群。 其主要原因以下：其主要原因以下： 正確地安置心電電極位置。正確地安置心電電極位置。 無外接地線或者地線不好，造成系統(tǒng)接地不良。無外接地線或者地線不好，造成系統(tǒng)接地不良。 對干擾波形沒有進(jìn)行濾波。對干擾波形沒有進(jìn)行濾波。 影響心電信號

8、質(zhì)量的因素有哪些？影響心電信號質(zhì)量的因素有哪些？ 外科電設(shè)備干擾：外科電設(shè)備干擾： 使使用電刀、電凝器、吸引器用電刀、電凝器、吸引器時有時有可能對心電信號產(chǎn)生較大的影響。高頻電刀加在人體的可能對心電信號產(chǎn)生較大的影響。高頻電刀加在人體的電能量所產(chǎn)生的電信號遠(yuǎn)大于心電信號，并且頻率成分電能量所產(chǎn)生的電信號遠(yuǎn)大于心電信號，并且頻率成分豐富，嚴(yán)重時會使心電放大器達(dá)到飽和狀態(tài)，無法觀察豐富，嚴(yán)重時會使心電放大器達(dá)到飽和狀態(tài)，無法觀察到正常到正常ECGECG波形。波形。將濾波方式調(diào)為手術(shù)方式將濾波方式調(diào)為手術(shù)方式能減小來自電能減小來自電外科設(shè)備的偽差與干擾。外科設(shè)備的偽差與干擾。 另外，監(jiān)護儀能在電刀撤

9、離后另外，監(jiān)護儀能在電刀撤離后5 5秒鐘時間內(nèi)恢復(fù)基線正常測量，則表明該監(jiān)護儀具有抗秒鐘時間內(nèi)恢復(fù)基線正常測量，則表明該監(jiān)護儀具有抗電刀功能，機器正常。電刀功能，機器正常。 影響心電信號質(zhì)量的因素有哪些？影響心電信號質(zhì)量的因素有哪些？ 不能使用過期的或重復(fù)使用一次性電極片。不能使用過期的或重復(fù)使用一次性電極片。 電極片內(nèi)密封了一層導(dǎo)電糊，該物質(zhì)是有保質(zhì)期限要求電極片內(nèi)密封了一層導(dǎo)電糊，該物質(zhì)是有保質(zhì)期限要求的，過了保質(zhì)期的電極片的導(dǎo)電性能就大大降低（一般的，過了保質(zhì)期的電極片的導(dǎo)電性能就大大降低（一般每每24小時更換一次電極片）。使用過期的或重復(fù)使用一小時更換一次電極片）。使用過期的或重復(fù)使用

10、一次性電極片，會使測得的信號很容易受到干擾，甚至不次性電極片，會使測得的信號很容易受到干擾，甚至不能測量出心電信號。能測量出心電信號。 皮膚未清潔或過多的毛發(fā)、皮屑導(dǎo)致電極接觸不良。皮膚未清潔或過多的毛發(fā)、皮屑導(dǎo)致電極接觸不良。 用電極片反面的砂片擦去所粘貼皮膚上的油脂、用蘸有用電極片反面的砂片擦去所粘貼皮膚上的油脂、用蘸有生理鹽水和酒精的棉球擦拭待貼電極的體表或剃除安放生理鹽水和酒精的棉球擦拭待貼電極的體表或剃除安放電極處的體毛。電極處的體毛。 影響心電信號質(zhì)量的因素有哪些？影響心電信號質(zhì)量的因素有哪些？ 肌電干擾：肌電干擾：可以設(shè)置濾波模式以消除這個干擾?？梢栽O(shè)置濾波模式以消除這個干擾。

11、運動干擾：運動干擾：患者身體的移動會導(dǎo)致電極接觸不良?；颊呱眢w的移動會導(dǎo)致電極接觸不良。 頻繁出現(xiàn)干擾：頻繁出現(xiàn)干擾：應(yīng)仔細(xì)檢查外界空間電磁場；應(yīng)仔細(xì)檢查外界空間電磁場；ECG監(jiān)護監(jiān)護儀內(nèi)部故障、導(dǎo)線斷裂、導(dǎo)聯(lián)線扣臟或氧化、電源插頭污儀內(nèi)部故障、導(dǎo)線斷裂、導(dǎo)聯(lián)線扣臟或氧化、電源插頭污染、接觸不好。應(yīng)仔細(xì)檢查外界空間電磁場是否有強干擾染、接觸不好。應(yīng)仔細(xì)檢查外界空間電磁場是否有強干擾源；源；ECG監(jiān)護儀是否指示有故障；心電電纜的導(dǎo)線是否斷監(jiān)護儀是否指示有故障；心電電纜的導(dǎo)線是否斷裂；導(dǎo)聯(lián)線扣是否臟或氧化；電源插頭是否被污染，接觸裂；導(dǎo)聯(lián)線扣是否臟或氧化；電源插頭是否被污染，接觸不好等。不好等。

12、機器操作方面的問題機器操作方面的問題 為什么機器使用為什么機器使用3導(dǎo)聯(lián)電纜時屏幕上無任何心導(dǎo)聯(lián)電纜時屏幕上無任何心電波形和參數(shù)顯示？電波形和參數(shù)顯示？ 操作監(jiān)護儀確認(rèn)：操作監(jiān)護儀確認(rèn)：ECG菜單菜單導(dǎo)聯(lián)類型導(dǎo)聯(lián)類型，是，是否設(shè)置為否設(shè)置為3導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)。如果使用。如果使用3導(dǎo)聯(lián)電纜而導(dǎo)聯(lián)電纜而導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)類型聯(lián)類型設(shè)為設(shè)為“5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)”，會因為沒有無驅(qū)動電，會因為沒有無驅(qū)動電極（極（RL）而無法進(jìn)行心電測量。）而無法進(jìn)行心電測量。 機器操作方面的問題機器操作方面的問題 為什么為什么“心率來源心率來源”選擇為選擇為SpO2時，機器無脈時，機器無脈搏聲？搏聲？ 如果機器在如果機器在“心率來源心率來源”選擇

13、為選擇為ECG時有時有心跳音量，選擇為心跳音量，選擇為SpO2時，機器無脈搏聲則為時，機器無脈搏聲則為 SpO2菜單中的脈搏音量設(shè)置為菜單中的脈搏音量設(shè)置為“關(guān)關(guān)” 做做“心率來源心率來源”選擇時，恰巧機器出現(xiàn)報警，選擇時，恰巧機器出現(xiàn)報警，報警聲提示優(yōu)先。報警聲提示優(yōu)先。 機器操作方面的問題機器操作方面的問題 為什么機器只能監(jiān)護為什么機器只能監(jiān)護、導(dǎo)聯(lián)波形？導(dǎo)聯(lián)波形？ ECG菜單菜單“導(dǎo)聯(lián)類型導(dǎo)聯(lián)類型”設(shè)置為設(shè)置為“3導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)”時時機器只能監(jiān)護機器只能監(jiān)護、導(dǎo)聯(lián)波形。要監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)波形。要監(jiān)護 AVR、AVL、AVF和和V時，請將時，請將“導(dǎo)聯(lián)類型導(dǎo)聯(lián)類型”，設(shè)置為設(shè)置為“5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)”，并連接，

14、并連接5個電極。個電極。 機器操作方面的問題機器操作方面的問題 為什么屏幕上只顯示一道心電波形？為什么屏幕上只顯示一道心電波形？ ECG菜單菜單“導(dǎo)聯(lián)類型導(dǎo)聯(lián)類型”設(shè)置為設(shè)置為“3導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)”時機器只能顯示一道波形。時機器只能顯示一道波形。 主菜單（主菜單（MENU）系統(tǒng)設(shè)置系統(tǒng)設(shè)置屏幕波形設(shè)屏幕波形設(shè)置中關(guān)掉了一道波形。置中關(guān)掉了一道波形。 機器操作方面的問題機器操作方面的問題 心電波形波峰被截頂了怎么辦？心電波形波峰被截頂了怎么辦？ 當(dāng)輸入信號太大時，波峰有可能被截頂。當(dāng)輸入信號太大時，波峰有可能被截頂。 此時可以參照實際波形來手工改變此時可以參照實際波形來手工改變ECG波形的增益波形的增益

15、檔（檔（SIZE)，以避免波形顯示不全。，以避免波形顯示不全。 將將ECG波形的增益檔更改為自動（波形的增益檔更改為自動（AUTO），這樣顯），這樣顯示波形的大小隨心電信號的大小變化自動調(diào)節(jié)了。示波形的大小隨心電信號的大小變化自動調(diào)節(jié)了。 進(jìn)入進(jìn)入ECG菜單菜單其他設(shè)置其他設(shè)置“調(diào)整波形位置調(diào)整波形位置”中，將中，將“基線位置基線位置”整體下調(diào)。整體下調(diào)。 呼吸的產(chǎn)生呼吸的產(chǎn)生 病人呼吸時胸廓的活動會引起心電病人呼吸時胸廓的活動會引起心電I導(dǎo)導(dǎo)（RA-LA）或）或II導(dǎo)（導(dǎo)（RA-LL）的兩個電極間的）的兩個電極間的胸廓阻抗發(fā)生變化，監(jiān)護儀通過對心電胸廓阻抗發(fā)生變化，監(jiān)護儀通過對心電I導(dǎo)或?qū)Щ?/p>

16、II導(dǎo)的兩個電極間的阻抗變化的測量，并且在導(dǎo)的兩個電極間的阻抗變化的測量，并且在屏幕上產(chǎn)生一道呼吸波。部分監(jiān)護儀只通過屏幕上產(chǎn)生一道呼吸波。部分監(jiān)護儀只通過II導(dǎo)的電極的胸廓阻抗變化測量呼吸。導(dǎo)的電極的胸廓阻抗變化測量呼吸。 影響呼吸監(jiān)護的因素有哪些？影響呼吸監(jiān)護的因素有哪些？ n 第一：第一：監(jiān)護呼吸，不需要附加電極，但是電極的安放相監(jiān)護呼吸，不需要附加電極，但是電極的安放相當(dāng)重要。當(dāng)重要。部分病人，由于他們的臨床情況，橫向擴展其部分病人，由于他們的臨床情況，橫向擴展其胸廓導(dǎo)致了負(fù)性胸廓內(nèi)壓。在這種情況下，最好將兩個胸廓導(dǎo)致了負(fù)性胸廓內(nèi)壓。在這種情況下，最好將兩個呼吸電極置于右腋中線和胸廓左

17、側(cè)呼吸時活動最大的區(qū)呼吸電極置于右腋中線和胸廓左側(cè)呼吸時活動最大的區(qū)域以獲取最佳呼吸波。域以獲取最佳呼吸波。 n 第二：第二：對角安放白色對角安放白色RA（右臂）和紅色（右臂）和紅色LL（左腿）電極（左腿）電極以便獲得最佳呼吸波。以便獲得最佳呼吸波。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動血流產(chǎn)生的極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動血流產(chǎn)生的偽差，偽差，這對于新生兒特別重要。這對于新生兒特別重要。 n 第三：呼吸監(jiān)護不適應(yīng)于活動幅度很大的病人，因為這第三：呼吸監(jiān)護不適應(yīng)于活動幅度很大的病人，因為這可能導(dǎo)致錯誤的報警?？赡軐?dǎo)致錯誤的報警。

18、 測量測量RESPRESP（呼吸）（呼吸） p對角安放白色對角安放白色和紅色電極以和紅色電極以便獲得最佳呼便獲得最佳呼吸波。吸波。 出現(xiàn)出現(xiàn)“呼吸率呼吸率”為零怎么辦？為零怎么辦？ 檢查患者的呼吸是否確實很微弱。檢查患者的呼吸是否確實很微弱。 如果不是，可以適當(dāng)?shù)貙⒉ㄐ畏日{(diào)大一點：在如果不是，可以適當(dāng)?shù)貙⒉ㄐ畏日{(diào)大一點：在RESP菜單菜單波形幅度，放大倍數(shù)選項有波形幅度，放大倍數(shù)選項有0.25，0.5，1，2，3，4，5。 計算模式：有計算模式：有“自動自動”/“手動手動”方式可選。當(dāng)選擇方式可選。當(dāng)選擇“手動手動”方式時，用戶可以利用方式時，用戶可以利用“調(diào)整上虛線位置調(diào)整上虛線位置”與

19、與“調(diào)整下虛線調(diào)整下虛線位置位置”兩個按鈕分別調(diào)節(jié)呼吸波區(qū)域內(nèi)的兩條虛線。虛線所兩個按鈕分別調(diào)節(jié)呼吸波區(qū)域內(nèi)的兩條虛線。虛線所指的位置將被監(jiān)護儀用做計算呼吸率的上下限值。當(dāng)選擇指的位置將被監(jiān)護儀用做計算呼吸率的上下限值。當(dāng)選擇“自動自動”方式時，此時監(jiān)護儀自動計算呼吸率的值。方式時，此時監(jiān)護儀自動計算呼吸率的值。 有些病人，由于他們的臨床情況，橫向擴展其胸廓導(dǎo)致負(fù)有些病人，由于他們的臨床情況，橫向擴展其胸廓導(dǎo)致負(fù)性胸廓內(nèi)壓。在這種情況下，最好將兩個呼吸電極置于右腋性胸廓內(nèi)壓。在這種情況下，最好將兩個呼吸電極置于右腋中線和胸廓左側(cè)呼吸時活動最大的區(qū)域以獲取最佳呼吸波。中線和胸廓左側(cè)呼吸時活動最大

20、的區(qū)域以獲取最佳呼吸波。RESP測量注意事項n呼吸監(jiān)護不適應(yīng)于活動幅度很大的病人，因為呼吸監(jiān)護不適應(yīng)于活動幅度很大的病人，因為這可能導(dǎo)致錯誤的報警。這可能導(dǎo)致錯誤的報警。n應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動血流產(chǎn)生的偽差，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動血流產(chǎn)生的偽差，這對于新生兒特別重要。這對于新生兒特別重要。SPO2SPO2監(jiān)測監(jiān)測n血氧飽和度是血液中，被氧結(jié)合的氧合血紅蛋血氧飽和度是血液中，被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，

21、是呼吸容量的百分比，即血液中血氧的濃度，是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)循環(huán)的重要生理參數(shù) .n它是反映機體供氧狀況的重要指標(biāo)，一般認(rèn)為血氧飽度正常值應(yīng)不低于94%，在94%以下被視為供氧不足，也有學(xué)者將血氧飽和度小于90%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn)。測定血氧飽和度的方法測定血氧飽和度的方法n 無血透射法無血透射法 n 反射法反射法 n 近紅外分光光度計法近紅外分光光度計法 n 脈搏法脈搏法 測量原理測量原理p方法方法:用一定波長的紅光用一定波長的紅光(660nm)和紅外光和紅外光(940nm)透過被測組織透過被測組織,在脈搏波經(jīng)過被測組在脈搏波經(jīng)過被測組織時織時,通過測量脈搏波的波峰和波谷的吸光度通過測量脈

22、搏波的波峰和波谷的吸光度變化來計算出變化來計算出SPO2.p 慎重地選擇慎重地選擇SpO2報警上限。高氧水平會使報警上限。高氧水平會使早產(chǎn)兒染上晶體狀纖維組織癥。早產(chǎn)兒染上晶體狀纖維組織癥。 SPO2SPO2測量注意事項測量注意事項p探頭線應(yīng)該置于手背探頭線應(yīng)該置于手背 ( (指甲面朝向指甲面朝向) )或腳掌上或腳掌上影響血氧飽和度因素影響血氧飽和度因素1、連續(xù)長時間的監(jiān)護同一部位，一般建議每兩小時更連續(xù)長時間的監(jiān)護同一部位，一般建議每兩小時更換一次測量部位。換一次測量部位。2 2、與袖套在同一手臂上、在有動脈導(dǎo)管或者腔內(nèi)有管、與袖套在同一手臂上、在有動脈導(dǎo)管或者腔內(nèi)有管路的肢體上使用。路的肢

23、體上使用。3 3、如果存在著碳氧血紅蛋白，高鐵血紅蛋白或染料稀、如果存在著碳氧血紅蛋白，高鐵血紅蛋白或染料稀釋化學(xué)藥品，則釋化學(xué)藥品，則SpO2SpO2值會有偏差。值會有偏差。 4 4、強光環(huán)境對信號的干擾：、強光環(huán)境對信號的干擾： 當(dāng)強光照射到血氧探頭上當(dāng)強光照射到血氧探頭上時，可使光接受器偏離正常范圍，造成測量不準(zhǔn)確，時，可使光接受器偏離正常范圍，造成測量不準(zhǔn)確，如不可避免時，建議用不透光的布料遮住探頭。如不可避免時，建議用不透光的布料遮住探頭。影響血氧飽和度因素影響血氧飽和度因素 5、末梢循環(huán)差：如休克、手指溫度過低；都會導(dǎo)致被測部、末梢循環(huán)差：如休克、手指溫度過低；都會導(dǎo)致被測部位動脈

24、血流減少，使測量不準(zhǔn)或測不出位動脈血流減少，使測量不準(zhǔn)或測不出 6、同側(cè)手臂血壓或同側(cè)側(cè)臥壓迫：影響微循環(huán)、同側(cè)手臂血壓或同側(cè)側(cè)臥壓迫：影響微循環(huán) 7、傳感器安裝不當(dāng)或與肢體接觸位置不當(dāng)。這里所說的接、傳感器安裝不當(dāng)或與肢體接觸位置不當(dāng)。這里所說的接觸不當(dāng)指的是：患者受測部位的尺寸過大或過小、手指上觸不當(dāng)指的是：患者受測部位的尺寸過大或過小、手指上有污垢或指甲上涂有指甲油，都會影響紅光和紅外光的穿有污垢或指甲上涂有指甲油，都會影響紅光和紅外光的穿透，從而影響血氧飽和度的測量。透，從而影響血氧飽和度的測量。 8、靜脈注射染色藥物、靜脈注射染色藥物 9、病人過于頻繁的移動。、病人過于頻繁的移動。

25、NIBPNIBP（無創(chuàng)血壓）測量（無創(chuàng)血壓）測量 p血壓的形成血壓的形成 ：血管內(nèi)的血流在血管壁單位面：血管內(nèi)的血流在血管壁單位面積上垂直作用的力稱為血壓。血壓的數(shù)值為血積上垂直作用的力稱為血壓。血壓的數(shù)值為血液對血管壁的絕對壓力與大氣壓的差值。每個液對血管壁的絕對壓力與大氣壓的差值。每個心動周期中的血壓最大值為收縮壓，最小值為心動周期中的血壓最大值為收縮壓，最小值為舒張壓，積分平均值為平均壓。舒張壓，積分平均值為平均壓。 袖套的選用標(biāo)準(zhǔn)袖套的選用標(biāo)準(zhǔn) 選用不合適的袖套會造成血壓測量不準(zhǔn)確。將袖帶選用不合適的袖套會造成血壓測量不準(zhǔn)確。將袖帶纏繞在被測部位，檢查袖帶的邊緣落在標(biāo)有纏繞在被測部位，

26、檢查袖帶的邊緣落在標(biāo)有|-|的范圍的范圍內(nèi)。如不是這樣，換用一條更合適的大或小一些的袖內(nèi)。如不是這樣，換用一條更合適的大或小一些的袖帶。一般地：寬度：為成人肢體（胳膊）周長的帶。一般地：寬度：為成人肢體（胳膊）周長的40；嬰兒的嬰兒的50。長度：充氣部分繞肢體。長度：充氣部分繞肢體5080，一般長度為寬度的一般長度為寬度的2倍。當(dāng)袖套尺寸在臨界值時，寧倍。當(dāng)袖套尺寸在臨界值時，寧可選用偏大一點的袖套，而不用偏小一點的袖套。綁可選用偏大一點的袖套，而不用偏小一點的袖套。綁袖套時，松緊為剛好能插進(jìn)一根手指，切勿綁得太緊。袖套時，松緊為剛好能插進(jìn)一根手指，切勿綁得太緊。 袖帶的安裝袖帶的安裝 確認(rèn)袖

27、帶已完全放氣。確認(rèn)袖帶已完全放氣。 給病人使用尺寸適當(dāng)?shù)男鋷?，保證記號給病人使用尺寸適當(dāng)?shù)男鋷ВＷC記號正好正好位于適當(dāng)?shù)膭用}之上。確信袖帶纏繞肢體不是位于適當(dāng)?shù)膭用}之上。確信袖帶纏繞肢體不是太緊，否則可能引起肢體遠(yuǎn)端變色甚至缺血。太緊，否則可能引起肢體遠(yuǎn)端變色甚至缺血。 測量部位應(yīng)與心臟測量部位應(yīng)與心臟(右心房右心房)保持水平并外展保持水平并外展45度。度。 NIBPNIBP測量注意事項測量注意事項 袖帶于心臟袖帶于心臟(右心房右心房)水平：如袖帶高于心臟水平位置，每厘水平：如袖帶高于心臟水平位置，每厘米差距應(yīng)在顯示值上加米差距應(yīng)在顯示值上加0.9mmHg(0.10kPa)； 如袖帶低于心如

28、袖帶低于心臟水平位置，每厘米差距應(yīng)在顯示值上臟水平位置，每厘米差距應(yīng)在顯示值上0.9mmHg(0.10kPa)。 測量過程手臂不能有擠壓。測量過程手臂不能有擠壓。 病人正在移動、發(fā)抖或痙攣，測量將會不可靠甚至不可能。病人正在移動、發(fā)抖或痙攣，測量將會不可靠甚至不可能。 除非病情需要，不必頻繁測量血壓。頻繁測量將影響結(jié)果的除非病情需要，不必頻繁測量血壓。頻繁測量將影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。準(zhǔn)確性。 病人用人工心肺機連接，將不能進(jìn)行測量。病人用人工心肺機連接，將不能進(jìn)行測量。 病人正處于嚴(yán)重休克或體溫過低，測壓將不可靠，因為流向病人正處于嚴(yán)重休克或體溫過低，測壓將不可靠，因為流向外周的血流減少會導(dǎo)致動脈脈

29、動的降低。外周的血流減少會導(dǎo)致動脈脈動的降低。 袖套與體表間不能有太厚的阻隔（如衣物袖套與體表間不能有太厚的阻隔（如衣物,尤其棉毛衣服）。尤其棉毛衣服）。 NIBPNIBP測量注意事項測量注意事項 心率低于心率低于40bpm(心搏心搏/分分)和高于和高于240bpm(心搏心搏/分分)時不能進(jìn)行測壓。時不能進(jìn)行測壓。 嚴(yán)重高血壓：收縮壓超過嚴(yán)重高血壓：收縮壓超過270mmHg，不能完全阻斷血流，袖帶可能，不能完全阻斷血流，袖帶可能持續(xù)沖氣，量不出血壓。持續(xù)沖氣，量不出血壓。 嚴(yán)重低血壓：收縮壓小于嚴(yán)重低血壓：收縮壓小于50-60mmHg，自動測壓需要一定的時間（，自動測壓需要一定的時間（2分鐘）

30、，血壓太低，導(dǎo)致病人脈搏太弱，整個測量過程可能持續(xù)較長分鐘），血壓太低，導(dǎo)致病人脈搏太弱，整個測量過程可能持續(xù)較長時間，這時如果病人血壓不穩(wěn)定，可能量不出血壓。時間，這時如果病人血壓不穩(wěn)定，可能量不出血壓。 不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管肢體上安裝袖帶。在袖帶充氣期間，當(dāng)輸不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管肢體上安裝袖帶。在袖帶充氣期間，當(dāng)輸液減慢或堵塞時，可能導(dǎo)致導(dǎo)管周圍的損傷。液減慢或堵塞時，可能導(dǎo)致導(dǎo)管周圍的損傷。 藥物影響。藥物影響。 心律失常：如病人顯示為心律失常而導(dǎo)致不規(guī)則的心搏，測量將不可心律失常：如病人顯示為心律失常而導(dǎo)致不規(guī)則的心搏，測量將不可靠甚至不能進(jìn)行，測壓時間也將延長。靠甚至不能進(jìn)行，測壓時間也將延長。 一些參數(shù)的意義一些參數(shù)的意義 NS、NM、ND的意義是：的意義是：NSNIBP SYS無無創(chuàng)血壓收縮壓；創(chuàng)血壓收縮壓；NMNIBP MAP無創(chuàng)