靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀（課堂PPT）

1、1靜脈輸液治療護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)靜脈輸液治療護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀標(biāo)準(zhǔn)解讀-2019版版2學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容靜脈輸液的發(fā)展史靜脈輸液的發(fā)展史靜脈輸液的現(xiàn)狀靜脈輸液的現(xiàn)狀2019靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀34靜脈輸液發(fā)展史靜脈輸液發(fā)展史1628年年Willam Harvey發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)，奠定了靜脈輸液治療的基礎(chǔ)。發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)，奠定了靜脈輸液治療的基礎(chǔ)。1831年蘇格蘭醫(yī)生托馬斯成功將煮沸的鹽水注入霍亂患者的靜脈，奠年蘇格蘭醫(yī)生托馬斯成功將煮沸的鹽水注入霍亂患者的靜脈，奠定了靜脈輸液治療的模式。定了靜脈輸液治療的模式。1972年成立美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)，年成立美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)，1980年更名為靜脈輸液護(hù)士

2、學(xué)年更名為靜脈輸液護(hù)士學(xué)會(huì)（會(huì)（INS），現(xiàn)已成為世界性的靜療指南。），現(xiàn)已成為世界性的靜療指南。1999年中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立靜脈輸液專業(yè)委員會(huì)。年中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立靜脈輸液專業(yè)委員會(huì)。2013年頒布實(shí)施了我國(guó)第一部靜脈輸液國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。年頒布實(shí)施了我國(guó)第一部靜脈輸液國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。5靜脈輸液工具的發(fā)展靜脈輸液工具的發(fā)展67我國(guó)每年輸液我國(guó)每年輸液50億次億次 ，80%住院患者接受靜脈輸液，住院患者接受靜脈輸液，85%護(hù)士護(hù)士75%工作時(shí)間用于輸液操作中。工作時(shí)間用于輸液操作中。全國(guó)各級(jí)醫(yī)院靜脈留置針、全國(guó)各級(jí)醫(yī)院靜脈留置針、picc、cvc普及率達(dá)普及率達(dá)90%以以上，輸液港的應(yīng)用越來越普遍。上，輸液港的

3、應(yīng)用越來越普遍。據(jù)中國(guó)安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，每年因不安全注射死亡約據(jù)中國(guó)安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，每年因不安全注射死亡約39萬人。萬人。我國(guó)靜脈治療現(xiàn)狀我國(guó)靜脈治療現(xiàn)狀8靜脈輸液治療的標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液治療的標(biāo)準(zhǔn) 靜脈治療護(hù)靜脈治療護(hù)理 技 術(shù) 操 作理 技 術(shù) 操 作規(guī)范（規(guī)范（2013版）版） -中華人民中華人民共 和 國(guó) 行 業(yè)共 和 國(guó) 行 業(yè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 導(dǎo)管相關(guān)性導(dǎo)管相關(guān)性血 流 感 染 管血 流 感 染 管理規(guī)范理規(guī)范（2016） -中華人民中華人民共 和 國(guó) 衛(wèi) 生共 和 國(guó) 衛(wèi) 生部部 美國(guó)靜脈輸美國(guó)靜脈輸液 權(quán) 威 性 規(guī)液 權(quán) 威 性 規(guī)范 與 規(guī) 范范 與 規(guī) 范（2016） -美國(guó)靜脈美國(guó)

4、靜脈輸液協(xié)會(huì)輸液協(xié)會(huì)INS 導(dǎo) 管 相 關(guān)導(dǎo) 管 相 關(guān)性 血 流 感 染性 血 流 感 染預(yù) 防 指 南預(yù) 防 指 南（2017） -美國(guó)疾病美國(guó)疾病控 制 與 預(yù) 防控 制 與 預(yù) 防中心中心CDC 9102019版靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀版靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀11醫(yī)院管理醫(yī)院管理 靜脈藥物配置中心（靜脈藥物配置中心（PIVAS）：全國(guó)）：全國(guó)92.5%三甲醫(yī)院三甲醫(yī)院成立了靜脈治療小組，成立了靜脈治療小組， 62.1 %建立了建立了Pivas。12醫(yī)院管理醫(yī)院管理 近紅外近紅外血管成血管成像儀像儀醫(yī)院具備靜脈治療相關(guān)設(shè)備及管理醫(yī)院具備靜脈治療相關(guān)設(shè)備及管理可視化可視化超聲系超聲系統(tǒng)統(tǒng)13人員管理人員管理醫(yī)院

5、靜脈治療小組管理醫(yī)院靜脈治療小組管理人員資質(zhì)人員資質(zhì) 省級(jí)以上證書省級(jí)以上證書人員培訓(xùn)人員培訓(xùn) 2次次/年院級(jí)以上的培訓(xùn)年院級(jí)以上的培訓(xùn)14配置與使用環(huán)境配置與使用環(huán)境配置抗腫瘤藥物配置抗腫瘤藥物 1、PIVAS 2、二級(jí)或者三級(jí)垂直層流生物安全柜內(nèi)配置、二級(jí)或者三級(jí)垂直層流生物安全柜內(nèi)配置防護(hù)裝置防護(hù)裝置溢出包（溢出包（內(nèi)含防水隔離衣、一次性口罩、乳膠手套、面罩、護(hù)目鏡、鞋套、吸水墊及垃圾袋等。 ）15評(píng)估評(píng)估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等；評(píng)估穿刺患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等；評(píng)估穿刺部位皮膚的情況和靜脈條件。部位皮膚的情況和靜脈條件。選擇選擇合適

6、的合適的輸注途徑和靜脈治療工具（輸注途徑和靜脈治療工具（多種選擇多種選擇）成人應(yīng)考慮使用成人應(yīng)考慮使用20-24G的導(dǎo)管，新生兒、兒童及老人使用的導(dǎo)管，新生兒、兒童及老人使用22-24G導(dǎo)管。導(dǎo)管。中心血管通路裝置：至少每天評(píng)估一次。外周短導(dǎo)管：最低限度，至中心血管通路裝置：至少每天評(píng)估一次。外周短導(dǎo)管：最低限度，至少每少每4小時(shí)小時(shí)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于危重癥患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于危重癥患者/服用鎮(zhèn)靜劑的患者或有認(rèn)知缺陷服用鎮(zhèn)靜劑的患者或有認(rèn)知缺陷的患者每的患者每1-2小時(shí)小時(shí)進(jìn)行評(píng)估；對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估；對(duì)新生兒/兒科患者兒科患者每小時(shí)每小時(shí)進(jìn)行評(píng)估。進(jìn)行評(píng)估。16健康宣教健康宣教靜脈治療相關(guān)健康教育資

7、料，內(nèi)容實(shí)用。靜脈治療相關(guān)健康教育資料，內(nèi)容實(shí)用。護(hù)士掌握靜脈治療相關(guān)健康教育內(nèi)容，能否落護(hù)士掌握靜脈治療相關(guān)健康教育內(nèi)容，能否落實(shí)。實(shí)?；颊呋颊哒莆罩霉芎蟮淖⒁馐马?xiàng)（包括肢體活動(dòng)、掌握置管后的注意事項(xiàng)（包括肢體活動(dòng)、洗澡方法、局部觀察）及遇意外情況的初步處洗澡方法、局部觀察）及遇意外情況的初步處理。理。17藥物配置要求藥物配置要求無菌原則，做到無菌原則，做到一人一針一管。一人一針一管?，F(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配。抽出的藥液以及配置好的靜脈輸注用無菌液體，放置時(shí)間抽出的藥液以及配置好的靜脈輸注用無菌液體，放置時(shí)間不應(yīng)超過不應(yīng)超過2小時(shí)小時(shí)。啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過24小時(shí)小時(shí)

8、。沖封管溶液應(yīng)單人單劑量或使用預(yù)充設(shè)備。沖封管溶液應(yīng)單人單劑量或使用預(yù)充設(shè)備。18工具選擇工具選擇穿刺工穿刺工具具留置時(shí)間留置時(shí)間適用范圍適用范圍鋼針鋼針單 次 使 用 ，單 次 使 用 ，4h4h，不可，不可留置留置不 能 用 于 發(fā) 皰 劑 、 腸 外 營(yíng) 養(yǎng) 、 滲 透 壓不 能 用 于 發(fā) 皰 劑 、 腸 外 營(yíng) 養(yǎng) 、 滲 透 壓900mmol/L900mmol/L的藥物輸注的藥物輸注PVC PVC 72-96 72-96 小時(shí)小時(shí)1900mmol/L900mmol/L的藥物的藥物PICCPICC4 4 周周-1-1年年 11月輸液，刺激性藥物月輸液，刺激性藥物CVC CVC 2-4

9、 2-4 周周1 1 周輸液，刺激藥物，手術(shù)，急救周輸液，刺激藥物，手術(shù)，急救PORTPORT5 5年以上年以上刺激藥物，長(zhǎng)期化療，刺激藥物，長(zhǎng)期化療，TPNTPN19 靜脈輸液港靜脈輸液港20工具選擇（續(xù)）工具選擇（續(xù)）原則：原則：在在滿足輸液需求的前提下，應(yīng)選擇的前提下，應(yīng)選擇最小、最細(xì)、最少腔的導(dǎo)管為最佳。的導(dǎo)管為最佳。CVC、PICC、Port不能用于高壓注不能用于高壓注射（耐高壓導(dǎo)管射（耐高壓導(dǎo)管除外）。除外）。21工具的選擇（續(xù)）工具的選擇（續(xù)）靜脈輸液無針系統(tǒng)靜脈輸液無針系統(tǒng) 可來福輸液接頭可來福輸液接頭具有安全保護(hù)性裝置的產(chǎn)品具有安全保護(hù)性裝置的產(chǎn)品 帶有保護(hù)性針頭套的注射器帶

10、有保護(hù)性針頭套的注射器各種安全型留置針各種安全型留置針 安全理念安全理念22工具選擇（續(xù)）工具選擇（續(xù)）輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精密過濾輸液器。輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精密過濾輸液器。輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時(shí)，必要進(jìn)行避光保護(hù)并使用避輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時(shí)，必要進(jìn)行避光保護(hù)并使用避光輸液器。光輸液器。選擇不含選擇不含DEHP裝置裝置（新生兒、兒童、孕婦、脂肪乳劑輸注者）。（新生兒、兒童、孕婦、脂肪乳劑輸注者）。輸注兩種不同藥物間有配伍禁忌時(shí)，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應(yīng)輸注兩種不同藥物間有配伍禁忌時(shí)，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應(yīng)沖洗或更換輸液器

11、，并沖洗導(dǎo)管，再進(jìn)行第二種藥物繼續(xù)輸注。沖洗或更換輸液器，并沖洗導(dǎo)管，再進(jìn)行第二種藥物繼續(xù)輸注。輸液器應(yīng)每輸液器應(yīng)每24h更換更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時(shí)，次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時(shí)，應(yīng)應(yīng)立立即更換。即更換。 23附加裝置選擇附加裝置選擇使用原則使用原則：任何可能的時(shí)候都應(yīng)該：任何可能的時(shí)候都應(yīng)該限制附加裝置的使用限制附加裝置的使用保證安全連接，保證安全連接，應(yīng)應(yīng)使用使用螺口螺口連接連接一旦懷疑有污染或者需要停止輸液時(shí)應(yīng)立即更換。一旦懷疑有污染或者需要停止輸液時(shí)應(yīng)立即更換。如果無針輸液接頭內(nèi)有血液、顆粒或污染，此時(shí)要更換無針輸液接頭，如果無針輸液接頭內(nèi)有血液、顆?；蛭廴?，此

12、時(shí)要更換無針輸液接頭，并按常規(guī)通過導(dǎo)管留取血培養(yǎng)標(biāo)本。并按常規(guī)通過導(dǎo)管留取血培養(yǎng)標(biāo)本。24輸液裝置、接頭的更換標(biāo)準(zhǔn)輸液裝置、接頭的更換標(biāo)準(zhǔn)輸液附加裝置輸液附加裝置應(yīng)應(yīng)和輸液裝置和輸液裝置一并更換一并更換，在不使用時(shí)應(yīng)保持密閉，在不使用時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時(shí)都應(yīng)狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時(shí)都應(yīng) 及時(shí)更換。及時(shí)更換。外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨外周靜脈留置針外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無針接頭應(yīng)附加的肝素帽或無針接頭應(yīng)7天天更換更換1次次25穿刺與維護(hù)穿刺與維護(hù)首選首選洗

13、必泰洗必泰溶液作為皮膚消毒劑（嬰兒除外）溶液作為皮膚消毒劑（嬰兒除外）對(duì)洗必泰有禁忌證時(shí)，可選用對(duì)洗必泰有禁忌證時(shí)，可選用0.5%0.5%的碘伏或的碘伏或2%2%碘酊和碘酊和7 75 5% %酒精。酒精。每次使用靜脈導(dǎo)管連接輸液器前每次使用靜脈導(dǎo)管連接輸液器前應(yīng)應(yīng)用用酒精棉片多方位機(jī)械強(qiáng)力擦酒精棉片多方位機(jī)械強(qiáng)力擦拭拭接頭的接頭的橫切面及外圍橫切面及外圍至少至少60s60s后方可使用。后方可使用。導(dǎo)管固定原則：牢固、防止感染；導(dǎo)管固定原則：牢固、防止感染；不影響對(duì)穿刺部位的評(píng)估；不不影響對(duì)穿刺部位的評(píng)估；不影響血液循環(huán)或既定藥物治療。影響血液循環(huán)或既定藥物治療。PVCPVC（透明敷料、穿刺點(diǎn)居

14、膜中央、無張力、延長(zhǎng)管寬（透明敷料、穿刺點(diǎn)居膜中央、無張力、延長(zhǎng)管寬U U、不覆蓋、不覆蓋穿刺點(diǎn)及上方血管）。穿刺點(diǎn)及上方血管）。26敷料更換敷料更換如果敷料的完整性受損或者變得潮濕、有滲出液或者血液、存在穿刺部如果敷料的完整性受損或者變得潮濕、有滲出液或者血液、存在穿刺部位感染的癥狀和體征時(shí)，應(yīng)立即對(duì)穿刺部位進(jìn)行護(hù)理和更換敷料。位感染的癥狀和體征時(shí)，應(yīng)立即對(duì)穿刺部位進(jìn)行護(hù)理和更換敷料。 PICC、CVC及及PORT的穿刺和維護(hù)時(shí)，宜使用包含操作所需物品的的穿刺和維護(hù)時(shí)，宜使用包含操作所需物品的專專用護(hù)理包用護(hù)理包。透明敷料透明敷料應(yīng)應(yīng)該每該每5-7天更換天更換1次；紗布敷料應(yīng)該每次；紗布敷料

15、應(yīng)該每2天天更換一次更換一次透明敷料之下放置紗布敷料被視為是紗布敷料，應(yīng)每透明敷料之下放置紗布敷料被視為是紗布敷料，應(yīng)每2天更換一次天更換一次消毒面積：消毒面積：，CVC15cm，。27沖管（沖管（Flushing）經(jīng)外周靜脈導(dǎo)管（經(jīng)外周靜脈導(dǎo)管（PVC）輸注藥物前）輸注藥物前宜宜通過通過輸入生理鹽水輸入生理鹽水確定導(dǎo)確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；管在靜脈內(nèi)； 經(jīng)經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過輸注藥物前宜通過回抽血液回抽血液來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。在每次輸液之前，均應(yīng)抽回血！在每次輸液之前，均應(yīng)抽回血！PICC、CVC、PORT的沖管應(yīng)使用的沖管應(yīng)使用10ml以上以上注射器。

16、注射器。給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，若藥物與氯化鈉給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，若藥物與氯化鈉不相容不相容則應(yīng)用則應(yīng)用5%葡萄糖溶液沖管葡萄糖溶液沖管后在用生理鹽水，如果遇到阻力不應(yīng)強(qiáng)后在用生理鹽水，如果遇到阻力不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。行沖洗導(dǎo)管。 28沖管（沖管（Flushing）沖管液宜采用一次性專用沖洗裝置或單包裝生理鹽水，充液量至少是導(dǎo)沖管液宜采用一次性專用沖洗裝置或單包裝生理鹽水，充液量至少是導(dǎo)管容積加附加裝置容積的管容積加附加裝置容積的2倍。倍。不可將靜脈輸注溶液的容器作為沖管液的來源不可將靜脈輸注溶液的容器作為沖管液的來源 。使用脈沖式?jīng)_管技術(shù)使用脈沖式?jīng)_管技術(shù)沖管液應(yīng)沖

17、管液應(yīng)一人一管一用一人一管一用 一腔一管一用一腔一管一用29沖洗頻率沖洗頻率INS指南建議中心靜脈導(dǎo)管每指南建議中心靜脈導(dǎo)管每12小時(shí)沖洗導(dǎo)管一次小時(shí)沖洗導(dǎo)管一次 。 在每次靜脈輸液前、給藥后在每次靜脈輸液前、給藥后 。 或輸注血液或血制品以及輸注或輸注血液或血制品以及輸注TPN前后前后 。30封管封管LockingPVC輸液結(jié)束并沖管完畢后輸液結(jié)束并沖管完畢后應(yīng)用應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積1.2倍的生理鹽倍的生理鹽水正壓封管。水正壓封管。 CVC、PICC、Port等，輸液結(jié)束并沖管完畢后等，輸液結(jié)束并沖管完畢后應(yīng)用應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積容積1.2倍的生理

18、鹽水倍的生理鹽水或或肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水正壓封管。 肝素鹽水的濃度：肝素鹽水的濃度：PORT可用可用100U/ml，PICC及及CVC可用可用10u/ml。封管液應(yīng)：封管液應(yīng)： 一人一管一用一人一管一用 一腔一管一用一腔一管一用留置針沖封管及酒精棉片使用技術(shù)（留置針沖封管及酒精棉片使用技術(shù)（超鏈接超鏈接）31密閉式輸血密閉式輸血輸血前后、兩袋血制品之間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道。輸血前后、兩袋血制品之間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道。血制品從血庫(kù)取回后血制品從血庫(kù)取回后30min之內(nèi)輸注。之內(nèi)輸注。輸注速度：輸注速度：1u血制品應(yīng)在血制品應(yīng)在4h內(nèi)輸完；最初內(nèi)輸完；最初15min內(nèi)內(nèi)2ml/mi

19、n速度，無不良反應(yīng)后加快速度；血小板根據(jù)患者耐受情況盡速度，無不良反應(yīng)后加快速度；血小板根據(jù)患者耐受情況盡快輸入，快輸入，1u血小板在（血小板在（30min-1h）內(nèi)輸完；）內(nèi)輸完；1u血漿血漿（100ml）在（）在（15-1h）內(nèi)輸完。）內(nèi)輸完。用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4h 更換一次。更換一次。輸注完畢血袋低溫保存輸注完畢血袋低溫保存24h（血庫(kù)）。（血庫(kù)）。32補(bǔ)充說明補(bǔ)充說明選擇最可能完成全程治療的穿刺部位選擇最可能完成全程治療的穿刺部位(IV)，在，在前臂前臂部位可以增加留置時(shí)部位可以增加留置時(shí)間。間。不要使用下肢靜脈不要使用下肢

20、靜脈。對(duì)血管穿刺困難和對(duì)血管穿刺困難和/或靜脈穿刺嘗或靜脈穿刺嘗試失敗后的成人和患兒使用超聲技術(shù)試失敗后的成人和患兒使用超聲技術(shù)(I)每名臨床工作者用短導(dǎo)管進(jìn)行外周靜脈穿刺時(shí)，嘗試次數(shù)不超過每名臨床工作者用短導(dǎo)管進(jìn)行外周靜脈穿刺時(shí)，嘗試次數(shù)不超過2次次，限限 制嘗試總次數(shù)不超過制嘗試總次數(shù)不超過4次次(IV)避免使用膠布或縫線避免使用膠布或縫線，會(huì)增加導(dǎo)管相關(guān)血流感染的幾率以及針刺傷。，會(huì)增加導(dǎo)管相關(guān)血流感染的幾率以及針刺傷。采用采用“無接觸技術(shù)無接觸技術(shù)”。輸注靜脈脂肪乳劑后輸注靜脈脂肪乳劑后宜宜12小時(shí)小時(shí)更換一次更換一次VAD。因?yàn)橹救閯├谖⑸Ｒ驗(yàn)橹救閯├谖⑸镒躺?。丙泊酚或隨

21、輸液瓶一起更換。物滋生。丙泊酚或隨輸液瓶一起更換。33補(bǔ)充說明補(bǔ)充說明常見的發(fā)皰性藥物常見的發(fā)皰性藥物抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物長(zhǎng)春堿長(zhǎng)春堿 長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春新堿 阿霉素阿霉素表阿霉素表阿霉素柔紅霉素柔紅霉素 絲裂霉素絲裂霉素 其它腸外輸注藥物其它腸外輸注藥物顯影劑顯影劑鉀制劑鉀制劑50%GS50%GS多巴胺、多巴酚丁胺多巴胺、多巴酚丁胺胺碘酮胺碘酮碳酸氫鈉碳酸氫鈉鈣制劑鈣制劑去甲腎上腺素去甲腎上腺素發(fā)皰劑：指靜脈輸液外滲后可能導(dǎo)致局部組織壞死或腐爛的藥物發(fā)皰劑：指靜脈輸液外滲后可能導(dǎo)致局部組織壞死或腐爛的藥物34補(bǔ)充說明補(bǔ)充說明常見藥物滲透壓常見藥物滲透壓胺碘酮（胺碘酮（800）丙氨酰谷氨酰胺（丙氨酰

22、谷氨酰胺（921）3%氯化鈉（氯化鈉（1030）復(fù)方氨基酸（復(fù)方氨基酸（1084）20%甘露醇（甘露醇（1098）5%碳酸氫鈉（碳酸氫鈉（1190）造影劑（造影劑（1200）TPN（1400）右旋糖酐（右旋糖酐（2000）50%GS（2526）10%氯化鉀（氯化鉀（2666）10%氯化鈉（氯化鈉（2700）血漿滲透壓為血漿滲透壓為280-320mOsm/L，285mOsm/L是等滲標(biāo)是等滲標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。35藥物藥物PHPH值值藥物藥物PHPH值值多巴胺多巴胺3 3.0-4.5.0-4.5碳酸氫鈉碳酸氫鈉 7.5-8.57.5-8.5多巴酚丁胺多巴酚丁胺2 2.5.5丙泊酚丙泊酚7.0-8.57.0-

23、8.5胺碘酮胺碘酮2 2.5-4.0.5-4.0兩性霉素兩性霉素B B 7.2-8.07.2-8.0去甲腎上腺去甲腎上腺素素素素2 2.5-4.5.5-4.5泮托拉唑泮托拉唑/ /奧奧美拉唑美拉唑9 9.0-10.0.0-10.0pH7.0pH7.0為酸性、為酸性、4.19.0pH9.0為強(qiáng)堿性為強(qiáng)堿性超過正常范圍的藥物均會(huì)損傷靜脈內(nèi)膜超過正常范圍的藥物均會(huì)損傷靜脈內(nèi)膜補(bǔ)充說明補(bǔ)充說明36補(bǔ)充說明補(bǔ)充說明發(fā)皰劑使用說明發(fā)皰劑使用說明外周靜脈留置針外周靜脈留置針中心靜脈導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管單次使用，單次使用，30-60min30-60min內(nèi)輸注，禁泵入，內(nèi)輸注，禁泵入，持續(xù)關(guān)注，持續(xù)關(guān)注，5-105-10分鐘檢查回血情況。分鐘檢查回血情況。 可持續(xù)輸注可持續(xù)輸注必須抽回血確認(rèn)導(dǎo)管是否在血管內(nèi)，必須抽回血確認(rèn)導(dǎo)管是否在血管內(nèi)，無回血不能