常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用

1、解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所何何 耀耀1. 發(fā)病率與患病率發(fā)病率與患病率:發(fā)病率發(fā)病率: 表示一定時期內(nèi)，某一定人群中新發(fā)生表示一定時期內(nèi)，某一定人群中新發(fā)生某病的頻率。某病的頻率。 某年內(nèi)新發(fā)生某病例數(shù)某年內(nèi)新發(fā)生某病例數(shù) 發(fā)病率發(fā)病率= K 同期內(nèi)平均人口數(shù)同期內(nèi)平均人口數(shù)(或人年數(shù)或人年數(shù)) K 100/100 (或或1000/1000 10萬萬/10萬萬)患病率患病率(現(xiàn)患率現(xiàn)患率): 指某特定時間內(nèi)，一定人群中某病的病指某特定時間內(nèi)，一定人群中某病的病例數(shù)例數(shù)(新、舊病例新、舊病例,但不含死亡、痊愈者但不含死亡、痊愈者)所占所占的比例。的比例。有期間患病率、時點(diǎn)患病率。有期間患病率、時

2、點(diǎn)患病率。 某期間一定人群中現(xiàn)患某病的例數(shù)某期間一定人群中現(xiàn)患某病的例數(shù)患病率患病率= K 同期平均人口數(shù)同期平均人口數(shù)(被觀察人數(shù)被觀察人數(shù)) K100/100 (或或1000/1000 10萬萬/10萬萬)發(fā)病率與患病率的關(guān)系發(fā)病率與患病率的關(guān)系 患病率患病率 發(fā)病率發(fā)病率平均病程平均病程 橫斷面現(xiàn)況調(diào)查：患病率橫斷面現(xiàn)況調(diào)查：患病率前瞻性隊列研究：發(fā)病率前瞻性隊列研究：發(fā)病率 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中引用率醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中引用率1/3，但誤用很普遍。，但誤用很普遍。2. 死亡率與病死率死亡率與病死率:死亡率：死亡率：是測量人群死亡危險的最常用指標(biāo)。是測量人群死亡危險的最常用指標(biāo)。 某時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)某時

3、期內(nèi)因某病死亡人數(shù)死亡率死亡率= K 同期平均人口同期平均人口(人年人年) 數(shù)數(shù) K1000/1000、10萬萬/10萬萬特點(diǎn)：特點(diǎn)： 可按不同年齡、性別、病因等計算專率可按不同年齡、性別、病因等計算專率; 死亡數(shù)字較發(fā)病數(shù)更準(zhǔn)確死亡數(shù)字較發(fā)病數(shù)更準(zhǔn)確(登記健全登記健全)，慢性病起病時間較難確定慢性病起病時間較難確定; 反映危害性反映危害性; 病死率高的病種病死率高的病種(腫瘤、心腦血管病腫瘤、心腦血管病)，其值反映流行程度。但對病死率低的病其值反映流行程度。但對病死率低的病種種(感冒等感冒等)，其應(yīng)用受到限制。，其應(yīng)用受到限制。病死率：病死率：指某病患者中因該病而死亡的比例。指某病患者中因該

4、病而死亡的比例。 某一定期間內(nèi)因某病死亡的人數(shù)某一定期間內(nèi)因某病死亡的人數(shù)病死率病死率= 100% 同期內(nèi)患有該病的病例數(shù)同期內(nèi)患有該病的病例數(shù) 與疾病嚴(yán)重程度、診療水平有關(guān)，亦反映危與疾病嚴(yán)重程度、診療水平有關(guān)，亦反映危害程度害程度; 計算時，需對分母作詳細(xì)說明。計算時，需對分母作詳細(xì)說明。如傳染病：發(fā)病人數(shù)如傳染?。喊l(fā)病人數(shù)住院病人：某時期該病住院總?cè)藬?shù)住院病人：某時期該病住院總?cè)藬?shù) 誤用為死亡率。注意它們在概念（非率）、誤用為死亡率。注意它們在概念（非率）、時間的限定、影響因素及結(jié)果介釋上的不同。時間的限定、影響因素及結(jié)果介釋上的不同。特點(diǎn)：特點(diǎn)：3. 疾病構(gòu)成比：疾病構(gòu)成比： 某時、某

5、地某病或因某病死亡的人數(shù)占該某時、某地某病或因某病死亡的人數(shù)占該地、該期間的總疾病或總死亡人數(shù)的百分比。地、該期間的總疾病或總死亡人數(shù)的百分比。發(fā)病構(gòu)成比發(fā)病構(gòu)成比某時期內(nèi)某病新發(fā)生例數(shù)某時期內(nèi)某病新發(fā)生例數(shù)/同同期新發(fā)生疾病總例數(shù)期新發(fā)生疾病總例數(shù) 100%死亡構(gòu)成比死亡構(gòu)成比某時期內(nèi)因某病死亡例數(shù)某時期內(nèi)因某病死亡例數(shù)/同同期總死亡人數(shù)期總死亡人數(shù) 100%特點(diǎn)：特點(diǎn)：1）反應(yīng)部分與整體的關(guān)系；）反應(yīng)部分與整體的關(guān)系；2）其值不反應(yīng)疾病率的大小。其值大可）其值不反應(yīng)疾病率的大小。其值大可能是該病的發(fā)病數(shù)多，也可能是其它疾病能是該病的發(fā)病數(shù)多，也可能是其它疾病的發(fā)病數(shù)少。的發(fā)病數(shù)少。實例：實

6、例：例例1. 某醫(yī)院食管癌逐年收治情況比較某醫(yī)院食管癌逐年收治情況比較年年 1990 1991 1992 食管癌例數(shù)食管癌例數(shù) 200 142 80占總住院人數(shù)占總住院人數(shù)的比例的比例 34% 18% 10% 結(jié)論：結(jié)論：食管癌發(fā)病率逐年下降約食管癌發(fā)病率逐年下降約40%誤用：誤用：1）病死率、死亡率，疾病別構(gòu)成比、發(fā)病率；）病死率、死亡率，疾病別構(gòu)成比、發(fā)病率；2）影響構(gòu)成比的因素：著名醫(yī)生的外遷、收容）影響構(gòu)成比的因素：著名醫(yī)生的外遷、收容 對象、醫(yī)療統(tǒng)籌范圍的改變。對象、醫(yī)療統(tǒng)籌范圍的改變。 例例2 某院某院19931997年各年死亡率年各年死亡率 年年 份份 住院人數(shù)住院人數(shù) 死亡人數(shù)

7、死亡人數(shù) 死亡率死亡率(%) 1993 15172 331 2.18 1994 16784 345 2.06 1995 18637 333 1.79 1996 19502 349 1.79 1997 20909 342 1.64(摘自中華醫(yī)學(xué)管理雜志摘自中華醫(yī)學(xué)管理雜志 1999;15:229) 例例3 某市軍隊男性老年人群某市軍隊男性老年人群1998年發(fā)病率年發(fā)病率順順 位位 病病 種種患病人數(shù)患病人數(shù)發(fā)病率發(fā)病率(%) 1前列腺疾病前列腺疾病34627.3 2冠心病冠心病32125.3 3腦血管病腦血管病28622.5 4白內(nèi)障白內(nèi)障23018.1 5慢阻肺慢阻肺19215.1 6各類腫瘤

8、各類腫瘤14211.2共計共計22個干休所個干休所 1269名男性離退休人員名男性離退休人員 4相對危險度（相對危險度（RR）和比值比（）和比值比（OR）。）。 相對危險度（相對危險度（relative risk, RR）：是隊列：是隊列研究中，暴露組某病的發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞逝c非研究中，暴露組某病的發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞逝c非暴露組某病的發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞手?。暴露組某病的發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞手?。 比值比（比值比（odds ratio OR）：是回顧性研究：是回顧性研究中，病例組暴露于該因素者與未暴露于該因素中，病例組暴露于該因素者與未暴露于該因素者的比值為對照組中該項比值的倍數(shù)。者的比值為對照組中該項比值

9、的倍數(shù)。 兩者的含義都表示兩者的含義都表示：暴露者患某病的危險：暴露者患某病的危險性較無暴露者升高的程度，是衡量暴露因性較無暴露者升高的程度，是衡量暴露因素與疾病聯(lián)系強(qiáng)度的指標(biāo)。但使用范圍、素與疾病聯(lián)系強(qiáng)度的指標(biāo)。但使用范圍、計算方法和意義解釋均有嚴(yán)格的區(qū)分。計算方法和意義解釋均有嚴(yán)格的區(qū)分。入選變量入選變量OR95%可信限可信限高血壓高血壓X34.4(3.1-5.2)A型性格型性格X84.1(3.2-4.8)冠心病家族史冠心病家族史X102.8(2.1-3.6)高血脂高血脂X42.6(1.8-3.7)吸煙吸煙X62.4(1.6-3.9)多食豆制品多食豆制品X160.5(0.3-0.7)例例4

10、 冠心病危險因素的冠心病危險因素的Logistic分析分析5. 歸因危險度（歸因危險度（AR)與人群歸因危險度百與人群歸因危險度百分比（分比（P PAR) 特異危險度或歸因危險度特異危險度或歸因危險度 (attributable risk ，AR)是指暴露組的發(fā)病是指暴露組的發(fā)病(死亡死亡)率率I1與非暴露組的與非暴露組的發(fā)病發(fā)病(死亡死亡)率率I0之差。之差。表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。病率或死亡率。AR = I1 - I0 或或= I0(RR-1)例例. Doll 和和 Hill調(diào)查了英國調(diào)查了英國35歲以上男性醫(yī)歲以上男性醫(yī)生吸煙

11、習(xí)慣與肺癌死亡率的關(guān)系生吸煙習(xí)慣與肺癌死亡率的關(guān)系: 不吸煙組暴露人不吸煙組暴露人年為年為15107, 死亡數(shù)死亡數(shù)1人人, 年死亡率年死亡率0.07%; 重度吸煙重度吸煙者者(25g/日以上日以上)的暴露人年為的暴露人年為23415, 死亡數(shù)為死亡數(shù)為34, 年死亡率年死亡率1.66%。 RR=1.660.07=24 AR=1.66%-0.07%=1.59% 表明：吸煙者中，由于吸煙所致的肺癌表明：吸煙者中，由于吸煙所致的肺癌 發(fā)病率為發(fā)病率為 1.59% 特異危險度百分比特異危險度百分比(AR%)(AR%)：表示暴露者中由暴露所致的發(fā)病率或表示暴露者中由暴露所致的發(fā)病率或死亡率死亡率(I1

12、 - I0)占暴露者發(fā)病率或死亡率占暴露者發(fā)病率或死亡率(I1)的百分比。的百分比。 (I1 I0) RR - 1 AR% = - 100% 或或 = - 100% I1 RR 按上例數(shù)據(jù)計算按上例數(shù)據(jù)計算 1.66-0.07 AR%= 100% = 95.8% 1.66 它表示吸煙組中有它表示吸煙組中有95.8%的肺癌的肺癌是由吸煙所致。是由吸煙所致。 人群特異危險度百分比人群特異危險度百分比(PAR%)(PAR%)：表示人群中由于暴露所致的發(fā)病率或表示人群中由于暴露所致的發(fā)病率或死亡率占人群發(fā)病率或死亡率的百分比死亡率占人群發(fā)病率或死亡率的百分比 Pe (RR-1) PAR% = 100% Pe (RR-1)+1 Pe：人群暴露率：人群暴露率 用上例數(shù)據(jù)，且當(dāng)男性人群的吸煙率為用上例數(shù)據(jù)，且當(dāng)男性人群的吸煙率為60%: 0.6(24 - 1) PAR % = -100% = 93.2% 0.6(24-1)+1 表