感染科實(shí)習(xí)生指引1泗陽中醫(yī)院

1、感染科實(shí)習(xí)指南一：個(gè)人問題1、感染科實(shí)習(xí)衣著整潔，言行舉止須謹(jǐn)慎，不濃妝重抹，不留長(zhǎng)指甲，定期修剪，不涂指甲油，不穿拖鞋、高跟鞋等不適宜醫(yī)生形象的著裝。2、不準(zhǔn)和護(hù)士、病人及家屬爭(zhēng)執(zhí)。尊重師長(zhǎng)，尊老愛幼，養(yǎng)成良好的醫(yī)生形象、優(yōu)良的品德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和吃苦耐勞的精神。3、入科前要將所學(xué)診斷學(xué)、傳染科資料復(fù)習(xí)好。隨身帶好一本口袋大小筆記本，作為每天實(shí)習(xí)各項(xiàng)事宜記錄本。4、實(shí)習(xí)八字口訣：眼明：在實(shí)習(xí)期間要想真正地學(xué)習(xí)到基礎(chǔ)臨床知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)，必須把自己的眼睛擦亮，認(rèn)真觀察指導(dǎo)老師的言行，舉止。手快：主動(dòng)幫助指導(dǎo)醫(yī)師干好自己力所能及的一切事務(wù)。記錄好一些好的經(jīng)驗(yàn)筆記。心靈：把看到、聽到的臨床經(jīng)驗(yàn)銘記在心里，

2、反復(fù)琢磨推敲，轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗(yàn)。勤問：遇到不明白的問題要勤問指導(dǎo)醫(yī)師，及時(shí)化解，及時(shí)消化。實(shí)習(xí)的時(shí)候自行參考書。二、實(shí)習(xí)時(shí)間紀(jì)律凡請(qǐng)假者必須履行正常請(qǐng)假手續(xù)：請(qǐng)假半天者，經(jīng)帶教老師批準(zhǔn)。請(qǐng)假1天，經(jīng)科主任批準(zhǔn)。請(qǐng)假2天以上、1周以內(nèi)者，經(jīng)科主任同意后，醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。請(qǐng)假超過1周者，經(jīng)實(shí)習(xí)基地同意后，報(bào)學(xué)院實(shí)習(xí)管理部門研究批準(zhǔn)。凡無故遲到、或早退3次，按曠課半大計(jì)學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)期間，若遲到、早退、曠課、請(qǐng)假時(shí)間累計(jì)超過實(shí)習(xí)總時(shí)間的1/3者，上報(bào)醫(yī)務(wù)部門，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處。三、實(shí)習(xí)時(shí)間大致安排第1周熟悉感染性疾病科病房，完成肺結(jié)核、肝硬化、病毒性肝炎相關(guān)知識(shí)及相關(guān)操作、鑒別診斷、診斷和處理原則。第

3、2周完成問診、收治、體格檢查、病歷書寫、常規(guī)病情處理。具體詳見附表1.四、感染科一天的工作流程早晨7:40準(zhǔn)時(shí)到班上，及時(shí)把帶教老師病歷轉(zhuǎn)備好，簡(jiǎn)單知曉帶教老師病人基礎(chǔ)情況。早上7:45準(zhǔn)時(shí)到辦公室交班，聽取主任指導(dǎo)。早上08:30前:交班完畢后幫助帶教老師整理好病歷化驗(yàn)單，聽取帶教老師指導(dǎo)方向。1 .開始查房：開始查房，離開辦公室時(shí)同學(xué)需將辦公室電腦、電燈、空調(diào)、門關(guān)閉，包括值班室，要養(yǎng)成節(jié)能意識(shí)。實(shí)習(xí)生帶好帶教老師床位病歷，及口袋筆記本，跟隨上級(jí)醫(yī)生查房，查房時(shí)不可將病歷卡抱在身上，不可放在患者床上（這是對(duì)患者的尊重）。2 .查房時(shí)：床位同學(xué)站在患者左側(cè)，不可站在上級(jí)醫(yī)生背后，不可交頭接耳

4、，不可亂說話，不可東張西望，不可東倒西歪，手機(jī)開震動(dòng)，關(guān)閉鈴聲。必須認(rèn)真嚴(yán)肅，身邊備好記錄本，隨時(shí)記錄上級(jí)醫(yī)生的觀點(diǎn)看法和醫(yī)囑，不要在病人面前提一些可能引起糾紛的問題。上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)先由床位同學(xué)匯報(bào)病人病情（背誦），包括目前主訴體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，治療用藥，治療效果等，上級(jí)醫(yī)生體檢時(shí)床位同學(xué)應(yīng)主動(dòng)配合上級(jí)醫(yī)生攙扶病人，脫襪子等，并一起查體，對(duì)陽性體征要記錄。（必要時(shí)）上級(jí)醫(yī)生口頭開醫(yī)囑，床位同學(xué)記錄，記錄在筆記本上，記錄必須使用藍(lán)黑墨水，字跡工整，上下對(duì)齊，在自己的筆記本上記下上級(jí)醫(yī)生對(duì)患者目前情況的分析、開醫(yī)囑的用意等，以便書寫病程錄。將上級(jí)醫(yī)生交代的事情及重要學(xué)習(xí)內(nèi)容及難點(diǎn)、不懂地方記錄在自

5、己的小本子上，一一完成，好記性不如爛筆頭，尤其是醫(yī)療工作不能有疏忽。不要查好房老師交代的事全忘了！約10:00查房完畢3 .整理醫(yī)囑：查房完畢回辦公室整理醫(yī)囑，整理醫(yī)囑需逐一輸入電腦，如有疑問可向上級(jí)醫(yī)生詢問。整理醫(yī)囑場(chǎng)涉及內(nèi)容有：（1）藥物：（藥名、劑量、用法）對(duì)于一些不認(rèn)識(shí)不熟悉的藥物先自己翻藥物手冊(cè)、或者手機(jī)百度查詢，了解藥物使用方法適應(yīng)癥、禁忌癥等，養(yǎng)成自我學(xué)習(xí)的習(xí)慣，查不到再問上級(jí)醫(yī)生，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就問老師。（2）化驗(yàn)單（3）中藥:（4）會(huì)診：（5）檢查結(jié)果：（6）出院。4 .參加治療處理完遺囑，按照上級(jí)醫(yī)師要求，以及既往醫(yī)囑單上的治療內(nèi)容，做完自己床位上病人的治療。包括插胃管、留置導(dǎo)

6、尿、抽血?dú)狻⑴慊颊咦鰴z查等等。治療前熟悉相關(guān)操作要求及基礎(chǔ)知識(shí)。5 .巡視查完房以后并不意味著只有理醫(yī)囑、寫病史、閑聊，要隨時(shí)處理可能發(fā)生的事情，必須每隔一段時(shí)間巡視一下自己的病人，尤其是危重病人，告病危上監(jiān)護(hù)的病人每小時(shí)看一次，記錄生命體征及癥狀用藥于記錄單上。至少中午吃飯前、下午上班時(shí)，下午下班前各巡視一次，增強(qiáng)自己的責(zé)任心，多看幾眼患者就能將患者病情和患者的臉聯(lián)系起來，否則上級(jí)醫(yī)生詢問時(shí)一臉茫然。同時(shí)中午吃飯前、下午14:30及時(shí)上班不遲到，到班上積極咨詢帶教老師下午所需任務(wù)，完成相關(guān)事宜后,自行看書學(xué)習(xí)，或者向帶教老師請(qǐng)教。下午16:307.化驗(yàn)單：實(shí)習(xí)醫(yī)生第一時(shí)間瀏覽一遍患者檢查結(jié)果

7、，及早發(fā)現(xiàn)異常、及早向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)、及早處理?；?yàn)單第二天早上查房結(jié)束上級(jí)醫(yī)生過目后、病程路中記載后要按照時(shí)間順貼在檢察報(bào)告粘貼紙上，漿糊涂在檢查報(bào)告單背后左側(cè)，不要涂在背后上方，留出檢查報(bào)告單上緣，一般報(bào)告單和特殊檢查報(bào)告單分開粘貼，如檢查單過寬過長(zhǎng)要折一下，不要超過病史紙張，以免時(shí)間長(zhǎng)了邊緣磨損像狗啃的一樣。下午17:30前下班時(shí)候巡視床位病人，整理好老師相關(guān)辦公室辦公桌、電腦整潔、包括值班室。陪同帶教老師交班。其次簡(jiǎn)單整理需要復(fù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，及時(shí)向帶教老師請(qǐng)教復(fù)習(xí)內(nèi)容及方向。下班后回宿舍，晚上要對(duì)今天自己床位上的病人在腦子里過一遍，把今天記錄在小本子上的事看一遍，把碰到的疾病翻書復(fù)習(xí)一遍，

8、對(duì)該疾病目前的發(fā)展研究進(jìn)展在網(wǎng)上查一下。（二）收治病人篇1 .新病人入院：實(shí)習(xí)同學(xué)參與帶教老師收治病人，初到臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生由上級(jí)醫(yī)生帶領(lǐng)下詢問患者病史，檢查生命體征（全身體檢），收集實(shí)驗(yàn)室檢查（具體操作參考本院體格檢查考試要求），到護(hù)理部拿護(hù)士做好的新病人的病歷夾（經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)一段時(shí)間后要獨(dú)立收治病人）。聽取老師教學(xué)，病情分析、談話、下醫(yī)囑。要求：1.攜帶好筆記本及相關(guān)查體設(shè)備（如聽診器、血壓計(jì)、體溫表等等）2 .知曉問診流程3.知曉此疾病臨床癥狀及并發(fā)癥及鑒別診斷及相關(guān)治療和預(yù)后。詳見附表2五：出科進(jìn)科交接班出科最后一天與前來接班的同學(xué)在患者病床前進(jìn)行交接班，除了病人交班外，還要科室要求交班

9、，包括科室的習(xí)慣、特色、要求、規(guī)定等。出科后將自己的東西包括白大褂帶走六、作業(yè)按照科教處規(guī)定完成向應(yīng)數(shù)量的病史，病房每周一份大病史，完成科室出的題目，必須嚴(yán)格按照病史書寫規(guī)定書寫，不得隨意涂改，不得隨意刪減，在出科室前完成作業(yè)，不得拖延數(shù)月，甚至臨輪轉(zhuǎn)結(jié)束都不交。體格檢查考：這是醫(yī)生的基本技能之一，相當(dāng)重要七、老師的話醫(yī)院作為臨床實(shí)習(xí)基地，給同學(xué)提供實(shí)踐的場(chǎng)所和機(jī)會(huì)，所有的老師都希望同學(xué)們學(xué)有成就，青出于藍(lán)。在繁重的醫(yī)療事務(wù)中，同學(xué)們承擔(dān)了許多工作，這些工作是基礎(chǔ)的，也是必須去做的，是畢業(yè)考試所要求考核的，所有的醫(yī)生都是這么過來的。積極主動(dòng)去完成，完成得好，用心去完成，那么他所學(xué)到的也就比別人多。記住沒有大學(xué)學(xué)的不好，實(shí)習(xí)就是你的重新來過，眾多實(shí)習(xí)生洪爭(zhēng)取你是第一個(gè)獨(dú)立完成問診的、第一個(gè)獨(dú)立完成一份病歷的、第一個(gè)完成收治病人的、第一個(gè)完成值班的。那多年后你一定是第一個(gè)成為別人羨慕的人、第一個(gè)成為主任、第一個(gè)成為院長(zhǎng)的人。加油同學(xué)們，當(dāng)你們離開學(xué)校來到醫(yī)院的時(shí)候