臍血論文胎兒胸腺論文：臍血輸注加胎兒胸腺穴位埋藏法治療兒童再生障礙性貧血21例臨床分析

1、論文發(fā)表專家一顧中國(guó)學(xué)術(shù)期刊洌wwv/臍血論文胎兒胸腺論文：臍血輸注加胎兒胸腺穴位埋藏法治療兒童再生障礙性貧血21例臨床分析摘要目的：觀察臍血輸注和胎兒胸腺穴位埋藏法的療效、相關(guān)并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。方法：本文筆者采用臍血和胎兒胸腺治療兒童再生障礙性貧血21例。結(jié)果：本組患者目前3年生存率為71.4%。結(jié)論：臍血輸注加胎兒胸腺穴位埋藏法是治療兒童再生障礙性貧血的較好選擇，操作簡(jiǎn)便，便于在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞臍血；胎兒胸腺；再生障礙性貧血；臨床分析骨髓移植是治療再生障礙性貧血最為有效的方法，但由于我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育，家庭中獨(dú)生子女占絕大多數(shù)，不易找到合適的供髓者，加之移植費(fèi)用高，難以在兒科開(kāi)展。而

2、臍血和胎兒胸腺來(lái)源不受限制。造血恢復(fù)快，抗原性弱，不作配型亦可作移植?，F(xiàn)將1998年1月2008年10月本院臨床應(yīng)用結(jié)果報(bào)道如下:1資料與方法1.1一般資料1998年1月2008年10月，本院共進(jìn)行臍血輸注加胎兒胸腺穴位埋藏法治療兒童再生障礙性貧血21例，男11例，女10例，年齡613歲。發(fā)病時(shí)間最短為6個(gè)月，最長(zhǎng)為6論文發(fā)表專家一顧中國(guó)學(xué)術(shù)期刊洌wwv/年，所有患者均在上級(jí)醫(yī)院（省州級(jí)）確診。并經(jīng)過(guò)雄激素及不定期輸血治療。入院后均作血常規(guī)、肝腎功能、血型及骨髓涂片等檢查。1.2治療方法1.2.1臍血的采集和輸注足月順產(chǎn)，以第一胎為佳（避免rbc致敏）產(chǎn)婦無(wú)發(fā)熱、貧血，無(wú)傳染性（分娩前作甲、乙

3、、丙肝血清學(xué)和hiv檢查）及遺傳性疾病，新生兒健康者均可采集。采集用密閉式采血法，用一次性無(wú)菌采血袋，胎兒娩出后立即斷臍，穿刺臍靜脈使臍血直接流入袋內(nèi)備用。將臍血作abo和rh血型鑒定，血型與患兒血型相同者再作交叉配血，配血相合的臍血在采集后立即輸入，一般不超過(guò)24h。輸送前靜滴510ml地塞米松。122胎兒胸腺的采集與穴位埋藏取46個(gè)月齡水囊引產(chǎn)的胎兒胸腺，對(duì)孕母及胎兒的要求同臍血法一致。在嚴(yán)格無(wú)菌下取出胎兒胸腺，立即在0.51.0%利多卡因或0.5%普魯卡因局麻下埋藏于腎俞穴，一般埋在皮下筋膜層，埋藏1次即可，710d拆線。2結(jié)果21例患兒在臍血輸注和胎兒胸腺穴位埋藏后的第7、15天復(fù)查外

4、周血象，外周血象較入院時(shí)有改變接近基本正常，無(wú)臨床自覺(jué)癥狀后出院。出院后隨訪3年，每半年來(lái)院復(fù)查論文發(fā)表專家一龜酬中國(guó)學(xué)術(shù)期刊朋血象和骨髓象并作相關(guān)檢查。治療后半年復(fù)發(fā)死亡1例，1年后復(fù)發(fā)3例，到上級(jí)醫(yī)療治療后繼續(xù)存活2年2例，1年半后復(fù)發(fā)死亡1例，2年后復(fù)發(fā)死亡5例。21例患兒目前存活15例，總的3年生存率為71.4%。目前死亡的6例患者均為病情復(fù)發(fā)所致，未出現(xiàn)治療過(guò)程中相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。3討論臍血中含有豐富的造血干細(xì)胞，且較骨髓更為原始，免疫源性弱，重建能力優(yōu)于骨髓。胸腺是一個(gè)免疫器官，同時(shí)具有內(nèi)分泌功能，其主要功能是產(chǎn)生t淋巴細(xì)胞和分泌胸腺素。造血干細(xì)胞的缺乏和免疫因素是再生障礙性貧血發(fā)生的重要機(jī)制。祖國(guó)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為：“腎為先天之本，主骨生髓、藏精?！薄澳I虛，則不能生髓充骨?！本哐芯堪l(fā)現(xiàn)用針灸刺激腎俞穴，可使腎臟的功能明顯提高。國(guó)內(nèi)有用胎肝輸注，臍血輸注和胎兒胸腺穴位埋藏等方法治療再生障礙性貧血的報(bào)告。筆者根據(jù)再障的發(fā)病機(jī)制及中醫(yī)學(xué)的理論采用臍血輸注加胎兒胸腺穴位埋藏法治療再生障礙性貧血，取得較好的治療效果。其機(jī)制尚不十分清楚，可能是臍血中大量造血干細(xì)胞的造血刺激因子的植入，刺激骨髓造血功能的重建和恢復(fù)。而胸