發(fā)泡實驗優(yōu)秀課件

1、1發(fā)泡實驗發(fā)泡實驗2發(fā)泡實驗發(fā)泡實驗 在病人休息時和進行標準在病人休息時和進行標準ValsalvaValsalva動作時，使用動作時，使用注射手振生理鹽水作為增強劑，可查出心臟右向注射手振生理鹽水作為增強劑，可查出心臟右向左的分流和肺動靜脈分流。左的分流和肺動靜脈分流。 ValsalvaValsalva試驗是令病人行強力閉呼動作，即深吸試驗是令病人行強力閉呼動作，即深吸氣后緊閉聲門，再用力做呼氣動作，呼氣時對抗氣后緊閉聲門，再用力做呼氣動作，呼氣時對抗緊閉的會厭，通過增加胸內(nèi)壓來影響血液循環(huán)和緊閉的會厭，通過增加胸內(nèi)壓來影響血液循環(huán)和自主神經(jīng)功能狀態(tài)自主神經(jīng)功能狀態(tài), ,進而達到診療目的一種臨

2、床生進而達到診療目的一種臨床生理試驗。理試驗。3發(fā)泡實驗的目的發(fā)泡實驗的目的 進行卵圓孔未閉的篩查進行卵圓孔未閉的篩查4發(fā)泡實驗前的準備發(fā)泡實驗前的準備 患者準備：患者準備： 檢查前詢問患者能否進行顳窗探檢查前詢問患者能否進行顳窗探查和進行靜脈注射混合生理鹽水查和進行靜脈注射混合生理鹽水 告知患者檢查前需在肘正中行靜告知患者檢查前需在肘正中行靜脈留置針脈留置針 教會患者教會患者ValsalvaValsalva動作，即深吸動作，即深吸氣，憋住，然后呼氣氣，憋住，然后呼氣 告知患者檢查時需配合檢查人員告知患者檢查時需配合檢查人員保持頭部位置，不可活動，以免保持頭部位置，不可活動，以免影響檢查結(jié)果影

3、響檢查結(jié)果5發(fā)泡實驗前的準備發(fā)泡實驗前的準備 物品準備： 留置針1個、三通1個、20ml注射器2個、肝素帽1個、0.9%氯化鈉100ml 1袋 患者檢查前肘前靜脈留置通路6發(fā)泡實驗方法發(fā)泡實驗方法 患者平臥于床上，安裝好栓子監(jiān)測設備患者平臥于床上，安裝好栓子監(jiān)測設備7發(fā)泡實驗方法發(fā)泡實驗方法 取取20ml20ml注射器，一支抽注射器，一支抽10ml10ml鹽水及鹽水及2ml2ml空氣，空氣，用三通連接用三通連接2 2個注射器，鹽水注射器回抽少個注射器，鹽水注射器回抽少量患者血液，然后將量患者血液，然后將2 2個注射器來回推注，個注射器來回推注，使空氣與鹽水血液充分混合，成為氣泡與使空氣與鹽水血

4、液充分混合，成為氣泡與鹽水血液混合體，稱之為激活鹽水，將激鹽水血液混合體，稱之為激活鹽水，將激活鹽水注射到患者血管內(nèi)，囑患者行活鹽水注射到患者血管內(nèi)，囑患者行ValsalvaValsalva動作，觀察頻譜變化。動作，觀察頻譜變化。8發(fā)泡實驗結(jié)果發(fā)泡實驗結(jié)果正常結(jié)果：正常結(jié)果：注射手振生理注射手振生理鹽水后，微泡將隨著靜脈鹽水后，微泡將隨著靜脈血流從肘前靜脈流到右心血流從肘前靜脈流到右心房。當受檢病人不存在右房。當受檢病人不存在右向左的分流時，微泡將進向左的分流時，微泡將進入右心室，沿肺動脈進入入右心室，沿肺動脈進入肺循環(huán)，而不會進入體循肺循環(huán)，而不會進入體循環(huán)動脈里。所以環(huán)動脈里。所以TCDT

5、CD顯示屏顯示屏上將不會有頻譜的變化。上將不會有頻譜的變化。 陽性結(jié)果陽性結(jié)果：當受檢病人存在當受檢病人存在右向左分流時，微泡可從右房右向左分流時，微泡可從右房直接進入左房而不經(jīng)過肺循環(huán)直接進入左房而不經(jīng)過肺循環(huán)濾過。再從左房到左室進入主濾過。再從左房到左室進入主動脈，再從主動脈三個分支進動脈，再從主動脈三個分支進入體循環(huán)，入體循環(huán)，TCDTCD裝置就可在腦裝置就可在腦部探測到微泡信號。并可根據(jù)部探測到微泡信號。并可根據(jù)微泡的數(shù)量判斷分流程度微泡的數(shù)量判斷分流程度9發(fā)泡實驗適應癥與禁忌癥發(fā)泡實驗適應癥與禁忌癥 適應癥：適應癥：1.1.卒中、卒中、TIATIA、無癥狀腦梗死的患者，并且無明顯、無

6、癥狀腦梗死的患者，并且無明顯頭、頸動脈疾病，無易形成栓塞的心律失常頭、頸動脈疾病，無易形成栓塞的心律失常2.2.偏頭痛特別是有先兆偏頭痛患者偏頭痛特別是有先兆偏頭痛患者3.3.不明原因的暈厥患者不明原因的暈厥患者4.4.減壓病患者、潛水員或航天員上崗前檢查減壓病患者、潛水員或航天員上崗前檢查 禁忌癥：禁忌癥：不能進行顳窗探查的和不能進行靜脈注不能進行顳窗探查的和不能進行靜脈注射混合生理鹽水的患者。射混合生理鹽水的患者。10卵圓孔未閉的治療卵圓孔未閉的治療 避免激發(fā)動作：增加胸腔壓力的動作避免激發(fā)動作：增加胸腔壓力的動作- -咳嗽、大哭、咳嗽、大哭、唱歌、排便困難時、潛水、寒冷、劇烈運動唱歌、排便困難時、潛水、寒冷、劇烈運動 目前卵圓孔未閉的治療：抗血小板、抗凝、經(jīng)皮目前卵圓孔未閉的治療：抗血小板、抗凝、經(jīng)皮封堵術(shù)、外科手術(shù)治療封堵術(shù)、外科手術(shù)治療 目前認為卵圓孔未閉合并腦卒中的患者存在高危目前認為卵圓孔未閉合并腦卒中的患者存在高危因素（較大