心理咨詢師考前輔導(dǎo)(三級(jí))

1、過去考試中存在的主要問題答題的技巧案例分析中應(yīng)注意的問題幾個(gè)案例分析示范過去考試中存在的主要問題未理解題意，急于答題要求完善，速度太慢，不能完成試卷概念不清，診斷錯(cuò)誤層次不分明，不知如何下手抓不住重點(diǎn)，打擦邊球?qū)σ恍┰瓌t步驟記憶不清答題的技巧正確理解題意后再作答先易后難，速度要快，爭取全部答完答題策略：算法策略、排除策略、啟發(fā)策略 放棄策略、獨(dú)立完成、避免暗示答完要做檢查，避免遺漏實(shí)在難以選擇，可做猜測性回答案例分析中應(yīng)注意的問題對(duì)案例首先要細(xì)讀1遍，形成大概的印象然后再結(jié)合問題細(xì)讀1遍，明確主要問題再依次回答問題抓住重點(diǎn)，展開回答避免累贅，簡明扼要案例分析示范案例討論（一）案例討論（一）張某

2、某，女性，張某某，女性，28歲，大專畢業(yè)，未婚，工人。歲，大專畢業(yè)，未婚，工人。主訴：心情不好，暴飲暴食主訴：心情不好，暴飲暴食5年。年。自我陳述：父親有神經(jīng)官能癥史。我皮膚比較黑，自自我陳述：父親有神經(jīng)官能癥史。我皮膚比較黑，自從我記事開始父母就看不起我，經(jīng)常說我沒出息，從我記事開始父母就看不起我，經(jīng)常說我沒出息，我的自尊心受到很大傷害。我的自尊心受到很大傷害。 我從小暗下決心一定我從小暗下決心一定要出人頭地，一定要比別人優(yōu)秀，要用我的成功來要出人頭地，一定要比別人優(yōu)秀，要用我的成功來改變父母對(duì)我的看法和偏見。我是在痛苦中度過我改變父母對(duì)我的看法和偏見。我是在痛苦中度過我的童年的。的童年的。

3、5年前的夏天，我獨(dú)自一人去北京某大年前的夏天，我獨(dú)自一人去北京某大學(xué)租房復(fù)習(xí)考研究生，當(dāng)年沒能考上；第二年我又學(xué)租房復(fù)習(xí)考研究生，當(dāng)年沒能考上；第二年我又考過一次，也沒考上。這兩次考研究生，事先我都考過一次，也沒考上。這兩次考研究生，事先我都沒跟父母講過，我原本想考上研究生后，讓父母看沒跟父母講過，我原本想考上研究生后，讓父母看 到我是一個(gè)有出息的人，可是我沒能做到。到我是一個(gè)有出息的人，可是我沒能做到。這讓我感到前途很悲觀。從那以后，我開始這讓我感到前途很悲觀。從那以后，我開始晚上睡不著，有時(shí)很早就醒了。白天又頭昏晚上睡不著，有時(shí)很早就醒了。白天又頭昏頭痛。心情越來越不好了，很自卑，覺得自頭

4、痛。心情越來越不好了，很自卑，覺得自己樣樣不如別人，又不會(huì)與人交際，沒有男己樣樣不如別人，又不會(huì)與人交際，沒有男孩子喜歡我。我的好多同學(xué)都有了他們的家孩子喜歡我。我的好多同學(xué)都有了他們的家庭和事業(yè)，而我卻一無所有。庭和事業(yè)，而我卻一無所有。這么多年來，我沒有過過正常的狀態(tài)，一直獨(dú)自地這么多年來，我沒有過過正常的狀態(tài)，一直獨(dú)自地承受著痛苦。我覺得做人沒有多大意思，但真是去承受著痛苦。我覺得做人沒有多大意思，但真是去死又很矛盾，還不甘心就這樣死掉。我心情不好的死又很矛盾，還不甘心就這樣死掉。我心情不好的時(shí)候就吃東西，控制不住，有時(shí)一頓要吃三天的食時(shí)候就吃東西，控制不住，有時(shí)一頓要吃三天的食物量。其

5、實(shí)我很怕胖，這樣吃東西讓我感到十分苦物量。其實(shí)我很怕胖，這樣吃東西讓我感到十分苦惱，我也不知道該怎么辦。我以前很瘦，現(xiàn)在有惱，我也不知道該怎么辦。我以前很瘦，現(xiàn)在有130多斤了。看看別人都很開心，可我就是一點(diǎn)也多斤了。看看別人都很開心，可我就是一點(diǎn)也高興不起來；樣樣不如別人，能力沒有了，我一無高興不起來；樣樣不如別人，能力沒有了，我一無所有，全世界每個(gè)人都比我好。我覺得自己對(duì)現(xiàn)在所有，全世界每個(gè)人都比我好。我覺得自己對(duì)現(xiàn)在的工作一點(diǎn)也提不起興趣，想換個(gè)工作又一時(shí)找不的工作一點(diǎn)也提不起興趣，想換個(gè)工作又一時(shí)找不到稱心的。父母現(xiàn)在還不知道我早就生病了。這幾到稱心的。父母現(xiàn)在還不知道我早就生病了。這

6、幾天我實(shí)在受不了，控制不住地吃東西，不想與人交天我實(shí)在受不了，控制不住地吃東西，不想與人交往，梳妝打扮也無所謂，白天多躺在床上。我是瞞往，梳妝打扮也無所謂，白天多躺在床上。我是瞞著單位里的人和父母來看病的。著單位里的人和父母來看病的。心理測驗(yàn)結(jié)果：心理測驗(yàn)結(jié)果：1、心理測驗(yàn)：咨詢前：、心理測驗(yàn)：咨詢前：SDS粗分粗分62 SAS粗分粗分512、SCL-90 軀體化軀體化3.6 強(qiáng)迫強(qiáng)迫 1.0 人際關(guān)系人際關(guān)系 2.4 抑郁抑郁2.4 焦慮焦慮3.5 敵對(duì)敵對(duì) 1.0 恐怖恐怖2.8 偏執(zhí)偏執(zhí) 1.2 精神病性精神病性 1.0 其他其他3.13、EPQ 量表剖析圖量表剖析圖 P:85 E:30

7、 N:75 L:184、MMPI測量結(jié)果測量結(jié)果: L:0 F:50 K:20 Hs:90 D:100 Hy:50 Pd:40 Mf:50 Pa:70 Pt:80 Sc:42 Ma:40 Si:70討論問題：討論問題：1、該求助者的核心問題是什么？屬于什么范疇內(nèi)的、該求助者的核心問題是什么？屬于什么范疇內(nèi)的心理紊亂，并說明理由？心理紊亂，并說明理由？ 2、該求助者有哪些主要的臨床癥狀？、該求助者有哪些主要的臨床癥狀？ 3、該求助者的初步診斷及診斷依據(jù)？、該求助者的初步診斷及診斷依據(jù)？ 4、根據(jù)、根據(jù)EPQ測驗(yàn)結(jié)果，其人格有哪些特征？求助者測驗(yàn)結(jié)果，其人格有哪些特征？求助者屬于哪種氣質(zhì)類型？屬于

8、哪種氣質(zhì)類型？ 5、若該求助者的、若該求助者的MMPI測驗(yàn)結(jié)果有效，請(qǐng)根據(jù)兩點(diǎn)測驗(yàn)結(jié)果有效，請(qǐng)根據(jù)兩點(diǎn)編碼法進(jìn)行解釋？編碼法進(jìn)行解釋？ 6、通常從哪幾個(gè)方面來進(jìn)行咨詢效果的評(píng)估？、通常從哪幾個(gè)方面來進(jìn)行咨詢效果的評(píng)估？ 7、為什么咨詢過程中求助者對(duì)心理咨詢師有依賴和、為什么咨詢過程中求助者對(duì)心理咨詢師有依賴和移情，你怎么區(qū)別它們？移情，你怎么區(qū)別它們？ 8、心理咨詢中使用傾聽技術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題？、心理咨詢中使用傾聽技術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題？ 參考答案參考答案:1. 該求助者的核心問題是什么？屬于什么范疇內(nèi)的心該求助者的核心問題是什么？屬于什么范疇內(nèi)的心理障礙，并說明理由？理障礙，并說明理由？ （

9、1）核心問題是）核心問題是:情緒低落，情緒低落， 屬于精神障礙問題。屬于精神障礙問題。（2）其理由是）其理由是:1)初始反應(yīng)強(qiáng)烈；初始反應(yīng)強(qiáng)烈；2)持續(xù)時(shí)間長久持續(xù)時(shí)間長久,已有已有5年；年；3)求助者的精神痛苦求助者的精神痛苦,自身無法克服；自身無法克服；4)自知力完整自知力完整,主動(dòng)求醫(yī)主動(dòng)求醫(yī),無精神病性癥狀；無精神病性癥狀； 2. 該求助者有哪些主要的臨床癥狀？該求助者有哪些主要的臨床癥狀？（1）情感方面）情感方面:抑郁抑郁,焦慮焦慮,恐怖恐怖（2）行為方面）行為方面:意志減退意志減退,活動(dòng)減少活動(dòng)減少,興趣下降興趣下降, 暴飲暴食暴飲暴食（3）認(rèn)知方面）認(rèn)知方面:自我評(píng)價(jià)過低自我評(píng)價(jià)

10、過低,消極悲觀消極悲觀（4）生理方面）生理方面: 睡眠差睡眠差,頭昏、頭痛頭昏、頭痛,體重明顯體重明顯 增加增加3該求助者的初步診斷及診斷依據(jù)？該求助者的初步診斷及診斷依據(jù)？（1）診斷：惡劣心境（抑郁性神經(jīng)癥）診斷：惡劣心境（抑郁性神經(jīng)癥）（2）依據(jù)：符合神經(jīng)癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)；癥狀時(shí)）依據(jù)：符合神經(jīng)癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)；癥狀時(shí)間已超過三個(gè)月；持續(xù)性情緒低落；對(duì)社會(huì)間已超過三個(gè)月；持續(xù)性情緒低落；對(duì)社會(huì)功能有較為嚴(yán)重的影響；不符合其他精神病功能有較為嚴(yán)重的影響；不符合其他精神病和神經(jīng)癥性的障礙。和神經(jīng)癥性的障礙。4. 根據(jù)根據(jù)EPQ測驗(yàn)結(jié)果，其人格有哪些特征？求測驗(yàn)結(jié)果，其人格有哪些特征？求助者屬于哪種氣質(zhì)

11、類型？助者屬于哪種氣質(zhì)類型？ （1）EPQC測驗(yàn)顯示的人格特征是測驗(yàn)顯示的人格特征是:內(nèi)向不穩(wěn)內(nèi)向不穩(wěn)定伴有明顯的神經(jīng)質(zhì)特征定伴有明顯的神經(jīng)質(zhì)特征;（2）氣質(zhì)類型為抑郁質(zhì)）氣質(zhì)類型為抑郁質(zhì)(5)5. 若該求助者的若該求助者的MMPI測驗(yàn)結(jié)果有效，請(qǐng)根據(jù)測驗(yàn)結(jié)果有效，請(qǐng)根據(jù)兩點(diǎn)編碼法進(jìn)行解釋？兩點(diǎn)編碼法進(jìn)行解釋？（1）Hy Pd Mf Sc Ma因子分正常因子分正常(4分分)（2）Hs D Pt Si Pa因子分高于中國常模因子分高于中國常模(4分分)（3）兩點(diǎn)編碼）兩點(diǎn)編碼:12/21,且且1.2.7均高均高,符合神經(jīng)癥符合神經(jīng)癥測圖測圖 (2分分)6. 通常從哪幾個(gè)方面來進(jìn)行咨詢效果的評(píng)估？

12、通常從哪幾個(gè)方面來進(jìn)行咨詢效果的評(píng)估？（1）求助者對(duì)心理咨詢滿意度的自我評(píng)估；）求助者對(duì)心理咨詢滿意度的自我評(píng)估；（2）社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改善的客觀表現(xiàn)；）社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改善的客觀表現(xiàn)；（3）周圍人對(duì)其改善狀況的自我評(píng)定；）周圍人對(duì)其改善狀況的自我評(píng)定；（4）咨詢前后心理測驗(yàn)結(jié)果的比較。）咨詢前后心理測驗(yàn)結(jié)果的比較。7. 為什么咨詢過程中求助者對(duì)心理咨詢師有依賴和移為什么咨詢過程中求助者對(duì)心理咨詢師有依賴和移情，你怎么區(qū)別它們？情，你怎么區(qū)別它們？ 依賴依賴 正移情緒正移情緒主要成分主要成分 信任信任 好感好感目的目的 尋找對(duì)現(xiàn)實(shí)的幫助尋找對(duì)現(xiàn)實(shí)的幫助 彌補(bǔ)過去的情感彌補(bǔ)過去的情感時(shí)機(jī)時(shí)機(jī)

13、 一有困難就尋求幫助一有困難就尋求幫助 時(shí)常來訪時(shí)常來訪尋求尋求 心理依靠心理依靠 感情依托感情依托對(duì)象對(duì)象 現(xiàn)實(shí)目標(biāo)現(xiàn)實(shí)目標(biāo) 替代人物替代人物8. 心理咨詢過程使用傾聽技術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問心理咨詢過程使用傾聽技術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題？題？（1）不能隨意打斷談話；）不能隨意打斷談話；（2）不能流露出不耐煩的態(tài)度；）不能流露出不耐煩的態(tài)度；（3）要有適當(dāng)?shù)难哉Z反應(yīng)及非言語反應(yīng)；）要有適當(dāng)?shù)难哉Z反應(yīng)及非言語反應(yīng)；（4）適當(dāng)?shù)厥褂脜⑴c技術(shù)。）適當(dāng)?shù)厥褂脜⑴c技術(shù)。案例討論（二）某男，漢族，某男，漢族，18歲，中專學(xué)生。歲，中專學(xué)生。 求助者自述：感到?jīng)]有人關(guān)心自己，理解自己，求助者自述：感到?jīng)]有人關(guān)心自己，

14、理解自己，感到世界非常不公平，充滿了殘忍和血腥。父母一感到世界非常不公平，充滿了殘忍和血腥。父母一直關(guān)系不好，直關(guān)系不好，3年前離婚。父母離異后自己住在奶年前離婚。父母離異后自己住在奶奶家。痛恨爺爺奶奶，認(rèn)為是他們拆散了父母。將奶家。痛恨爺爺奶奶，認(rèn)為是他們拆散了父母。將來自己長大了一定要報(bào)復(fù)。來自己長大了一定要報(bào)復(fù)。 無法堅(jiān)持學(xué)習(xí)，看書時(shí)總是浮想聯(lián)翩。例如思考無法堅(jiān)持學(xué)習(xí)，看書時(shí)總是浮想聯(lián)翩。例如思考二戰(zhàn)時(shí)美國使用原子彈，當(dāng)時(shí)的場景是多么的恐怖，二戰(zhàn)時(shí)美國使用原子彈，當(dāng)時(shí)的場景是多么的恐怖，為什么人會(huì)如此殘忍？與同學(xué)關(guān)系很疏遠(yuǎn)，為什么人會(huì)如此殘忍？與同學(xué)關(guān)系很疏遠(yuǎn)， 但清楚地記得哪些人傷害過

15、自己，就把這個(gè)但清楚地記得哪些人傷害過自己，就把這個(gè)人列入黑名單，將來自己功成名就后就一個(gè)人列入黑名單，將來自己功成名就后就一個(gè)一個(gè)地報(bào)復(fù)。例如，一次經(jīng)過操場，同學(xué)們一個(gè)地報(bào)復(fù)。例如，一次經(jīng)過操場，同學(xué)們喊求助者幫助揀球，求助者沒有扔準(zhǔn)，一個(gè)喊求助者幫助揀球，求助者沒有扔準(zhǔn)，一個(gè)同學(xué)說同學(xué)說“你有毛病?。磕阌忻“?？”求助者感到非常震求助者感到非常震驚、恐懼，心想他怎么能這樣殘暴？從此記驚、恐懼，心想他怎么能這樣殘暴？從此記恨這個(gè)同學(xué)。初中開始喜歡一個(gè)女生，但是恨這個(gè)同學(xué)。初中開始喜歡一個(gè)女生，但是感到對(duì)方看不起自己。有時(shí)他看到她喜歡的感到對(duì)方看不起自己。有時(shí)他看到她喜歡的那個(gè)女同學(xué)與其他同學(xué)

16、一起說笑，就認(rèn)為他那個(gè)女同學(xué)與其他同學(xué)一起說笑，就認(rèn)為他們在嘲笑自己。們在嘲笑自己。雖然非常記恨看不起自己的人，但一旦有人雖然非常記恨看不起自己的人，但一旦有人對(duì)自己好，能理解自己就非常感激，產(chǎn)生萬對(duì)自己好，能理解自己就非常感激，產(chǎn)生萬死不辭的想法。有一個(gè)女生曾經(jīng)跟自己聊過死不辭的想法。有一個(gè)女生曾經(jīng)跟自己聊過一次天，感到對(duì)方特別理解自己，因此痛哭一次天，感到對(duì)方特別理解自己，因此痛哭流涕。流涕。心理咨詢師了解的情況：心理咨詢師了解的情況：求助者由家人陪同前來。舉止有些僵硬，站求助者由家人陪同前來。舉止有些僵硬，站立時(shí)像立正，沒有心理咨詢師的允許也不敢立時(shí)像立正，沒有心理咨詢師的允許也不敢進(jìn)門

17、，進(jìn)門后繼續(xù)立正，在心理咨詢師請(qǐng)他進(jìn)門，進(jìn)門后繼續(xù)立正，在心理咨詢師請(qǐng)他坐下后才坐。講話時(shí)捂住自己的臉。講述時(shí)坐下后才坐。講話時(shí)捂住自己的臉。講述時(shí)常常句子不完整，并夾雜著大量的對(duì)歷史事常常句子不完整，并夾雜著大量的對(duì)歷史事件的評(píng)論。件的評(píng)論。求助者的爺爺在文革時(shí)受到迫害，性情壓抑，求助者的爺爺在文革時(shí)受到迫害，性情壓抑，但在家里非常暴躁、專制。發(fā)起脾氣來會(huì)失但在家里非常暴躁、專制。發(fā)起脾氣來會(huì)失控，后被診斷出精神障礙。父親很孝順，但控，后被診斷出精神障礙。父親很孝順，但脾氣也非常暴躁，在求助者小時(shí)候常常打求脾氣也非常暴躁，在求助者小時(shí)候常常打求助者。奶奶與母親一直有矛盾，但父親通常助者。奶奶

18、與母親一直有矛盾，但父親通常站在奶奶一方，指責(zé)母親。母親常常委屈的站在奶奶一方，指責(zé)母親。母親常常委屈的哭泣。求助者見到父親就非常緊張，甚至懼哭泣。求助者見到父親就非常緊張，甚至懼怕，而在母親面前則常常發(fā)脾氣，大哭大鬧。怕，而在母親面前則常常發(fā)脾氣，大哭大鬧。求助者小時(shí)候身體瘦弱，與小朋友一起玩的求助者小時(shí)候身體瘦弱，與小朋友一起玩的時(shí)候受人欺負(fù)，性格變得較孤僻。父親常斥時(shí)候受人欺負(fù)，性格變得較孤僻。父親常斥責(zé)求助者懦弱，不像男子漢，對(duì)求助者的學(xué)責(zé)求助者懦弱，不像男子漢，對(duì)求助者的學(xué)習(xí)要求也很嚴(yán)格。近半個(gè)月來求助者作息時(shí)習(xí)要求也很嚴(yán)格。近半個(gè)月來求助者作息時(shí)間紊亂，晚上坐著發(fā)呆，不睡覺，白天昏

19、睡間紊亂，晚上坐著發(fā)呆，不睡覺，白天昏睡不起。不起。1、對(duì)該求助者的成長資料進(jìn)行分析整理。、對(duì)該求助者的成長資料進(jìn)行分析整理。2、對(duì)該求助者還應(yīng)進(jìn)行哪些心理測驗(yàn)？、對(duì)該求助者還應(yīng)進(jìn)行哪些心理測驗(yàn)？3、還應(yīng)搜集求助者哪些方面的資料？、還應(yīng)搜集求助者哪些方面的資料？4、本案例最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是、本案例最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？什么？5、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷？、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷？6、請(qǐng)分析該求助者出現(xiàn)上述問題的原因。、請(qǐng)分析該求助者出現(xiàn)上述問題的原因。7、本案例診斷的癥狀特點(diǎn)是什么？、本案例診斷的癥狀特點(diǎn)是什么？1、對(duì)該求助者的成長資料進(jìn)行分析整理。、對(duì)該求助者

20、的成長資料進(jìn)行分析整理。（1）童年期：體征弱??；性格自卑、怪僻、）童年期：體征弱??；性格自卑、怪僻、懦弱懦弱（2）青少年期：有生活事件發(fā)生，如父母離）青少年期：有生活事件發(fā)生，如父母離異、青春期挫折、攻擊行為，等異、青春期挫折、攻擊行為，等2、對(duì)該求助者還應(yīng)進(jìn)行哪些心理測驗(yàn)？、對(duì)該求助者還應(yīng)進(jìn)行哪些心理測驗(yàn)？MMPI（明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表）：用于判（明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表）：用于判斷求助者有無精神病性癥狀；斷求助者有無精神病性癥狀；SDS：（抑郁自評(píng)量表）：用于測定其抑郁狀：（抑郁自評(píng)量表）：用于測定其抑郁狀態(tài)的程度；態(tài)的程度；BPRS：用于評(píng)定精神病性癥狀的程度。：用于評(píng)定精神病性癥狀的程

21、度。3、還應(yīng)搜集求助者哪些方面的資料？、還應(yīng)搜集求助者哪些方面的資料？求助者的出生情況；求助者的家族史；求助者求助者的出生情況；求助者的家族史；求助者的疾病史；求助者母親反映的情況。的疾病史；求助者母親反映的情況。4、本案例最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是、本案例最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？什么？（1）最可能的診斷是精神?。ň穹至寻Y）最可能的診斷是精神病（精神分裂癥）（2）根據(jù)是：判斷正常和異常的三項(xiàng)原則：）根據(jù)是：判斷正常和異常的三項(xiàng)原則：不符合；根據(jù)求助者的特異心理和行為：破不符合；根據(jù)求助者的特異心理和行為：破裂性思維；思維邏輯混亂；行為呆板愚蠢、裂性思維；思維邏輯混亂；行為呆板愚蠢、意志退縮懶散；被