車(chē)險(xiǎn)人傷理賠知識(shí)點(diǎn)課件

1、一、人傷理賠依據(jù)一、人傷理賠依據(jù)二、人傷理賠順序二、人傷理賠順序三、人傷理賠項(xiàng)目三、人傷理賠項(xiàng)目四、人傷理賠費(fèi)用四、人傷理賠費(fèi)用人傷理賠依據(jù)人傷理賠依據(jù)最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)- -交通事故發(fā)生地的基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)交通事故發(fā)生地的基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)法、保險(xiǎn)合同、道路交通安全法、婚姻法、民事訴訟法保險(xiǎn)法、保險(xiǎn)合同、道路交通安全法、婚姻法、民事訴訟法機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例/條款條款商業(yè)險(xiǎn)條款商業(yè)險(xiǎn)條款人傷理賠順序人傷理賠順序人傷理賠項(xiàng)目

2、人傷理賠項(xiàng)目-交強(qiáng)險(xiǎn)交強(qiáng)險(xiǎn)- -醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用 醫(yī)藥費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)診療費(fèi)診療費(fèi)住院費(fèi)住院費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人傷理賠項(xiàng)目人傷理賠項(xiàng)目-交強(qiáng)險(xiǎn)交強(qiáng)險(xiǎn)- -死亡傷殘死亡傷殘死死亡亡傷傷殘殘 喪葬費(fèi)喪葬費(fèi)死亡補(bǔ)償費(fèi)死亡補(bǔ)償費(fèi)受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用殘疾賠償金殘疾賠償金殘疾輔助器具費(fèi)殘疾輔助器具費(fèi)護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)康復(fù)費(fèi)康復(fù)費(fèi)交通費(fèi)交通費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)住宿費(fèi)住宿費(fèi)誤工費(fèi)誤工費(fèi)被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金被保險(xiǎn)人依照法院判決或者

3、調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金 人傷理賠項(xiàng)目人傷理賠項(xiàng)目-商業(yè)險(xiǎn)商業(yè)險(xiǎn)- -傷傷受受傷傷未未殘殘醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)誤工費(fèi)誤工費(fèi)護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)交通費(fèi)交通費(fèi)住宿費(fèi)住宿費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 人傷理賠項(xiàng)目人傷理賠項(xiàng)目-商業(yè)險(xiǎn)商業(yè)險(xiǎn)- -殘殘因因傷傷致致殘殘醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)誤工費(fèi)誤工費(fèi)護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)交通費(fèi)交通費(fèi)住宿費(fèi)住宿費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 殘疾賠償金殘疾賠償金殘疾輔助器具費(fèi)殘疾輔助器具費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)增加生活上需要所支

4、出的必要費(fèi)用增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失 就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用誤工減少的收入誤工減少的收入 人傷理賠項(xiàng)目人傷理賠項(xiàng)目-商業(yè)險(xiǎn)商業(yè)險(xiǎn)- -死死醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)誤工費(fèi)誤工費(fèi)護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)交通費(fèi)交通費(fèi)住宿費(fèi)住宿費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 喪葬費(fèi)喪葬費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)死亡補(bǔ)償費(fèi)死亡補(bǔ)償費(fèi)受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失 死死亡亡搶救治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用搶救治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用誤工減少的收入誤工減少的收入 人傷理賠項(xiàng)目人傷理賠

5、項(xiàng)目-商業(yè)險(xiǎn)、交強(qiáng)險(xiǎn)共有商業(yè)險(xiǎn)、交強(qiáng)險(xiǎn)共有人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用-總原則總原則醫(yī)療發(fā)票應(yīng)符合財(cái)務(wù)規(guī)定醫(yī)療發(fā)票應(yīng)符合財(cái)務(wù)規(guī)定醫(yī)療發(fā)票應(yīng)為傷者本人治療發(fā)票醫(yī)療發(fā)票應(yīng)為傷者本人治療發(fā)票發(fā)票時(shí)間與病歷證明一致發(fā)票時(shí)間與病歷證明一致 手寫(xiě)發(fā)票金額需核算手寫(xiě)發(fā)票金額需核算 發(fā)票金額大于發(fā)票金額大于1 1萬(wàn)元原則上應(yīng)隨案附醫(yī)院費(fèi)用清單萬(wàn)元原則上應(yīng)隨案附醫(yī)院費(fèi)用清單 醫(yī)院費(fèi)用清單應(yīng)逐項(xiàng)審核，確認(rèn)項(xiàng)目及收費(fèi)的合理性醫(yī)院費(fèi)用清單應(yīng)逐項(xiàng)審核，確認(rèn)項(xiàng)目及收費(fèi)的合理性 確認(rèn)證明符合醫(yī)院規(guī)定確認(rèn)證明符合醫(yī)院規(guī)定 確認(rèn)病休時(shí)間符合醫(yī)學(xué)常規(guī)確認(rèn)病休時(shí)間符合醫(yī)學(xué)常規(guī) 人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用確認(rèn)有戶(hù)口注銷(xiāo)證明確認(rèn)有戶(hù)口注銷(xiāo)證

6、明 確認(rèn)有法醫(yī)尸檢證明（或醫(yī)學(xué)死亡證明）確認(rèn)有法醫(yī)尸檢證明（或醫(yī)學(xué)死亡證明） 確認(rèn)撫養(yǎng)證明為有效戶(hù)籍證明確認(rèn)撫養(yǎng)證明為有效戶(hù)籍證明 確認(rèn)撫養(yǎng)關(guān)系符合常理，且與賠償結(jié)果存在邏輯確認(rèn)撫養(yǎng)關(guān)系符合常理，且與賠償結(jié)果存在邏輯關(guān)系關(guān)系 ( (注意親屬關(guān)系證明與撫養(yǎng)關(guān)系證明的區(qū)別注意親屬關(guān)系證明與撫養(yǎng)關(guān)系證明的區(qū)別) )人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用-總原則總原則確認(rèn)傷殘?jiān)u定文書(shū)符合確認(rèn)傷殘?jiān)u定文書(shū)符合道路交通事故傷殘人員評(píng)定道路交通事故傷殘人員評(píng)定的文的文書(shū)規(guī)定書(shū)規(guī)定 確認(rèn)傷殘級(jí)別符合確認(rèn)傷殘級(jí)別符合道路交通事故傷殘人員評(píng)定道路交通事故傷殘人員評(píng)定（公安部（公安部頒標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）頒標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)） 確認(rèn)傷殘

7、評(píng)定的傷殘情況與傷者實(shí)際受傷情況一致或存在明確認(rèn)傷殘?jiān)u定的傷殘情況與傷者實(shí)際受傷情況一致或存在明顯的關(guān)聯(lián)關(guān)系顯的關(guān)聯(lián)關(guān)系 傷殘用具證明為合格義肢廠(chǎng)家證明傷殘用具證明為合格義肢廠(chǎng)家證明 證明符合交警部門(mén)頒布的義肢使用及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)證明符合交警部門(mén)頒布的義肢使用及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用- -醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)1 1人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用向傷害工作單位同事調(diào)查傷者受傷期間實(shí)際上班情況及向傷害工作單位同事調(diào)查傷者受傷期間實(shí)際上班情況及向人事勞資部門(mén)調(diào)查傷者工資的實(shí)發(fā)情況及因傷實(shí)際減向人事勞資部門(mén)調(diào)查傷者

8、工資的實(shí)發(fā)情況及因傷實(shí)際減少的收入情況少的收入情況可向當(dāng)?shù)囟悇?wù)局調(diào)查傷者單位納稅情況可向當(dāng)?shù)囟悇?wù)局調(diào)查傷者單位納稅情況人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用確有必要到外地治療，因客觀(guān)原因不能住院，受害人本確有必要到外地治療，因客觀(guān)原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償分應(yīng)予賠償人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用計(jì)算公式計(jì)算公式：人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金，適用向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫