第二節(jié)-腦PPT精品課件

1、LOGO1 1、名詞解釋：反射弧、名詞解釋：反射弧1 1、試述脊髓的位置及外形、試述脊髓的位置及外形2 2、試述脊髓白質(zhì)的主要上下行傳導(dǎo)通路、試述脊髓白質(zhì)的主要上下行傳導(dǎo)通路 1.反射:接受刺激,傳導(dǎo)沖動,表現(xiàn)反應(yīng) 2.反射弧:神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行反射活動的形 態(tài)學(xué)基礎(chǔ) 感受器 傳入神經(jīng) 中樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器（一）（一）位置：位置：椎管內(nèi)，上端平枕骨椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔與延髓相連大孔與延髓相連, ,下端在成人平下端在成人平L1L1下下緣，新生兒平緣，新生兒平L3L3（二）（二）外形：外形：前、后稍扁的圓柱形前、后稍扁的圓柱形 頸膨大（頸膨大（C4 T1C4 T1） 腰骶膨大（腰骶膨大（L2 S3L

2、2 S3） 枕骨枕骨大孔大孔L1L1 前正中裂前正中裂 6 6條縱溝條縱溝 后正中溝后正中溝 前外側(cè)溝：前外側(cè)溝：脊神經(jīng)前根走出脊神經(jīng)前根走出 后外側(cè)溝：脊神經(jīng)后根進(jìn)入后外側(cè)溝：脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓圓錐：脊髓圓錐：脊髓下端變細(xì)呈圓錐狀的部分脊髓下端變細(xì)呈圓錐狀的部分終終 絲：絲：為軟脊膜形成的細(xì)絲，由脊髓圓錐為軟脊膜形成的細(xì)絲，由脊髓圓錐 向下，止于尾骨向下，止于尾骨馬尾：馬尾：由在脊神經(jīng)末端下行的脊神經(jīng)根組成由在脊神經(jīng)末端下行的脊神經(jīng)根組成前正中裂前正中裂后正中溝后正中溝后正中隔后正中隔前外側(cè)溝脊神經(jīng)前根前外側(cè)溝脊神經(jīng)前根后外側(cè)溝后外側(cè)溝脊神經(jīng)后根脊神經(jīng)后根后中間溝后中間溝每一對脊神經(jīng)及其前、

3、后根絲所附著范圍的脊髓即構(gòu)成一個每一對脊神經(jīng)及其前、后根絲所附著范圍的脊髓即構(gòu)成一個脊髓節(jié)段，共脊髓節(jié)段，共3131個，分為個，分為5 5部分部分薄束薄束楔束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓小腦前束脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束 起點起點、止點止點： 功能：功能：傳導(dǎo)來自同側(cè)傳導(dǎo)來自同側(cè)上半身（楔束）上半身（楔束）下半身（薄束）下半身（薄束）的本體感覺、精細(xì)觸覺的本體感覺、精細(xì)觸覺脊脊N N節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞周圍突周圍突中樞突中樞突肌肌腱腱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)皮膚皮膚同側(cè)同側(cè)T5T5以下以下薄束薄束同側(cè)同側(cè)T4T4以上以上楔束楔束延髓薄束核延髓薄束核延髓楔束核延髓楔束核行于后根行于

4、后根內(nèi)側(cè)部內(nèi)側(cè)部內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束紅核脊髓束紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束錐體系錐體系錐體外系錐體外系皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束四肢肌四肢肌軀干肌軀干肌LOGO人體解剖學(xué)教研室人體解剖學(xué)教研室趙恒珂趙恒珂2012萬杰神經(jīng)解剖課件萬杰神經(jīng)解剖課件脊髓脊髓腦腦端腦端腦小腦小腦間腦間腦中腦中腦腦橋腦橋延髓延髓腦干腦干皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì)基底核基底核高級中樞（皮層中樞）高級中樞（皮層中樞） 皮層下中樞皮層下中樞低級中樞低級中樞腦腦腦干腦干胚胎神經(jīng)胚胎神經(jīng)管前部管前部端腦、間腦、小腦端腦、間腦、小腦中

5、腦、腦橋、延髓中腦、腦橋、延髓前腦前腦端腦、間腦端腦、間腦中腦：無變化中腦：無變化菱腦菱腦后腦后腦腦橋、小腦腦橋、小腦末腦末腦延髓延髓胚胎神經(jīng)管內(nèi)腔胚胎神經(jīng)管內(nèi)腔腦室系統(tǒng)腦室系統(tǒng)2011萬杰神經(jīng)解剖課件萬杰神經(jīng)解剖課件端腦端腦間腦間腦小腦小腦 中腦中腦 腦橋腦橋 延髓延髓腦干腦干LOGO2012萬杰神經(jīng)解剖課件萬杰神經(jīng)解剖課件腦干的組腦干的組成、位置成、位置外形和重外形和重要的內(nèi)部要的內(nèi)部結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)目的要求目的要求第四腦室第四腦室的位置和的位置和結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)中腦中腦腦橋腦橋延髓延髓脊髓脊髓間腦間腦小腦小腦第四腦室第四腦室中腦水管中腦水管脊髓中央管脊髓中央管（一）腦干的外形（一）腦干的外形(1)(1)

6、延髓延髓延髓腦橋溝延髓腦橋溝錐體錐體錐體交叉錐體交叉橄欖橄欖錐體束構(gòu)成錐體束構(gòu)成深面有下橄欖核深面有下橄欖核舌下舌下N N根根舌咽舌咽N N根根迷走迷走N N根根副副N N根根1 1、腦干腹側(cè)面、腦干腹側(cè)面延髓腦橋溝延髓腦橋溝由內(nèi)至外：由內(nèi)至外：展展N N、面、面N N、前庭蝸、前庭蝸N N出腦出腦腦橋基底部腦橋基底部(3)(3)中腦中腦基底溝基底溝小腦中腳小腦中腳( (腦橋臂腦橋臂) )三叉三叉N N根根大腦腳大腦腳腳間窩腳間窩動眼動眼N N根根后穿質(zhì)后穿質(zhì)腦橋小腦三角腦橋小腦三角：位于延髓腦橋溝外側(cè)端，處于延髓、腦橋、小腦夾角處，位于延髓腦橋溝外側(cè)端，處于延髓、腦橋、小腦夾角處，此部位腫瘤

7、常侵及面此部位腫瘤常侵及面N N和前庭蝸和前庭蝸N N而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。(2)(2)腦橋腦橋(1)(1)延髓延髓薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)深面有薄束核深面有薄束核深面有楔束核深面有楔束核小腦下腳小腦下腳 ( (繩狀體繩狀體) )(2)(2)腦橋腦橋小腦上腳小腦上腳 ( (結(jié)合臂結(jié)合臂) )(3)(3)中腦中腦上丘上丘下丘下丘深面有上丘核深面有上丘核深面有下丘核深面有下丘核滑車滑車N N根根四疊體四疊體（2 2）腦橋）腦橋2 2、腦干背側(cè)面、腦干背側(cè)面外上界：外上界：小腦上腳小腦上腳外下界：外下界：小腦下腳小腦下腳楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)外側(cè)隱窩外側(cè)隱窩髓紋髓紋腦

8、橋、延髓在腦干腦橋、延髓在腦干背面的分界線背面的分界線菱形窩（第四腦室底）菱形窩（第四腦室底）上髓帆上髓帆小腦中腳小腦中腳正中溝正中溝界溝界溝內(nèi)側(cè)隆起內(nèi)側(cè)隆起前庭區(qū)前庭區(qū)藍(lán)斑藍(lán)斑面神經(jīng)丘面神經(jīng)丘深面含展神經(jīng)核、深面含展神經(jīng)核、 面神經(jīng)膝面神經(jīng)膝深面含前庭神經(jīng)核深面含前庭神經(jīng)核舌下神經(jīng)三角舌下神經(jīng)三角深面含舌下神經(jīng)核深面含舌下神經(jīng)核迷走神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角深面含迷走神經(jīng)背核深面含迷走神經(jīng)背核聽結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)內(nèi)含蝸神經(jīng)背核內(nèi)含蝸神經(jīng)背核前庭區(qū)前庭區(qū)第四腦室第四腦室中腦水管中腦水管中央管中央管第四腦室正中孔第四腦室正中孔上髓帆上髓帆下髓帆下髓帆第四腦室脈絡(luò)組織內(nèi)的部分血管第四腦室脈絡(luò)組織內(nèi)的部分血管反復(fù)

9、分支，相互纏繞成叢狀，反復(fù)分支，相互纏繞成叢狀，夾帶著軟膜和室管膜上皮突入室夾帶著軟膜和室管膜上皮突入室腔，形成腔，形成第四腦室脈絡(luò)叢第四腦室脈絡(luò)叢底：菱形窩底：菱形窩頂：前上部頂：前上部兩側(cè)小腦上腳和上髓帆兩側(cè)小腦上腳和上髓帆 后下部后下部下髓帆、下髓帆、 第四腦室脈絡(luò)組織第四腦室脈絡(luò)組織3 3、第四腦室、第四腦室3、第四腦室、第四腦室位置：位置：延髓、腦橋與小腦之間的室腔。延髓、腦橋與小腦之間的室腔。構(gòu)成：一底：構(gòu)成：一底：菱形窩。菱形窩。 一尖：前上：小腦上腳、上髓帆；一尖：前上：小腦上腳、上髓帆； 后下：下髓帆后下：下髓帆 第四腦室脈絡(luò)叢第四腦室脈絡(luò)叢 三孔：第四腦室正中孔三孔：第四腦

10、室正中孔 第四腦室外側(cè)孔第四腦室外側(cè)孔3 3、第四腦室、第四腦室第四腦室第四腦室脈絡(luò)叢脈絡(luò)叢第四腦室正中孔第四腦室正中孔第四腦室第四腦室外側(cè)孔外側(cè)孔第四腦室第四腦室脈絡(luò)組織脈絡(luò)組織小腦上腳小腦上腳上髓帆上髓帆LOGO( (二二) )腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2011萬杰神經(jīng)解剖課件萬杰神經(jīng)解剖課件灰質(zhì)灰質(zhì)1白質(zhì)白質(zhì)2網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)3( (二二) )腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1234（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1234灰質(zhì)灰質(zhì)核團核團上下行傳上下行傳導(dǎo)纖維導(dǎo)纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)根據(jù)纖維聯(lián)系及其功能，根據(jù)纖維聯(lián)系及其功能，腦干內(nèi)的核團可分為腦干內(nèi)的核團可分為3 3類：類： l 腦

11、腦N N核核l 中繼核中繼核l 網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核非腦非腦N N核核脊脊N N有有4 4種種NfNf成分成分脊髓有脊髓有4 4種灰質(zhì)核團種灰質(zhì)核團腦腦N N有有7 7種種NfNf成分成分腦干有腦干有7 7種腦種腦N N核團核團排列成排列成6 6個功能柱個功能柱1 1、腦干的灰質(zhì)、腦干的灰質(zhì)（1 1）腦神經(jīng)核）腦神經(jīng)核腦腦神神經(jīng)經(jīng)核核軀軀體體運運動動核核內(nèi)內(nèi)臟臟運運動動核核內(nèi)內(nèi)臟臟感感覺覺核核軀軀體體感感覺覺核核腦神經(jīng)核的分類及名稱腦神經(jīng)核的分類及名稱類別類別腦神經(jīng)核名稱腦神經(jīng)核名稱一般軀體運動核一般軀體運動核動眼N核 滑車N核展N核 舌下N核特殊內(nèi)臟運動核特殊內(nèi)臟運動核三叉N運動核 面N核疑核 副N

12、核一般內(nèi)臟運動核一般內(nèi)臟運動核( (副交感核副交感核) )動眼N副核 上泌涎核下泌涎核 迷走N背核一般內(nèi)臟感覺核一般內(nèi)臟感覺核孤束核下部特殊內(nèi)臟感覺核特殊內(nèi)臟感覺核孤束核頭端一般軀體感覺核一般軀體感覺核三叉N感覺核 (三叉N中腦核、 三叉N腦橋核、三叉N脊束核)特殊軀體感覺核特殊軀體感覺核前庭N核 蝸N核核團名核團名稱稱核團核團位置位置傳出傳出Nf支配支配動眼動眼N核核1中腦上丘水平加入動眼N，支配眼上、下、內(nèi)直肌及上瞼提肌滑車滑車N核核2中腦下丘水平組成滑車N，支配眼上斜肌展展N核核3面N丘深面組成展N，支配眼外直肌舌下舌下N核核4舌下N三角深面組成舌下N，支配同側(cè)舌內(nèi)、外肌12341 1）

13、軀體運動柱）軀體運動柱1234核團核團名稱名稱核團核團位置位置傳出傳出Nf支配支配三叉三叉N運動核運動核腦橋中部構(gòu)成三叉N運動根，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下頜舌骨肌等面面N核核2腦橋下部構(gòu)成面N運動根，支配面部表情肌疑核疑核3延髓內(nèi)加入舌咽N、迷走N，支配咽喉部、食管上段骨骼肌副副N核核4l 延髓部副N腦根迷走N 支配咽喉肌l 脊髓部副N脊髓根 支配胸鎖乳突肌、斜方肌1( (軀體運動柱）特殊內(nèi)臟運動核軀體運動柱）特殊內(nèi)臟運動核面面N N運動根在腦干內(nèi)運動根在腦干內(nèi)的走行情況示意圖的走行情況示意圖面神經(jīng)膝面神經(jīng)膝面面N N核接受皮質(zhì)核束纖維的傳入：核接受皮質(zhì)核束纖維的傳入：l 面面N N核中接受

14、核中接受雙側(cè)雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維皮質(zhì)核束纖維 傳入的神經(jīng)元，發(fā)出纖維支配傳入的神經(jīng)元，發(fā)出纖維支配 同側(cè)眼裂以上同側(cè)眼裂以上的表情??；的表情?。籰 面面N N核中接受核中接受對側(cè)對側(cè)皮質(zhì)核束纖維皮質(zhì)核束纖維 傳入的神經(jīng)元，發(fā)出纖維支配傳入的神經(jīng)元，發(fā)出纖維支配 同側(cè)眼裂以下同側(cè)眼裂以下的表情肌。的表情肌。核團核團名稱名稱核團核團位置位置傳出傳出Nf支配支配動眼動眼N副核副核1動眼N核背內(nèi)側(cè)加入動眼N，在睫狀N節(jié)內(nèi)換元后，支配睫狀肌、瞳孔括約肌上泌上泌涎核涎核2腦橋最下端加入面N，至翼腭N節(jié)、下頜下N節(jié)換元后，支配淚腺、下頜下腺、舌下腺、及口鼻粘膜腺下泌下泌涎核涎核3延髓上端加入舌咽N，至耳N節(jié)換元

15、后，支配腮腺的分泌迷走迷走N背核背核4舌下N三角深面加入迷走N，在器官旁、內(nèi)節(jié)換元后，支配內(nèi)臟平滑肌、心肌及腺體12342 2）內(nèi)臟運動柱（一般內(nèi)臟運動核）內(nèi)臟運動柱（一般內(nèi)臟運動核）一般內(nèi)臟、特殊內(nèi)臟感覺核孤束核核團分類核團分類核團核團名稱名稱核團核團位置位置傳入傳入Nf來源、性質(zhì)來源、性質(zhì)特殊內(nèi)臟特殊內(nèi)臟感覺核感覺核孤束核上端(味覺核)延髓內(nèi)界溝外側(cè)經(jīng)舌咽N、面N傳入的味覺纖維一般內(nèi)臟一般內(nèi)臟感覺核感覺核孤束核下端經(jīng)迷走N、舌咽N傳入的一般內(nèi)臟感覺纖維孤束核孤束核孤束核孤束核舌咽舌咽N N面面N N迷走迷走N N3 3）內(nèi)臟感覺柱）內(nèi)臟感覺柱123核團名稱核團名稱傳入傳入Nf來源、性質(zhì)來源

16、、性質(zhì)三叉三叉N中腦核中腦核1頭面部咀嚼肌的本體覺纖維三叉三叉N腦橋核腦橋核2l 頭面部的觸、壓覺纖維l 三叉N中腦核的纖維 三叉三叉N脊束核脊束核3l 頭面部的痛、溫覺纖維l 面N、舌咽N、迷走N的 一般軀體感覺纖維迷走迷走N N舌咽舌咽N N面面N N123三叉三叉N N感覺根感覺根一般軀體感覺核一般軀體感覺核三叉三叉N N感覺核感覺核4 4）軀體感覺柱）軀體感覺柱核團名稱核團名稱前庭前庭N核核1蝸蝸N核核2核團位置核團位置菱形窩的前庭區(qū)深面菱形窩的聽結(jié)節(jié)深面組成組成前庭上核前庭下核前庭內(nèi)側(cè)核前庭外側(cè)核蝸腹側(cè)核蝸背側(cè)核傳入傳入Nf來源、來源、性質(zhì)性質(zhì)前庭N傳入的平衡覺纖維蝸N傳入的聽覺纖維

17、12軀體感覺柱（特殊軀體感覺核）軀體感覺柱（特殊軀體感覺核）（2 2）非腦神經(jīng)核）非腦神經(jīng)核 不與腦神經(jīng)不與腦神經(jīng)核相連，參核相連，參與神經(jīng)傳導(dǎo)與神經(jīng)傳導(dǎo)與反射與反射延髓橫切面(經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉)1 1）薄束核、楔束核）薄束核、楔束核l位置：位置：薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)內(nèi)薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)內(nèi)l傳入傳入f f：薄束和楔束薄束和楔束l傳出傳出f f：內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系l功能：功能：傳導(dǎo)本體覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)本體覺和精細(xì)觸覺薄束核薄束核楔束核楔束核內(nèi)弓狀纖維內(nèi)弓狀纖維內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉2 2）下橄欖核）下橄欖核l 位于延髓橄欖深面位于延髓橄欖深面l 由三部分組成：由三部分組成： 下橄欖主核下橄欖主核 背

18、側(cè)副橄欖核背側(cè)副橄欖核 內(nèi)側(cè)副橄欖核內(nèi)側(cè)副橄欖核 l 傳入纖維來源廣泛，傳入纖維來源廣泛， 發(fā)出纖維經(jīng)中線交叉，發(fā)出纖維經(jīng)中線交叉， 參與小腦下腳的組成參與小腦下腳的組成延髓橫切面(經(jīng)橄欖中部)腦橋橫切面(經(jīng)面N N丘)腦橋核腦橋核上橄欖核上橄欖核腦橋核腦橋核l 由大量分散存在于腦橋基底部由大量分散存在于腦橋基底部 的神經(jīng)元組成的神經(jīng)元組成l 接受皮質(zhì)腦橋纖維的傳入，接受皮質(zhì)腦橋纖維的傳入， 發(fā)出腦橋小腦纖維交叉至對側(cè)，發(fā)出腦橋小腦纖維交叉至對側(cè)， 組成小腦中腳進(jìn)入小腦組成小腦中腳進(jìn)入小腦l 傳遞大腦皮質(zhì)運動信號傳遞大腦皮質(zhì)運動信號 至小腦的中繼核至小腦的中繼核上橄欖核上橄欖核藍(lán)斑核藍(lán)斑核3

19、3）腦橋核）腦橋核紅核紅核黑質(zhì)黑質(zhì)紅核紅核l 位于中腦上丘水平位于中腦上丘水平l 傳入纖維有傳入纖維有小腦紅核束、皮質(zhì)紅核束小腦紅核束、皮質(zhì)紅核束 傳出纖維形成傳出纖維形成被蓋腹側(cè)交叉被蓋腹側(cè)交叉， 下行組成下行組成紅核脊髓束紅核脊髓束l 調(diào)節(jié)屈肌的張力，協(xié)調(diào)運動調(diào)節(jié)屈肌的張力，協(xié)調(diào)運動黑質(zhì)黑質(zhì)l 位于中腦被蓋和大腦腳底之間，位于中腦被蓋和大腦腳底之間， 半月形，縱貫中腦全長。半月形，縱貫中腦全長。l 分為兩部分：黑質(zhì)網(wǎng)狀部、黑質(zhì)致密部分為兩部分：黑質(zhì)網(wǎng)狀部、黑質(zhì)致密部l 黑質(zhì)致密部含有多巴胺能神經(jīng)元黑質(zhì)致密部含有多巴胺能神經(jīng)元4 4）紅核）紅核 5 5）黑質(zhì)）黑質(zhì)2 2、腦干的白質(zhì)、腦干的白

20、質(zhì)上行（感覺）傳導(dǎo)束上行（感覺）傳導(dǎo)束下行（運動）傳導(dǎo)束下行（運動）傳導(dǎo)束l 長的上行纖維束長的上行纖維束l 長的下行纖維束長的下行纖維束l 出入小腦的纖維出入小腦的纖維內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘腦束、外側(cè)丘系、三叉丘系、內(nèi)側(cè)縱束等內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘腦束、外側(cè)丘系、三叉丘系、內(nèi)側(cè)縱束等錐體束錐體束、紅核脊髓束、頂蓋脊髓束、前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等紅核脊髓束、頂蓋脊髓束、前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等脊髓小腦前、后束，小腦中腳、小腦上腳等脊髓小腦前、后束，小腦中腳、小腦上腳等（1 1）上行感覺傳導(dǎo)束）上行感覺傳導(dǎo)束1 1）內(nèi)側(cè)丘系）內(nèi)側(cè)丘系2 2）脊髓丘腦束）脊髓丘腦束3 3）三叉丘系）三叉丘系4 4）外側(cè)丘系）

21、外側(cè)丘系傳導(dǎo)本體感覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)本體感覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)痛溫覺、粗觸覺傳導(dǎo)痛溫覺、粗觸覺傳導(dǎo)頭面部痛溫覺傳導(dǎo)頭面部痛溫覺傳導(dǎo)聽覺傳導(dǎo)聽覺起點薄束核、楔束核薄束核、楔束核止點丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核走行延髓延髓中線兩側(cè)中線兩側(cè)腦橋腦橋基底部與被蓋部之間基底部與被蓋部之間中腦中腦紅核背外側(cè)紅核背外側(cè)位 置功能傳導(dǎo)對側(cè)軀干、四肢的意識性本體覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)對側(cè)軀干、四肢的意識性本體覺和精細(xì)觸覺起點脊髓灰質(zhì)對側(cè)脊髓灰質(zhì)對側(cè)、 板層板層止點丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核延髓延髓位于外側(cè)區(qū)，下橄欖核背側(cè)位于外側(cè)區(qū)，下橄欖核背側(cè)腦橋、中腦腦橋、中腦位于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)位于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)位 置傳導(dǎo)對側(cè)軀干、四

22、肢的痛、溫覺和粗觸覺傳導(dǎo)對側(cè)軀干、四肢的痛、溫覺和粗觸覺功能起點三叉三叉N N腦橋核、三叉腦橋核、三叉N N脊束核脊束核止點丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核功能傳導(dǎo)頭、面部皮膚和粘膜的痛、溫、觸覺傳導(dǎo)頭、面部皮膚和粘膜的痛、溫、觸覺腦橋腦橋內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)中腦中腦內(nèi)側(cè)丘系和脊丘系背外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系和脊丘系背外側(cè)位 置3）起點雙側(cè)蝸神經(jīng)核、雙側(cè)上橄欖核雙側(cè)蝸神經(jīng)核、雙側(cè)上橄欖核走行止點功能傳導(dǎo)雙側(cè)聽覺傳導(dǎo)雙側(cè)聽覺由于聽覺經(jīng)雙側(cè)外側(cè)丘系傳導(dǎo)，外側(cè)丘系損傷不影響聽覺（或影響輕微）止于下丘核；部分纖維止于內(nèi)側(cè)膝狀體止于下丘核；部分纖維止于內(nèi)側(cè)膝狀體傳出纖維大部分交叉至對側(cè)形成傳出纖維大部分交叉至對

23、側(cè)形成斜方體斜方體，然后在上橄欖核外側(cè)上行組成外側(cè)丘系然后在上橄欖核外側(cè)上行組成外側(cè)丘系4 4）(2)(2)下行（運動）傳導(dǎo)束下行（運動）傳導(dǎo)束錐體束錐體束皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓皮質(zhì)脊髓束束下行下行傳導(dǎo)束傳導(dǎo)束錐體外系錐體外系皮支腦橋束皮支腦橋束紅核脊髓束紅核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束起點中央前回中、上部和中央旁小葉前部中央前回中、上部和中央旁小葉前部走行經(jīng)內(nèi)囊下行經(jīng)內(nèi)囊下行端腦端腦中腦中腦行于大腦腳底中行于大腦腳底中3/53/5腦橋腦橋分散行于腦橋基底部分散行于腦橋基底部延髓延髓聚集為錐體聚集為錐體支配雙側(cè)軀干肌、對側(cè)四肢肌的運動支配雙側(cè)軀干肌、對側(cè)四肢肌的運動脊髓前角細(xì)胞脊髓前角細(xì)胞止點

24、功能起點止點功能中央前回下部中央前回下部雙側(cè)一般軀體運動核雙側(cè)一般軀體運動核雙側(cè)特殊內(nèi)臟運動核雙側(cè)特殊內(nèi)臟運動核面N N核下半、舌下N N核受對側(cè)支配支配頭、頸部肌的運動支配頭、頸部肌的運動面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核下癱面神經(jīng)核下癱核上癱核上癱核下癱核下癱舌下神經(jīng)核上癱舌下神經(jīng)核上癱舌下神經(jīng)核下癱舌下神經(jīng)核下癱核上癱核上癱核下癱核下癱2 2）其它下行纖維束）其它下行纖維束皮質(zhì)腦橋束皮質(zhì)腦橋束紅核脊髓束紅核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束皮質(zhì)皮質(zhì)- -腦橋腦橋- -小腦小腦- -皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)環(huán)路錐體外系錐體外系皮質(zhì)皮質(zhì)- -新紋狀體新紋狀體- -背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦- -皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體新紋

25、狀體- -黑質(zhì)環(huán)路黑質(zhì)環(huán)路蒼白球蒼白球- -底丘腦環(huán)路底丘腦環(huán)路紋體蒼白球紋體蒼白球網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀脊髓網(wǎng)狀脊髓束束錐體外系錐體外系腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：指腦干內(nèi)除了腦指腦干內(nèi)除了腦N N核、非腦核、非腦N N核、長核、長的纖維束以外的廣泛區(qū)域，其中存的纖維束以外的廣泛區(qū)域，其中存在著縱橫交錯成網(wǎng)狀的神經(jīng)纖維，在著縱橫交錯成網(wǎng)狀的神經(jīng)纖維，以及散在于其間的神經(jīng)細(xì)胞團塊。以及散在于其間的神經(jīng)細(xì)胞團塊。(1)(1)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要核團l 中縫核群中縫核群l 內(nèi)側(cè)核群內(nèi)側(cè)核群l 外側(cè)核群外側(cè)核群(2)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維聯(lián)系及功能l 上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)：上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)： 傳導(dǎo)非特異性沖動

26、，使大腦皮質(zhì)傳導(dǎo)非特異性沖動，使大腦皮質(zhì) 保持意識水平、清醒狀態(tài)。保持意識水平、清醒狀態(tài)。l 軀體運動調(diào)節(jié)系統(tǒng)：軀體運動調(diào)節(jié)系統(tǒng)： 通過網(wǎng)狀脊髓束參與運動調(diào)節(jié)。通過網(wǎng)狀脊髓束參與運動調(diào)節(jié)。l 生命運動中樞：生命運動中樞： 延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有心血管運動中樞心血管運動中樞 和呼吸中樞和呼吸中樞，調(diào)節(jié)心、血管運動和調(diào)節(jié)心、血管運動和 呼吸運動呼吸運動錐體交叉橫切面錐體交叉橫切面內(nèi)側(cè)丘系交叉橫切面內(nèi)側(cè)丘系交叉橫切面橄欖中部橫切面橄欖中部橫切面橄欖上部橫切面橄欖上部橫切面腦橋上部橫切面腦橋上部橫切面腦橋中下部橫切面腦橋中下部橫切面中腦下丘平面橫切面中腦下丘平面橫切面中腦上丘橫切面中腦上丘橫

27、切面 通常由椎基底動脈通常由椎基底動脈供血區(qū)血管性病變所供血區(qū)血管性病變所致。例：致。例：梗死、出血梗死、出血1、延髓內(nèi)側(cè)綜合征：舌下神經(jīng)交叉性偏癱、延髓內(nèi)側(cè)綜合征：舌下神經(jīng)交叉性偏癱2、延髓外側(cè)綜合征；、延髓外側(cè)綜合征；Wallenberg綜合征綜合征腦干損傷及臨床表現(xiàn)（一）腦干損傷及臨床表現(xiàn)（一）一、延髓內(nèi)側(cè)綜合征：一、延髓內(nèi)側(cè)綜合征：舌下神經(jīng)交叉性偏癱舌下神經(jīng)交叉性偏癱 對側(cè)上下肢癱瘓對側(cè)上下肢癱瘓-錐體束。錐體束。 對側(cè)上下肢、軀干意識性本體感覺、精細(xì)觸覺對側(cè)上下肢、軀干意識性本體感覺、精細(xì)觸覺 障礙障礙-內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系 同側(cè)半舌肌癱瘓同側(cè)半舌肌癱瘓-相臨的舌下神經(jīng)根相臨的舌下神經(jīng)根

28、二、二、WallenbergWallenberg綜合征：綜合征： 同側(cè)頭面部痛溫覺障礙同側(cè)頭面部痛溫覺障礙-三叉神經(jīng)脊束。三叉神經(jīng)脊束。 對側(cè)上下肢、軀干痛溫覺障礙對側(cè)上下肢、軀干痛溫覺障礙-脊丘束。脊丘束。 同側(cè)軟腭肌咽喉肌麻痹，吞咽困難，聲音嘶啞同側(cè)軟腭肌咽喉肌麻痹，吞咽困難，聲音嘶啞- - 疑核疑核 HornerHorner綜合征綜合征: :瞳孔縮小、眼瞼下垂、面部皮膚潮紅、瞳孔縮小、眼瞼下垂、面部皮膚潮紅、 泌汗障礙泌汗障礙-胸髓交感下行通路胸髓交感下行通路 同側(cè)上下肢共濟失調(diào)同側(cè)上下肢共濟失調(diào)小腦下腳小腦下腳 眩暈、眼球震顫眩暈、眼球震顫前庭神經(jīng)核。前庭神經(jīng)核。3 3、腦橋基底部綜合征：、腦橋基底部綜合征：展神經(jīng)交叉性癱瘓展神經(jīng)交叉性癱瘓4 4、腦橋背側(cè)部綜合征、腦橋背側(cè)部綜合征腦干損傷及臨床表現(xiàn)（二）腦干損傷及臨床表現(xiàn)（二）3 3、腦橋基底部綜合征、腦橋基底部綜合征（展神經(jīng)交叉性偏癱）：（展