輸液現(xiàn)狀及原因分析ppt課件

1、南西南西7病區(qū)輸液現(xiàn)狀及原因分析病區(qū)輸液現(xiàn)狀及原因分析2019-8-4王青Company Logo 8月月3日輸液現(xiàn)狀匯總?cè)蛰斠含F(xiàn)狀匯總2019年年8月月3日日輸液工具問題人次輸液工具問題人次16人次人次鋼針鋼針留置針留置針CVCPICC20# #24# #右頸內(nèi)右頸內(nèi)右鎖骨下右鎖骨下中長(zhǎng)期中長(zhǎng)期長(zhǎng)期長(zhǎng)期01232132019年年8月月3日輸液人次日輸液人次36人次人次鋼針鋼針留置針留置針CVCPICC20# #24# #右頸內(nèi)右頸內(nèi)右鎖骨下右鎖骨下中長(zhǎng)期中長(zhǎng)期長(zhǎng)期長(zhǎng)期6196338Company Logo 各類輸液工具使用比例各類輸液工具使用比例鋼針鋼針 17%留置針留置針 28%cvc 2

2、5%picc 30%鋼針留置針cvcpiccCompany Logo 8月月3日輸液?jiǎn)栴}現(xiàn)狀分析日輸液?jiǎn)栴}現(xiàn)狀分析01234567891020#留置針24#留置針右頸內(nèi)右鎖骨下中長(zhǎng)期PICC長(zhǎng)期PICC總數(shù)問題樣本Company Logo 留置針, 30%cvc, 55%picc, 36%留置針cvcpicc8月月3日輸液工具維護(hù)不妥所占比例日輸液工具維護(hù)不妥所占比例Company Logo 20#留置針,100%24#留置針, 22%右頸右頸內(nèi)內(nèi) 50%右鎖骨右鎖骨下下66%中長(zhǎng)期PICC, 33%長(zhǎng)期PICC 37%20#留置針24#留置針右頸內(nèi)右鎖骨下中長(zhǎng)期PICC長(zhǎng)期PICC8月月3日

3、輸液工具維護(hù)不妥所占比例日輸液工具維護(hù)不妥所占比例Company Logo 現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)狀調(diào)研現(xiàn)狀調(diào)研Company Logo 此為手術(shù)室此為手術(shù)室無(wú)置入時(shí)間及簽名無(wú)置入時(shí)間及簽名未一半貼膜一半皮膚未一半貼膜一半皮膚8月月3日留置針存在問題日留置針存在問題樣本一樣本二手術(shù)室?guī)肓糁冕樰斠簳r(shí)存在接頭連接不牢固的風(fēng)險(xiǎn)，我科已發(fā)生8例接頭脫落，2例患者家屬意見大。Company Logo 未高舉平臺(tái)未高舉平臺(tái)回血回血時(shí)間模糊時(shí)間模糊8月3日留置針問題圖片8月月3日留置針存在問題日留置針存在問題未一半貼膜一半皮膚未一半貼膜一半皮膚樣本三Company Logo 問題總結(jié)問題總結(jié)v 膠布粘貼不規(guī)范膠布粘貼不規(guī)

4、范v 時(shí)間標(biāo)貼不嚴(yán)謹(jǐn)時(shí)間標(biāo)貼不嚴(yán)謹(jǐn)v 未高舉平臺(tái)未高舉平臺(tái)v 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)v 缺乏定期強(qiáng)化意識(shí)培訓(xùn)缺乏定期強(qiáng)化意識(shí)培訓(xùn)v 考核質(zhì)控力度不夠考核質(zhì)控力度不夠v 穿刺部位影響固定方式穿刺部位影響固定方式原因分析原因分析v 針眼滲血發(fā)紅針眼滲血發(fā)紅v 穿刺部位不合適穿刺部位不合適v 管腔回血管腔回血v 患者活動(dòng)因素患者活動(dòng)因素v 不同留置針沖封管方法不同不同留置針沖封管方法不同v 患者血管條件患者血管條件v 護(hù)士穿刺技術(shù)及主觀意識(shí)護(hù)士穿刺技術(shù)及主觀意識(shí)v 護(hù)士穿刺技術(shù)護(hù)士穿刺技術(shù)v 患者因素患者因素Company Logo 整改措施整改措施提高責(zé)任心定期強(qiáng)化科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)加強(qiáng)質(zhì)

5、控監(jiān)管力度合理選擇輸液工具及穿刺部位有效的脈沖式正壓封管Company Logo 氣泡？卷邊？氣泡？卷邊？貼膜固定方式貼膜固定方式書寫格式有誤書寫格式有誤8月月3日右頸內(nèi)日右頸內(nèi)CVC存在問題存在問題Company Logo 白色延長(zhǎng)管外露白色延長(zhǎng)管外露白色延長(zhǎng)管外露，未白色延長(zhǎng)管外露，未以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行貼膜固定，增加感染貼膜固定，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)。8月月3日右頸內(nèi)日右頸內(nèi)CVC存在問題存在問題建議：建議：“導(dǎo)管置入時(shí)間、長(zhǎng)度；換藥時(shí)間，換藥人導(dǎo)管置入時(shí)間、長(zhǎng)度；換藥時(shí)間，換藥人”粘貼在延長(zhǎng)管側(cè)邊，不易脫落。粘貼在延長(zhǎng)管側(cè)邊，不易脫落。Company Logo 1，雙通道

6、處有殘留血跡，雙通道處有殘留血跡，易感染。易感染。2，貼膜卷邊，未及時(shí)更，貼膜卷邊，未及時(shí)更換。換。8月月3日右頸內(nèi)日右頸內(nèi)CVC存在問題存在問題Company Logo 1，穿刺點(diǎn)滲血，穿刺點(diǎn)滲血2，思樂扣固定，思樂扣固定在外在外8月月3日右鎖骨下日右鎖骨下CVC存在問題存在問題Company Logo 無(wú)置入時(shí)間、長(zhǎng)度、無(wú)置入時(shí)間、長(zhǎng)度、換藥時(shí)間、換藥人簽字換藥時(shí)間、換藥人簽字8月月3日右鎖骨下日右鎖骨下CVC存在問題存在問題Company Logo 無(wú)置入時(shí)間無(wú)置入時(shí)間及深度及深度8月月3日日PICC存在問題存在問題貼膜固定方式貼膜固定方式固定角度固定角度Company Logo 導(dǎo)管固

7、定角度導(dǎo)管固定角度8月月3日日PICC存在問題存在問題Company Logo 皮膚過敏皮膚過敏干預(yù)措施干預(yù)措施改善結(jié)果改善結(jié)果治療第二天治療第二天Company Logo 干預(yù)措施的循證依據(jù)干預(yù)措施的循證依據(jù)1賈愛玲,黃美香,曹曉楓.PICC 置管后局部皮膚接觸性皮炎的護(hù)理 J.中國(guó)臨床研究,2019，25( 8) :8152張紅，陳靜，國(guó)仁秀,等.水膠體敷料用于置管后透明膜過敏患者的效果觀察J.護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，22( 12) :1134 11353 韓燕燕 接觸性皮炎的發(fā)病原因及護(hù)理J.哈爾濱醫(yī)藥，2019,33( 6) : 4924 Seyfarth F, Schliemann

8、S, Antonove D, et al.Dry skin, barrier function,and irritant contactdermatitis in the elderly. Clinics in Dermatology,2019(29):31-36.5溫塘芳,田仲英,孫伯玉.施樂輝IV3000透明敷料聯(lián)合地塞米松治療PICC置管處濕疹的臨床應(yīng)用.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào),2019,29(5):92-94.Company Logo 深靜脈置管維護(hù)不妥共性問題深靜脈置管維護(hù)不妥共性問題1，貼膜固定方法有誤2，貼膜易卷邊3，書寫格式有誤4，導(dǎo)管固定角度有誤5，穿刺點(diǎn)的滲血滲液、肢體腫脹6，貼

9、膜過敏、消毒液過敏等不明原因的皮膚過敏Company Logo 深靜脈置管維護(hù)不妥原因分析深靜脈置管維護(hù)不妥原因分析1，患者體虛多汗，貼膜粘貼不牢。2，cvc穿刺位置影響導(dǎo)管護(hù)理。3，護(hù)理人員未按標(biāo)準(zhǔn)流程作業(yè)，質(zhì)控力度不夠。4，患者體質(zhì)因素。5，操作者因素。Company Logo 提高責(zé)任心定期強(qiáng)化科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)管力度加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通整改措施整改措施貼膜固定方法有誤書寫格式有誤導(dǎo)管固定有誤標(biāo)準(zhǔn)化建議 1 張美玲.不同思樂扣固定方向?qū)ICC折管率的影響J.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2019,22 (22):196197. 2 孫莉.中心靜脈導(dǎo)管末端不同擺放角度對(duì)折管的影響J. 上海護(hù)理,2019,14 (4):3335.標(biāo)簽貼法：貼在膜的下方標(biāo)簽貼法：貼在膜的下方標(biāo)簽注明：年標(biāo)簽注明：年/ /月月/ /日置日置 深度深度 年年/ /月月/ /日換日換 簽名簽名 例如：例如：2021/7/3 2021/7/3 置置 42cm 42cm 2019/8/3 2019/8/3 換換 WQ WQ延長(zhǎng)管固定方法：高舉平臺(tái)法延長(zhǎng)管固定方法：高舉平臺(tái)法延長(zhǎng)管固定角度：導(dǎo)管與上臂成延長(zhǎng)管固定角度：導(dǎo)管與上臂成4545度或度或6060度固定度固定循證依據(jù)Company Logo 延長(zhǎng)管固定角度延長(zhǎng)管固定