水電解質(zhì)酸堿代謝失調(diào)病人的護理

1、 一、水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病 人的護理【A1型題】1. 細(xì)胞外液中最主要的陽離子為（D） A. K+ B. Ca2+ C. Mg2+ D. Na+ E. Fe2+ 2. 外科病人最容易發(fā)生的體液失調(diào)是 A.等滲性脫水 (A) B.低滲性脫水 C.高滲性脫水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒3. 體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)依靠 (B) A.呼吸系統(tǒng) B.肺、腎、血液緩沖系統(tǒng)共同作用 C.泌尿系統(tǒng) D.血液緩沖系統(tǒng) E.抗利尿激素和醛固酮4. 脫水病人補液第一天，對已喪失液 量的補充應(yīng)是 (A) A.先補充1/2 B.一次性補足 C.先補充2/3 D.先補充1/3 E.先補充1/45. 對高滲性脫水的病

2、人應(yīng)首先輸入 A.平衡液 (B) B.5%葡萄糖液 C.林格溶液 D.右旋糖酐 E.3%5%鹽水6. 不符合靜脈補鉀原則的是 (E) A. 尿量須在30ml/h以上 B. 輸液中氯化鈉鉀濃度0.3% C. 滴速60滴/分 D. 每日補充鉀總量68g E. 可先靜脈推注少量10%氯化鉀 溶液 7. 低鉀血癥與高鉀血癥相同的癥狀是 A.心動過速 (B) B.乏力、軟癱 C.舒張期停搏 D.腹脹、嘔吐 E.心電圖T波低平8. 代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)是 (B) A.呼吸淺而慢 B.呼吸深而快 C.血二氧化碳結(jié)合力升高 D.尿呈堿性 E.血pH升高9. 低滲性脫水時體液容量的變化為 A.細(xì)胞內(nèi)、外液減少

3、相等 (E) B.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液正 常 C.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常 D.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液輕 度減少 E.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液增 加10. 等滲性脫水其缺Na+、脫水用平衡 鹽溶液糾正脫水后，應(yīng)注意補(D) A.鎂離子 B.鈉離子 C.鈣離子 D.鉀離子 E.氯離子11. 正常成人每日無形失水約為 (E) A.200ml B.300ml C.450ml D.650ml E.850ml12. 將15%氯化鉀20ml稀釋于5%葡 萄糖溶液中，至少需要的溶液量 是 (E) A.200ml B.300ml C.500ml D.800ml E.1000ml13. 正常成人每

4、日需要的鉀鹽量為 A.11.5g (B) B.23g C.3.54g D.56g E.78g【A2型題】1. 張先生，50歲，患十二指腸潰瘍近 18年，胃鏡檢查診斷有幽門梗阻， 近10天來持續(xù)性嘔吐。可造成 A.低氯高鉀堿中毒 (E) B.低鉀性酸中毒 C.低氯低鉀酸中毒 D.低氯高鈉堿中毒 E.低氯低鉀堿中毒2. 女性病人，30歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)2 天，動脈血氣分析pH7.35， PaCO29.3kPa，PaO26.6KPa， BE+2mmol/，HCO3-25mmol/L， 其酸堿失衡的類型 (D) A.呼吸性酸中毒 B.代謝性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D.呼吸性酸中毒代償期 E.呼吸性堿中

5、毒合并代謝性堿中毒3. 王女士，60歲，因嘔吐不能進(jìn)食3 天，今日覺軟弱無力，腹脹難忍， 心悸，檢查腱反射減弱，血壓 100/60mmHg（13.3/8.0kpa），心電 圖 發(fā)現(xiàn)u波。該病人發(fā)生了 (A) A.低鉀血癥 B.高鉀血癥 C.代謝性酸中毒 D.代謝性堿中毒 E.高滲性脫水4. 一病人因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。檢查：有脫水征，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。治療首選應(yīng)給 (C) A.3%5%的高張鹽水 B.5%碳酸氫鈉 C.5%葡萄糖溶液 D.葡萄糖鹽水 E.平衡鹽5. 一小腸瘺病人，主訴口渴、尿少、 厭食、惡心、軟弱無力、脈細(xì)速。 血紅蛋白1

6、6g/L、血鈉132 mmol/L、 CO2CP為27mmol/L。應(yīng)診斷為 A. 高滲性脫水 (C) B. 等滲性脫水 C. 低滲性脫水 D. 代謝性酸中毒 E. 代謝性堿中毒【A3/A4型題】 女性，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。1. 該病人的脫水類型是 (E) A. 高滲性脫水 B. 原發(fā)性脫水 C. 低滲性脫水 D. 繼發(fā)性脫水 E. 等滲性脫水2. 為該病人進(jìn)行液體療法，靜脈滴注 應(yīng)選用的液體是 (C) A. 5%葡萄糖液 B. 右旋糖酐 C. 5%葡萄糖鹽水 D. 復(fù)方氯化鈉 E. 0.3%氯化鈉3. 在糾正此病人脫水的過程中，應(yīng)特 別注意發(fā)生 (

7、B) A. 低鈣血癥 B. 低鉀血癥 C. 低鈉血癥 D. 低氯血癥 E. 低鎂血癥女性，45歲，病人高熱大汗，未補充水分已有3天，現(xiàn)出現(xiàn)明顯口渴、尿少、口干舌燥、皮膚彈性下降、尿比重1.040. 4. 當(dāng)前病人是 (C) A. 低滲性脫水 B. 等滲性脫水 C. 高滲性脫水 D. 高鉀血癥 E. 低鈣血癥5. 目前的表現(xiàn)是度脫水，失水約是 體重的 (C) A. 1% B. 3% C. 5% D. 7% E. 10%6. 病人體重60kg，實際丟失的水是 A. 2000ml (B) B. 3000ml C. 4000ml D. 5000ml E. 6000ml7. 具體在補液時，這部分液體第一

8、天 給多少 (C) A. 800ml B. 1000ml C. 1500ml D. 2500ml E. 4000ml 男性，25歲，因絞窄性腸梗阻行小腸切除術(shù)，術(shù)后4天仍惡心、嘔吐，無明顯腹痛。體查：患者倦怠、乏力，血壓：110/90mmHg 脈搏：100次/分，體溫：38；全腹膨脹，無腸型、壓痛和腸鳴音，白細(xì)胞8.5 106 /L，血清鈉140mmol/L,動脈血pH值為7,30，血清鉀3mmol/L，腹部透視46個氣液平面。臨床診斷為術(shù)后腸麻痹。8. 此誘因可能是 (C) A. 腹膜炎 B. 手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng) C. 代謝性酸中毒低鉀血癥 D. 低鉀血癥 E. 腸粘連9. 該病人心電圖可能會有下

9、述那項改 變 (A) A. T波低寬、ST段降低 B. QRS波增寬 C. PR間期延長 D. T波高而尖 E. QT間期延長 10. 其治療重點是 (E) A. 胃腸減壓 B. 大量抗生素 C. 手術(shù)解除腸粘連 D. 糾正堿中毒靜脈滴注氯化鉀 E. 糾正酸中毒靜脈滴注氯化鉀【B型題】 A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性堿中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒 E. 高鉀血癥 1.手術(shù)后并發(fā)肺炎的病人可發(fā)生 () 2. 胰瘺病人可發(fā)生 3. 幽門梗阻病人可發(fā)生 4. 擠壓綜合征病人易發(fā)生 A. 細(xì)胞內(nèi)液量的改變 B. 細(xì)胞外液量的改變 C. 體液量的改變 D. 滲透壓保持恒定 E. 滲透壓

10、發(fā)生改變5. 容量失調(diào)僅引起6. 濃度失調(diào)導(dǎo)致 A. 5%葡萄糖液 B. 5%葡萄糖等滲鹽水 C. 10%葡萄糖液 D. 林格溶液 E. 生理鹽水7. 含鉀的等滲溶液是8. 不含電解質(zhì)的等滲溶液是9. 含電解質(zhì)的高滲溶液是10. 不含電解質(zhì)的高滲溶液是11. 含電解質(zhì)（不含K+）的等滲溶液 是【X型題】1. 體內(nèi)水分缺失或喪失是，出現(xiàn) A. 細(xì)胞外液滲透壓增高 B. 產(chǎn)生口渴感 C. 增加飲水 D. 抗利尿激素分泌增加 E. 尿量減少2. 等滲性缺水的處理原則為 A. 消除原發(fā)病因 B. 防止或減少水和鈉的繼續(xù)喪失 C. 防止血液濃縮 D. 補充血清氯 E. 用等滲鹽水或平衡鹽溶液補充 血容量3. 高鉀血癥的心電圖改變是 A. PR間期縮短 B. QT間期延長 C. 出現(xiàn)U波 D. ST段降低 E. T波高尖4. 低鉀血癥可見于 A. 長期不能進(jìn)食者 B. 嚴(yán)重嘔吐病人 C. 急性腎衰竭少尿期病人 D. 代謝性堿中毒病人 E. 大量注射葡萄糖，并與胰島素 合用者 5. 屬于高滲溶液的有 A. 5%葡萄糖溶液 B. 5%葡萄糖等滲鹽水 C. 11.2%乳酸鈉 D. 5%碳酸氫鈉 E. 林格溶液6. 對脫水病人做每日輸液計劃是應(yīng)包 括下列哪些內(nèi)容 A. 脫水量（失衡量） B. 每日生理需要量 C