第十一章內(nèi)分泌

1、第一節(jié)第一節(jié) 概述概述激素激素血或組織液（內(nèi)環(huán)境）血或組織液（內(nèi)環(huán)境）靶細(xì)胞靶細(xì)胞外分泌：有固定導(dǎo)管外分泌：有固定導(dǎo)管2 2、激素作用的方式、激素作用的方式內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌腺+內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞松果體松果體垂體垂體下丘腦下丘腦甲狀旁腺甲狀旁腺甲狀腺甲狀腺胸腺胸腺腎上腺腎上腺胰島胰島卵巢卵巢睪丸睪丸腎腎 促促RBCRBC生生成素、腎素成素、腎素心：心：心房鈉尿肽心房鈉尿肽消化道粘膜消化道粘膜四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性傳遞信息傳遞信息，不，不直接參與細(xì)胞直接參與細(xì)胞的物質(zhì)和能量的物質(zhì)和能量代謝代謝激素激素受體受體三、激素作用的一般特性三、激素作用的一般特性

2、四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性1mol胰高血糖素胰高血糖素3106mol葡萄糖葡萄糖肝糖原分解肝糖原分解放大了放大了300萬倍萬倍四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性 激素本身無明顯效應(yīng)，而是其他激素本身無明顯效應(yīng)，而是其他激素發(fā)揮生物效應(yīng)的必要基礎(chǔ)。激素發(fā)揮生物效應(yīng)的必要基礎(chǔ)。 月經(jīng)周期激素，體溫變化圖月經(jīng)周期激素，體溫變化圖1 1、下丘腦、下丘腦- -腺垂腺垂體體- -靶腺軸靶腺軸甲狀腺激素甲狀腺激素腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素性腺激素性腺激素（二）反饋調(diào)節(jié)（二）反饋調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞神經(jīng)中樞 下丘腦下丘腦腺垂體腺垂體 靶腺靶腺靶腺激素靶腺激素-釋放激素釋放激素釋放抑釋放抑

3、制激素制激素+促激素促激素長長反反饋饋-短短反反饋饋超短反饋超短反饋2、直接反饋（體液代謝物）、直接反饋（體液代謝物）- -（三）神經(jīng)調(diào)節(jié)（三）神經(jīng)調(diào)節(jié)( (下丘腦為連接樞紐下丘腦為連接樞紐) )下丘腦下丘腦調(diào)節(jié)肽調(diào)節(jié)肽腺垂體腺垂體甲甲狀狀腺腺腎上腎上腺皮腺皮質(zhì)質(zhì)性性腺腺TSHACTHFSHLH下丘腦下丘腦TRHCRH GnRHGH PRL MSHGHRHGHRIHPRFPIFMRFMIF生生長長素素催催乳乳素素促促黑黑激激素素激素激素 二、生長激素（二、生長激素（growth hormone，GH）191個氨基酸殘基個氨基酸殘基,22kD的蛋白質(zhì)的蛋白質(zhì)節(jié)律性脈沖式釋放節(jié)律性脈沖式釋放14

4、h, 慢波睡眠時慢波睡眠時（一）生理作用（一）生理作用1 1、促進生長、促進生長 促進骨、軟骨、肌肉及組促進骨、軟骨、肌肉及組織細(xì)胞的分裂增殖，促進蛋織細(xì)胞的分裂增殖，促進蛋白質(zhì)合成。白質(zhì)合成。幼年分泌不足：侏儒癥幼年分泌不足：侏儒癥幼年分泌過多：巨人癥幼年分泌過多：巨人癥成年分泌過多：肢端肥大癥成年分泌過多：肢端肥大癥 16歲歲 33歲歲 52歲歲（一）生理作用（一）生理作用（二）（二）GHGH分泌的調(diào)節(jié)分泌的調(diào)節(jié)1 1、下丘腦、下丘腦 下丘腦下丘腦 GHRH GHIH GHRH GHIH 腺垂體腺垂體 GH GH+ +- -GHRH起經(jīng)常性作用起經(jīng)常性作用2 2、反饋調(diào)節(jié)、反饋調(diào)節(jié) 下丘腦

5、下丘腦 GHRH GHIH 腺垂體腺垂體 GH GH+-IGF-甲狀腺激素甲狀腺激素雄激素雄激素雌激素雌激素血糖血糖慢波睡眠慢波睡眠應(yīng)激刺激應(yīng)激刺激-+小結(jié)小結(jié)1、掌握激素的概念、分類和作、掌握激素的概念、分類和作用的一般特性用的一般特性 2、掌握生長激素的生物學(xué)作用、掌握生長激素的生物學(xué)作用及分泌調(diào)節(jié)及分泌調(diào)節(jié) 第三節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌第三節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌人體人體最大最大的內(nèi)的內(nèi)分泌腺分泌腺2025g唯一將激素儲存在唯一將激素儲存在細(xì)胞外細(xì)胞外的內(nèi)分泌腺的內(nèi)分泌腺一、甲狀腺激素的合成與分泌一、甲狀腺激素的合成與分泌（一）合成原料（一）合成原料1、碘化物：、碘化物：NaI和和KI(150g/d)2

6、、甲狀腺球蛋白（、甲狀腺球蛋白（TG）3、甲狀腺過氧化物酶（、甲狀腺過氧化物酶（TPO)（二）合成過程（二）合成過程1 1、濾泡聚碘、濾泡聚碘I-I-NaNaNaNaI-NaNak k以以- -的形的形式繼發(fā)主式繼發(fā)主動轉(zhuǎn)運動轉(zhuǎn)運垂體分泌垂體分泌的的TSH可可促進聚碘促進聚碘2 2、（二）合成過程（二）合成過程I-I-NaNaNaNaI-NaNak kTPOH2O2TGI0TGMIT DIT硫脲類藥物硫脲類藥物（二）合成過程（二）合成過程MIT+DIT T3DIT+DIT T4TPO+TG儲存濾泡儲存濾泡缺缺I時，時，MIT增加，增加，T3增加。增加。（三）甲狀腺激素的分泌、運輸和降解（三）甲

7、狀腺激素的分泌、運輸和降解v貯存：結(jié)合在貯存：結(jié)合在TGTG上貯存在腺泡腔上貯存在腺泡腔v分泌：在分泌：在TSHTSH的作用下釋放。的作用下釋放。v運輸：運輸：99%99%與血漿蛋白結(jié)合；與血漿蛋白結(jié)合；1%1%游游離態(tài)發(fā)揮生理效應(yīng)。離態(tài)發(fā)揮生理效應(yīng)。v降解：在肝、腎、骨骼肌降解：在肝、腎、骨骼肌1 1、促進生長發(fā)育、促進生長發(fā)育 影響腦和長骨的發(fā)育影響腦和長骨的發(fā)育二、甲狀腺激素作用二、甲狀腺激素作用分泌不足：呆小癥（幼年）分泌不足：呆小癥（幼年）（cretinismcretinism，克汀?。┛送〔。? 2、調(diào)節(jié)新陳代謝、調(diào)節(jié)新陳代謝增強能量代謝：提高增強能量代謝：提高基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率

8、u加速細(xì)胞氧化速率加速細(xì)胞氧化速率三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)刺激濾泡細(xì)胞生刺激濾泡細(xì)胞生長發(fā)育長發(fā)育刺激甲狀腺激素刺激甲狀腺激素合成和分泌合成和分泌地方性（單純性）甲狀腺腫地方性（單純性）甲狀腺腫缺碘缺碘T T3 3 T T4 4TSHTSH分泌分泌甲狀腺腺泡增生甲狀腺腺泡增生 （二）甲狀腺功能的自身調(diào)節(jié)（二）甲狀腺功能的自身調(diào)節(jié)1 1、Wolff-ChaikoffWolff-Chaikoff效應(yīng)效應(yīng) 血血過多反而抑制過多反而抑制-活化，導(dǎo)致活化，導(dǎo)致甲甲狀腺素的合成減少，又稱碘阻滯效應(yīng)。狀腺素的合成減少，又稱碘

9、阻滯效應(yīng)。2 2、甲亢病人手術(shù)前服碘、甲亢病人手術(shù)前服碘 甲狀腺縮小，變硬，血流量甲狀腺縮小，變硬，血流量，降低，降低代謝率。代謝率。第五節(jié)第五節(jié) 胰島內(nèi)分泌胰島內(nèi)分泌1、促進組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取、促進組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用；和利用；2、促進葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅?。、促進葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅帷?、促進糖原合成。、促進糖原合成。（一）（一） 糖代謝糖代謝 ： 降低血糖降低血糖（二）調(diào)節(jié)脂肪代謝（二）調(diào)節(jié)脂肪代謝 ：降低血脂：降低血脂促進脂肪合成和貯存，抑制脂肪分解。促進脂肪合成和貯存，抑制脂肪分解。（三）調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝（三）調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝 第五節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌第五節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌 糖皮質(zhì)激素糖

10、皮質(zhì)激素( (一一) )生物學(xué)作用生物學(xué)作用1 1、對物質(zhì)代謝的影響、對物質(zhì)代謝的影響糖：升血糖糖：升血糖v促進糖原異生促進糖原異生v降低肌肉和脂肪組織對胰島素降低肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性的敏感性 脂肪：脂肪：促進脂肪合成和沉積，促進脂肪合成和沉積，體內(nèi)脂肪重新分布體內(nèi)脂肪重新分布向心性肥胖向心性肥胖生理劑量生理劑量大劑量大劑量胰島素胰島素蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)：促進肝外組織（肌肉）促進肝外組織（肌肉）PrPr分解。分解。 肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄、淋巴組織萎縮。變薄、淋巴組織萎縮。生理劑量生理劑量分泌過多分泌過多2 2、影響影響水鹽代謝：水鹽代謝：促進水排除。分泌過少促進水排除。分泌過少“水中毒水中毒”3 3、影響器官系統(tǒng)功能、影響器官系統(tǒng)功能循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)：允許作用（兒茶酚胺）允許作用（兒茶酚胺）免疫系統(tǒng)：免疫系統(tǒng)：抑制免疫抑制免疫4、參與應(yīng)激（參與應(yīng)激（stressstress）：應(yīng)激反應(yīng)：應(yīng)激反應(yīng)：機體受到傷害性刺激時，機體受到傷害性刺激時，可產(chǎn)生與刺激性質(zhì)無關(guān)的非特