方劑學(xué)第八章-補(bǔ)益劑

1、補(bǔ)補(bǔ) 益益 劑劑u組成組成： 補(bǔ)益藥物為主u 功效功效：滋養(yǎng)、補(bǔ)益人體氣血陰陽不足u 主治主治：各種虛證 補(bǔ)氣補(bǔ)氣 氣虛證氣虛證 四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯 補(bǔ)血補(bǔ)血 血虛證血虛證 四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯 氣血雙補(bǔ)氣血雙補(bǔ) 氣血雙虧證氣血雙虧證 八珍湯、泰山磐石散八珍湯、泰山磐石散 補(bǔ)陰補(bǔ)陰 陰虛證陰虛證 六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸 補(bǔ)陽補(bǔ)陽 陽虛證陽虛證 腎氣丸、右歸丸腎氣丸、右歸丸 陰陽并補(bǔ)陰陽并補(bǔ) 陰陽兩虛證陰陽兩虛證 地黃飲子、龜鹿二仙膠地黃飲子、龜鹿二仙膠 氣血陰陽并補(bǔ)氣血陰陽并補(bǔ) 氣血陰陽俱虛證氣血陰

2、陽俱虛證 炙甘草湯、補(bǔ)天大造丸炙甘草湯、補(bǔ)天大造丸 1 1、 據(jù)因而補(bǔ)據(jù)因而補(bǔ) 2 2、兼顧氣和血，陰和陽關(guān)系以及虛則補(bǔ)其母的原則、兼顧氣和血，陰和陽關(guān)系以及虛則補(bǔ)其母的原則 3 3、 注意調(diào)整脾胃功能注意調(diào)整脾胃功能 4 4、辨別虛實(shí)真假、辨別虛實(shí)真假 5 5、 辨別緩急辨別緩急 6 6、煎服法：文火久煎，空腹服用、煎服法：文火久煎，空腹服用 人參人參 白術(shù)白術(shù)茯苓茯苓 甘草甘草各等份各等份 圣濟(jì)總錄【組成】【組成】【用法】【用法】脾胃氣虛證脾胃氣虛證運(yùn)化無力運(yùn)化無力不思飲食，大便溏薄不思飲食，大便溏薄脾胃氣虛脾胃氣虛氣血生化不足氣血生化不足面色萎白，體倦面色萎白，體倦 乏力，語音低微，舌淡

3、脈虛弱乏力，語音低微，舌淡脈虛弱【病機(jī)】【病機(jī)】脾胃氣虛，運(yùn)化乏力脾胃氣虛，運(yùn)化乏力【治法】【治法】益氣健脾益氣健脾 方解方解君：人參君：人參甘溫補(bǔ)氣，健脾養(yǎng)胃。甘溫補(bǔ)氣，健脾養(yǎng)胃。 臣：白術(shù)臣：白術(shù)甘溫苦燥，補(bǔ)氣益中，健脾燥濕甘溫苦燥，補(bǔ)氣益中，健脾燥濕 參、術(shù)相須為用，增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾益胃之效參、術(shù)相須為用，增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾益胃之效佐：茯苓佐：茯苓健脾滲濕健脾滲濕使：炙甘草使：炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥益氣和中，調(diào)和諸藥 術(shù)、苓相配，健脾助運(yùn)，相輔相成。補(bǔ)中健脾；滲術(shù)、苓相配，健脾助運(yùn)，相輔相成。補(bǔ)中健脾；滲 濕助運(yùn)。濕助運(yùn)。神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)：人參：人參“補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，補(bǔ)五臟，

4、安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。除邪氣，明目，開心益智?！比巳?參參白 術(shù)本草匯言本草匯言：“白術(shù)，乃扶植脾胃，散濕除痹，消食白術(shù)，乃扶植脾胃，散濕除痹，消食除痞之要藥。脾虛不健，術(shù)能補(bǔ)之；胃虛不納，術(shù)能助除痞之要藥。脾虛不健，術(shù)能補(bǔ)之；胃虛不納，術(shù)能助之。之。”本草衍義本草衍義：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可闕也。：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可闕也。茯茯 苓苓甘甘 草草神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)：主五臟六腑寒執(zhí)邪氣，堅(jiān)筋骨，長肌肉，：主五臟六腑寒執(zhí)邪氣，堅(jiān)筋骨，長肌肉，倍力，金瘡腫，解毒。倍力，金瘡腫，解毒。 配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)： 參與術(shù)參與術(shù) 、術(shù)與苓配伍；、術(shù)與苓配伍

5、； 全方溫而不燥，平補(bǔ)不峻，共奏益氣中，健脾養(yǎng)全方溫而不燥，平補(bǔ)不峻，共奏益氣中，健脾養(yǎng) 胃之效胃之效, ,體現(xiàn)了脾胃氣虛的基本大法體現(xiàn)了脾胃氣虛的基本大法。猶如寬厚猶如寬厚 平和之君子，故有平和之君子，故有“四君子湯四君子湯”之名之名 運(yùn)用：運(yùn)用：3 3臨證加減：臨證加減： 嘔吐者加半夏以降逆止嘔嘔吐者加半夏以降逆止嘔 胸肋滿悶者可加枳殼、陳皮以行氣寬胸胸肋滿悶者可加枳殼、陳皮以行氣寬胸 兼腎陽虛備加附子以溫腎助陽兼腎陽虛備加附子以溫腎助陽 2辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)： 面色萎白，食少神倦，四肢無力，舌淡苔白，脈虛弱面色萎白，食少神倦，四肢無力，舌淡苔白，脈虛弱1、本方是治療氣虛的常用方，亦是補(bǔ)氣

6、劑的基本方，本方是治療氣虛的常用方，亦是補(bǔ)氣劑的基本方， 后世眾多補(bǔ)脾益氣的方劑均從此方衍化而來。后世眾多補(bǔ)脾益氣的方劑均從此方衍化而來。 *名醫(yī)論方名醫(yī)論方 4 4、現(xiàn)代研究：、現(xiàn)代研究： 對動物離體腸管運(yùn)動具有明顯的抑制作用對動物離體腸管運(yùn)動具有明顯的抑制作用 促使受損肝臟線粒體的修復(fù)促使受損肝臟線粒體的修復(fù) 明顯提高脾虛小鼠紅細(xì)胞免疫功明顯提高脾虛小鼠紅細(xì)胞免疫功 抗腫瘤和抗突變作用抗腫瘤和抗突變作用 抗家兔血小板聚集作用抗家兔血小板聚集作用 3 3現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用： 慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾胃氣虛者慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾胃氣虛者 均可用之。均可用之。5 5、衍化方：

7、、衍化方： 異功散異功散小兒藥證直訣卷下小兒藥證直訣卷下 六君子湯六君子湯醫(yī)學(xué)正傳卷三醫(yī)學(xué)正傳卷三 香砂六君子湯香砂六君子湯古今名醫(yī)方論卷一古今名醫(yī)方論卷一 異功散異功散小兒藥證直訣卷下小兒藥證直訣卷下組成：組成：人參、茯苓、白術(shù)、陳皮、甘草、生姜、大棗。人參、茯苓、白術(shù)、陳皮、甘草、生姜、大棗。功效：功效：益氣健脾，行氣化滯。益氣健脾，行氣化滯。主治：主治：脾胃氣虛兼氣滯證。脾胃氣虛兼氣滯證。 飲食減少，大便溏薄，胸脘痞悶不舒，或嘔吐泄瀉等。飲食減少，大便溏薄，胸脘痞悶不舒，或嘔吐泄瀉等。 六君子湯六君子湯醫(yī)學(xué)正傳卷三醫(yī)學(xué)正傳卷三組成：人參、陳皮、茯苓、甘草、白術(shù)、半夏、生姜、大棗組成：人參

8、、陳皮、茯苓、甘草、白術(shù)、半夏、生姜、大棗功效：益氣健脾，燥濕化痰。功效：益氣健脾，燥濕化痰。主治：脾胃氣虛兼痰濕證。主治：脾胃氣虛兼痰濕證。 面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，咳嗽痰面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，惡心嘔吐，胸脘痞悶，舌淡苔白膩，脈虛。多色白，惡心嘔吐，胸脘痞悶，舌淡苔白膩，脈虛。 香砂六君子湯香砂六君子湯古今名醫(yī)方論卷一古今名醫(yī)方論卷一組成：組成：人參、半夏、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、人參、半夏、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、 陳皮、陳皮、 砂仁、生姜砂仁、生姜 功效：功效：益氣化痰，行氣溫中。益氣化痰，行氣溫中。主治：主治：脾胃氣虛，濕阻氣滯證。脾胃氣

9、虛，濕阻氣滯證。 嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。腫滿。四君子湯其他的加減變化v消化性潰瘍病消化性潰瘍病 加味：黨參加味：黨參15克，白術(shù)克，白術(shù)12克，茯苓克，茯苓10克，克，甘草甘草6克，黃芪克，黃芪15克，三棱克，三棱10克，烏賊骨克，烏賊骨15克。每日克。每日1劑，劑，水煎服。尤其對脾虛型的患者效果較好。水煎服。尤其對脾虛型的患者效果較好。v慢性胃炎慢性胃炎 加味：黨參加味：黨參15克，白術(shù)克，白術(shù)12克，茯苓克，茯苓10克，甘草克，甘草6克，黃芪克，黃芪10克，枳殼克，枳殼10克，雞內(nèi)金克，雞內(nèi)金10克。每日工劑，水煎

10、克。每日工劑，水煎服。服。v慢性肝炎慢性肝炎 加味：黨參加味：黨參15克，白術(shù)克，白術(shù)12克，茯苓克，茯苓10克，甘草克，甘草6克，黃芪克，黃芪10克，柴胡克，柴胡6克，當(dāng)歸克，當(dāng)歸10克，白芍克，白芍10克。每日克。每日 1劑，劑，水煎服。水煎服。四君子湯其他的加減變化v子宮肌瘤子宮肌瘤 加味：黨參加味：黨參30克，白術(shù)克，白術(shù)24克，茯苓克，茯苓15克，甘草克，甘草9克，莪術(shù)克，莪術(shù)30克，三棱克，三棱30克，牛膝克，牛膝15克?？恕Ｃ咳彰咳?劑，水煎服。劑，水煎服。v經(jīng)前緊張綜合征經(jīng)前緊張綜合征 加黃茂加黃茂2040克，附子克，附子1020克。每日克。每日1劑，水煎服。有滿意效果。劑，水

11、煎服。有滿意效果。v小兒低熱小兒低熱 加味：黨參加味：黨參15克，白術(shù)、茯苓各克，白術(shù)、茯苓各6克，克，炙甘草炙甘草3克，山藥克，山藥10克。每日克。每日1劑，水煎服。劑，水煎服。中醫(yī)治虛證的兩個(gè)派 v一派是李東垣為主的脾胃派，他認(rèn)為補(bǔ)虛證治虛證必須健脾，另外脾是后天之本，所以李東垣創(chuàng)建了很多健脾補(bǔ)氣的方劑；v第二派學(xué)說就是趙獻(xiàn)可他的醫(yī)慣，他主張從腎來調(diào)治，虛證要補(bǔ)腎，從后天之本來治。這兩派在歷代打得不可開交，引伸好多著作 但是從我臨床體會，我的主張健脾不如補(bǔ)腎。為什么呢？v第一健脾，無非就是補(bǔ)氣補(bǔ)血，補(bǔ)氣補(bǔ)血要第一健脾，無非就是補(bǔ)氣補(bǔ)血，補(bǔ)氣補(bǔ)血要礙胃，你補(bǔ)的不好，要影響食欲，病人的胃礙胃，

12、你補(bǔ)的不好，要影響食欲，病人的胃口一倒，那損害大了，再好的藥吸收也打折口一倒，那損害大了，再好的藥吸收也打折扣呀，因此呢，古人發(fā)明了醒脾，在補(bǔ)氣補(bǔ)扣呀，因此呢，古人發(fā)明了醒脾，在補(bǔ)氣補(bǔ)血里面加醒脾藥，這是一個(gè)問題；血里面加醒脾藥，這是一個(gè)問題；v第二個(gè)問題是氣和血的互關(guān)，氣血相關(guān)，當(dāng)?shù)诙€(gè)問題是氣和血的互關(guān)，氣血相關(guān)，當(dāng)然不如一個(gè)腎雙向，更好調(diào)。然不如一個(gè)腎雙向，更好調(diào)。v腎西醫(yī)來講沒有區(qū)別，都一樣，是泌尿系統(tǒng)。腎西醫(yī)來講沒有區(qū)別，都一樣，是泌尿系統(tǒng)。v但中醫(yī)就學(xué)問大了，一個(gè)主火一個(gè)主水，一個(gè)陰一但中醫(yī)就學(xué)問大了，一個(gè)主火一個(gè)主水，一個(gè)陰一個(gè)陽，就是調(diào)腎，調(diào)陰陽呀，個(gè)陽，就是調(diào)腎，調(diào)陰陽呀，v

13、調(diào)腎陰陽絕對不會礙胃，不影響胃，里面避免滋陰調(diào)腎陰陽絕對不會礙胃，不影響胃，里面避免滋陰藥就行，講健脾不如補(bǔ)腎，補(bǔ)腎不如調(diào)腎。藥就行，講健脾不如補(bǔ)腎，補(bǔ)腎不如調(diào)腎。v那么健脾什么時(shí)候用呢？那么健脾什么時(shí)候用呢？v就在于調(diào)腎效果不好，也許十之八九調(diào)好了，還有就在于調(diào)腎效果不好，也許十之八九調(diào)好了，還有一二沒有調(diào)好，用了好多辦法不行，調(diào)腎陰陽也用一二沒有調(diào)好，用了好多辦法不行，調(diào)腎陰陽也用了，不行，這個(gè)時(shí)候你再反治，反過來治，他補(bǔ)氣了，不行，這個(gè)時(shí)候你再反治，反過來治，他補(bǔ)氣健脾，健脾呀，也許一健脾，腎也調(diào)過來了，起作健脾，健脾呀，也許一健脾，腎也調(diào)過來了，起作用。用。參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散 蓮子肉

14、蓮子肉（去皮）一斤（去皮）一斤 薏苡仁薏苡仁一斤一斤 縮砂仁縮砂仁一斤一斤 桔梗桔梗（炒令黃色）一斤（炒令黃色）一斤 白扁豆白扁豆一斤半一斤半 白茯苓白茯苓二斤二斤 人參人參（去蘆）二斤（去蘆）二斤 甘草（炒）甘草（炒）二斤二斤 白術(shù)白術(shù)二斤二斤 山藥山藥二斤二斤 太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方【組成】【組成】【用法】 1 1、脾氣虛夾濕泄瀉證。、脾氣虛夾濕泄瀉證。 2 2、肺脾氣虛痰濕咳嗽證。、肺脾氣虛痰濕咳嗽證。運(yùn)化無力：運(yùn)化無力： 食少便溏食少便溏脾胃氣虛脾胃氣虛氣血生化不足：面色萎黃、四肢乏力形體、氣血生化不足：面色萎黃、四肢乏力形體、 消瘦、舌淡、脈虛緩。消瘦、舌淡、脈虛緩。濕濁阻

15、滯濕濁阻滯濕阻氣滯：胸脘痞悶、苔白膩濕阻氣滯：胸脘痞悶、苔白膩氣機(jī)升降失司：吐、瀉。氣機(jī)升降失司：吐、瀉。 脾胃氣虛，濕濁阻滯。脾胃氣虛，濕濁阻滯。 益氣健脾，滲濕止瀉。益氣健脾，滲濕止瀉。方解方解 君：君：人參人參甘溫益氣，補(bǔ)氣健脾甘溫益氣，補(bǔ)氣健脾 白術(shù)白術(shù)益氣補(bǔ)中，健脾燥濕益氣補(bǔ)中，健脾燥濕 茯苓茯苓健脾滲濕健脾滲濕臣：臣：山藥、蓮子肉山藥、蓮子肉補(bǔ)脾益氣，固澀止瀉補(bǔ)脾益氣，固澀止瀉 扁豆、薏苡仁扁豆、薏苡仁健脾祛濕健脾祛濕佐：佐：砂仁砂仁行氣和胃，化濕醒脾行氣和胃，化濕醒脾 桔梗桔梗宣肺利氣，載藥上行宣肺利氣，載藥上行 大棗大棗補(bǔ)脾養(yǎng)胃補(bǔ)脾養(yǎng)胃 使：使：甘草甘草調(diào)藥和中。調(diào)藥和中。 以

16、四君子湯加滲濕健脾之品，虛實(shí)并治以四君子湯加滲濕健脾之品，虛實(shí)并治 輸布精氣養(yǎng)肺，體現(xiàn)輸布精氣養(yǎng)肺，體現(xiàn)“培土生金培土生金”之法之法 配伍桔梗意義配伍桔梗意義：方中桔梗一是借其升浮之性，方中桔梗一是借其升浮之性， 與滲利藥配伍，降中寓升；二則取其上行入與滲利藥配伍，降中寓升；二則取其上行入 肺，以其宣利肺氣肺，以其宣利肺氣 配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)：運(yùn)用運(yùn)用3 3、臨證加減：、臨證加減：u 兼里寒而腹痛者加干姜、肉桂兼里寒而腹痛者加干姜、肉桂u 納差食少者加炒麥芽、神曲、焦山楂納差食少者加炒麥芽、神曲、焦山楂u 咳痰色白量多加半夏、陳皮咳痰色白量多加半夏、陳皮 2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 脾胃氣

17、虛癥狀外，以泄瀉，舌苔白膩脾胃氣虛癥狀外，以泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩脈虛緩1、本方藥性平和，溫面不燥，是治療脾虛夾濕的代表方。本方藥性平和，溫面不燥，是治療脾虛夾濕的代表方。 *名醫(yī)論方名醫(yī)論方3 3現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用： 常用于慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎常用于慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎 及婦女帶下病等屬脾虛夾濕者。及婦女帶下病等屬脾虛夾濕者。4 4、名詞解釋：、名詞解釋：培土生金培土生金5 5、病例分析、病例分析 培土生金法：培土生金法：即補(bǔ)脾益肺法，指用補(bǔ)益脾土的即補(bǔ)脾益肺法，指用補(bǔ)益脾土的藥物，治療肺脾兩虛之證，使脾氣健藥物，治療肺脾兩虛之證，使脾氣健 運(yùn)，能正常

18、運(yùn)，能正?；染珰猓桂B(yǎng)于肺，以治療肺臟虧損病證的化生水谷精氣，止養(yǎng)于肺，以治療肺臟虧損病證的一種治法。一種治法。代表方如參苓白術(shù)散。代表方如參苓白術(shù)散。 補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣湯 內(nèi)外傷辨惑論內(nèi)外傷辨惑論【組成組成】 黃芪一錢黃芪一錢 甘草（炙）五分甘草（炙）五分 人參（去蘆）人參（去蘆） 升麻升麻 當(dāng)歸身（酒焙干或日曬干）當(dāng)歸身（酒焙干或日曬干） 橘皮（不去白）橘皮（不去白） 柴胡柴胡 白術(shù)各三分白術(shù)各三分 【用法用法】 黃芪黃芪 氣虛發(fā)熱：發(fā)熱，自汗，渴喜熱飲氣虛發(fā)熱：發(fā)熱，自汗，渴喜熱飲【主治主治】脾不升清證；氣虛發(fā)熱證；中氣下陷證脾不升清證；氣虛發(fā)熱證；中氣下陷證脾胃氣虛脾胃氣虛中氣

19、下陷：脫肛，子宮脫垂，久瀉，中氣下陷：脫肛，子宮脫垂，久瀉， 久痢，崩漏久痢，崩漏 運(yùn)化無力，氣血生化不足：體倦食少，運(yùn)化無力，氣血生化不足：體倦食少， 少氣懶言，舌淡、脈虛弱少氣懶言，舌淡、脈虛弱【病機(jī)病機(jī)】 脾胃氣虛，中氣下陷，氣虛發(fā)熱。脾胃氣虛，中氣下陷，氣虛發(fā)熱。 【治法治法】 補(bǔ)中益氣、升陽舉陷補(bǔ)中益氣、升陽舉陷 ，甘溫除熱。，甘溫除熱。 方解方解君：君：黃芪黃芪補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，補(bǔ)肺實(shí)衛(wèi)補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，補(bǔ)肺實(shí)衛(wèi) 固表止汗固表止汗 臣：臣：人參、白術(shù)、炙甘草人參、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)氣健脾，助君益氣升陽。補(bǔ)氣健脾，助君益氣升陽。 佐：佐：當(dāng)歸當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)虛養(yǎng)血補(bǔ)虛 陳皮陳皮理氣和中，使

20、全方補(bǔ)而不滯理氣和中，使全方補(bǔ)而不滯佐使：佐使：升麻、柴胡升麻、柴胡升陽舉陷，引藥上行升陽舉陷，引藥上行 炙甘草炙甘草調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥珍珠囊珍珠囊：黃芪甘溫純陽，其用有五：補(bǔ)諸虛不足，一也；：黃芪甘溫純陽，其用有五：補(bǔ)諸虛不足，一也；益元?dú)?，二也；壯脾胃，三也；去肌熱，四也；排膿止痛，益元?dú)?，二也；壯脾胃，三也；去肌熱，四也；排膿止痛，活血生血，?nèi)托陰瘡，為瘡家圣藥，五也?；钛瑑?nèi)托陰瘡，為瘡家圣藥，五也。黃芪醫(yī)學(xué)啟源醫(yī)學(xué)啟源：升麻，若補(bǔ)其脾胃，非此為引不能補(bǔ)。：升麻，若補(bǔ)其脾胃，非此為引不能補(bǔ)。藥品化義藥品化義：升麻，善提清氣，少用佐參、芪升補(bǔ)中氣。：升麻，善提清氣，少用佐參、芪升補(bǔ)中氣

21、。柴胡引肝氣從左而上，升麻引胃氣從右而上，入補(bǔ)中益氣湯柴胡引肝氣從左而上，升麻引胃氣從右而上，入補(bǔ)中益氣湯有鼓舞脾元之妙，使清陽之氣上升而濁陰之氣下降。有鼓舞脾元之妙，使清陽之氣上升而濁陰之氣下降。升麻 藥品化義藥品化義：（柴胡）：（柴胡）若多用二三錢，能祛散肌表，若多用二三錢，能祛散肌表，若少用三四分，能升提下陷，佐補(bǔ)中益氣湯，提元?dú)舛笮?，若少用三四分，能升提下陷，佐補(bǔ)中益氣湯，提元?dú)舛笮_(dá)參芪而補(bǔ)中氣。升達(dá)參芪而補(bǔ)中氣。柴胡 補(bǔ)氣藥與升提藥相配，為益氣升陽，甘溫除熱代表方；補(bǔ)氣藥與升提藥相配，為益氣升陽，甘溫除熱代表方； 方中以黃芪配柴胡、升麻，尤善益氣而升陽，體現(xiàn)了方中以黃芪配柴

22、胡、升麻，尤善益氣而升陽，體現(xiàn)了“虛者補(bǔ)之虛者補(bǔ)之”、“陷者升之陷者升之”、“甘溫除熱甘溫除熱” ” 之法。之法。配伍要點(diǎn)配伍要點(diǎn)運(yùn)用運(yùn)用3、臨證加減：、臨證加減： 兼腹中痛者，加白芍兼腹中痛者，加白芍 頭痛者加蔓荊子、川芎頭痛者加蔓荊子、川芎 氣滯脘腹脹疼加枳殼、木香、砂仁。氣滯脘腹脹疼加枳殼、木香、砂仁。 2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 體倦乏力，少氣懶言，面色恍白，脈虛軟無力。體倦乏力，少氣懶言，面色恍白，脈虛軟無力。 陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用 1、本方是補(bǔ)氣升陽，甘溫除熱的代表方。本方是補(bǔ)氣升陽，甘溫除熱的代表方。 * * 名醫(yī)方論名醫(yī)方論3 3、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)

23、代運(yùn)用： 內(nèi)臟下垂，久瀉、久痢，脫肛、重癥肌無力，乳內(nèi)臟下垂，久瀉、久痢，脫肛、重癥肌無力，乳 糜尿糜尿 等；婦科之于宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后經(jīng)閉，胎動不安，月等；婦科之于宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后經(jīng)閉，胎動不安，月 經(jīng)過多；眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛，經(jīng)過多；眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛， 中氣下陷者。中氣下陷者。4 4、附方：、附方：升陷湯（升陷湯（醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)學(xué)衷中參西錄）5 5、名詞解釋：、名詞解釋：甘溫除熱甘溫除熱6 6、類方比較、類方比較黎崇裕醫(yī)案v補(bǔ)中益氣湯治療耳脹案補(bǔ)中益氣湯治療耳脹案v黎某某，男，黎某某，男，31歲歲v2015-10-27就診，失眠伴有耳鳴數(shù)年，現(xiàn)

24、耳脹，無就診，失眠伴有耳鳴數(shù)年，現(xiàn)耳脹，無疼痛，疲倦乏力，出虛汗，咽部充血，脈軟。疼痛，疲倦乏力，出虛汗，咽部充血，脈軟。v耳脹耳脹v黃芪黃芪15白術(shù)白術(shù)10當(dāng)歸當(dāng)歸10新會皮新會皮6柴胡柴胡10升麻升麻10紅棗紅棗10黨參黨參10僵蠶僵蠶10蟬蛻蟬蛻10蔓荊子蔓荊子10桔梗桔梗10甘草甘草6車前子車前子6 5劑劑v2015-10-31就診，前藥后耳脹后消失，諸癥好轉(zhuǎn)。就診，前藥后耳脹后消失，諸癥好轉(zhuǎn)。 黎崇裕醫(yī)案v補(bǔ)中益氣湯治療頭暈案補(bǔ)中益氣湯治療頭暈案v丘某某，女，丘某某，女，24歲歲v2015-7-4就診，江西客家人就診，江西客家人v頭暈兩年，情緒不佳時(shí)加重，起著頭眩，口干飲不多，下肢頭

25、暈兩年，情緒不佳時(shí)加重，起著頭眩，口干飲不多，下肢倦怠無力，冒冷汗，食欲尚可，小便頻量不多，夜寐不佳，倦怠無力，冒冷汗，食欲尚可，小便頻量不多，夜寐不佳，舌淡暗苔薄黃，脈浮弦略細(xì)滑。舌淡暗苔薄黃，脈浮弦略細(xì)滑。v頭暈頭暈v黃芪黃芪15白術(shù)白術(shù)10炙甘草炙甘草6新會皮新會皮6升麻升麻6紅棗紅棗10柴胡柴胡6蔓荊子蔓荊子6生生曬參曬參6當(dāng)歸當(dāng)歸10玄參玄參10首烏藤首烏藤30代赭石代赭石15藁本藁本6 7劑劑v2015-7-18前藥后頭暈基本痊愈。前藥后頭暈基本痊愈。 黎崇裕醫(yī)案v補(bǔ)中益氣湯治愈舌頭發(fā)澀案補(bǔ)中益氣湯治愈舌頭發(fā)澀案v朱某某，女，朱某某，女，27歲歲v2014-7-2就診就診v主訴：舌

26、頭發(fā)澀數(shù)天。主訴：舌頭發(fā)澀數(shù)天。v刻下：前幾天因上火服用西藥后感覺舌頭發(fā)澀，稍疲倦，舌刻下：前幾天因上火服用西藥后感覺舌頭發(fā)澀，稍疲倦，舌紅苔白厚，地圖舌，大小便正常，脈沉。紅苔白厚，地圖舌，大小便正常，脈沉。v黃芪黃芪15紅參片紅參片8白術(shù)白術(shù)10炙甘草炙甘草15當(dāng)歸當(dāng)歸10新會皮新會皮6升麻升麻6生姜生姜10柴胡柴胡10大棗大棗10 3劑劑v2014-7-17前藥后舌頭發(fā)澀，舌苔第二天就消退，但是近幾前藥后舌頭發(fā)澀，舌苔第二天就消退，但是近幾日舌苔又變厚，夜寐不佳，晨起口干口苦，疲倦乏力，大小日舌苔又變厚，夜寐不佳，晨起口干口苦，疲倦乏力，大小便正常，舌紅苔白底浮黃舌尖紅，脈沉弦。便正常，

27、舌紅苔白底浮黃舌尖紅，脈沉弦。v姜半夏姜半夏8生牡蠣生牡蠣12黃連黃連3肉桂肉桂6柴胡柴胡12黃芩黃芩6紅參片紅參片6炙甘草炙甘草6生姜生姜10大棗大棗10 3劑劑黎崇裕醫(yī)案v舌頭發(fā)澀患者臨床上見得還是比較少的。舌頭發(fā)澀患者臨床上見得還是比較少的。中醫(yī)臨中醫(yī)臨證備要證備要舌麻條云：舌上麻辣或麻木，稱為舌麻條云：舌上麻辣或麻木，稱為“舌舌痹痹”，由于心緒煩擾，憂思暴怒，氣凝痰火而成。，由于心緒煩擾，憂思暴怒，氣凝痰火而成。并記載有治療方式：用荊芥，雄黃各五分，研末，并記載有治療方式：用荊芥，雄黃各五分，研末，木通煎湯送服，或用皂角末摻舌上。木通煎湯送服，或用皂角末摻舌上。v夏季脈當(dāng)偏浮，但患者脈

28、沉，切有疲倦之態(tài)，故而夏季脈當(dāng)偏浮，但患者脈沉，切有疲倦之態(tài)，故而采用補(bǔ)中益氣之法，用補(bǔ)中益氣湯原方，用藥后不采用補(bǔ)中益氣之法，用補(bǔ)中益氣湯原方，用藥后不但舌苔退，而且舌頭發(fā)澀痊愈，說明不但活血化瘀但舌苔退，而且舌頭發(fā)澀痊愈，說明不但活血化瘀可以退厚苔，補(bǔ)中益氣亦可退厚苔，今天患者來復(fù)可以退厚苔，補(bǔ)中益氣亦可退厚苔，今天患者來復(fù)診，主訴舌苔厚，但是舌頭已無發(fā)澀，除開藥外亦診，主訴舌苔厚，但是舌頭已無發(fā)澀，除開藥外亦給患者普及舌苔之正常和病態(tài)之別。給患者普及舌苔之正常和病態(tài)之別。 甘溫除熱甘溫除熱: :指應(yīng)用性味甘溫的藥物組合成方，以指應(yīng)用性味甘溫的藥物組合成方，以治療機(jī)體因虛而發(fā)熱的一種治法。

29、諸如補(bǔ)中益氣湯治療機(jī)體因虛而發(fā)熱的一種治法。諸如補(bǔ)中益氣湯治療氣虛發(fā)熱證，當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療血虛發(fā)熱證，小治療氣虛發(fā)熱證，當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療血虛發(fā)熱證，小建中湯治療陽虛發(fā)熱證。建中湯治療陽虛發(fā)熱證。升陷湯升陷湯（醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)學(xué)衷中參西錄）組成：組成：黃芪、知母、柴胡、桔梗、升麻黃芪、知母、柴胡、桔梗、升麻功效：功效：益氣升陷益氣升陷主治：主治：大氣下陷證。大氣下陷證。 氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或氣氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或氣 息將停。危在頃刻，脈沉遲微弱，或叁伍不調(diào)。息將停。危在頃刻，脈沉遲微弱，或叁伍不調(diào)。 重在益氣健運(yùn)脾胃，為補(bǔ)氣的基礎(chǔ)名方。是重在益氣健運(yùn)脾胃，為補(bǔ)氣的

30、基礎(chǔ)名方。是治治 脾胃氣虛證的代表方。凡中氣不足，脾胃運(yùn)化脾胃氣虛證的代表方。凡中氣不足，脾胃運(yùn)化 乏力而見面色萎白，氣短體倦，食少便溏，脈乏力而見面色萎白，氣短體倦，食少便溏，脈 虛弱者，均可應(yīng)用。虛弱者，均可應(yīng)用。 均具有益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃之功。用脾胃氣均具有益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃之功。用脾胃氣虛虛 而見面色萎白，少氣體倦，納呆，舌淡脈虛弱而見面色萎白，少氣體倦，納呆，舌淡脈虛弱 等見證。等見證。四君子湯四君子湯尤善益氣升陽，尤善益氣升陽，“甘溫除熱甘溫除熱”。臨證尤多用治。臨證尤多用治氣氣 虛下陷之臟器下垂證，久瀉久痢證，崩漏證，虛下陷之臟器下垂證，久瀉久痢證，崩漏證， 以及氣虛發(fā)熱證。以及

31、氣虛發(fā)熱證。 補(bǔ)中補(bǔ)中 益氣湯益氣湯 使用補(bǔ)中益氣湯的三個(gè)要點(diǎn)v 1.辨證：治內(nèi)傷脾胃始得量輕效宏辨證：治內(nèi)傷脾胃始得量輕效宏v內(nèi)外傷辨惑論內(nèi)外傷辨惑論、脾胃論脾胃論，補(bǔ)中益氣湯治療內(nèi)傷脾胃，補(bǔ)中益氣湯治療內(nèi)傷脾胃之證，是之證，是“始得之證始得之證”，臨床表現(xiàn)可以和外感風(fēng)寒之證相類，臨床表現(xiàn)可以和外感風(fēng)寒之證相類同。同。v其病因?yàn)槠洳∫驗(yàn)椤帮嬍呈Ч?jié)，寒溫不適飲食失節(jié)，寒溫不適”，“喜怒憂恐，勞役過喜怒憂恐，勞役過度度”。v病機(jī)為病機(jī)為“脾胃氣虛，則下流于腎肝，陰火得以乘其土位。脾胃氣虛，則下流于腎肝，陰火得以乘其土位。”v治則為治則為內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)所說的所說的“勞者溫之，損者溫之勞者溫之，損者溫之”

32、，vv 具體治法是具體治法是“惟當(dāng)以甘溫之劑，補(bǔ)惟當(dāng)以甘溫之劑，補(bǔ)其中，升其陽，甘寒以瀉其火則其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。愈?！眝 方中黃芪、炙甘草配伍升麻、柴胡，重在方中黃芪、炙甘草配伍升麻、柴胡，重在“實(shí)其實(shí)其表表”，“不令自汗，損其元?dú)獠涣钭院?，損其元?dú)狻?；人參、炙甘草重；人參、炙甘草重在在“補(bǔ)脾胃中元?dú)庋a(bǔ)脾胃中元?dú)狻?；白術(shù)除用其；白術(shù)除用其“甘溫甘溫”之外，之外，重在用其重在用其“苦苦”；橘皮；橘皮“導(dǎo)氣導(dǎo)氣”，當(dāng)歸酒洗，當(dāng)歸酒洗“和血和血脈脈”。 v2.辨脈：右脈大于左脈數(shù)中顯緩辨脈：右脈大于左脈數(shù)中顯緩 v李東垣臨證注重辨脈，對外感、內(nèi)傷之別首列李東垣臨證注重辨脈，對外感、內(nèi)傷

33、之別首列“辨脈辨脈”，并，并且認(rèn)為辨脈已足夠，且認(rèn)為辨脈已足夠， 那么，補(bǔ)中益氣湯所治證的脈象是什那么，補(bǔ)中益氣湯所治證的脈象是什么呢？右脈大于左脈，或脾脈獨(dú)大于其他部位脈，并且見數(shù)么呢？右脈大于左脈，或脾脈獨(dú)大于其他部位脈，并且見數(shù)脈時(shí)可脈時(shí)可“數(shù)中顯緩數(shù)中顯緩”。這一點(diǎn)對于使用補(bǔ)中益氣湯是很有臨。這一點(diǎn)對于使用補(bǔ)中益氣湯是很有臨床意義的。床意義的。v 脈弦不可用，當(dāng)用小建中湯；脈沉細(xì)不可用，當(dāng)用理中湯；脈弦不可用，當(dāng)用小建中湯；脈沉細(xì)不可用，當(dāng)用理中湯；脈緩不可用，當(dāng)用平胃散。從脈象鑒別方證，簡單而實(shí)用。脈緩不可用，當(dāng)用平胃散。從脈象鑒別方證，簡單而實(shí)用。v3.加減：不解原意易壞事加減：不

34、解原意易壞事 v后世醫(yī)家提到了補(bǔ)中益氣湯的禁忌癥。如張景岳說：后世醫(yī)家提到了補(bǔ)中益氣湯的禁忌癥。如張景岳說：“元?dú)馓摌O者，不可泄；陰陽下竭者，不可升。元?dú)馓摌O者，不可泄；陰陽下竭者，不可升?！眝柯琴說：柯琴說：“惟不宜于腎，陰虛于下者不宜升，陽虛惟不宜于腎，陰虛于下者不宜升，陽虛于下者更不宜升也。于下者更不宜升也?！边@些論述對后學(xué)者的臨證是這些論述對后學(xué)者的臨證是極其有用的。極其有用的。v 玉屏風(fēng)散玉屏風(fēng)散 醫(yī)方類聚醫(yī)方類聚 防風(fēng)一兩 黃芪（蜜炙） 白術(shù)各二兩臟臟經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)：面色恍白，少氣乏力，臟臟經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)：面色恍白，少氣乏力， 舌淡苔薄白，脈浮軟舌淡苔薄白，脈浮軟 肺衛(wèi)氣虛證肺衛(wèi)氣虛證

35、衛(wèi)外不固，津液外泄：惡風(fēng)汗出，衛(wèi)外不固，津液外泄：惡風(fēng)汗出， 或易感風(fēng)邪或易感風(fēng)邪肺氣虛肺氣虛 肺虛衛(wèi)氣不固，腠理疏松。肺虛衛(wèi)氣不固，腠理疏松。 益氣固表止汗。益氣固表止汗。方解方解 全方三藥合用，補(bǔ)中寓散，散中有補(bǔ)，共奏益氣實(shí)衛(wèi)，全方三藥合用，補(bǔ)中寓散，散中有補(bǔ)，共奏益氣實(shí)衛(wèi)， 固表止汗之效固表止汗之效 用之猶如御風(fēng)的屏障，珍貴如玉，故名玉屏風(fēng)散。用之猶如御風(fēng)的屏障，珍貴如玉，故名玉屏風(fēng)散。君：君：黃芪黃芪大補(bǔ)肺脾之氣而固表止汗大補(bǔ)肺脾之氣而固表止汗臣：臣：白術(shù)白術(shù)健脾益氣，固表止汗健脾益氣，固表止汗佐：佐：防風(fēng)防風(fēng)辛散疏風(fēng)而御邪辛散疏風(fēng)而御邪 黃芪、白術(shù)相須為用，增強(qiáng)益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗之力

36、黃芪、白術(shù)相須為用，增強(qiáng)益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗之力v常規(guī)其用量為：黃芪12克，防風(fēng)3克，白術(shù)15克。v注意兩點(diǎn)：其一，防風(fēng)用量要少于黃芪，這是根據(jù)東垣防風(fēng)能制黃芪，黃芪得防風(fēng)其功愈大之說，又因防風(fēng)為疏散之品，汗癥不宜多用，與黃芪相配達(dá)相畏相使之目的便可；v其二，白術(shù)的量須是黃芪與防風(fēng)之和，這是根據(jù)“發(fā)在芪防收在術(shù)”之意，一走一守，達(dá)表“實(shí)衛(wèi)”。v鄧鐵濤先生曾有1例自汗盜汗之患兒，治以玉屏風(fēng)散，稍效，后因藥房缺白術(shù)，一醫(yī)建議用蒼術(shù)代之，結(jié)果大汗淋漓！蒼術(shù)辛燥發(fā)汗，陰虛內(nèi)熱，氣虛多汗者忌服之過，只走不守，發(fā)散不收，故汗水淋漓！ 3 3、臨證加減：、臨證加減： 自汗較重者可加浮小麥、牡蠣、麻黃根自汗較重

37、者可加浮小麥、牡蠣、麻黃根 表虛外感風(fēng)寒，汗出不解，脈緩者，可與桂枝湯合用表虛外感風(fēng)寒，汗出不解，脈緩者，可與桂枝湯合用 2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 自汗惡風(fēng)外，以面色恍白，舌淡脈虛自汗惡風(fēng)外，以面色恍白，舌淡脈虛1、本方為治療表虛自汗的常用方劑。本方為治療表虛自汗的常用方劑。 * *名醫(yī)論方名醫(yī)論方3 3、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 過敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表陽不固而外感風(fēng)邪以過敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表陽不固而外感風(fēng)邪以及及 腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而致病情反復(fù)者均可加減用之腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而致病情反復(fù)者均可加減用之 4 4、現(xiàn)代研究：、現(xiàn)代研究： 具有免疫調(diào)節(jié)功能，顯著提高正常

38、小鼠胸腺、脾腺重量具有免疫調(diào)節(jié)功能，顯著提高正常小鼠胸腺、脾腺重量 抗病毒作用抗病毒作用 抗菌作用抗菌作用生脈散生脈散 人參人參 麥冬麥冬各三錢各三錢 五味子五味子十五粒十五粒醫(yī)學(xué)啟源醫(yī)學(xué)啟源 水煎服水煎服 陰津不足，津不上承：口渴陰津不足，津不上承：口渴 咽干舌燥，舌苔咽干舌燥，舌苔 薄而少津薄而少津 【主治】【主治】 氣陰兩傷證氣陰兩傷證氣虛臟腑經(jīng)脈失于濡養(yǎng)：氣短體倦，神疲懶言，氣虛臟腑經(jīng)脈失于濡養(yǎng)：氣短體倦，神疲懶言， 甚者氣促氣喘，脈虛甚者氣促氣喘，脈虛氣陰兩虛氣陰兩虛【病機(jī)】【病機(jī)】 氣陰耗傷。氣陰耗傷。【治法】【治法】 益氣生津，斂汗生脈益氣生津，斂汗生脈 方方 解解佐：五味子佐：

39、五味子益氣生津，斂陰止汗益氣生津，斂陰止汗 君：人參君：人參甘溫，益氣生津，固脫止汗甘溫，益氣生津，固脫止汗臣：麥冬臣：麥冬甘寒，養(yǎng)陰清熱，潤肺生津甘寒，養(yǎng)陰清熱，潤肺生津 人參、麥冬合用，益氣養(yǎng)陰之功益彰，氣陰雙補(bǔ)。人參、麥冬合用，益氣養(yǎng)陰之功益彰，氣陰雙補(bǔ)。 本草正義本草正義：麥冬，其味大甘，膏脂濃郁，故專補(bǔ)胃陰，：麥冬，其味大甘，膏脂濃郁，故專補(bǔ)胃陰，滋津液，本是甘藥補(bǔ)益之上品。凡胃火偏盛，陰液漸枯，及滋津液，本是甘藥補(bǔ)益之上品。凡胃火偏盛，陰液漸枯，及熱病傷陰，病后虛羸，津液未復(fù)，或炎暑燥津，短氣倦怠，熱病傷陰，病后虛羸，津液未復(fù)，或炎暑燥津，短氣倦怠，秋燥逼人，肺胃液耗等證，麥冬寒潤

40、，補(bǔ)陰解渴，皆為必用秋燥逼人，肺胃液耗等證，麥冬寒潤，補(bǔ)陰解渴，皆為必用之藥。之藥。麥麥 冬冬 藥品化義藥品化義：五味子，五味咸備，而酸獨(dú)勝，能收斂肺氣，主治虛勞：五味子，五味咸備，而酸獨(dú)勝，能收斂肺氣，主治虛勞久嗽。蓋肺性欲收，若久咳則肺焦葉舉，津液不生，虛勞則肺因氣乏，久嗽。蓋肺性欲收，若久咳則肺焦葉舉，津液不生，虛勞則肺因氣乏，煩渴不止，以此斂之、潤之，遂其臟性，使咳嗽寧，精神自旺。但未久煩渴不止，以此斂之、潤之，遂其臟性，使咳嗽寧，精神自旺。但未久不可驟用，恐肺火郁遏，邪氣閉束。必致血散火清，用之收功耳。不可驟用，恐肺火郁遏，邪氣閉束。必致血散火清，用之收功耳。五五 味味 子子 三藥合

41、用，一補(bǔ)、一清、一斂，共奏益氣生三藥合用，一補(bǔ)、一清、一斂，共奏益氣生 津，斂陰止汗，養(yǎng)心生脈之效津，斂陰止汗，養(yǎng)心生脈之效 氣復(fù)津回，汗止陰存，氣陰充養(yǎng)于心脈，則氣復(fù)津回，汗止陰存，氣陰充養(yǎng)于心脈，則 脈絕可復(fù)生，故曰生脈散脈絕可復(fù)生，故曰生脈散3 3、臨證加減：、臨證加減： 元?dú)獯筇撜哂眉t參或別直參元?dú)獯筇撜哂眉t參或別直參 陰虛較甚者用生曬參、或西洋參陰虛較甚者用生曬參、或西洋參 陰虛生熱者加生地、知母等。陰虛生熱者加生地、知母等。 2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 體倦氣短，自汗神疲，口燥咽干體倦氣短，自汗神疲，口燥咽干，舌紅脈虛。舌紅脈虛。1 1、本方是治療氣陰兩虛證的代表方。、本方是治

42、療氣陰兩虛證的代表方。 * * 名醫(yī)論方名醫(yī)論方 對于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、神經(jīng)衰弱的咳嗽和心對于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、神經(jīng)衰弱的咳嗽和心煩煩 失眠，以及心臟病心律不齊屬氣陰兩虛者，均可加失眠，以及心臟病心律不齊屬氣陰兩虛者，均可加 減應(yīng)用。減應(yīng)用。 本方加丹參、山萸肉、何首烏、大棗，即為益心方本方加丹參、山萸肉、何首烏、大棗，即為益心方（經(jīng)驗(yàn)方）。具有增加冠狀動脈血流量，減慢心率，（經(jīng)驗(yàn)方）。具有增加冠狀動脈血流量，減慢心率， 增加心肌缺氧耐受力和降壓作用，用治冠心病、心絞增加心肌缺氧耐受力和降壓作用，用治冠心病、心絞 痛、高血壓等病證痛、高血壓等病證 3 3、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用：四物湯四

43、物湯當(dāng)歸當(dāng)歸（酒浸微炒）（酒浸微炒） 川芎川芎 白芍藥白芍藥 熟地黃熟地黃（酒蒸）各等分（酒蒸）各等分仙授理傷續(xù)斷秘方仙授理傷續(xù)斷秘方【組成】【組成】 【用法】【用法】 閉經(jīng)不行，臍腹作痛、脈細(xì)或細(xì)澀。閉經(jīng)不行，臍腹作痛、脈細(xì)或細(xì)澀。 營血虛滯證營血虛滯證清竅形體失養(yǎng)清竅形體失養(yǎng)面色蒼白無華，唇面色蒼白無華，唇 口色淡，耳鳴、舌質(zhì)淡口色淡，耳鳴、舌質(zhì)淡心失所養(yǎng)心失所養(yǎng)心悸心悸肝失所養(yǎng)肝失所養(yǎng)頭暈?zāi)垦＃谉o華頭暈?zāi)垦?，爪甲無華沖任失養(yǎng)沖任失養(yǎng)月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量減少月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量減少營血虧虛營血虧虛 不能濡養(yǎng)不能濡養(yǎng)滯澀不暢滯澀不暢 營血虛滯，血行不暢營血虛滯，血行不暢 （虛、瘀）。（虛、瘀）。 補(bǔ)

44、血、和血。補(bǔ)血、和血。君：君：熟地黃熟地黃甘潤味厚，滋陰養(yǎng)血甘潤味厚，滋陰養(yǎng)血 佐：佐：白芍白芍酸甘質(zhì)柔，養(yǎng)血斂陰酸甘質(zhì)柔，養(yǎng)血斂陰 川芎川芎辛散溫通，活血行氣，調(diào)經(jīng)止痛辛散溫通，活血行氣，調(diào)經(jīng)止痛臣：臣：當(dāng)歸當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，活血調(diào)經(jīng)補(bǔ)血養(yǎng)肝，活血調(diào)經(jīng) 白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。 熟地、當(dāng)歸，相須為用，增強(qiáng)補(bǔ)虛止血之力，又熟地、當(dāng)歸，相須為用，增強(qiáng)補(bǔ)虛止血之力，又 具活血行滯之功具活血行滯之功 本草綱目本草綱目：填骨髓，長肌肉，生精血，補(bǔ)五臟內(nèi)傷：填骨髓，長肌肉，生精血，補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，利耳目，黑須發(fā)。不足，通血脈，利耳目，黑須發(fā)。熟地黃

45、及其原植物 本草綱目本草綱目：引李杲語：（當(dāng)歸）頭，止血而上行：引李杲語：（當(dāng)歸）頭，止血而上行;身，身，養(yǎng)血而守中；梢，破血而下流；全，活血而不走。養(yǎng)血而守中；梢，破血而下流；全，活血而不走。當(dāng)當(dāng) 歸歸 神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)：主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積，治寒：主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積，治寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。 珍珠囊珍珠囊：主補(bǔ)血?dú)猓棠I水，益真陰。：主補(bǔ)血?dú)?，滋腎水，益真陰。白芍 本草匯言本草匯言：芎，上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)，：芎，上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)，血中氣藥，嘗為當(dāng)歸所使，非第治血有功，而治氣亦神驗(yàn)血中氣藥，嘗為當(dāng)歸所使，非第治血有功

46、，而治氣亦神驗(yàn)也也味辛性陽，氣善走竄而無陰凝粘滯之態(tài)，雖入血分，味辛性陽，氣善走竄而無陰凝粘滯之態(tài)，雖入血分，又能去一切風(fēng)，調(diào)一切氣。又能去一切風(fēng)，調(diào)一切氣。川川 芎芎 地、芍得歸、芎之助則補(bǔ)血而不滯血；地、芍得歸、芎之助則補(bǔ)血而不滯血； 歸、芎與地、芍同用則行血而不傷血；歸、芎與地、芍同用則行血而不傷血； 本方滋而不膩，溫而不燥，補(bǔ)中有行，補(bǔ)而不滯，共本方滋而不膩，溫而不燥，補(bǔ)中有行，補(bǔ)而不滯，共 奏補(bǔ)血養(yǎng)肝，行血調(diào)行之效。是臨證補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)的常奏補(bǔ)血養(yǎng)肝，行血調(diào)行之效。是臨證補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)的常 用基礎(chǔ)方。用基礎(chǔ)方。2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 心悸頭暈，面色無華，舌淡，脈細(xì)。對于陰虛發(fā)熱，心悸

47、頭暈，面色無華，舌淡，脈細(xì)。對于陰虛發(fā)熱，以及血崩氣脫之證非其所宜。以及血崩氣脫之證非其所宜。3 3、臨證加減：、臨證加減： 兼氣虛者加人參、黃芪兼氣虛者加人參、黃芪 瘀滯重者白芍易赤芍，再加桃仁、紅花瘀滯重者白芍易赤芍，再加桃仁、紅花 血虛有寒加肉桂、炮姜、吳茱萸。血虛有寒加肉桂、炮姜、吳茱萸。 1 1、本方是補(bǔ)血的常用方，也是調(diào)經(jīng)的基本方。本方是補(bǔ)血的常用方，也是調(diào)經(jīng)的基本方。 * *名醫(yī)論方名醫(yī)論方4 4. . 衍化方：衍化方： 膠艾湯（金匱要略）膠艾湯（金匱要略） 桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒）桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒） 3 3現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用： 對婦女月經(jīng)不調(diào)、胎產(chǎn)疾病、蕁麻疹等慢性皮膚病、骨

48、對婦女月經(jīng)不調(diào)、胎產(chǎn)疾病、蕁麻疹等慢性皮膚病、骨 傷科疾病以及過敏性紫殿、神經(jīng)性頭痛等屬營血虛滯者傷科疾病以及過敏性紫殿、神經(jīng)性頭痛等屬營血虛滯者 均可應(yīng)用。均可應(yīng)用?！九_灣許多明星推崇四物湯】 v大大S 臺灣女生普遍習(xí)慣用臺灣女生普遍習(xí)慣用“四物四物”來調(diào)養(yǎng)身體，嗜美如命的來調(diào)養(yǎng)身體，嗜美如命的大大S 除了勇于嘗試各種保養(yǎng)品外，更不忘內(nèi)調(diào)補(bǔ)血，鐘情于除了勇于嘗試各種保養(yǎng)品外，更不忘內(nèi)調(diào)補(bǔ)血，鐘情于在生理期結(jié)束后喝在生理期結(jié)束后喝“四物湯四物湯”，早晚兩次，連續(xù)喝一周，讓，早晚兩次，連續(xù)喝一周，讓身體恢復(fù)過來。身體恢復(fù)過來。v吳佩慈也許因外公是中醫(yī)，吳佩慈固執(zhí)地認(rèn)為只有中醫(yī)美容吳佩慈也許因外公

49、是中醫(yī)，吳佩慈固執(zhí)地認(rèn)為只有中醫(yī)美容才不會有副作用。像四物湯、十全大補(bǔ)湯、紅棗湯等藥膳湯才不會有副作用。像四物湯、十全大補(bǔ)湯、紅棗湯等藥膳湯水，她從小就沒少喝。水，她從小就沒少喝?！懊利愡_(dá)人美麗達(dá)人”不是白叫的，堅(jiān)持喝四物不是白叫的，堅(jiān)持喝四物湯真的對皮膚、身材都大有好處呢！湯真的對皮膚、身材都大有好處呢！v 賴雅妍作為中藥店老板的女兒，賴雅妍從青春期剛來月賴雅妍作為中藥店老板的女兒，賴雅妍從青春期剛來月經(jīng)時(shí)就開始喝四物湯。她特別喜歡那種為自己燉湯補(bǔ)藥的感經(jīng)時(shí)就開始喝四物湯。她特別喜歡那種為自己燉湯補(bǔ)藥的感覺，由于有很多朋友向她咨詢四物湯的問題，她在自己寫的覺，由于有很多朋友向她咨詢四物湯的問

50、題，她在自己寫的書里與大家分享了不少心得。書里與大家分享了不少心得。【為什么女性要喝四物湯】v調(diào)經(jīng)止痛、養(yǎng)血疏筋調(diào)經(jīng)止痛、養(yǎng)血疏筋.不少女性因月經(jīng)來潮而無法正常工作，不少女性因月經(jīng)來潮而無法正常工作，四物湯可幫助活血化瘀，排除血塊，并減輕腹脹腹痛，使經(jīng)四物湯可幫助活血化瘀，排除血塊，并減輕腹脹腹痛，使經(jīng)血排出順暢。此外，四物湯更可補(bǔ)充鐵劑，減少月經(jīng)來潮時(shí)血排出順暢。此外，四物湯更可補(bǔ)充鐵劑，減少月經(jīng)來潮時(shí)的貧血、頭暈?zāi)垦＜敖?jīng)血不出的狀況。的貧血、頭暈?zāi)垦＜敖?jīng)血不出的狀況。v 滋潤肌膚、防止老化滋潤肌膚、防止老化.四物湯的方中組成多為溫補(bǔ)的行血四物湯的方中組成多為溫補(bǔ)的行血劑，若養(yǎng)成從年輕就服用

51、的習(xí)慣，有助于氣血通順，不易手劑，若養(yǎng)成從年輕就服用的習(xí)慣，有助于氣血通順，不易手腳冰冷，并使臉色紅潤及肌膚光滑，減緩生理機(jī)能老化，看腳冰冷，并使臉色紅潤及肌膚光滑，減緩生理機(jī)能老化，看起來更為年輕。一直在喝四物湯，效果很好。皮膚白里透紅起來更為年輕。一直在喝四物湯，效果很好。皮膚白里透紅的，跟化妝的效果一對比，很明顯這種調(diào)理出來的膚色比化的，跟化妝的效果一對比，很明顯這種調(diào)理出來的膚色比化妝的要好看。妝的要好看?！舅奈餃罴训姆脮r(shí)機(jī)】 v每次在經(jīng)期干凈后，就連續(xù)服用 10天份的四物湯；不但可以減少經(jīng)痛、經(jīng)血不出、腹脹等癥候群，到老年時(shí)生理機(jī)能及皮膚也較不易老化，通體順暢自然能遠(yuǎn)離癌癥入侵。

52、v另外，平日也可將四物湯與雞、豬肚或鰻魚一起燉煮，是一道對女性極為有益的美味食補(bǔ)。【四物湯的做法】 v基本煮法基本煮法:加水煎服，一日一劑。三碗水燒成一碗，冷水煮加水煎服，一日一劑。三碗水燒成一碗，冷水煮開再小火燒大約半個(gè)小時(shí)。經(jīng)期停喝，月經(jīng)干凈后連續(xù)服用開再小火燒大約半個(gè)小時(shí)。經(jīng)期停喝，月經(jīng)干凈后連續(xù)服用7-10天。天。v甜蜜煮法甜蜜煮法:煮四物湯時(shí)，把上好的紅棗、枸杞大把地放下去，煮四物湯時(shí)，把上好的紅棗、枸杞大把地放下去，湯水絕對會變得甜蜜起來。當(dāng)然，你也可以稍加些白糖或冰湯水絕對會變得甜蜜起來。當(dāng)然，你也可以稍加些白糖或冰糖進(jìn)去。糖進(jìn)去。v 肉湯煮法肉湯煮法:將四物洗凈后裝入過濾紗袋中

53、，與去皮土雞腿一將四物洗凈后裝入過濾紗袋中，與去皮土雞腿一只一起放入鍋中，加水覆蓋，先以大火燒至水滾，后改小火只一起放入鍋中，加水覆蓋，先以大火燒至水滾，后改小火慢燉，煮至雞肉熟透后鍋鍋。也可以按自己的喜好加排骨或慢燉，煮至雞肉熟透后鍋鍋。也可以按自己的喜好加排骨或魚肉，這樣燉出來的四物湯味道很好，又不會有重的中藥味。魚肉，這樣燉出來的四物湯味道很好，又不會有重的中藥味。 膠艾湯膠艾湯（金匱要略）（金匱要略） 組成：組成：川芎、阿膠、甘草、艾葉、當(dāng)歸、芍藥、干地黃、清酒川芎、阿膠、甘草、艾葉、當(dāng)歸、芍藥、干地黃、清酒功效：功效：養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。主治：主治：婦人沖任虛損，

54、崩漏下血，月經(jīng)過多，淋漓不止；產(chǎn)后婦人沖任虛損，崩漏下血，月經(jīng)過多，淋漓不止；產(chǎn)后或流產(chǎn)損傷沖任，下血不絕；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中或流產(chǎn)損傷沖任，下血不絕；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。疼痛。桃紅四物湯桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒）（醫(yī)宗金鑒） 組成：組成：熟地黃、川芎、白芍、當(dāng)歸、桃仁、熟地黃、川芎、白芍、當(dāng)歸、桃仁、 紅花紅花功效：功效：養(yǎng)血活血養(yǎng)血活血主治：主治：婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫粘稠，腹痛等。婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫粘稠，腹痛等。當(dāng)歸補(bǔ)血湯當(dāng)歸補(bǔ)血湯 黃芪一兩黃芪一兩 當(dāng)歸（酒洗）二錢）當(dāng)歸（酒洗）二錢） 內(nèi)外傷辨惑論內(nèi)外傷辨惑論【組成】【組成】【用法】【用法】 上咀，以水

55、二盞，煎至一盞，去渣，空腹時(shí)溫服。上咀，以水二盞，煎至一盞，去渣，空腹時(shí)溫服。不能充養(yǎng)于脈不能充養(yǎng)于脈脈虛，重按無力脈虛，重按無力 1 1血虛發(fā)熱證血虛發(fā)熱證 2 2婦女經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不婦女經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不 愈合者愈合者 氣無所依，陽氣浮越于外氣無所依，陽氣浮越于外肌熱面赤，煩渴欲飲，肌熱面赤，煩渴欲飲， 脈洪大脈洪大血虛血虛 血虛氣弱，陽浮于外。血虛氣弱，陽浮于外。 補(bǔ)氣生血。補(bǔ)氣生血。臣：臣：當(dāng)歸當(dāng)歸養(yǎng)血和營養(yǎng)血和營 有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固之理。有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固之理。 黃芪配當(dāng)歸，補(bǔ)氣生血，氣旺血生，血充氣黃芪配

56、當(dāng)歸，補(bǔ)氣生血，氣旺血生，血充氣 固，陽生陰長，陰平陽秘，虛熱自退。固，陽生陰長，陰平陽秘，虛熱自退。 配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)： 君：君：黃芪黃芪大補(bǔ)脾肺元?dú)?，以資生血之源大補(bǔ)脾肺元?dú)猓再Y生血之源2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 肌熱、面赤、煩渴欲飲、脈洪而虛。肌熱、面赤、煩渴欲飲、脈洪而虛。 陰虛發(fā)熱者忌用本方陰虛發(fā)熱者忌用本方3 3、臨證加減：、臨證加減： 脾虛食少者加黨參、白術(shù)脾虛食少者加黨參、白術(shù) 血虛眩暈者加阿膠、首烏、熟地血虛眩暈者加阿膠、首烏、熟地1 1、本方為補(bǔ)氣生血之劑本方為補(bǔ)氣生血之劑 *名醫(yī)論方名醫(yī)論方3 3、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，血小板減少癥，血小板減少性紫

57、癜，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，血小板減少癥，血小板減少性紫癜， 放、化療骨髓抑制，潰瘍性結(jié)腸炎等氣血兩虛者。放、化療骨髓抑制，潰瘍性結(jié)腸炎等氣血兩虛者。4 4、名詞解釋：、名詞解釋：補(bǔ)氣生血補(bǔ)氣生血 補(bǔ)氣生血：補(bǔ)氣生血：治法之一，是指通過應(yīng)用補(bǔ)益脾氣治法之一，是指通過應(yīng)用補(bǔ)益脾氣之藥，使脾胃健運(yùn)以化生生血液的一種治法。代表之藥，使脾胃健運(yùn)以化生生血液的一種治法。代表方如當(dāng)歸補(bǔ)血湯。方如當(dāng)歸補(bǔ)血湯。歸脾湯歸脾湯 白術(shù)白術(shù) 當(dāng)歸當(dāng)歸 白茯苓白茯苓 黃芪炒黃芪炒 龍眼肉龍眼肉 遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志 酸棗仁酸棗仁炒炒 各一兩錢各一兩錢 人參人參一錢一錢 木香木香五分五分 甘草炙甘草炙三分三分 正體類要正體類要【組成】【組成】

58、【用法】【用法】氣虛氣虛 1 1、心脾氣血兩虛證、心脾氣血兩虛證 2 2、脾不統(tǒng)血證、脾不統(tǒng)血證 脾不健運(yùn)脾不健運(yùn)食少體倦食少體倦 氣不攝血?dú)獠粩z血便血，或崩漏便血，或崩漏血虛：血虛：心失所養(yǎng)心失所養(yǎng)心悸失眠，舌淡苔白，脈細(xì)弱心悸失眠，舌淡苔白，脈細(xì)弱 思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛 益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心。益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心。臣：臣：黃芪、白術(shù)黃芪、白術(shù)益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃 當(dāng)歸當(dāng)歸補(bǔ)血和營，助龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心補(bǔ)血和營，助龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心君：君：人參人參甘溫，補(bǔ)脾益氣甘溫，補(bǔ)脾益氣 龍眼肉龍眼肉甘溫，補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神甘溫，補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神 二藥合用，益氣

59、養(yǎng)血，補(bǔ)脾益心，心脾兩調(diào)二藥合用，益氣養(yǎng)血，補(bǔ)脾益心，心脾兩調(diào)佐：佐：酸棗仁酸棗仁養(yǎng)心血，安心神養(yǎng)心血，安心神 遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志安神益志安神益志 白茯苓白茯苓健脾寧心安神健脾寧心安神 木香木香理氣醒脾，使全方補(bǔ)而不滯理氣醒脾，使全方補(bǔ)而不滯 使：使：炙甘草炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥益氣和中，調(diào)和諸藥酸棗仁酸棗仁 氣血雙補(bǔ)，重在補(bǔ)氣；心脾兩調(diào)，重在補(bǔ)脾。意在益氣血雙補(bǔ)，重在補(bǔ)氣；心脾兩調(diào)，重在補(bǔ)脾。意在益 氣以生血，補(bǔ)脾以統(tǒng)血，達(dá)到氣旺血生，統(tǒng)血?dú)w脾之氣以生血，補(bǔ)脾以統(tǒng)血，達(dá)到氣旺血生，統(tǒng)血?dú)w脾之 目的。目的。 脾氣虛，血失所統(tǒng)之月經(jīng)過多、崩漏、便血、紫癜等，脾氣虛，血失所統(tǒng)之月經(jīng)過多、崩漏、便血、紫癜等

60、， 可因補(bǔ)脾以統(tǒng)血，益氣以攝血而治之?？梢蜓a(bǔ)脾以統(tǒng)血，益氣以攝血而治之。 2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 心悸失眠，體倦食少，便血及崩漏，舌淡脈細(xì)弱心悸失眠，體倦食少，便血及崩漏，舌淡脈細(xì)弱3 3、臨證加減：、臨證加減： 月經(jīng)先期，量多色淡，或淋漓不斷，久久不止者，月經(jīng)先期，量多色淡，或淋漓不斷，久久不止者， 加煅龍骨、阿膠；加煅龍骨、阿膠； 崩漏有寒者，加炮姜、艾葉以溫經(jīng)止血；崩漏有寒者，加炮姜、艾葉以溫經(jīng)止血； 腰膝酸痛者，加續(xù)斷、杜仲、桑寄生。腰膝酸痛者，加續(xù)斷、杜仲、桑寄生。 1 1、本方是治療心脾氣血不足的代表方。本方是治療心脾氣血不足的代表方。 * * 名醫(yī)論方名醫(yī)論方3 3、現(xiàn)代