神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護理

1、硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜解剖結(jié)構(gòu)及腦脊液循環(huán)機制硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜解剖結(jié)構(gòu)及腦脊液循環(huán)機制 硬膜：為一層堅韌纖維膜，由硬膜：為一層堅韌纖維膜，由2 2層合在一起構(gòu)層合在一起構(gòu)成，在顱內(nèi)硬膜與顱骨內(nèi)面緊密相貼。包在脊成，在顱內(nèi)硬膜與顱骨內(nèi)面緊密相貼。包在脊髓外面的叫硬脊膜，通過枕骨大孔與硬腦膜相髓外面的叫硬脊膜，通過枕骨大孔與硬腦膜相連。連。 蛛網(wǎng)膜：為蛛網(wǎng)膜：為1 1層很薄的半透明膜，位于硬膜深層很薄的半透明膜，位于硬膜深面，蛛網(wǎng)膜與深面的軟膜之間有許多小梁呈蛛面，蛛網(wǎng)膜與深面的軟膜之間有許多小梁呈蛛網(wǎng)狀，為蛛網(wǎng)膜下隙，腔內(nèi)充滿腦脊液，此腔網(wǎng)狀，為蛛網(wǎng)膜下隙，腔內(nèi)充滿腦脊液，此腔貫通腦和脊髓。在上矢

2、狀竇兩旁蛛網(wǎng)膜形成許貫通腦和脊髓。在上矢狀竇兩旁蛛網(wǎng)膜形成許多突起突人到竇內(nèi)，稱蛛網(wǎng)膜顆粒，是腦脊液多突起突人到竇內(nèi)，稱蛛網(wǎng)膜顆粒，是腦脊液回流到靜脈竇的最后通路?；亓鞯届o脈竇的最后通路。 軟膜：緊貼在腦和脊髓表面的薄膊。軟膜：緊貼在腦和脊髓表面的薄膊。 腦脊液循環(huán)：流動于腦室、中央管及蛛網(wǎng)膜下腦脊液循環(huán)：流動于腦室、中央管及蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無色透明液體為腦脊液。隙內(nèi)的無色透明液體為腦脊液。腦外科常見引流管腦外科常見引流管 腦室引流管腦室引流管 蛛網(wǎng)膜下隙持續(xù)引流管蛛網(wǎng)膜下隙持續(xù)引流管 瘤腔引流管瘤腔引流管 硬膜外引流管硬膜外引流管 硬膜下引流管硬膜下引流管 腦室引流：是顱腦術后常用的治療措施腦

3、室引流：是顱腦術后常用的治療措施之一，它不僅能迅速降低顱內(nèi)壓，排除之一，它不僅能迅速降低顱內(nèi)壓，排除腦室內(nèi)積血，還可減少傷口腦脊液漏等。腦室內(nèi)積血，還可減少傷口腦脊液漏等。此外還可以用于治療重癥腦室出血、外此外還可以用于治療重癥腦室出血、外傷性腦室內(nèi)出血、高血壓腦出血等。腦傷性腦室內(nèi)出血、高血壓腦出血等。腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置室引流是經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外。引流管將腦脊液引流至體外。腦室引流管腦室引流管主要目的：腦室引流管主要目的： 搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內(nèi)高壓搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內(nèi)高壓應急狀態(tài)應急狀態(tài) 進行腦室系統(tǒng)檢查，以明確診斷和方位

4、進行腦室系統(tǒng)檢查，以明確診斷和方位 腦室內(nèi)手術后安放引流管，引流血性腦腦室內(nèi)手術后安放引流管，引流血性腦脊液，減少腦膜刺激癥狀及蛛網(wǎng)膜粘連，脊液，減少腦膜刺激癥狀及蛛網(wǎng)膜粘連，術后早期還可以起到控制顱內(nèi)壓的作用術后早期還可以起到控制顱內(nèi)壓的作用 顱內(nèi)感染的患者經(jīng)腦室注藥沖洗，消除顱內(nèi)感染的患者經(jīng)腦室注藥沖洗，消除顱內(nèi)感染等顱內(nèi)感染等 顱內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓癥狀患者，術前顱內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓癥狀患者，術前可行腦室引流術，以降低顱內(nèi)壓防止可行腦室引流術，以降低顱內(nèi)壓防止開顱術中顱壓驟然降低，而引發(fā)腦疝開顱術中顱壓驟然降低，而引發(fā)腦疝腦室引流管留置的護理腦室引流管留置的護理 嚴格無菌操作，防止感染嚴格

5、無菌操作，防止感染 引流袋高度的調(diào)節(jié)引流袋高度的調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)引流速度，控制腦脊液引流量調(diào)節(jié)引流速度，控制腦脊液引流量 保持引流管的通暢保持引流管的通暢 觀察引流物性狀觀察引流物性狀一、嚴格無菌操作，防止感染一、嚴格無菌操作，防止感染 每日定時傾倒引流液準確記錄每日定時傾倒引流液準確記錄引流量。在傾倒引流液前后要對引流量。在傾倒引流液前后要對引流袋口進行嚴格消毒。更換引引流袋口進行嚴格消毒。更換引流袋及傾倒引流液時應夾閉引流流袋及傾倒引流液時應夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流回腦室，管以免管內(nèi)腦脊液逆流回腦室，禁止在引流管上穿刺以免造成污禁止在引流管上穿刺以免造成污染。染。二、引流袋高度二、引流袋高度

6、 引流袋位置很重要，過高可引起排引流袋位置很重要，過高可引起排流不暢，起不到降低顱壓的作用。流不暢，起不到降低顱壓的作用。過低可使引流過暢，造成顱內(nèi)壓過過低可使引流過暢，造成顱內(nèi)壓過低，易引起腦室內(nèi)出血等。引流管低，易引起腦室內(nèi)出血等。引流管的開口需高出側(cè)腦室平面的開口需高出側(cè)腦室平面( (即外耳即外耳道水平道水平)10)1015 cm15 cm，以維持正常的，以維持正常的顱內(nèi)壓。側(cè)臥位時以正中矢狀面為顱內(nèi)壓。側(cè)臥位時以正中矢狀面為基線，高出基線，高出1515一一18 cm18 cm。 三、調(diào)節(jié)引流速度，控制腦脊液引三、調(diào)節(jié)引流速度，控制腦脊液引流量流量 腦室引流早期要特別注意引流速度，切腦室

7、引流早期要特別注意引流速度，切忌引流過快過多，若患者出現(xiàn)低顱壓性忌引流過快過多，若患者出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，應抬高引流管位置頭痛、惡心、嘔吐，應抬高引流管位置或暫時夾閉引流管以控制引流量。腦脊或暫時夾閉引流管以控制引流量。腦脊液由腦室系統(tǒng)內(nèi)脈絡叢分泌，每天產(chǎn)生液由腦室系統(tǒng)內(nèi)脈絡叢分泌，每天產(chǎn)生0 0500ml500ml腦脊液，因此引流量不應超過腦脊液，因此引流量不應超過500ml/500ml/天。天。四、觀察引流物性狀四、觀察引流物性狀 正常腦脊液無色透明、無沉淀。術后正常腦脊液無色透明、無沉淀。術后1 12d2d腦脊液可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為淡血性。腦脊液可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為淡血性。如術

8、后腦脊液中有大量鮮血，或術后血性如術后腦脊液中有大量鮮血，或術后血性腦脊液的顏色逐漸加深，并出現(xiàn)血壓波動，腦脊液的顏色逐漸加深，并出現(xiàn)血壓波動，則提示有腦室出血，出血量過多時應急診則提示有腦室出血，出血量過多時應急診手術止血。腦室引流不宜過久，一般不宜手術止血。腦室引流不宜過久，一般不宜超過超過5 57d7d，過久易引起顱內(nèi)感染，發(fā)生，過久易引起顱內(nèi)感染，發(fā)生腦室炎。在發(fā)現(xiàn)腦脊液混濁，呈毛玻璃狀腦室炎。在發(fā)現(xiàn)腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，并且臨床出現(xiàn)高熱、嘔吐、或有絮狀物，并且臨床出現(xiàn)高熱、嘔吐、抽搐等癥狀時，應馬上將腦脊液送檢抽搐等癥狀時，應馬上將腦脊液送檢。 五、保持引流管的通暢五、保

9、持引流管的通暢 引流管不可受壓、扭曲、打折。術后引流管不可受壓、扭曲、打折。術后患者頭部活動范圍應適當限制，在給患者頭部活動范圍應適當限制，在給患者翻身、治療及護理操作時，動作患者翻身、治療及護理操作時，動作要輕柔緩慢，夾閉并妥善固定好引流要輕柔緩慢，夾閉并妥善固定好引流管，避免牽拉引流管，防止引流管脫管，避免牽拉引流管，防止引流管脫落及氣體進入。如發(fā)現(xiàn)無腦脊液引流落及氣體進入。如發(fā)現(xiàn)無腦脊液引流出時應查明原因出時應查明原因 。六、防止氣顱六、防止氣顱 如引流過多過快，可造成顱壓低。空氣如引流過多過快，可造成顱壓低?？諝庖讖膫诩耙鞴芪?。如引流管有小易從傷口及引流管吸入。如引流管有小氣泡回

10、吸現(xiàn)象，說明引流過快過多或者氣泡回吸現(xiàn)象，說明引流過快過多或者補液不足導致相對顱內(nèi)低壓，此時要立補液不足導致相對顱內(nèi)低壓，此時要立即夾閉引流管或抬高引流袋，補充適當即夾閉引流管或抬高引流袋，補充適當?shù)钠胶庖?，使顱內(nèi)壓恢復。的平衡液，使顱內(nèi)壓恢復。 七、拔管時注意事項七、拔管時注意事項 一般術后一般術后3 34 d4 d，腦水腫期將過，顱內(nèi)，腦水腫期將過，顱內(nèi)壓已逐漸降低，應及早拔除引流管，最壓已逐漸降低，應及早拔除引流管，最長不超過長不超過7 d7 d。拔管前。拔管前1 d1 d，可試行夾閉，可試行夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓是否升高。拔管

11、后觀察患者生命顱內(nèi)壓是否升高。拔管后觀察患者生命體征、意識狀態(tài)的變化，如出現(xiàn)頭痛、體征、意識狀態(tài)的變化，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓高癥狀，應及時通知醫(yī)生，嘔吐等顱內(nèi)壓高癥狀，應及時通知醫(yī)生，打開引流管。而拔除后應檢查引流管末打開引流管。而拔除后應檢查引流管末端有無折斷，切口處有無腦脊液漏。端有無折斷，切口處有無腦脊液漏。 蛛網(wǎng)膜下隙持續(xù)引流目的蛛網(wǎng)膜下隙持續(xù)引流目的 治療顱內(nèi)感染治療顱內(nèi)感染 可行顱內(nèi)壓監(jiān)測，有效控制顱內(nèi)壓可行顱內(nèi)壓監(jiān)測，有效控制顱內(nèi)壓 治療腦脊液漏治療腦脊液漏腰穿置管方法腰穿置管方法 患者取側(cè)臥位頭和雙下肢屈曲，患者取側(cè)臥位頭和雙下肢屈曲，在腰在腰1 1或腰或腰4-54-5椎體

12、間，用硬脊膜椎體間，用硬脊膜外穿刺針行穿刺術，見腦脊液出外穿刺針行穿刺術，見腦脊液出后，將直徑后，將直徑1 mm1 mm的韌硅膠管放入的韌硅膠管放入腰椎管蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)，觀察管內(nèi)腰椎管蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)，觀察管內(nèi)腦脊液呈流通狀態(tài)后，在穿刺局腦脊液呈流通狀態(tài)后，在穿刺局部縫硅膠管予以固定，以防脫出，部縫硅膠管予以固定，以防脫出，將該管外接于引流袋即可將該管外接于引流袋即可 。腰穿置管的術前護理腰穿置管的術前護理 心理護理：向患者及其家屬說明治心理護理：向患者及其家屬說明治療目的及重要性消除恐懼心理，療目的及重要性消除恐懼心理，以取得術中的密切配合，保證手術以取得術中的密切配合，保證手術順利進行，同時也應

13、說明可能出現(xiàn)順利進行，同時也應說明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并讓家屬簽字。的并發(fā)癥，并讓家屬簽字。 術前用藥：術前術前用藥：術前3030分鐘快速滴注分鐘快速滴注2020甘露醇甘露醇250250毫升，以降低顱內(nèi)壓，毫升，以降低顱內(nèi)壓，預防術中腦疝的發(fā)生。預防術中腦疝的發(fā)生。腰穿置管的術后護理腰穿置管的術后護理 嚴密觀察病情變化嚴密觀察病情變化 預防感染預防感染 嚴格控制流速嚴格控制流速 及時拔管及時拔管一、嚴密觀察病情變化一、嚴密觀察病情變化 在引流過程中，嚴密觀察患者意在引流過程中，嚴密觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化，正確區(qū)識、瞳孔、生命體征變化，正確區(qū)分顱內(nèi)高壓與顱內(nèi)低壓性頭痛。顱分顱內(nèi)高壓與顱內(nèi)

14、低壓性頭痛。顱內(nèi)低壓綜合征頭痛的特點是：在抬內(nèi)低壓綜合征頭痛的特點是：在抬高床頭坐立時，頭痛加重，平臥后高床頭坐立時，頭痛加重，平臥后頭痛減輕。給予放低床頭及停止、頭痛減輕。給予放低床頭及停止、減慢引流速度的處理后，頭痛得到減慢引流速度的處理后，頭痛得到緩解。緩解。二、預防感染二、預防感染 病室用紫線消毒病室用紫線消毒2 2次，減少探視和人員流動次，減少探視和人員流動 置管部位的敷料保持清潔干燥隨時觀察置置管部位的敷料保持清潔干燥隨時觀察置管部位皮膚是否有發(fā)紅腫脹等異?，F(xiàn)象管部位皮膚是否有發(fā)紅腫脹等異?，F(xiàn)象 對暴露在皮膚外端的引流裝置用對暴露在皮膚外端的引流裝置用7575的乙醇的乙醇消毒消毒3

15、 3遍遍 搬動患者時，先夾閉開關再搬動，防止引流搬動患者時，先夾閉開關再搬動，防止引流液逆流液逆流 嚴格遵照無菌操作原則：在更換引流袋、監(jiān)嚴格遵照無菌操作原則：在更換引流袋、監(jiān)測顱內(nèi)壓、椎管內(nèi)測顱內(nèi)壓、椎管內(nèi) 注射藥物等，按照無菌注射藥物等，按照無菌原則進行原則進行 可定時留取少量引流液標本做腦脊液檢查，可定時留取少量引流液標本做腦脊液檢查，檢查腦脊液糖、蛋白、細胞計數(shù)，或送細菌檢查腦脊液糖、蛋白、細胞計數(shù)，或送細菌培養(yǎng)，以便及時發(fā)現(xiàn)并治療顱內(nèi)感染培養(yǎng)，以便及時發(fā)現(xiàn)并治療顱內(nèi)感染 蛛網(wǎng)膜下隙持續(xù)外引流的并發(fā)癥主要有腦膜蛛網(wǎng)膜下隙持續(xù)外引流的并發(fā)癥主要有腦膜炎及過量引流引起低顱壓。炎及過量引流引

16、起低顱壓。三、嚴格控制引流速度三、嚴格控制引流速度 腰穿持續(xù)引流的引流管很細，每分鐘的引流腰穿持續(xù)引流的引流管很細，每分鐘的引流量較少，為保持引流暢通，引流袋應置于床下，量較少，為保持引流暢通，引流袋應置于床下，低于腦脊髓平面。引流袋低于創(chuàng)口低于腦脊髓平面。引流袋低于創(chuàng)口151520 20 厘厘米。若引流速度不加以調(diào)控，引流腦脊液過多，米。若引流速度不加以調(diào)控，引流腦脊液過多，除可造成顱內(nèi)低壓外，還可出現(xiàn)氣顱等并發(fā)除可造成顱內(nèi)低壓外，還可出現(xiàn)氣顱等并發(fā)癥這是由于虹吸作用使空氣自漏口或引流管癥這是由于虹吸作用使空氣自漏口或引流管進入而產(chǎn)生張力性氣顱。因此應根據(jù)不同病因進入而產(chǎn)生張力性氣顱。因此應

17、根據(jù)不同病因嚴格控制流速嚴格控制流速1010滴滴/min/min，一般以，一般以2525滴滴/min/min為宜。腰穿持續(xù)引流過程中要保持勻速外滴，為宜。腰穿持續(xù)引流過程中要保持勻速外滴，切忌陣發(fā)性快滴或因管道系統(tǒng)欠通暢而不滴。切忌陣發(fā)性快滴或因管道系統(tǒng)欠通暢而不滴。 四、及時拔管四、及時拔管 在蛛網(wǎng)膜下隙持續(xù)外引流中隨著腦脊液色在蛛網(wǎng)膜下隙持續(xù)外引流中隨著腦脊液色澤的清亮，蛋白含量的下降，細胞計數(shù)的減澤的清亮，蛋白含量的下降，細胞計數(shù)的減少腦脊液漏停止，應及時拔除引流管。否少腦脊液漏停止，應及時拔除引流管。否則，盡管每天行局部的消毒和更換敷料，仍則，盡管每天行局部的消毒和更換敷料，仍有可能誘

18、發(fā)或加重感染。拔管前先試行夾管有可能誘發(fā)或加重感染。拔管前先試行夾管242448 h48 h，觀察意識、瞳孔、生命體征的變，觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，如無異常，則可拔除引流管。拔管后除化，如無異常，則可拔除引流管。拔管后除仍注意意識、生命體征的觀察外，還注意置仍注意意識、生命體征的觀察外，還注意置管處有無腦脊液漏。拔管后置管部位有腦脊管處有無腦脊液漏。拔管后置管部位有腦脊液溢出，給予縫合液溢出，給予縫合1 1針加壓包扎，嚴格臥床。針加壓包扎，嚴格臥床。瘤腔引流管瘤腔引流管 開顱顱內(nèi)腫瘤切除術，隨著顱內(nèi)腫瘤的切除，開顱顱內(nèi)腫瘤切除術，隨著顱內(nèi)腫瘤的切除，瘤周組織會形成腔隙，稱為瘤腔。將內(nèi)徑

19、瘤周組織會形成腔隙，稱為瘤腔。將內(nèi)徑3 mm3 mm的引流管置于瘤腔最低點，保證引流通暢?？傻囊鞴苤糜诹銮蛔畹忘c，保證引流通暢?？梢鞒鲅砸饕海瑴p輕腦膜刺激征。同時可引流出血性引流液，減輕腦膜刺激征。同時可防止瘤腔內(nèi)出血壓迫腦組織。要注意觀察引流防止瘤腔內(nèi)出血壓迫腦組織。要注意觀察引流液的性質(zhì)一種可為血性引流液，另外一種可液的性質(zhì)一種可為血性引流液，另外一種可引流出血性腦脊液，此時就要注意引流速度、引流出血性腦脊液，此時就要注意引流速度、引流量，防止低顱壓的發(fā)生，護理上也要以維引流量，防止低顱壓的發(fā)生，護理上也要以維持正常顱內(nèi)壓為原則。術后持正常顱內(nèi)壓為原則。術后48 h48 h內(nèi)拔管。

20、內(nèi)拔管。硬膜外引流管硬膜外引流管 硬膜外引流管：為預防開顱術后發(fā)生硬膜外硬膜外引流管：為預防開顱術后發(fā)生硬膜外血腫，常規(guī)置入內(nèi)徑為血腫，常規(guī)置入內(nèi)徑為2mmmm的引流管于硬膜外，的引流管于硬膜外，與顱骨內(nèi)板相貼，外接引流袋或負壓引流器。與顱骨內(nèi)板相貼，外接引流袋或負壓引流器。當引流量當引流量50mlml，術后，術后1-2天可拔除引流管。天可拔除引流管。當引流液性質(zhì)為血性腦脊液時，不可外接負壓當引流液性質(zhì)為血性腦脊液時，不可外接負壓引流器，應接引流袋。否則會導致腦脊液引流引流器，應接引流袋。否則會導致腦脊液引流過度，速度過快，患者會產(chǎn)生低顱壓，嚴重者過度，速度過快，患者會產(chǎn)生低顱壓，嚴重者會產(chǎn)生

21、腦疝。此時護理方面應等同于腦室引流會產(chǎn)生腦疝。此時護理方面應等同于腦室引流管護理。管護理。 微微e4e4錐孔置管引流術注意要點錐孔置管引流術注意要點 ： 微創(chuàng)錐孔置管引流術治療慢性硬膜下血腫存在微創(chuàng)錐孔置管引流術治療慢性硬膜下血腫存在引流管易被未完全液化的血凝塊堵塞的缺點，引流管易被未完全液化的血凝塊堵塞的缺點，注入尿激酶溶解能很好解決這一問題。術后引注入尿激酶溶解能很好解決這一問題。術后引流不暢，復查流不暢，復查cTcT仍有血腫殘留時，用生理鹽水仍有血腫殘留時，用生理鹽水3ml3ml加尿激酶加尿激酶2525萬萬u u問斷注入血腫腔閉管問斷注入血腫腔閉管2h2h后后開放，直到復查開放，直到復查

22、CTCT證實血腫已經(jīng)清除后拔出弓證實血腫已經(jīng)清除后拔出弓I I流管，時間在流管，時間在3d3d左右。該引流管較軟，內(nèi)徑較左右。該引流管較軟，內(nèi)徑較小，且術中不用反復沖洗生理鹽水對腦組織損小，且術中不用反復沖洗生理鹽水對腦組織損傷較小，明顯地減少了并發(fā)癥的發(fā)生傷較小，明顯地減少了并發(fā)癥的發(fā)生 ?！癥”“Y”型雙腔沖洗硬膜下引流術注意要型雙腔沖洗硬膜下引流術注意要點點: : 取血腫最厚點鉆孔用取血腫最厚點鉆孔用8 8號導尿管及生理鹽水反號導尿管及生理鹽水反復沖洗至流出清亮液體將復沖洗至流出清亮液體將“Y”Y”型雙腔引流管型雙腔引流管( (外管外徑外管外徑5mm5mm、內(nèi)徑、內(nèi)徑3mm3mm、內(nèi)管外

23、徑、內(nèi)管外徑2mm2mm、內(nèi)徑、內(nèi)徑1 1 mmmm，外管除頭端外孔，末端，外管除頭端外孔，末端2 2鋤內(nèi)有直徑鋤內(nèi)有直徑1 15 mm5 mm的側(cè)孔的側(cè)孔6 6個個) )置人血腫腔置人血腫腔1.5-2.0ml1.5-2.0ml。血腫腔充滿。血腫腔充滿生理鹽水后逐層縫合。然后內(nèi)管接沖洗液，外管生理鹽水后逐層縫合。然后內(nèi)管接沖洗液，外管接引流袋，建立接引流袋，建立1 1個正壓連續(xù)沖洗、液化血腫的個正壓連續(xù)沖洗、液化血腫的通道。液化不全者可以采用雙腔管定時注入尿激通道。液化不全者可以采用雙腔管定時注入尿激酶溶解法。有效克服了單腔引流管引流易堵塞致酶溶解法。有效克服了單腔引流管引流易堵塞致引流不暢，

24、血腫清除不徹底，使血腫易復發(fā)并影引流不暢，血腫清除不徹底，使血腫易復發(fā)并影響腦組織膨脹復位的缺點響腦組織膨脹復位的缺點 硬膜下引流管：硬膜下引流管： 硬膜下血腫一但出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征狀，硬膜下血腫一但出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征狀，即應行手術治療。一般包括鉆孔沖洗引即應行手術治療。一般包括鉆孔沖洗引流和開顱包膜切除及血腫清除。術后為流和開顱包膜切除及血腫清除。術后為促進腦組織膨起，盡快使硬膜下血腫腔促進腦組織膨起，盡快使硬膜下血腫腔閉合，取頭低足高位閉合，取頭低足高位2-3天，患側(cè)臥位，天，患側(cè)臥位，引流袋的位置應低于頭部引流袋的位置應低于頭部10-40cm。但。但注意引流速度不宜過快，一般注意引流速度不宜

25、過快，一般2-3天拔天拔管管。腦室腦室-腹腔分流管腹腔分流管 腦積水是由于各種炎癥、外傷、粘連或腦積水是由于各種炎癥、外傷、粘連或腦脊液循環(huán)受阻而導致腦脊液在顱內(nèi)大腦脊液循環(huán)受阻而導致腦脊液在顱內(nèi)大量積聚。腦室分流術是另建腦脊液循環(huán)量積聚。腦室分流術是另建腦脊液循環(huán)通路，對腦脊液進行分流改道，將超過通路，對腦脊液進行分流改道，將超過正常腦室量的腦脊液經(jīng)引流至腹腔等體正常腦室量的腦脊液經(jīng)引流至腹腔等體腔內(nèi)，以降低顱內(nèi)壓是防止腦萎縮的一腔內(nèi)，以降低顱內(nèi)壓是防止腦萎縮的一種重要方法。種重要方法。腦室腦室-腹腔分流管護理腹腔分流管護理 由于病人終生帶管，教會病人擠壓引流管由于病人終生帶管，教會病人擠壓引流管按壓閥門的方法，即緩慢壓下閥門后迅速按壓閥