核醫(yī)學甲狀腺功能顯像

1、核醫(yī)學甲狀腺功能顯像1、甲狀腺結節(jié)診斷與鑒別診斷2、異位甲狀腺診斷3、DTC轉移灶的尋找4、甲狀腺重量估算，甲重(g)=正面投影面積(cm2) 左右葉平均高度（: 0.23-0.32）5、甲狀腺位置、大小、形態(tài)與功能的了解6、殘甲及功能估計7、其它（甲炎）甲狀腺顯像臨床意義第1頁/共27頁正常圖像： 正常甲狀腺形態(tài)呈蝴蝶形。位于頸部正中，胸骨切跡上方，分左、右兩葉，居氣管兩側，兩葉的下1/3處由峽部相連，有時峽部缺如。兩葉甲狀腺顯像劑分布均勻，右葉常大于左葉，峽部及兩葉周邊因組織較薄而顯像劑分布略稀疏。正常甲狀腺兩葉發(fā)育可不一致，形成多種形態(tài)變異，少數(shù)患者可見甲狀腺錐體葉。甲狀腺功能正常時，唾

2、液腺均有不同程度的顯影。第2頁/共27頁異常圖像： 主要有甲狀腺增大、失去常態(tài)、位置異常、甲狀腺顯像劑分布限局性或彌漫性降低或升高，或甲狀腺不顯影等。第3頁/共27頁甲狀腺“熱結節(jié)”第4頁/共27頁甲狀腺“溫結節(jié)”第5頁/共27頁甲狀腺“冷結節(jié)”第6頁/共27頁分化型甲狀腺癌分化型甲狀腺癌131I局部顯像局部顯像 分化型甲狀腺癌分化型甲狀腺癌131I全身顯像示多發(fā)轉移灶全身顯像示多發(fā)轉移灶第7頁/共27頁頸部腫物顯像頸部腫物顯像異位甲狀腺異位甲狀腺第8頁/共27頁亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎第9頁/共27頁第10頁/共27頁第11頁/共27頁甲狀腺血流顯像第12頁/共27頁正常圖像： 注射顯像

3、劑后812s雙側頸動脈對稱顯影，此時甲狀腺區(qū)幾無顯像劑聚集；1018s甲狀腺開始顯影，且隨時間延長甲狀腺攝取顯像劑增多，影像逐漸清晰，至22s左右甲狀腺內(nèi)顯像劑濃度超過頸動、靜脈，分布趨于均勻。當甲狀腺功能正常時，頸動脈-甲狀腺通過時間平均為2.57.5s。第13頁/共27頁臨床意義（適應證）第14頁/共27頁131掃描尋找甲狀腺癌轉移灶的幾個問題1、甲狀腺必須手術切除或 131清掃后2、TSH 30mIU/L時，再作131掃描3、 131劑量要大，陽性率高（10-30mci) 2-4mci 小劑量，易漏診4、 131只用于DTC 轉移灶第15頁/共27頁甲狀旁腺顯像第16頁/共27頁第17頁

4、/共27頁甲旁顯像注意點1、采用201Tl99mTcO4- 法 應先201Tl后99mTcO4- 康普頓散射2、相減法：必須注意病人位置絕對一致，采 集條件一致3、顯像前或后要做甲狀腺觸診檢查4、腺瘤陽性率高，增生低5、相減法因技術原因及假陽性，延遲法較好6、可作異位甲狀旁腺腺瘤顯像第18頁/共27頁圖像判斷腺瘤顯像兩種類型：腺外型和腺內(nèi)型腺 瘤 圖 像 特點：早期 延遲 （大多數(shù)） 早期 延遲 （絕少數(shù)）第19頁/共27頁甲狀旁腺功能亢進腺瘤99mTc- MIBI雙時相顯像（15 min和120 min） 第20頁/共27頁異常圖像： 主要有甲狀腺增大、失去常態(tài)、位置異常、甲狀腺顯像劑分布限局性或彌漫性降低或升高，或甲狀腺不顯影等。第21頁/共27頁甲狀腺“溫結節(jié)”第22頁/共27頁甲狀腺“冷結節(jié)”第23頁/共27頁正常圖像： 注射顯像劑后812s雙側頸動脈對稱顯影，此時甲狀腺區(qū)幾無顯像劑聚集；1018s甲狀腺開始顯影，且隨時間延長甲狀腺攝取顯像劑增多，影像逐漸清晰，至22s左右甲狀腺內(nèi)顯像劑濃度超過頸動、靜脈，分布趨于均勻。當甲狀腺功能正常時，頸動脈-甲狀腺通過時間平均為2.57.5s。第24頁/共27頁第25頁/共27頁甲旁顯像注意點1、采用201Tl99mTcO4- 法 應先201Tl后99mTcO4- 康普頓散射2、相減法：必須注意病人位置絕對一致，