失語(yǔ)癥的康復(fù)

1、失語(yǔ)的治療失語(yǔ)的治療失語(yǔ)癥的定義失語(yǔ)癥的定義lBenson對(duì)失語(yǔ)癥的定義：對(duì)失語(yǔ)癥的定義：是由于大腦功能受損所引起的語(yǔ)言功能喪失或受損。是由于大腦功能受損所引起的語(yǔ)言功能喪失或受損。lRyan對(duì)失語(yǔ)癥的定義：對(duì)失語(yǔ)癥的定義：是由于腦損傷所引起的組織語(yǔ)言能力的喪失或低下，可是由于腦損傷所引起的組織語(yǔ)言能力的喪失或低下，可以在以下方面出現(xiàn)困難：（以在以下方面出現(xiàn)困難：（1）口語(yǔ)和書(shū)面語(yǔ)言（）口語(yǔ)和書(shū)面語(yǔ)言（2）識(shí)別圖片或物體（）識(shí)別圖片或物體（3）口語(yǔ)、）口語(yǔ)、書(shū)面語(yǔ)和手勢(shì)的交流。書(shū)面語(yǔ)和手勢(shì)的交流。 失語(yǔ)癥臨床表現(xiàn)閱讀障礙閱讀障礙 形音義失讀形音義失讀 形音失讀形音失讀 形義失讀形義失讀 l言語(yǔ)

2、的流暢性與非流暢性言語(yǔ)的流暢性與非流暢性 非流暢非流暢流暢流暢說(shuō)話量說(shuō)話量減少，減少，50詞以下詞以下/分分多多費(fèi)力程度費(fèi)力程度增加增加無(wú)無(wú)句子長(zhǎng)度句子長(zhǎng)度縮短縮短可說(shuō)長(zhǎng)句子可說(shuō)長(zhǎng)句子韻律韻律異常異常正常正常信息量信息量多多少少各類(lèi)主要失語(yǔ)癥的特征各類(lèi)主要失語(yǔ)癥的特征lBroca失語(yǔ)：又稱運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，以口語(yǔ)表達(dá)障礙最為突出，失語(yǔ)：又稱運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，以口語(yǔ)表達(dá)障礙最為突出，自發(fā)語(yǔ)言呈非流利性，語(yǔ)量少，找詞困難，講話費(fèi)力，語(yǔ)自發(fā)語(yǔ)言呈非流利性，語(yǔ)量少，找詞困難，講話費(fèi)力，語(yǔ)言呈電報(bào)文樣，嚴(yán)重的時(shí)候表現(xiàn)為無(wú)言狀態(tài)。言語(yǔ)復(fù)述困言呈電報(bào)文樣，嚴(yán)重的時(shí)候表現(xiàn)為無(wú)言狀態(tài)。言語(yǔ)復(fù)述困難，閱讀及書(shū)寫(xiě)均不同程度受到

3、損害，口語(yǔ)理解相對(duì)較好，難，閱讀及書(shū)寫(xiě)均不同程度受到損害，口語(yǔ)理解相對(duì)較好，常伴顏面失用。病灶累及優(yōu)勢(shì)半球額下回后部。常伴顏面失用。病灶累及優(yōu)勢(shì)半球額下回后部。lWernicke失語(yǔ)：過(guò)去稱感覺(jué)性失語(yǔ)，口語(yǔ)理解障礙為其失語(yǔ)：過(guò)去稱感覺(jué)性失語(yǔ)，口語(yǔ)理解障礙為其突出特點(diǎn)。自發(fā)語(yǔ)言呈流利性，無(wú)構(gòu)音和韻律異常，口語(yǔ)突出特點(diǎn)。自發(fā)語(yǔ)言呈流利性，無(wú)構(gòu)音和韻律異常，口語(yǔ)表達(dá)有適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)法結(jié)構(gòu)但缺乏實(shí)質(zhì)詞，表現(xiàn)為語(yǔ)量多，講表達(dá)有適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)法結(jié)構(gòu)但缺乏實(shí)質(zhì)詞，表現(xiàn)為語(yǔ)量多，講話不費(fèi)力，語(yǔ)言空洞，難以理解，答非所問(wèn)。患者對(duì)語(yǔ)音話不費(fèi)力，語(yǔ)言空洞，難以理解，答非所問(wèn)?；颊邔?duì)語(yǔ)音的理解和語(yǔ)義的理解都受到損害，命名、朗讀及

4、文字理解的理解和語(yǔ)義的理解都受到損害，命名、朗讀及文字理解存在不同程度障礙。病變部位在優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部。存在不同程度障礙。病變部位在優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部。l傳導(dǎo)性失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ):復(fù)述不成比例受損為此型失語(yǔ)的特點(diǎn)?；颊邚?fù)述不成比例受損為此型失語(yǔ)的特點(diǎn)?；颊咦园l(fā)語(yǔ)言表現(xiàn)為流利性，找詞困難是突出的表現(xiàn)，談話常自發(fā)語(yǔ)言表現(xiàn)為流利性，找詞困難是突出的表現(xiàn)，談話常因此出現(xiàn)猶豫、中斷。口語(yǔ)理解有輕度障礙，命名及朗讀因此出現(xiàn)猶豫、中斷?？谡Z(yǔ)理解有輕度障礙，命名及朗讀中出現(xiàn)明顯的語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)，伴有不同程度的書(shū)寫(xiě)障礙。病灶中出現(xiàn)明顯的語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)，伴有不同程度的書(shū)寫(xiě)障礙。病灶位于優(yōu)勢(shì)半球緣上回或者深部白質(zhì)的弓狀纖維。位于

5、優(yōu)勢(shì)半球緣上回或者深部白質(zhì)的弓狀纖維。l經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：非流暢性失語(yǔ)，自發(fā)語(yǔ)言較少但對(duì)刺經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：非流暢性失語(yǔ)，自發(fā)語(yǔ)言較少但對(duì)刺激往往會(huì)做出簡(jiǎn)單的反應(yīng)，不能說(shuō)出有組織的語(yǔ)言，復(fù)述激往往會(huì)做出簡(jiǎn)單的反應(yīng)，不能說(shuō)出有組織的語(yǔ)言，復(fù)述功能保留很好，命名、閱讀和書(shū)寫(xiě)能力不正常，但存在個(gè)功能保留很好，命名、閱讀和書(shū)寫(xiě)能力不正常，但存在個(gè)體差異?？谡Z(yǔ)理解和文字理解方面能力保留很好。該型失體差異?？谡Z(yǔ)理解和文字理解方面能力保留很好。該型失語(yǔ)與語(yǔ)與Broca失語(yǔ)最大區(qū)別在于可以復(fù)述較長(zhǎng)的句子。病灶失語(yǔ)最大區(qū)別在于可以復(fù)述較長(zhǎng)的句子。病灶位于優(yōu)勢(shì)半球位于優(yōu)勢(shì)半球Broca區(qū)的前、上部。區(qū)的前、上部。

6、l經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ):自發(fā)語(yǔ)言流暢，錯(cuò)語(yǔ)較多，命名嚴(yán)重自發(fā)語(yǔ)言流暢，錯(cuò)語(yǔ)較多，命名嚴(yán)重障礙，復(fù)述能力較好，但有學(xué)語(yǔ)現(xiàn)象。語(yǔ)言理解和文字理障礙，復(fù)述能力較好，但有學(xué)語(yǔ)現(xiàn)象。語(yǔ)言理解和文字理解都出現(xiàn)障礙，與解都出現(xiàn)障礙，與Wernicke失語(yǔ)最大的區(qū)別在于復(fù)述保失語(yǔ)最大的區(qū)別在于復(fù)述保留?？梢岳首x但不理解其真正的意義。聽(tīng)寫(xiě)能力差。病灶留?？梢岳首x但不理解其真正的意義。聽(tīng)寫(xiě)能力差。病灶位于優(yōu)勢(shì)半球顳、頂葉分水嶺區(qū)。位于優(yōu)勢(shì)半球顳、頂葉分水嶺區(qū)。l經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)：自發(fā)語(yǔ)言嚴(yán)重障礙，理解障礙也較明經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)：自發(fā)語(yǔ)言嚴(yán)重障礙，理解障礙也較明顯，文字理解和口語(yǔ)理解都較困難，書(shū)寫(xiě)也存在

7、困難，但顯，文字理解和口語(yǔ)理解都較困難，書(shū)寫(xiě)也存在困難，但復(fù)述能力被很好地保留。病灶位于優(yōu)勢(shì)半球分水嶺區(qū)，病復(fù)述能力被很好地保留。病灶位于優(yōu)勢(shì)半球分水嶺區(qū)，病灶較大。灶較大。l命名性失語(yǔ)：又稱健忘性失語(yǔ)，是以命名障礙位主要表現(xiàn)命名性失語(yǔ)：又稱健忘性失語(yǔ)，是以命名障礙位主要表現(xiàn)的流暢性失語(yǔ)。找詞困難，贅語(yǔ)和空話較多。除了命名以的流暢性失語(yǔ)。找詞困難，贅語(yǔ)和空話較多。除了命名以外其他語(yǔ)言功能均被保留下來(lái)。病灶位于優(yōu)勢(shì)半球顳中回外其他語(yǔ)言功能均被保留下來(lái)。病灶位于優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部或顳枕交界區(qū)。后部或顳枕交界區(qū)。失讀癥失讀癥l是指沒(méi)有視覺(jué)障礙或智能障礙的患者，由于大腦病變導(dǎo)致對(duì)是指沒(méi)有視覺(jué)障礙或智能

8、障礙的患者，由于大腦病變導(dǎo)致對(duì)語(yǔ)言文字的閱讀能力喪失或減退。語(yǔ)言文字的閱讀能力喪失或減退。l分類(lèi)：分類(lèi)：失讀伴失寫(xiě)失讀伴失寫(xiě):全部或部分喪失閱讀和書(shū)寫(xiě)能力。全部或部分喪失閱讀和書(shū)寫(xiě)能力。 失讀不伴失寫(xiě)：失讀不伴失寫(xiě)：表現(xiàn)為不理解文字，常伴朗讀障礙，主要通表現(xiàn)為不理解文字，常伴朗讀障礙，主要通過(guò)聽(tīng)覺(jué)、動(dòng)覺(jué)、觸覺(jué)等其他感覺(jué)途徑來(lái)達(dá)到理解文字的目的?；颊呖谡Z(yǔ)過(guò)聽(tīng)覺(jué)、動(dòng)覺(jué)、觸覺(jué)等其他感覺(jué)途徑來(lái)達(dá)到理解文字的目的。患者口語(yǔ)表達(dá)基本正常。表達(dá)基本正常。 額葉失讀癥：額葉失讀癥：常有惰性閱讀，常伴有常有惰性閱讀，常伴有Broca失語(yǔ)或經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)或經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，口語(yǔ)表達(dá)表現(xiàn)為非流利性失語(yǔ)，聽(tīng)理解相對(duì)好。運(yùn)

9、動(dòng)性失語(yǔ)，口語(yǔ)表達(dá)表現(xiàn)為非流利性失語(yǔ)，聽(tīng)理解相對(duì)好。 失語(yǔ)性失讀失語(yǔ)性失讀失寫(xiě)癥失寫(xiě)癥l是指腦損害所引起的原有書(shū)寫(xiě)功能受損或喪失。是指腦損害所引起的原有書(shū)寫(xiě)功能受損或喪失。l分類(lèi)：失語(yǔ)性失寫(xiě)分類(lèi)：失語(yǔ)性失寫(xiě) 非失語(yǔ)性失寫(xiě)非失語(yǔ)性失寫(xiě) 過(guò)寫(xiě)癥過(guò)寫(xiě)癥失語(yǔ)法失語(yǔ)法l指?jìng)€(gè)體口語(yǔ)和書(shū)面語(yǔ)中缺乏語(yǔ)法結(jié)構(gòu)的一種失語(yǔ)癥狀，其指?jìng)€(gè)體口語(yǔ)和書(shū)面語(yǔ)中缺乏語(yǔ)法結(jié)構(gòu)的一種失語(yǔ)癥狀，其特點(diǎn)是個(gè)體在口語(yǔ)或書(shū)面語(yǔ)表達(dá)過(guò)程中采用電報(bào)式語(yǔ)句或特點(diǎn)是個(gè)體在口語(yǔ)或書(shū)面語(yǔ)表達(dá)過(guò)程中采用電報(bào)式語(yǔ)句或者完全缺乏語(yǔ)法結(jié)構(gòu)。者完全缺乏語(yǔ)法結(jié)構(gòu)。l表現(xiàn)：表現(xiàn)： 省略或替換具有語(yǔ)法意義的詞素省略或替換具有語(yǔ)法意義的詞素 動(dòng)詞使用的錯(cuò)誤動(dòng)詞使用的錯(cuò)

10、誤 復(fù)雜句子的理解和運(yùn)用障礙復(fù)雜句子的理解和運(yùn)用障礙失語(yǔ)法的治療失語(yǔ)法的治療l利用再教的方法：先開(kāi)始教主謂賓結(jié)構(gòu)，再教形容詞和副利用再教的方法：先開(kāi)始教主謂賓結(jié)構(gòu)，再教形容詞和副詞、介詞、連詞。也可用表示動(dòng)作的句子進(jìn)行訓(xùn)練，如詞、介詞、連詞。也可用表示動(dòng)作的句子進(jìn)行訓(xùn)練，如“小紅開(kāi)門(mén)小紅開(kāi)門(mén)”。l沖破阻滯：逐漸增加句子語(yǔ)法的復(fù)雜性，如沖破阻滯：逐漸增加句子語(yǔ)法的復(fù)雜性，如“老虎把獅子老虎把獅子叼著叼著”、“老虎被獅子叼著老虎被獅子叼著”失語(yǔ)癥的鑒別失語(yǔ)癥的鑒別 自發(fā)性言語(yǔ)自發(fā)性言語(yǔ) 聽(tīng)理解聽(tīng)理解 復(fù)述復(fù)述 診斷診斷 差的差的 Broca失語(yǔ)失語(yǔ) 較好較好 好的好的 經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性

11、失語(yǔ) 非流利性非流利性 差的差的 完全性失語(yǔ)完全性失語(yǔ) 差差 失語(yǔ)癥失語(yǔ)癥 好的好的 經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ) 差的差的 Wernicke失語(yǔ)失語(yǔ) 差差 好的好的 經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ) 流利性流利性 差的差的 傳導(dǎo)性失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ) 較好較好 好的好的 命名性失語(yǔ)命名性失語(yǔ)失語(yǔ)癥治療方法失語(yǔ)癥治療方法不同語(yǔ)言模式和嚴(yán)重程度的訓(xùn)練課題不同語(yǔ)言模式和嚴(yán)重程度的訓(xùn)練課題語(yǔ)言模式語(yǔ)言模式 程度程度 訓(xùn)練課題訓(xùn)練課題聽(tīng)理解聽(tīng)理解 重度重度 單詞與畫(huà)、文字匹配，或是非反應(yīng)單詞與畫(huà)、文字匹配，或是非反應(yīng) 中度中度 聽(tīng)短文做是非反應(yīng)，正誤判斷，口頭命令聽(tīng)短文做是非反應(yīng)，正誤判斷，口頭命令 輕

12、度輕度 在中度基礎(chǔ)上，選用的句子和文章更長(zhǎng)，內(nèi)容更復(fù)雜在中度基礎(chǔ)上，選用的句子和文章更長(zhǎng)，內(nèi)容更復(fù)雜讀解讀解 重度重度 畫(huà)和文字匹配畫(huà)和文字匹配 中度中度 情景畫(huà)、動(dòng)作、句子、文章配合，執(zhí)行簡(jiǎn)單書(shū)寫(xiě)命令讀短文回答問(wèn)題情景畫(huà)、動(dòng)作、句子、文章配合，執(zhí)行簡(jiǎn)單書(shū)寫(xiě)命令讀短文回答問(wèn)題 輕度輕度 執(zhí)行較長(zhǎng)文字命令，讀長(zhǎng)篇文章（故事等）提問(wèn)執(zhí)行較長(zhǎng)文字命令，讀長(zhǎng)篇文章（故事等）提問(wèn)口語(yǔ)口語(yǔ) 重度重度 復(fù)述（音節(jié)、單詞、問(wèn)候語(yǔ)）稱呼（日常用語(yǔ)、動(dòng)詞命名、讀單音節(jié)詞）復(fù)述（音節(jié)、單詞、問(wèn)候語(yǔ)）稱呼（日常用語(yǔ)、動(dòng)詞命名、讀單音節(jié)詞） 中度中度 復(fù)述（短文）稱呼、動(dòng)作描述（情景畫(huà)、漫畫(huà)說(shuō)明）復(fù)述（短文）稱呼、動(dòng)作

13、描述（情景畫(huà)、漫畫(huà)說(shuō)明） 輕度輕度 事物描述，日常生活話題的交談事物描述，日常生活話題的交談書(shū)寫(xiě)書(shū)寫(xiě) 重度重度 姓名、聽(tīng)寫(xiě)（日常生活物品單詞）姓名、聽(tīng)寫(xiě)（日常生活物品單詞） 中度中度 聽(tīng)寫(xiě)（單詞、短文）聽(tīng)寫(xiě)（單詞、短文） 輕度輕度 聽(tīng)寫(xiě)（長(zhǎng)文章）描述性書(shū)寫(xiě)、日記聽(tīng)寫(xiě)（長(zhǎng)文章）描述性書(shū)寫(xiě)、日記其他其他 計(jì)算練習(xí)、錢(qián)的計(jì)算、寫(xiě)字、繪畫(huà)、寫(xiě)信、查字典、寫(xiě)作、利用趣味活動(dòng)計(jì)算練習(xí)、錢(qián)的計(jì)算、寫(xiě)字、繪畫(huà)、寫(xiě)信、查字典、寫(xiě)作、利用趣味活動(dòng) 等，均應(yīng)按程度進(jìn)行等，均應(yīng)按程度進(jìn)行傳統(tǒng)的刺激法（傳統(tǒng)的刺激法（SchuellSchuell六原則）六原則）1. 利用強(qiáng)的聽(tīng)覺(jué)刺激2. 適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激3. 多途徑的語(yǔ)言

14、刺激4. 反復(fù)利用感覺(jué)刺激5. 刺激應(yīng)引出反應(yīng)6. 正確反應(yīng)要強(qiáng)化以及矯正刺激失語(yǔ)癥康復(fù)治療的操作程序失語(yǔ)癥康復(fù)治療的操作程序以聽(tīng)語(yǔ)刺激促通法（以聽(tīng)語(yǔ)刺激促通法（SchuellSchuells s）為核心。）為核心。（1 1）語(yǔ)音辨識(shí)語(yǔ)音辨識(shí)（2 2）單詞認(rèn)知單詞認(rèn)知：指出所聽(tīng)單詞的圖片（：指出所聽(tīng)單詞的圖片（3 3選選1616選選1 1）（3 3）聽(tīng)語(yǔ)記憶廣度聽(tīng)語(yǔ)記憶廣度：用同（：用同（2 2）方法（）方法（6 6選選2626選選5 5）或用情景畫(huà)）或用情景畫(huà)進(jìn)行進(jìn)行（4 4）句篇理解句篇理解：治療師以語(yǔ)句或短文敘述情景畫(huà)的內(nèi)容，令患者：治療師以語(yǔ)句或短文敘述情景畫(huà)的內(nèi)容，令患者指出對(duì)應(yīng)畫(huà)面

15、；患者聽(tīng)一小故事后，以指出對(duì)應(yīng)畫(huà)面；患者聽(tīng)一小故事后，以“是是”或或“不是不是”回答相回答相關(guān)問(wèn)題關(guān)問(wèn)題（5 5）執(zhí)行口頭指令執(zhí)行口頭指令等等 （1）語(yǔ)音練習(xí)語(yǔ)音練習(xí)：在語(yǔ)音辨識(shí)練習(xí)基礎(chǔ)上進(jìn)行語(yǔ)音練習(xí)：在語(yǔ)音辨識(shí)練習(xí)基礎(chǔ)上進(jìn)行語(yǔ)音練習(xí)（2）自動(dòng)語(yǔ)自動(dòng)語(yǔ)：利用序列語(yǔ)（如：利用序列語(yǔ)（如123.）、自己姓名等誘）、自己姓名等誘出言語(yǔ)出言語(yǔ)（3）命名練習(xí)命名練習(xí)：利用關(guān)聯(lián)詞等誘導(dǎo)：利用關(guān)聯(lián)詞等誘導(dǎo)（4）復(fù)述練習(xí)復(fù)述練習(xí)（字、詞、句等）（字、詞、句等）（5）敘述練習(xí)敘述練習(xí)等等3、實(shí)用能力的訓(xùn)練、實(shí)用能力的訓(xùn)練l交流效果促進(jìn)法交流效果促進(jìn)法l具體的代償手段具體的代償手段交流效果促進(jìn)法（交流效果促進(jìn)法（

16、PACE）l訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法:將一疊圖片正面向下扣置于桌上，治療師與患將一疊圖片正面向下扣置于桌上，治療師與患者交替摸取，不讓對(duì)方看見(jiàn)自己手中圖片的內(nèi)容。然后用者交替摸取，不讓對(duì)方看見(jiàn)自己手中圖片的內(nèi)容。然后用各種表達(dá)方式（如呼名、迂回語(yǔ)、手勢(shì)語(yǔ)、指物、繪畫(huà)等）各種表達(dá)方式（如呼名、迂回語(yǔ)、手勢(shì)語(yǔ)、指物、繪畫(huà)等）將信息傳遞給對(duì)方，接受者通過(guò)重復(fù)確認(rèn)、猜測(cè)、反復(fù)質(zhì)將信息傳遞給對(duì)方，接受者通過(guò)重復(fù)確認(rèn)、猜測(cè)、反復(fù)質(zhì)問(wèn)等方式進(jìn)行適當(dāng)反饋，治療師可根據(jù)患者的能力提供適問(wèn)等方式進(jìn)行適當(dāng)反饋，治療師可根據(jù)患者的能力提供適當(dāng)?shù)氖痉?。?dāng)?shù)氖痉丁＞唧w的代償手段具體的代償手段l手勢(shì)語(yǔ)的訓(xùn)練：手勢(shì)語(yǔ)的訓(xùn)練：訓(xùn)練可以

17、從常用手勢(shì)（點(diǎn)頭、搖頭、指物表示等）入手，強(qiáng)化手勢(shì)訓(xùn)練可以從常用手勢(shì)（點(diǎn)頭、搖頭、指物表示等）入手，強(qiáng)化手勢(shì)的應(yīng)用；然后治療師示范手勢(shì)語(yǔ)，令患者模仿，在進(jìn)行圖與物的對(duì)應(yīng)練習(xí)；進(jìn)而讓的應(yīng)用；然后治療師示范手勢(shì)語(yǔ)，令患者模仿，在進(jìn)行圖與物的對(duì)應(yīng)練習(xí)；進(jìn)而讓患者用手勢(shì)語(yǔ)對(duì)提問(wèn)進(jìn)行應(yīng)答，以求手勢(shì)語(yǔ)的確立?；颊哂檬謩?shì)語(yǔ)對(duì)提問(wèn)進(jìn)行應(yīng)答，以求手勢(shì)語(yǔ)的確立。l圖畫(huà)訓(xùn)練：圖畫(huà)訓(xùn)練：對(duì)重度語(yǔ)言障礙而保留一定的繪畫(huà)能力的患者可能有效。對(duì)重度語(yǔ)言障礙而保留一定的繪畫(huà)能力的患者可能有效。l交流板交流板/交流冊(cè)的訓(xùn)練：交流冊(cè)的訓(xùn)練：在設(shè)計(jì)交流板之前，應(yīng)考慮：患者能否辨認(rèn)常見(jiàn)物品圖畫(huà)在設(shè)計(jì)交流板之前，應(yīng)考慮：患者能否辨認(rèn)常

18、見(jiàn)物品圖畫(huà) 患者能否辨認(rèn)常用詞患者能否辨認(rèn)常用詞 患者能否閱讀簡(jiǎn)單語(yǔ)句者潛在的語(yǔ)言技能是什么。患者能否閱讀簡(jiǎn)單語(yǔ)句者潛在的語(yǔ)言技能是什么。l電腦及儀器輔助訓(xùn)練：電腦及儀器輔助訓(xùn)練：如觸按說(shuō)話器，環(huán)境控制系統(tǒng)等。如觸按說(shuō)話器，環(huán)境控制系統(tǒng)等。閱讀障礙的治療閱讀障礙的治療l促進(jìn)詞的辨認(rèn)和理解：促進(jìn)詞的辨認(rèn)和理解：1、匹配作業(yè)、匹配作業(yè) 2、貼標(biāo)簽、貼標(biāo)簽 3、分類(lèi)作業(yè)、分類(lèi)作業(yè) 4、詞義聯(lián)系、詞義聯(lián)系l促進(jìn)詞與語(yǔ)句的辨認(rèn)和理解：促進(jìn)詞與語(yǔ)句的辨認(rèn)和理解： 1、詞、詞-短語(yǔ)匹配短語(yǔ)匹配 2、執(zhí)行文字指令、執(zhí)行文字指令 3、找錯(cuò)、找錯(cuò) 4、問(wèn)句的理解、問(wèn)句的理解 5、雙重否定句的理解、雙重否定句的理解

19、 6、給語(yǔ)句加標(biāo)點(diǎn)符號(hào)、給語(yǔ)句加標(biāo)點(diǎn)符號(hào) 7、語(yǔ)句構(gòu)成、語(yǔ)句構(gòu)成l語(yǔ)段的理解：語(yǔ)段的理解：1、語(yǔ)句的連接、語(yǔ)句的連接 2、增加信息的復(fù)雜性、增加信息的復(fù)雜性l篇章的理解篇章的理解l輕度閱讀障礙的訓(xùn)練輕度閱讀障礙的訓(xùn)練l補(bǔ)償方法補(bǔ)償方法朗讀障礙的治療朗讀障礙的治療l既包括讀出聲也包括閱讀理解，著重于對(duì)文字的理解，在既包括讀出聲也包括閱讀理解，著重于對(duì)文字的理解，在閱讀理解的基礎(chǔ)上改善朗讀能力。還可利用計(jì)算機(jī)輔助閱閱讀理解的基礎(chǔ)上改善朗讀能力。還可利用計(jì)算機(jī)輔助閱讀障礙的康復(fù)。讀障礙的康復(fù)。書(shū)寫(xiě)障礙的治療書(shū)寫(xiě)障礙的治療書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練階段書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練階段主要對(duì)象主要對(duì)象訓(xùn)練目標(biāo)訓(xùn)練目標(biāo)臨摹和抄寫(xiě)階段重度書(shū)寫(xiě)障礙促進(jìn)視文字復(fù)制式書(shū)寫(xiě)表達(dá)的過(guò)程非利手書(shū)寫(xiě)者重點(diǎn)在字的辨認(rèn)和理解視空間性書(shū)寫(xiě)中、重度智力障礙失用癥提示書(shū)寫(xiě)階段輕、重度書(shū)寫(xiě)障礙者促進(jìn)視文字按提示要求組織文字書(shū)寫(xiě)表達(dá)的過(guò)程中度智力障礙重點(diǎn)提示的形式（文字、圖片或語(yǔ)音）、提示性質(zhì)（直接提示、間接提示）提示的量自發(fā)書(shū)寫(xiě)階段輕度書(shū)寫(xiě)障礙者促進(jìn)自發(fā)書(shū)寫(xiě)意愿自發(fā)書(shū)寫(xiě)表達(dá)輕度智力障礙者重點(diǎn)形成合