各種急腹癥的線表現(xiàn)

1、關(guān)于各種急腹癥的線關(guān)于各種急腹癥的線表現(xiàn)表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共66頁 急腹癥急性的腹部疾病包括：腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，出血等。 X線檢查是診斷急腹癥的重要手段 檢查方法：立臥位透視及腹平片消化道造影（碘劑及鋇劑）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共66頁正常腹部平片腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu)，缺乏自然對比現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共66頁 病因：胃、十二指腸潰瘍（最常見）腹外傷腫瘤炎癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共66頁 臨床表現(xiàn)：突發(fā)的刀割樣腹痛面色蒼白，出冷汗，甚至休克全腹壓痛反跳痛腹肌緊張(板狀腹)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共

2、66頁 X線診斷：膈下游離氣體（新月狀）膈下游離氣體（新月狀）-氣腹征氣腹征注：注：50ml以上的氣體以上的氣體X線才能發(fā)現(xiàn)線才能發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共66頁 鑒別診斷：間位結(jié)腸胃泡影現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共66頁 是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔 是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共66頁產(chǎn)生氣腹的原因有：產(chǎn)生氣腹的原因有：腹部手術(shù)后幾天內(nèi)輸卵管通氣術(shù)后

3、產(chǎn)氣細菌感染的腹膜炎孤立性腸壁漿膜下囊腫破裂女性劇烈嘔吐時現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共66頁一、腸梗阻的定義一、腸梗阻的定義腸梗阻腸梗阻腸內(nèi)容物腸內(nèi)容物不能正常運行不能正常運行通過障礙通過障礙現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共66頁二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 癥狀：腹痛、腹脹嘔吐肛門停止排便排氣 體征現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共66頁三、檢查方法三、檢查方法 立臥位透視及腹平片 側(cè)臥位水平投照 碘水、稀鋇造影（了解梗阻部位和性質(zhì)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共66頁四、腸梗阻的四、腸梗阻的X線診斷線診斷 X線檢查的目的：是否有梗阻梗阻的類型梗阻的部位梗阻的程度現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共

4、66頁四、腸梗阻的四、腸梗阻的X線診斷線診斷O腸梗阻的基本X線表現(xiàn)：腸管擴張積氣腸管內(nèi)有液平現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共66頁 判斷有無梗阻：基本X線表現(xiàn)注：最好在發(fā)病36h后做X線檢查 四、腸梗阻的四、腸梗阻的X線診斷線診斷現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共66頁 判斷梗阻的類型按原因分s機械性腸梗阻s動力性（神經(jīng)性）腸梗阻s血運性（血管性）腸梗阻四、腸梗阻的四、腸梗阻的X線診斷線診斷現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共66頁 判斷梗阻的類型按腸壁血供有無障礙分s單純性s絞窄性四、腸梗阻的四、腸梗阻的X線診斷線診斷現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共66頁單純性腸梗阻現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁

5、，共66頁單純性小腸梗阻現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共66頁單純性小腸梗阻現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共66頁絞窄性 腸梗阻現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共66頁腸扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁，共66頁腸扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁，共66頁8字形腸形現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁，共66頁同心圓現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁，共66頁花瓣征現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁，共66頁香蕉征現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁，共66頁 判斷梗阻的平面空腸梗阻：s液平在左中上腹，粘膜呈彈簧狀?；啬c梗阻：s液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。結(jié)腸梗阻：s液平在兩

6、側(cè)腹或中腹，有結(jié)腸袋。四、腸梗阻的四、腸梗阻的X線診斷線診斷現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁，共66頁 判斷梗阻的程度不完全性腸梗阻完全性腸梗阻四、腸梗阻的四、腸梗阻的X線診斷線診斷現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十四頁，共66頁多見于2歲以下小兒，病因不明， 可能與回盲部淋巴組織增生和腸動力增快有關(guān)。腸套疊由三條同心管組成：s套入管s反折管s套鞘一、腸套疊總論一、腸套疊總論現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十五頁，共66頁 腸套疊的分型：小腸型結(jié)腸型小腸結(jié)腸型（回結(jié)型） 常見部位：盲腸和升結(jié)腸一、腸套疊總論一、腸套疊總論現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十六頁，共66頁二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 陣發(fā)性哭鬧（腹痛） 粘液血

7、便 腹部軟組織包塊現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十七頁，共66頁三、三、 X線表現(xiàn)線表現(xiàn)腸管空虛征腸管空虛征現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十八頁，共66頁透視：現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十九頁，共66頁空氣或鋇灌腸A. 鋇劑（氣柱）頭端受阻B. 鋇劑（氣柱）頭端杯口狀C. 杯口狀近端圓形充盈缺損或見軟組織塊影現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十一頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十二頁，共66頁 空氣灌腸復(fù)位的指征：A. 起病在2448小時內(nèi)B. 一般情況良好C. 無腹膜炎和腸壞死征象 空氣灌腸復(fù)位的操作s注入空氣的壓力要緩慢s持續(xù)壓力維持在810KPs可用鎮(zhèn)靜劑,手法按摩或全麻四、四、 空氣灌腸復(fù)位空氣灌腸復(fù)位現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是

8、第五十三頁，共66頁 復(fù)位成功的標志A. 杯口狀充盈缺損消失B. 大量氣體進入小腸C. 腹部柔軟，腫塊消失D. 小兒癥狀消失，安靜入睡 復(fù)位致腸穿孔的表現(xiàn)：A. 腹部異常透亮B. 立位膈下游離氣體四、四、 空氣灌腸復(fù)位空氣灌腸復(fù)位現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十四頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十五頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十六頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十七頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十八頁，共66頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十九頁，共66頁 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)-是乙狀結(jié)腸袢沿其長軸旋轉(zhuǎn)而形成梗阻 扭轉(zhuǎn)的原因：乙狀結(jié)腸的腸系膜過長乙狀結(jié)腸的腸袢過長乙狀結(jié)腸的腸袢固定兩端的距離近 臨床癥狀：腹部絞痛，腹脹，嘔吐，便秘中上腹有壓痛的膨脹性腫物現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十頁，共66頁 X線表現(xiàn)：1. 立位透視或攝片：A. 乙狀結(jié)腸明顯脹氣，呈馬蹄狀，內(nèi)有液平。B. 周圍結(jié)腸有輕、中度充氣，無液平C. 小腸內(nèi)無氣或有少量氣體。2. 鋇