小腦與間腦-2

1、小腦小腦位于顱后窩，枕葉的下方，延髓、腦橋的后方。小腦重150g，占腦重1/10。通過不同途徑接受各部位的位置、運動狀態(tài)等信息，對之進行綜合分析，小腦是一個運動調(diào)節(jié)中樞，不是指揮中樞。（一）小腦的位置和外形1、位置：、位置：顱后窩，腦橋與延髓的后方，枕葉的下方。2、外形、外形: 蝴碟狀中間為小腦蚓兩側(cè)小腦半球上面上面平坦，小腦蚓與半球相互移行，無明顯界線。小腦蚓上面自前向后：小舌、中央小葉、山頂、山坡、蚓葉；小腦半球上面從前向后：中央小葉翼、方形葉前部、方形葉后部、上半月葉、下半月葉。下面下面窿凸，蚓部凹陷，與半球之間有縱溝分隔。小腦蚓下面自后向前：蚓結(jié)節(jié)、蚓錐體、蚓垂、小結(jié)。絨球與小結(jié)構(gòu)成絨

2、球小結(jié)葉。小腦半球下面從后向前：下半月小葉、二腹小葉、小腦扁桃體。3、小腦的分葉表面被很多平行溝裂分成許多小腦葉片。主要的溝裂：水平裂水平裂：上、下面分界處。原裂原裂：位于小腦上面前中1/3交界處，將小腦分為前葉和后葉。后外側(cè)裂：后外側(cè)裂：位于小腦下面，小結(jié)與蚓垂之間，后外側(cè)裂將絨球小結(jié)葉絨球小結(jié)葉與小腦體分開。原小腦：絨球小結(jié)葉，原小腦：絨球小結(jié)葉，接受前庭神經(jīng)核及前庭神經(jīng)。舊小腦：舊小腦：原裂以前的前葉和后葉的蚓垂及錐體。主要接受脊髓纖維。新小腦新小腦：小腦半球后葉在進化最晚，接受大腦皮質(zhì)腦橋束的傳入纖維。原裂水平裂后外側(cè)裂2蚓：半球：小腦蚓小腦蚓小腦半球小結(jié)近似平行的溝上面平坦，下面隆起

3、小腦扁桃體絨球小腦中腳小腦上腳絨球腳原裂小腦半球下面凸隆，兩半球下面靠近小腦蚓的橢圓形隆起，稱為小腦扁桃體小腦扁桃體。它緊靠枕骨大孔，其腹側(cè)鄰近延髓，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，小腦扁桃體可被擠入枕骨大孔內(nèi)，壓迫延髓而危及生命，臨床上稱為小腦扁桃小腦扁桃體疝或枕骨大孔疝體疝或枕骨大孔疝。小結(jié) （二）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)球狀核白質(zhì)灰質(zhì)在表面：小腦皮質(zhì)白質(zhì)在深方：小腦質(zhì)髓，髓質(zhì)內(nèi)埋有灰質(zhì)核團中央核齒狀核1、小腦皮質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑小腦皮質(zhì)面積約1千平方厘米，只有1/6在表面?？煞譃椋?分子層分子層：梨狀細(xì)胞的樹突，顆粒細(xì)胞的軸突形成的“T” 。星形細(xì)胞，籃細(xì)胞：1個于200個梨C胞體形成突觸。梨狀細(xì)胞層梨狀細(xì)胞層（蒲肯野

4、細(xì)胞）：樹突進入分子層，1個約有20萬個樹突棘，軸突形成小腦的唯一傳出纖維。 顆粒層顆粒層：顆粒細(xì)胞：軸突進入分子層，樹突與苔蘚纖維突觸參與小腦島形成。 高爾基細(xì)胞：樹突進入分子層，軸突與顆粒細(xì)胞樹突形成突觸。小腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)模式圖小腦小球小腦小球（小腦島）以苔蘚纖維形成玫瑰結(jié)為中心，有顆粒細(xì)胞的樹突、高爾細(xì)胞的軸突、高爾基細(xì)胞的樹突。 苔蘚纖維：苔蘚纖維：來自脊髓小腦束、橄欖小束、腦橋小腦束。興奮顆粒細(xì)胞的樹突、高爾基細(xì)胞的樹突；高爾基細(xì)胞的軸突與顆粒細(xì)胞樹突之間為抑制性突觸。高爾基細(xì)胞的樹突主要伸向分子層，接受顆粒細(xì)胞的興奮沖動，反過來又通過軸突抑制顆粒細(xì)胞 負(fù)反饋環(huán)路。2、小腦皮質(zhì)的傳入聯(lián)系

5、小腦的傳入纖維有苔蘚纖維和攀緣纖維。苔蘚纖維苔蘚纖維：粗，主要來自脊髓小腦束、橄欖小腦束、腦橋小腦束。攀緣纖維攀緣纖維：細(xì)，主要起于下橄欖核，從髓質(zhì)穿過顆粒層，攀緣梨狀細(xì)胞的樹突進入分子層，與梨狀細(xì)胞的樹突棘形成突觸，對梨狀細(xì)胞有強烈的興奮作用。1條攀緣纖維可與1015個梨狀細(xì)胞接觸。小腦皮質(zhì)有5種神經(jīng)元，只有顆粒細(xì)胞為興奮性。小腦皮質(zhì)的2種傳入纖維均為興奮性。小腦皮質(zhì)類似大腦皮質(zhì)指揮下的1臺計算機，對大腦皮質(zhì)發(fā)來的的信息進行記憶、儲存、計算，又經(jīng)過背側(cè)丘腦核反饋到大腦皮質(zhì)運動區(qū)。3、小腦的中央核小腦內(nèi)有4對中央核，從內(nèi)向外依次為：頂核、球狀核、栓狀核、齒狀核頂核：位于第四腦室頂部，靠近正中線

6、，接受蚓部纖維，其次前庭神經(jīng)及前庭神核的纖維，經(jīng)小腦下腳至同側(cè)或?qū)?cè)前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。球狀核：位于頂核外側(cè)；主要接受舊小腦皮質(zhì)纖維，發(fā)出纖維經(jīng)小腦上腳至紅核。栓狀核：位于齒狀核門，接受新、舊小腦皮質(zhì)纖維，發(fā)纖維同球狀核。齒狀核：人類最發(fā)達(dá)，接受小腦新皮質(zhì)纖維，發(fā)纖維經(jīng)小腦上腳至中腦，部分止于紅核小細(xì)胞部，發(fā)側(cè)支止于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及丘腦。（三）小腦的纖維聯(lián)系與功能1、纖維聯(lián)系：小腦通過3對腳與其它腦部有著廣泛的纖維聯(lián)系，傳入纖維比傳出纖維多3倍以上。大量的信息匯集至小腦皮質(zhì)的梨狀細(xì)胞，經(jīng)整合后至小腦中央核，再經(jīng)中央核至脊髓、腦干等。協(xié)調(diào)隨意運動，調(diào)節(jié)肌張力和維持平橫。傳入纖維: 脊髓小腦后束脊髓小

7、腦后束:起自胸(T1L2)止于同側(cè)蚓部,傳導(dǎo)胸以下軀干下肢非意識性本體覺和觸覺。 楔小腦束楔小腦束:起自楔束副核止于蚓部, 傳導(dǎo)頸、軀干上部、上肢非意識性本體覺和觸覺。 脊髓小腦前束：脊髓小腦前束：起自前角后外側(cè)主要止于蚓部傳出纖維:小腦皮質(zhì) 梨狀細(xì)胞 同側(cè)小腦核 中樞及其它部分。小腦的功能2舊小腦（脊髓小腦）新小腦（大腦小腦）小結(jié)小腦扁桃體絨球小腦中腳小腦上腳絨球腳原裂古小腦（前庭小腦）1、原小腦（前庭小腦）接受前庭神經(jīng)節(jié)和前庭神經(jīng)核的纖維，調(diào)整由前庭刺激引起的肌張力變化，維持平衡2、舊小腦（脊髓小腦）接受脊髓小腦束，經(jīng)小腦下腳進入；發(fā)出纖維經(jīng)頂核、中間核中繼后，再到前庭核、紅核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，

8、參與調(diào)節(jié)肌張力，維持姿勢。3、新小腦（大腦小腦）接受對側(cè)腦橋核的纖維，經(jīng)小腦中腳進入發(fā)出纖維經(jīng)齒狀核至大腦皮質(zhì)，經(jīng)小腦上腳傳出參與協(xié)調(diào)、配合隨意運動（力量、方向、范圍等）原小腦損傷引起平衡失調(diào)，走路不穩(wěn)。小腦體損傷（包括新、舊小腦），主要表現(xiàn)共濟失調(diào)肌張力低下，眼球震顫等。小腦的功能小腦的功能前庭小腦：前庭小腦：絨球小結(jié)葉及相關(guān)的前庭神經(jīng)核構(gòu)成，維持機體的平衡。 主要接受同側(cè)前庭神經(jīng)和前庭神經(jīng)核發(fā)出的纖維，經(jīng)小腦下腳小腦下腳進入同側(cè)小腦。 傳出纖維由絨球小結(jié)葉皮質(zhì)發(fā)出，主要至同側(cè)前庭神經(jīng)核同側(cè)前庭神經(jīng)核，再經(jīng)前庭脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束，控制軀干肌及眼外肌運動神經(jīng)元，維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球維持身體平衡

9、，協(xié)調(diào)眼球運動運動。此部損傷表現(xiàn)為平衡失常。如：走路時搖晃不定，步態(tài)蹣跚如醉漢，易向患側(cè)傾倒。偶而可見水平方向的緩慢而不規(guī)則的眼球震顫。脊髓小腦脊髓小腦：由前葉和后葉的蚓垂、蚓錐體和及相關(guān)的頂核與球狀核和栓狀核構(gòu)成。 主要接受脊髓小腦束傳入的頸肌、四肢肌腱的本體感覺沖動。 脊髓小腦的傳出纖維經(jīng)頂核、球狀核和栓狀核離開小腦。小腦蚓部發(fā)出纖維至頂核，中繼后投射到前庭神經(jīng)核和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，通過前庭脊髓束及網(wǎng)狀脊髓束，至脊髓，調(diào)節(jié)軀干肌和肢帶肌運動時的張力，維持身體平衡和姿勢。此部損傷時，運動變得笨拙而不準(zhǔn)確，可能出現(xiàn)共濟失調(diào)、辨距不良等。大腦小腦大腦小腦：即新小腦，由小腦半球外側(cè)部及相關(guān)的齒狀核構(gòu)成

10、，參與隨意運動的發(fā)起、計劃和定時。此部皮質(zhì)接受來自對側(cè)腦橋核，經(jīng)小腦中腳進入的纖維，此纖維是小腦最大的傳入纖維。腦橋核接受大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域，如額葉、頂葉、枕葉、顳葉的投射信息。此部皮質(zhì)外側(cè)部發(fā)纖維至齒狀核，齒狀核發(fā)出纖維經(jīng)小腦上腳交叉，一部分經(jīng)丘腦腹外側(cè)核中繼后至對側(cè)大腦皮質(zhì)運動區(qū)，形成大腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì)環(huán)路；另一部分經(jīng)對側(cè)紅核中繼后至下橄欖核。其主要功能與四肢的精細(xì)運動和協(xié)調(diào)有關(guān)。此部損傷表現(xiàn)為肌張力低下、共濟失調(diào)和意向性震顫。如：指鼻不準(zhǔn)，輪替不能等現(xiàn)象。 間腦間腦（一）間腦的位置：腦干與端腦之間，上連大腦,下接中腦。前緣：室間孔與視交叉上緣后緣：后連合與乳頭體后緣外側(cè)：尾狀核、內(nèi)囊兩側(cè)間腦

11、間為第三腦室,第三腦室上經(jīng)室間孔通側(cè)腦室，下經(jīng)中腦水管通第四腦室（二）間腦的分部背側(cè)丘腦（丘腦）、下丘腦、后丘腦、上丘腦、底丘腦1、背側(cè)丘腦 又稱丘腦（1）位置和外形位于間腦的最背側(cè)，形成第三腦室側(cè)壁的背側(cè)半部，占間腦的4/5。前端：丘腦結(jié)節(jié)，后端：丘腦枕中間：丘腦間粘合，下部：下丘腦溝與下丘腦分界；背側(cè)界：終溝（內(nèi)有終紋）內(nèi)側(cè)界：丘腦髓紋（丘腦帶，是大三腦室脈絡(luò)叢附著處）。丘腦間粘合下丘腦溝終溝（2）背側(cè)丘腦的分部內(nèi)髓板將背側(cè)丘腦分為：前核群前核群、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群板內(nèi)核群：板內(nèi)核群：內(nèi)髓板內(nèi)；中線核群：中線核群：第三腦室側(cè)壁灰質(zhì)與丘腦間粘合內(nèi)的團 ；丘腦網(wǎng)狀核：丘腦網(wǎng)狀

12、核：外側(cè)核群與內(nèi)囊之間；每個核群又分為若干亞核，如外側(cè)核群外側(cè)核群 背側(cè)組 背外側(cè)核 后外側(cè)核 枕 腹側(cè)組 腹前核 腹外側(cè)核（舊） 腹后核 腹后內(nèi)側(cè)核 腹后外側(cè)核功能和纖維聯(lián)系：功能和纖維聯(lián)系：非特異性透射核團非特異性透射核團（古丘腦：中線核、板內(nèi) 核、網(wǎng)狀核、腹前核等）特異性透中繼核團特異性透中繼核團（舊丘腦： 腹后核 ）聯(lián)絡(luò)性透核團聯(lián)絡(luò)性透核團（新丘腦：前、內(nèi)側(cè)核、外側(cè) 核）前核群前核群板內(nèi)核群板內(nèi)核群腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核腹外側(cè)核腹前核中線核群中線核群網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核后外側(cè)核背外側(cè)核枕內(nèi)側(cè)核群內(nèi)側(cè)核群2、下丘腦重4g,占全腦的1/300，是神經(jīng)內(nèi)分泌的中心，控制著機體的多種功能（1）位置與外形

13、位于背側(cè)丘腦的前下方前：前連合視交叉前緣平面為界，后：乳頭體后緣連中腦內(nèi)側(cè)面：第三腦室側(cè)壁的下半和底； 上界:下丘腦溝，前界：終板、前連合外側(cè)：大腦底部、底丘腦在腦底面可見：視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、正中隆起、乳頭體漏斗灰結(jié)乳頭體下丘腦溝終板前連合灰結(jié)節(jié)（2）分區(qū)與主要核團1）分區(qū)矢狀面以視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體為標(biāo)志從前向后分為：視前區(qū)、視上區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)、乳頭體區(qū)冠狀面以穹隆為標(biāo)志內(nèi)前向外分為：室周帶、內(nèi)側(cè)帶、外側(cè)帶其分區(qū)和命名不同動物而不同，低等動物界限清楚，人神經(jīng)元禰散2）主要核團視上區(qū)：視上核（以抗利尿激素為主）、室旁核（以催產(chǎn)素為主）：結(jié)節(jié)區(qū)：漏斗核（弓狀核，參與形成結(jié)節(jié)漏斗束，止于垂體門脈

14、）乳頭體區(qū)：乳頭體核（接受穹隆發(fā)出形成乳頭丘腦束和乳頭被蓋束）室旁核視上核弓狀核（漏斗核）乳頭體核視上垂體束和室旁垂體束結(jié)節(jié)漏斗束乳頭丘腦束穹?。?）下丘腦的纖維聯(lián)系）下丘腦的纖維聯(lián)系 1）與邊緣系統(tǒng)： 通過前腦內(nèi)側(cè)束前腦內(nèi)側(cè)束與隔區(qū)相聯(lián)系。 通過穹隆穹隆與乳頭體相聯(lián)系。 通過終紋終紋與杏仁體相聯(lián)系。2）與腦干和脊髓的聯(lián)系： 通過前腦內(nèi)側(cè)束前腦內(nèi)側(cè)束和乳頭腳乳頭腳 通過背側(cè)縱束背側(cè)縱束與腦干和脊髓的內(nèi)臟運 動神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元聯(lián)系 3)3)與背側(cè)丘腦的聯(lián)系：與背側(cè)丘腦的聯(lián)系： 通過乳頭丘腦束乳頭丘腦束 通過室周灰質(zhì)與室周灰質(zhì)與丘腦背內(nèi)側(cè)核相聯(lián)系。 4 4）與垂體的聯(lián)系與垂體的聯(lián)系： 通過視上垂體束

15、視上垂體束 通過室旁垂體束室旁垂體束結(jié)節(jié)垂體束結(jié)節(jié)垂體束，又稱結(jié)節(jié)漏斗束結(jié)節(jié)漏斗束 （4）下丘腦的功能下丘腦的功能前部和內(nèi)側(cè)部控制副交感神經(jīng)；后部和外側(cè)部控制交感神經(jīng)。是神經(jīng)內(nèi)分泌的中心，通過與垂體的聯(lián)系將神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)融為一體調(diào)節(jié)內(nèi)分泌活動。垂體1.垂體的分部： 遠(yuǎn)側(cè)部腺垂體 結(jié)節(jié)部 中間部 神經(jīng)部神經(jīng)垂體 漏斗柄 正中隆起 中間部 漏斗遠(yuǎn)側(cè)部神經(jīng)部結(jié)節(jié)部正中隆起垂體前葉垂體后葉漏斗垂體上動脈垂體下動脈2.垂體的血液供應(yīng)：來自頸內(nèi)動脈 垂體上動脈：發(fā)自腦底動脈環(huán)，漏斗上部形成一級毛細(xì)血管 正中隆起 伸入神經(jīng)細(xì)胞 ，然后又 匯入十幾條垂體長門靜脈 垂體柄 垂體前葉再形成二級毛細(xì)血管垂體下動

16、脈：海綿竇段在垂體前后葉交界處分為內(nèi)、外支 后葉和漏斗下部與上動脈吻合。垂體門脈系統(tǒng)是下丘腦促垂體激素進入垂體前葉的重要渠道。中間部（遠(yuǎn)側(cè)部）（神經(jīng)部）第一級毛細(xì)血管第二級毛細(xì)血管3、后丘腦位于丘腦的后下方，中腦頂蓋的上方。內(nèi)側(cè)膝狀體：內(nèi)側(cè)膝狀體：接受來自下丘的聽覺纖維，發(fā)出纖維形成聽輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射至顳葉的聽覺中樞 。外側(cè)膝狀體：外側(cè)膝狀體：接受視束的傳入纖維，發(fā)出視輻射纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢投射至枕葉的視覺中樞 內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體4、上丘腦位置：位于背側(cè)丘腦的后上方，胼胝體壓部的下方。松果體：松果體：上腳連于韁連合，下腳連于后連合 韁三角韁三角：位于第三腦室頂?shù)暮蟛?，是丘腦髓紋向后擴大形成的三角形結(jié)構(gòu)，內(nèi)有韁核，接受經(jīng)髓紋來自隔核等處的纖維，并發(fā)出纖維投射至中腦。韁連合：韁連合：連接兩側(cè)韁核的纖維稱韁連合韁連合。 丘腦髓紋：丘腦髓紋：位于丘腦帶的深面，其纖維組成很復(fù)雜，主要來自隔核