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文檔簡介
1、新舊血壓單位換算血壓 mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得 kpa值。例如:收縮壓120mmHg加倍為240,再加倍為480,除以3得160,再除以10,即16kpa;反之,血壓kpa乘10再乘3,減半再減半,可得mmHg值。其實,不用那么麻煩,我們只要記住“7.5”這個數(shù)值即可,用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了?!笆裁矗磕阌洸蛔?.5,那你就去吃糖葫蘆吧O”冠心病的臨床表現(xiàn):平時無體征,發(fā)作有表情,焦慮出汗皮膚冷,心律加快血壓升,交替脈,偶可見,奔馬律,雜音清,逆分裂,第二音。急性心衰治療原則端坐位,腿下垂,強(qiáng)心利尿
2、打嗎啡,血管擴(kuò)張氨茶堿,激素結(jié)扎來放血,激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。心力衰竭的誘因感染紊亂心失常,過勞劇變負(fù)擔(dān)重,貧血甲亢肺栓塞,治療不當(dāng)也心衰。右心衰的體征三水兩大及其他三水:水腫、胸水、腹水兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他:右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺洋地黃類藥物的禁忌癥肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰;二度高度房室阻,預(yù)激病竇不應(yīng)該。房性早搏心電表現(xiàn)房早P 與竇P 異,P-R 三格至無級;代償間歇多不全,可見房早未下傳。心房撲動心電表現(xiàn)房撲不于房速同,等電位線P無蹤,大F 波呈鋸齒狀;形態(tài)大小間隔勻,QRS 波群不增寬,F(xiàn)不均稱不純。心
3、房顫動心電表現(xiàn)心房顫動P 無蹤,小f波亂紛紛,三百五至六百次;P-R間期極不均,QRS 波群當(dāng)正常,增寬合并差傳導(dǎo)。房室交界性早搏心電表現(xiàn)房室交界性早搏,QRS波群同室上;P 必逆行或不見,P-R小于點一二。陣發(fā)性室上性心動過速的治療刺迷膽堿洋地黃,升壓電復(fù)抗失常(注:“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))繼發(fā)性高血壓的病因兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。兩腎腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;原醛原發(fā)性醛固酮增多癥;嗜鉻瘤嗜鉻細(xì)胞瘤;皮質(zhì)皮質(zhì)醇增多癥;動脈主動脈縮窄;妊高妊娠高血壓。心肌梗塞的癥狀疼痛發(fā)熱過速心,惡心嘔吐失常心,低壓休克衰竭心。心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕、肺腑之
4、言痛心絞痛;流主動脈瘤夾層分離;腑急腹癥;肺急性肺動脈栓塞;言急性心包炎。心梗的并發(fā)癥心梗并發(fā)五種癥,動脈栓塞心室膨;乳頭斷裂心臟破,梗塞后期綜合癥。主動脈瓣狹窄的表現(xiàn): 難、痛、暈二尖瓣狹窄癥 狀:吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體 征:可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:房顫有血栓,水腫右室衰,內(nèi)膜感染少,肺部感染多。主動脈瓣狹窄癥 狀:難、痛、暈。(呼吸困難,心絞痛,暈厥或暈厥先兆。)體 征:可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。與慢性支氣管炎相鑒別的疾病“愛惜闊小姐”“愛”肺癌“惜”矽肺及其他塵肺“闊”支氣管擴(kuò)
5、張“小”支氣管哮喘“姐”肺結(jié)核慢性肺心病并發(fā)癥肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.與慢性肺心病相鑒別的疾病“冠豐園”(此為上海一家有名的食品公司) 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.控制哮喘急性發(fā)作的治療方法兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。兩 堿茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物激 素腎上腺糖皮質(zhì)激素色甘酸色甘酸二鈉腎 上擬腎上腺素藥物抗 鈣鈣拮抗劑酮替芬酮替芬重度哮喘的處理一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑一 補(bǔ)補(bǔ)液二 糾糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂氨茶堿氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注氧 療氧療兩 素糖皮質(zhì)激素、抗生素興奮
6、劑2受體興奮劑霧化吸入感染性休克的治療“休感激、慢活亂,重點保護(hù)心肺腎”“休”補(bǔ)充血容量,治療休克“感”控制感染“激”糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用“慢”緩慢輸液,防止出現(xiàn)心功不全“活”血管活性物質(zhì)的應(yīng)用“亂”糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂肺結(jié)核的鑒別診斷“直言愛闊農(nóng)”“直”慢性支氣管炎“言”肺炎“愛”肺癌“闊”支氣管擴(kuò)張“農(nóng)”肺膿腫急性腐蝕性胃炎的處理禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔,廣譜強(qiáng)效抗生素。對癥解毒莫忘了,急性期后要擴(kuò)張?;杳栽颉癆EIOU,低低糖肝暑”A. 腦動脈瘤,E. 精神神經(jīng)病,I. 傳染病,O. 中毒,U. 尿毒癥低
7、;低血糖低 低血k,cl糖 糖尿病肝 肝性腦病暑 中暑 微循環(huán)的特點: 低、慢、大、變; 影響靜脈回流因素: 血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼?。?; 激素的一般特征: 無管、有靶、量少、效高; 糖皮質(zhì)激素對代謝作用: 升糖、解蛋、移脂; 醛固酮的生理作用:
8、; 保鈉、保水、排鉀等等。 植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié) 交感興奮心跳快,血壓升高汗淋漓, 瞳孔擴(kuò)大尿滯留,胃腸蠕動受抑制; 副交興奮心跳慢,支氣管窄腺分泌, 瞳孔縮小胃腸動,還可松馳括約肌。 生物化學(xué) 人體八種必須氨基酸(第一種較為順口) 1.“一兩色素本來淡些”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋
9、氨酸、纈氨酸)。 2.“寫一本膽量色素來”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸)。 3.雞旦酥,晾(亮)一晾(異亮),本色賴。 生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸: 生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸為“亮賴”;除了這7個氨基酸外,其余均為生糖氨基酸。 酸性氨基酸: 天谷酸天上的谷子很酸,
10、(天冬氨酸、谷氨酸); 堿性氨基酸: 賴精組沒什么好解釋的,(Lys、Arg、His)。 芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰 色老笨-只可意會不可言傳,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),順序一定要記清,色>酪>苯丙,今年西醫(yī)考題-19。 一碳單位的來源 肝膽阻塞死很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸)。 酶的競爭性抑制作用
11、 按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶: 1.“競爭”需要雙方底物與抑制劑之間; 2.為什么能發(fā)生“競爭”二者結(jié)構(gòu)相似; 3.“競爭的焦點”酶的活性中心; 4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”酶活性受抑。 糖醛酸,合成維生素C的酶 古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子(愛)養(yǎng)畫眉(古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶) 內(nèi) 科 學(xué)
12、60;新舊血壓單位換算 血壓 mmHg,加倍再加倍, 除3再除10,即得 kpa值。 例如:收縮壓120mmHg加倍為240,再加倍為480,除以3得160,再除以10,即16kpa;反之,血壓kpa乘10再乘3,減半再減半,可得mmHg值。 其實,不用那么麻煩,我們只要記住“7.5”這個數(shù)值即可,用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了。 “什么?你記不住7.5,那你就去吃
13、糖葫蘆吧O” 冠心病的臨床表現(xiàn): 平時無體征, 發(fā)作有表情, 焦慮出汗皮膚冷, 心律加快血壓升, 交替脈,偶可見, 奔馬律,雜音清, 逆分裂,第二音。 急性心衰治療原則 端坐位,腿下垂, 強(qiáng)心利尿打嗎啡,
14、; 血管擴(kuò)張氨茶堿, 激素結(jié)扎來放血, 激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。 心力衰竭的誘因 感染紊亂心失常, 過勞劇變負(fù)擔(dān)重, 貧血甲亢肺栓塞, 治療不當(dāng)也心衰。 右心衰的體征 三水兩大及其他 三水:水腫、胸水、腹水 兩大:肝腫大和
15、壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他:右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺 洋地黃類藥物的禁忌癥 肥厚梗阻二尖窄, 急性心梗伴心衰; 二度高度房室阻, 預(yù)激病竇不應(yīng)該。 房性早搏心電表現(xiàn) 房早P 與竇P 異, P-R 三格至無級; 代償間歇
16、多不全, 可見房早未下傳。 心房撲動心電表現(xiàn) 房撲不于房速同,等電位線P無蹤, 大F 波呈鋸齒狀;形態(tài)大小間隔勻, QRS 波群不增寬,F(xiàn)不均稱不純。 心房顫動心電表現(xiàn) 心房顫動P 無蹤,小f波亂紛紛, 三百五至六百次;P-R間期極不均, QRS 波群當(dāng)
17、正常,增寬合并差傳導(dǎo)。 房室交界性早搏心電表現(xiàn) 房室交界性早搏,QRS波群同室上; P 必逆行或不見,P-R小于點一二。 陣發(fā)性室上性心動過速的治療 刺迷膽堿洋地黃,升壓電復(fù)抗失常 (注:“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)) 繼發(fā)性高血壓的病因 兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。 兩腎腎實質(zhì)性高血
18、壓、腎血管性高血壓; 原醛原發(fā)性醛固酮增多癥; 嗜鉻瘤嗜鉻細(xì)胞瘤; 皮質(zhì)皮質(zhì)醇增多癥; 動脈主動脈縮窄; 妊高妊娠高血壓。 心肌梗塞的癥狀 疼痛發(fā)熱過速心, 惡心嘔吐失常心, 低壓休克衰竭心。 心梗與其他疾病的鑒別 痛哭流涕、
19、肺腑之言 痛心絞痛; 流主動脈瘤夾層分離; 腑急腹癥; 肺急性肺動脈栓塞; 言急性心包炎。 心梗的并發(fā)癥 心梗并發(fā)五種癥,動脈栓塞心室膨; 乳頭斷裂心臟破,梗塞后期綜合癥。 主動脈瓣狹窄的表現(xiàn): 難、痛、暈 二尖瓣狹窄
20、0;癥 狀:吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。) 體 征:可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。 并發(fā)癥:房顫有血栓,水腫右室衰,內(nèi)膜感染少,肺部感染多。 主動脈瓣狹窄 癥 狀:難、痛、暈。(呼吸困難,心絞痛,暈厥或暈厥先兆。) 體 征:可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。 并發(fā)癥:失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。 與慢性支氣管炎相鑒別的疾病
21、160; “愛惜闊小姐” “愛”肺癌 “惜”矽肺及其他塵肺 “闊”支氣管擴(kuò)張 “小”支氣管哮喘 “姐”肺結(jié)核 慢性肺心病并發(fā)癥 肺腦酸堿心失常,休克出血DIC. 與慢性肺心病相鑒別的疾病 “冠豐園” (此為上海一家有名的食品公司)
22、0;冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病. 控制哮喘急性發(fā)作的治療方法 兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。 兩 堿茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物 激 素腎上腺糖皮質(zhì)激素 色甘酸色甘酸二鈉 腎 上擬腎上腺素藥物 抗 鈣鈣拮抗劑 酮替芬酮替芬 重度哮喘的處理
23、60; 一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑 一 補(bǔ)補(bǔ)液 二 糾糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂 氨茶堿氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 氧 療氧療 兩 素糖皮質(zhì)激素、抗生素 興奮劑2受體興奮劑霧化吸入 感染性休克的治療 “休感激、慢活亂,重點保護(hù)心肺腎”
24、60;“休”補(bǔ)充血容量,治療休克 “感”控制感染 “激”糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢”緩慢輸液,防止出現(xiàn)心功不全 “活”血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂 肺結(jié)核的鑒別診斷 “直言愛闊農(nóng)” “直”慢性支氣管炎 “言”肺炎 “愛”肺癌 “闊”支氣管擴(kuò)張 “農(nóng)”肺膿腫 急性
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