fr-crp臨床意義（課堂PPT）

1、 讓PPT設計簡單起來！1血常規(guī)與血常規(guī)與CRP聯(lián)合檢測原理及臨聯(lián)合檢測原理及臨床意義床意義 臨床應用專員：王菁菁臨床應用專員：王菁菁 讓PPT設計簡單起來！201040203C反應蛋的由來反應蛋的由來C反應蛋白概述反應蛋白概述C反應蛋白臨床應用反應蛋白臨床應用常見案例分享及答疑常見案例分享及答疑目錄錄CONTENTS3C反應蛋白反應蛋白-發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)l急性感染病人的血清能與肺炎鏈球菌的C多糖形成的復合物而發(fā)生沉淀反應沉淀反應； Tillett和弗蘭西斯1930年l用硫酸銨沉淀和C多糖沉淀的方法粗提，得到一種蛋白質，正式命名為C-反應蛋白反應蛋白。艾弗里艾弗里1941年4C反應蛋白概述-定義和特性

2、u CRP是：機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時肝細胞合成的急性急性時時相蛋白相蛋白。u 特性：CRP在健康人血清中濃度很低（5mg/L），而在細菌感染或組織損傷細菌感染或組織損傷時，其濃度顯著升高顯著升高。5我們?yōu)槭裁葱枰狢RP檢測?6 78圖 2 炎性刺激后CRP和ESR的變化曲線參考線RLAUC（ROC曲線下面積）診斷細菌感染能力中性粒細胞（Neu）百分比0.564意義不大白細胞計數(shù)（WBC）0.670低度C反應蛋白（CRP）0.767中度與細菌感染相關指標AUC對比92h出現(xiàn)升高、24-48h達高峰、半衰期短不受生理活動、化療、放療和激素治療的影響與病情及組織損傷的嚴重程度密切

3、相關舉例外科手術后反應快速病毒非特異受影響少活動相關C反應蛋白概述-生物學特點10全程全程CRP、超敏、超敏CRP、常規(guī)、常規(guī)CRP的區(qū)別的區(qū)別全程CRPlhs-CRP和FR-CRP都不是新的一種蛋白質，其檢測對象都是CRP，是因為方法靈敏度或檢測范圍不同而命名；常規(guī)CRP3200mg/L 細菌感染、各種炎癥過程、組織壞死與組織損傷細菌感染、各種炎癥過程、組織壞死與組織損傷(如外科如外科手術后手術后) 及其恢復期的篩檢、監(jiān)測、病情評估與療效判斷及其恢復期的篩檢、監(jiān)測、病情評估與療效判斷超敏CRP0.55mg/L診斷和預測心血管事件的發(fā)生診斷和預測心血管事件的發(fā)生、發(fā)展，新生兒感染、發(fā)展，新生兒

4、感染111213CRP臨床應用-臨床意義14CRP臨床應用-鑒別細菌或病毒感染的一個首選指鑒別細菌或病毒感染的一個首選指標標圖1：細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎WBC和CRP的分布統(tǒng)計WBC計數(shù)較大幅度增加血清中CRP含量明顯增高 WBC計數(shù)部分增多但大多低于20109/L血清中CRP含量明顯增高且，明顯低于50mg/L因此，為提高判斷感染類型的準確度，建議對患者進行血常規(guī)和因此，為提高判斷感染類型的準確度，建議對患者進行血常規(guī)和CRP聯(lián)合診斷聯(lián)合診斷建議對患者進行建議對患者進行CRP的監(jiān)測，以確定最佳用藥和停藥時間，避免耐藥性的產(chǎn)生。的監(jiān)測，以確定最佳用藥和停藥時間，避免耐藥性的產(chǎn)生。15C臨床

5、應用臨床應用-監(jiān)測病情變監(jiān)測病情變化化 圖圖2：炎癥病人抗生素治療炎癥病人抗生素治療30天內天內CRP、WBC和和ESR的變化的變化 因此，在疾病病程的監(jiān)控過程中，建議對患者進行血常規(guī)和因此，在疾病病程的監(jiān)控過程中，建議對患者進行血常規(guī)和CRP聯(lián)合檢測，以得到更全面準確的診斷依據(jù)聯(lián)合檢測，以得到更全面準確的診斷依據(jù)16C臨床應用臨床應用-術后感染術后感染圖3：手術后感染病人的監(jiān)測因此，在外科手術后，建議連續(xù)定量地檢測因此，在外科手術后，建議連續(xù)定量地檢測CRP和血常規(guī)，來確定患者有無術后感染。和血常規(guī)，來確定患者有無術后感染。 理想狀態(tài)下，我們期望術后23天CRP值在250350mg/L；術后

6、57天CRP值3mg/L1-3mg/L 心血管疾病危險性評估為中度感染評感染評估估感染評感染評估估感染評感染評估估心血管評心血管評估估心血管評心血管評估估 心血管疾病危險性評估為高度 如病程尚短，不能排除細菌感染及病毒感染，應在數(shù)小時后復查 病毒感染可能性大，但不能排除細菌感染 細菌感染可能性大 檢測結果檢測結果臨床應用建議臨床應用建議28C反應蛋白的反應蛋白的5大臨床應用大臨床應用診斷和鑒別診斷和鑒別病情監(jiān)測病情監(jiān)測預后判斷預后判斷治療指導治療指導感染監(jiān)控感染監(jiān)控全程CRP炎癥感染損傷29CRP-臨床意義臨床意義監(jiān)測病情監(jiān)測病情 CRP的升高程度反映了炎癥組織的升高程度反映了炎癥組織和感染范圍，嚴重程度和活動性和感染范圍，嚴重程度和活動性首選指標首選指標鑒別細菌或病毒感染鑒別細菌或病毒感染抗生素療效觀察，指導和監(jiān)測治療抗生素療效觀察，指導和監(jiān)測治療急性感染性疾病時抗生素治療的最適急性感染性疾病時抗生素治療的最適化，化，避免抗生素濫用和耐藥性避免抗生素濫用和耐藥性感染監(jiān)控感染監(jiān)控健康人群或心絞痛心?；颊甙l(fā)生心血管事件的健康人群或心絞痛心梗患者發(fā)生心血管事件的有效預測指標有效預測指標獨立于脂類之外獨立于脂類之外的危險因子，