改后2015年手術室品管圈2

1、20152015年手術室年手術室QCCQCC成果匯報成果匯報 手術室手術室圈名：無影圈成立時間：2015.01.05圈長：魏瓊圈員：羅瑞、劉寶花、丁蓓、岳宏麗、夏萍、陳華芳輔導員：范宏霞秘書：張靚則單位：手術室活動時間：2015.01-2015.05一、活動圈的組成一、活動圈的組成圈名圈徽圈名圈徽設計設計n 2015年1月5日第一次會議二、二、“無影圈無影圈”的誕生的誕生候選圈名選票數(shù)排名結果無影圈51攜手圈0齊齊圈13春芽圈0女神圈0綠色圈0同心圈0手護圈32三、圈名圈輝的設計三、圈名圈輝的設計手術室護理團隊用愛心守護病人的生命與安全寓意：微笑服務 優(yōu)質(zhì)護理 快速、有效地工作 口號：愛心呵護

2、生命 平凡鑄就輝煌1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionActionQCC活動的步驟活動的步驟四、四、QCC活動步驟展開活動步驟展開活動題目的決定活動題目的決定列出問題點并作成問題點一覽表決定問題點的重要度依重要度決定活動題目四、四、QCC活動步驟展開活動步驟展開 1

3、1、主題選定、主題選定頭腦風暴頭腦風暴2015年1月9日二次會議頭腦風暴頭腦風暴n 主題照片主題的確定主題選定上級政策可行性迫切性圈能力總分提高術前訪視單的回收率4.354.74.018如何提高手術器械的使用壽命4.53.53.283.214.4如何縮短手術室護士與病房護士交接時間3.63.31.21.29.3如何提高手術安全核查表的查對準確率3.434.7112.2如何降低手術感染率3.833.2111.1圈員9人，各項投票，取平均分評價說明注：采用5-很好，3-好，1-一般打分標準分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行以后再說需多部門配合3偶爾告之較可行下次解決一個部門5常提醒可行

4、盡早解決自行解決月別周別2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月負責人項目1234123412341234主題選定全體圈員過程擬定全體圈員現(xiàn)狀把握丁蓓目標設定羅瑞解析劉寶花對策擬定全體圈員實施與檢討全體圈員效果確認張靚則標準化張靚則檢討與改進全體圈員成果匯報羅瑞活動計劃與擬定（甘特圖）現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握項目發(fā)放數(shù)收回數(shù)未收回原因回收率病人丟失未及時收取 （病人出院）1892月674281762.68總數(shù)219130365359.36術前訪視單回收情況 備注：回收率備注：回收率=收回數(shù)收回數(shù)/發(fā)放數(shù)發(fā)放數(shù)100現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握術前訪視單回收

5、情況之原因分析 未收回原因 例數(shù)工作忙碌，主班人員未及時收取 43主班人員休息，責任不明確導致漏收 9 病人轉床、轉科致丟失 5未有效溝通，病人隨意放置導致丟失 21 家屬放置，收取時其他人員未找到 11從從20152015年年1 1月月1 1日日-2015-2015年年3 3月月1 1日共發(fā)放術前訪視單日共發(fā)放術前訪視單219219例，例，其中按時收回的有其中按時收回的有130130例，未收回例，未收回8989例，回收率為例，回收率為 59.36%59.36%。術前訪視單回收情況之柏拉圖術前訪視單回收情況之柏拉圖84.27%目標設定目標設定n 目標值目標值= = 現(xiàn)況值現(xiàn)況值+ + 現(xiàn)況值現(xiàn)

6、況值改善重點改善重點圈能力圈能力 = 59.36 +( 59.36 = 59.36 +( 59.36 71.91%71.91%80% ) 80% ) = 93.51 = 93.5134.15解析解析 術前訪視單回收率低 人人 護士護士患者患者家屬家屬工作忙，漏訪工作忙，漏訪責任心欠佳，責任心欠佳，漏收漏收白班休息，交班白班休息，交班不明確不明確未有效溝通未有效溝通對術前訪視不重視對術前訪視不重視未妥善放置，隨意性強未妥善放置，隨意性強對術前訪視不重視對術前訪視不重視隨意性強隨意性強其它其它轉科、轉床丟失轉科、轉床丟失訪視工作班次不合理訪視工作班次不合理制度制度流程不健全流程不健全未建立獎懲制度

7、未建立獎懲制度對策擬定對策擬定問問題題原因分析原因分析 對策方案對策方案采納實施時間對策編號主班工作忙未及時收取重視程度不夠加強護士相關制度的學習，提高重視程度，納入科室考核內(nèi)容 對 策 一工作班次存在漏洞，安排的訪視人員休息時漏收訪視單重新安排訪視工作班次，固定訪視人員具體到個人確保訪視單發(fā)放收取工作無遺漏督導員不定期核查訪視工作落實情況督導員督導力度不夠對策擬定對策擬定問題原因分析 對策方案采納實施時間對策編號未有效溝通，病人隨意放置導致丟失宣教力度不夠，溝通技巧不到位對全組人員進行健康教育理論培訓，加強對患者的宣教，訪視者態(tài)度親切并使用通俗易懂的語言與其溝通 對 策 二 文化層次低，理解

8、能力差，未認識到訪視的重要性告知患者術前訪視及術后隨訪的重要性及必要性，提高患者對訪視的重視程度對于理解能力差的患者運用通俗易懂的語言進行溝通，使其積極配合對策名稱提高護士重視程度主要原因護士重視程度不夠改善前：護士工作忙，主班人員不能按時收取術前訪視單對策內(nèi)容：1.加強護士相關制度的學習，提高重視程度，納入科室考核內(nèi)容2.重新安排訪視工作班次，確保訪視單發(fā)放收取工作無遺漏3.督導員不定期核查訪視工作落實情況 對策實施： 負責人：全體圈員 實施時間：2015.3-2015.4 實施地點：手術室對策處置： 經(jīng)實施確認該對策為有效對策 對策實施效果確認： 護士工作忙，主班人員未按時收取PDCA對策

9、實施與檢討對策實施與檢討對策名稱加強宣教，有效溝通主要原因宣教力度不夠，溝通技巧不到位改善前：未有效溝通，病人隨意放置導致丟失對策內(nèi)容：1.加強對患者的宣教，訪視者態(tài)度親切并使用通俗易懂的語言與其溝通2.告知患者術前訪視及術后隨訪的重要性及必要性，提高患者對訪視的重視程度3.對于理解能力差的患者運用通俗易懂的語言進行溝通，使其積極配合 對策實施： 負責人：全體圈員 實施時間：2015.3-2015.4 實施地點：手術室對策處置： 經(jīng)實施確認該對策為有效對策 對策實施效果確認： 未有效溝通，病人隨意放置導致丟失PDCA對策實施與檢討對策實施與檢討效果確認效果確認月份 項目發(fā)放數(shù)回收數(shù)回收率3月1039895.154月11210795.53總數(shù)21520595.3435.98品管圈成果品管圈成果1.有形成果訪視單回收率的提高病人滿意度的提高工作效率的提高訪視制度完善護士責任心提高 2、無形成果護士品質(zhì)意識的提升護士問題意識的提升護士改善意識的提升護士對工作產(chǎn)生了興趣護士享受到成就感護士之間感情更為融洽護士做事情更自動自發(fā)、更積極護士們的視野更開闊科室朝氣蓬勃隱形成果隱形成果標準化標準化術前一日安排手術打印訪視單訪視患者回訪患者詳細記錄各項信息并雙方簽字登記術前訪視本患者填寫意見及