動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析課件

1、動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖(xutng)檢測(cè)的臨床應(yīng)用檢測(cè)的臨床應(yīng)用 內(nèi)分泌、腎、腫瘤內(nèi)分泌、腎、腫瘤(zhngli)內(nèi)科內(nèi)科 周玲周玲 2015.5 第一頁，共四十六頁。_ _ _動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析目錄目錄(ml)動(dòng)態(tài)血糖介紹1動(dòng)態(tài)血糖臨床意義2設(shè)備介紹3競(jìng)品對(duì)比4佩戴流程3第二頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖(xutng)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用第三頁，共四十六頁。_ _ _動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析CGMS最理想(lxing)的血糖監(jiān)測(cè)第四頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析為什么需要?jiǎng)討B(tài)血糖為什么需要?jiǎng)討B(tài)血糖(xutng)監(jiān)測(cè)？監(jiān)測(cè)？ 單點(diǎn)

2、檢測(cè)得不到血糖動(dòng)態(tài)變化曲線 單點(diǎn)檢測(cè)得不到準(zhǔn)確血糖平均值 單點(diǎn)檢測(cè)得不到血糖的波動(dòng)規(guī)律 單點(diǎn)檢測(cè)有時(shí)候形不成診斷結(jié)論 單點(diǎn)檢測(cè)捕捉不到夜間低血糖和黎明現(xiàn)象 單點(diǎn)檢測(cè)難以(nny)對(duì)藥物和胰島素療效進(jìn)行精確動(dòng)態(tài)評(píng)估 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)都能做到容大和成有容乃大 和則必成第五頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析_ _ _有容乃大 和則必成診療(zhnlio)技術(shù)的發(fā)展CGMS 系統(tǒng)品嘗尿尿糖試紙注射胰島素血糖儀胰島素泵療法17761900s192219771978 1999人工胰腺第六頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析_ _ _有容乃大 和則必成血糖血糖(xutng)監(jiān)測(cè)的意義監(jiān)測(cè)的意義血糖監(jiān)測(cè)糖尿病管理的基礎(chǔ)（五

3、駕馬車之一） 監(jiān)測(cè)工具 反映血糖的即時(shí)變化 及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀的低血糖和極高血糖 輔助治療醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)了解治療方案是否有效幫助醫(yī)護(hù)人員以及患者(hunzh)及時(shí)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)方案、以及藥物劑量（口服降糖藥或胰島素） 教育手段讓患者直觀感受到飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物對(duì)血糖波動(dòng)的影響第七頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析_ _ _有容乃大 和則必成糖尿病相關(guān)的死亡*21%微血管并發(fā)癥 *37%12%周圍血管疾病*43%中風(fēng)*心肌梗塞*14%* p 9 Hrs.容大和成有容乃大 和則必成第十六頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)(fxin)“隱匿性隱匿性”高血糖高血糖容大和成有容乃大 和則

4、必成第十七頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析空腹高血糖的鑒別空腹高血糖的鑒別(jinbi)診斷診斷黎明(lmng)現(xiàn)象蘇木(s m)杰現(xiàn)象容大和成有容乃大 和則必成第十八頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析RGMS-I準(zhǔn)確度評(píng)價(jià)(pngji)標(biāo)準(zhǔn)“最佳準(zhǔn)確度”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)n 每日匹配的探頭測(cè)定(cdng)值和指尖血糖值1個(gè)n 相關(guān)系數(shù) 0.79n 指尖血糖最大值與最小值之間的差值5.6mmol/L 時(shí) 平均絕對(duì)差（MAD%）28 % 指尖血糖最大值與最小值之間的差值 5.6mmol/L 時(shí) 平均絕對(duì)差（MAD%）18 %Mastrototaro JJ. Diabetes

5、Technol Ther, 2000,2:S13-S18.容大和成有容乃大 和則必成第十九頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析配對(duì)的指血值數(shù)量配對(duì)的指血值數(shù)量 在特定的一天內(nèi)，與在特定的一天內(nèi)，與RGMS-I匹配的空腹匹配的空腹(kngf)(kngf)指血值的數(shù)量指血值的數(shù)量 每日配對(duì)空腹和餐前指血值每日配對(duì)空腹和餐前指血值33對(duì)被認(rèn)為是對(duì)被認(rèn)為是理想的理想的 容大和成有容乃大 和則必成 理想的準(zhǔn)確度標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)參數(shù)第二十頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖(xutng)檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)系統(tǒng)v產(chǎn)品產(chǎn)品(chnpn)介紹介紹一次性血糖(xutng)傳感

6、器產(chǎn)品名稱：型號(hào)規(guī)格：醫(yī)療器材注冊(cè)證書編號(hào)：組成部分血糖發(fā)射器血糖接收器用戶分析軟件RGMS-I國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第號(hào)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)容大和成有容乃大 和則必成第二十一頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析第二十二頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析一次性血糖(xutng)傳感器 1基座平面上附有低敏醫(yī)用膠布，使用時(shí)將電極與皮膚垂直的角度直接介入皮膚內(nèi)，膠布自然與皮膚粘合而將傳感器固定。 2傳感器電極上固定有葡萄糖氧化酶，組織液中的葡萄糖通過高分子膜滲透進(jìn)入酶反應(yīng)層時(shí)，被酶催化氧化為葡萄糖酸，同時(shí)產(chǎn)生(chnshng)等當(dāng)量的過氧化氫，過氧化氫進(jìn)一步滲透到電極

7、表面失去電子被氧化，失去的電子形成定向流動(dòng)形成電流，所產(chǎn)生的電流信號(hào)強(qiáng)度與傳感器所處的生理環(huán)境的葡萄糖濃度成一定比例關(guān)系。 容大和成有容乃大 和則必成第二十三頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析血糖(xutng)發(fā)射器 血糖發(fā)射器的功能是向傳感器電極提供恒定電壓并檢測(cè)(jin c)傳感器電極上所產(chǎn)生的微電流，同時(shí)將電流信號(hào)發(fā)送到血糖接收器。血糖發(fā)射器屬BF類、內(nèi)置電源設(shè)備。 血糖發(fā)射器的電源使用可更換紐扣鋰電池（CR2430）。產(chǎn)品(chnpn)介紹容大和成有容乃大 和則必成第二十四頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析第二十五頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)

8、剖析血糖(xutng)接收器v 圖譜說明血糖接收器的功能是接收并處理血糖發(fā)射器發(fā)出的電流值，將電流值轉(zhuǎn)換成血糖值，通過液晶顯示界面顯示，并形成像股票指數(shù)變化一樣的即時(shí)波形，非常生動(dòng)形象(xngxing)；血糖接收器的電源由可更換的2節(jié)7號(hào)電池提供。v 發(fā)射器和接收器的電量都有顯示，并有提醒更換電池功能。容大和成有容乃大 和則必成第二十六頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析第二十七頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析操作(cozu)說明容大和成有容乃大 和則必成第二十八頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析設(shè)備設(shè)備(shbi)展示展示容大和成有容乃大 和則必成第

9、二十九頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析設(shè)備設(shè)備(shbi)展示展示容大和成有容乃大 和則必成第三十頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析設(shè)備設(shè)備(shbi)展示展示容大和成有容乃大 和則必成第三十一頁，共四十六頁。_ _ _動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析第三十二頁，共四十六頁。_ _ _動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析 傳感器植入后需傳感器植入后需70分鐘倒計(jì)時(shí)分鐘倒計(jì)時(shí) 倒計(jì)時(shí)倒計(jì)時(shí)59分鐘以后可在菜單分鐘以后可在菜單(ci dn) 【醫(yī)生設(shè)置】【醫(yī)生設(shè)置】 【當(dāng)前電流】【當(dāng)前電流】 查看電流值查看電流值（50-400nA） 植入效果植入效果(xiogu)第三十三

10、頁，共四十六頁。_ _ _動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析參比血糖參比血糖(xutng)v1 第一次參比輸入第一次參比輸入 倒計(jì)時(shí)結(jié)束后輸入?yún)⒈妊堑褂?jì)時(shí)結(jié)束后輸入?yún)⒈妊牵ㄐ杩崭够虿颓澳┥一蜢o脈血糖）可延遲輸入（需空腹或餐前末梢或靜脈血糖）可延遲輸入2以后每天輸入三次參比血糖以后每天輸入三次參比血糖 菜單菜單【用戶用戶(yngh)錄錄入入】（需空腹或餐前末梢或靜脈血糖）（需空腹或餐前末梢或靜脈血糖）第三十四頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析用戶(yngh)分析軟件 用戶分析軟件(run jin)包含數(shù)據(jù)下載、患者病歷存儲(chǔ)、參考數(shù)據(jù)輸入、血糖濃度計(jì)算、作圖、診斷結(jié)果建議、結(jié)果報(bào)告

11、輸出?？梢杂脕肀４婊颊叩难切畔?；對(duì)分析病情起到輔助的作用。容大和成有容乃大 和則必成第三十五頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析用戶用戶(yngh)分析軟件分析軟件容大和成有容乃大 和則必成第三十六頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析容大和成有容乃大 和則必成第三十七頁，共四十六頁。_ _ _動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析第三十八頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析_ _ _有容乃大 和則必成-5.00.05.010.015.020.012:00 AM4:00 AM8:00 AM12:00 PM4:00 PM8:00 PM12:00 AMTimeGlucose Conc

12、entration (mmol/L)Meter ValuePaired Meter Value Sensor Value Insulin Meal Exercise Other 糖尿病每日血糖糖尿病每日血糖(xutng)圖圖第三十九頁，共四十六頁。_ _ _動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析-5005010015020025030035040012:00 AM4:00 AM8:00 AM12:00 PM4:00 PM8:00 PM12:00 AMTimeGlucose Concentration (mg/dL) 正常人血糖正常人血糖(xutng)圖圖 正常人血糖(xutng)圖 正常人血糖(xutng)圖第四十頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析_ _ _有容乃大 和則必成動(dòng)態(tài)(dngti)血糖監(jiān)測(cè)：全面(qunmin)血糖信息第四十一頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析美奇美奇RGMS-1優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)(yush)容大和成有容乃大 和則必成第四十二頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析美奇美奇RGMS-1優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)(yush)容大和成有容乃大 和則必成第四十三頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析監(jiān)測(cè)剖析RGMS-1性能指標(biāo)性能指標(biāo)容大和成有容乃大 和則必成第四十四頁，共四十六頁。容大和成第四十五頁，共四十六頁。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析內(nèi)容(nirng)總結(jié)動(dòng)態(tài)血糖檢