第2章_一般血細胞學(xué)檢驗 臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 教學(xué)課件

1、全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章第二章一般血細胞學(xué)檢驗一般血細胞學(xué)檢驗?zāi)贤ù髮W(xué)第二附屬醫(yī)院南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗檢驗醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)中心陸永輝陸永輝全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗2主要內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 外周血液血細胞形態(tài)學(xué)檢驗外周血液血細胞形態(tài)學(xué)檢驗第二節(jié)第二節(jié) 紅細胞檢驗紅細胞檢驗第三節(jié)第三節(jié) 白細胞檢驗白細胞檢驗 全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗3外周血細胞外周血細胞 由骨髓、淋巴器官造血產(chǎn)生，經(jīng)生長發(fā)由骨髓、淋巴器官造血產(chǎn)生，經(jīng)生長發(fā)育成熟釋放入外周血育成熟釋放入外周血 紅細胞紅細胞 白細胞：中性粒細胞、淋巴細胞、

2、單核白細胞：中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞 血小板血小板全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗4外周血正常白細胞形態(tài)外周血正常白細胞形態(tài)全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗5嗜酸細胞淋巴細胞單核細胞中性粒細胞血小板 嗜堿細胞外周血紅細胞、血小板形態(tài)外周血紅細胞、血小板形態(tài)全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗6血細胞生長發(fā)育成熟過程血細胞生長發(fā)育成熟過程 1.造血干細胞造血干細胞 2.造血祖細胞造血祖細胞 3.原始細胞原始細胞 4.幼稚細胞幼稚細胞 5.成熟細胞

3、成熟細胞全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗7血細胞生長發(fā)育成熟階段血細胞生長發(fā)育成熟階段 紅細胞紅細胞：原始：原始早幼早幼中幼中幼晚幼晚幼網(wǎng)織網(wǎng)織成熟紅細胞成熟紅細胞 白細胞白細胞-中性粒細胞：原始粒細胞中性粒細胞：原始粒細胞中性早幼粒中性早幼粒中幼粒中幼粒晚幼粒晚幼粒桿狀核桿狀核分葉核細胞分葉核細胞 -嗜酸、嗜堿粒細胞：原始粒細胞嗜酸、嗜堿粒細胞：原始粒細胞嗜酸（堿）早嗜酸（堿）早幼粒幼粒中幼粒中幼粒晚幼粒晚幼粒嗜酸（堿）粒細胞嗜酸（堿）粒細胞 -淋巴細胞：原始淋巴細胞淋巴細胞：原始淋巴細胞幼稚淋巴細胞幼稚淋巴細胞淋巴淋巴細胞細胞 -單核細胞：原始單核細胞單核細胞

4、：原始單核細胞幼稚單核細胞幼稚單核細胞單核單核細胞細胞 血小板血小板：由巨核細胞產(chǎn)生：由巨核細胞產(chǎn)生全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗8第一節(jié)第一節(jié) 外周血液血細胞形態(tài)學(xué)檢驗外周血液血細胞形態(tài)學(xué)檢驗一、血細胞涂片的制作和染色一、血細胞涂片的制作和染色1.1.血涂片的制作血涂片的制作手工涂片法手工涂片法自動推片法自動推片法全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗9良好血涂片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)良好血涂片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 血膜距片端血膜距片端1/3處始，長處始，長25mm，兩側(cè)邊，兩側(cè)邊距距5mm， 由厚到薄連續(xù)均勻涂開，始端平直，末端由厚到薄連續(xù)均勻涂開，始端平

5、直，末端舌狀，邊緣光滑，舌狀，邊緣光滑， 厚薄適宜厚薄適宜 無畫線、裂隙、顆粒，無畫線、裂隙、顆粒， 頭、體、尾分清。頭、體、尾分清。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗102 2、血涂片的染色、血涂片的染色最經(jīng)典、最常用最經(jīng)典、最常用主要成分：主要成分：堿性美蘭堿性美蘭 （亞甲藍）亞甲藍）與與酸性伊紅酸性伊紅染色原理：染色原理：物理吸附、化學(xué)親和與電荷作用物理吸附、化學(xué)親和與電荷作用的共同結(jié)果。的共同結(jié)果。各種細胞成分的化學(xué)性質(zhì)不同，各種細胞成分的化學(xué)性質(zhì)不同，對染料的親和力各異，呈現(xiàn)對染料的親和力各異，呈現(xiàn)粉紅粉紅、 紫色紫色、藍藍色色、紫紅紫紅等不同色彩。等不同

6、色彩。瑞氏染色瑞氏染色全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗11瑞氏染液瑞氏染液 氯化亞甲藍（氯化亞甲藍（MCl）與伊紅化鈉（）與伊紅化鈉（NaE）的甲醇）的甲醇溶液溶液 甲醇是甲醇是Wright染料良好溶劑，固定細胞形態(tài)，將染料良好溶劑，固定細胞形態(tài)，將蛋白質(zhì)沉淀為顆粒網(wǎng)狀增加接觸面提高染料吸附蛋白質(zhì)沉淀為顆粒網(wǎng)狀增加接觸面提高染料吸附 解離成解離成M+（亞甲藍）和（亞甲藍）和E-（伊紅）（伊紅） 磷酸鹽緩沖液（磷酸鹽緩沖液（pH6.4-6.8）全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗12瑞氏染色步驟瑞氏染色步驟 1.血涂片平放于染色架血涂片平放

7、于染色架 2.瑞氏染液數(shù)滴覆蓋血膜，固定瑞氏染液數(shù)滴覆蓋血膜，固定1min 3.加等量緩沖液與染液混勻，染加等量緩沖液與染液混勻，染5-10min 4.自來水沖去染液，吸（吹）干鏡檢自來水沖去染液，吸（吹）干鏡檢全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗13不同化學(xué)物質(zhì)的染色結(jié)果不同化學(xué)物質(zhì)的染色結(jié)果 堿性蛋白質(zhì)（血紅蛋白、嗜酸顆粒）與酸堿性蛋白質(zhì)（血紅蛋白、嗜酸顆粒）與酸性伊紅結(jié)合，染成粉紅色性伊紅結(jié)合，染成粉紅色 酸性蛋白質(zhì)（核蛋白、淋巴胞質(zhì)）與堿性酸性蛋白質(zhì)（核蛋白、淋巴胞質(zhì)）與堿性美蘭或天青（亞甲藍氧化物）結(jié)合，染成美蘭或天青（亞甲藍氧化物）結(jié)合，染成紫色或藍色紫色

8、或藍色 中性顆粒與伊紅和亞甲藍均結(jié)合，染成淡中性顆粒與伊紅和亞甲藍均結(jié)合，染成淡紫紅色紫紅色全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗14血片瑞氏染色結(jié)果血片瑞氏染色結(jié)果 紅細胞呈粉紅色，略有碟狀感紅細胞呈粉紅色，略有碟狀感 中性粒細胞核深紫紅色，胞質(zhì)淡紅，顆粒細小紫紅色中性粒細胞核深紫紅色，胞質(zhì)淡紅，顆粒細小紫紅色 嗜酸性粒細胞核紫紅色，胞漿充滿粗大橘紅色顆粒嗜酸性粒細胞核紫紅色，胞漿充滿粗大橘紅色顆粒 嗜堿性粒細胞核淡紫紅色，胞質(zhì)淡紅，大小不等黑紫色嗜堿性粒細胞核淡紫紅色，胞質(zhì)淡紅，大小不等黑紫色顆粒顆粒 淋巴細胞核深紫紅色，胞質(zhì)淡藍透明，偶見紫紅色顆粒，淋巴細胞核深紫

9、紅色，胞質(zhì)淡藍透明，偶見紫紅色顆粒， 單核細胞核淡紫紅色，胞質(zhì)淡藍或灰藍色，細小紫紅色單核細胞核淡紫紅色，胞質(zhì)淡藍或灰藍色，細小紫紅色顆粒顆粒 血小板染紫紅色或藍紫色血小板染紫紅色或藍紫色 偏酸偏堿、時間長短，染色有差異。偏酸偏堿、時間長短，染色有差異。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗15染色效果的影響因素染色效果的影響因素 染液濃度：濃度高，染色較深，濃度低，染色較淡染液濃度：濃度高，染色較深，濃度低，染色較淡 染色時間：時間長，染色較深，時間短，染色較淡染色時間：時間長，染色較深，時間短，染色較淡或未著色或未著色 溫度：溫度高，細胞著色快，溫度低，著色慢溫度：

10、溫度高，細胞著色快，溫度低，著色慢 pH： pH低，低，H+增多，細胞成分與伊紅親和力占優(yōu)，增多，細胞成分與伊紅親和力占優(yōu)，染色偏紅，染色偏紅，pH高，和美蘭親和力大，染色偏藍高，和美蘭親和力大，染色偏藍 細胞數(shù)量：細胞多則染液濃度略高，染色時間略長細胞數(shù)量：細胞多則染液濃度略高，染色時間略長 染液濃度略低，染色時間長些，染色效果好染液濃度略低，染色時間長些，染色效果好全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗16瑞氏染色與吉姆薩染色瑞氏染色與吉姆薩染色 瑞氏染色：細胞質(zhì)成分、中性顆粒等染色瑞氏染色：細胞質(zhì)成分、中性顆粒等染色效果好，細胞核染色不如吉姆薩染色效果。效果好，細

11、胞核染色不如吉姆薩染色效果。 吉姆薩染色：細胞核和寄生蟲著色較好，吉姆薩染色：細胞核和寄生蟲著色較好，胞質(zhì)和中性顆粒著色較差。胞質(zhì)和中性顆粒著色較差。 復(fù)合染色取長補短。復(fù)合染色取長補短。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗17大小異常大小異常 染色異常染色異常 形態(tài)異常形態(tài)異常 結(jié)構(gòu)異常結(jié)構(gòu)異常2 2、異常紅細胞形態(tài)、異常紅細胞形態(tài)全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗18大小異常 a Microcyte 小紅細胞小紅細胞 b Megalocyte 巨紅細胞巨紅細胞 c Macrocyte 大紅細胞大紅細胞 d Anisocytosis 紅細

12、胞大小不均紅細胞大小不均全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗19紅細胞大小異常紅細胞大小異常 小紅細胞：小紅細胞：(d6d10d10m m)溶血性貧血、巨幼貧溶血性貧血、巨幼貧 巨紅細胞：巨紅細胞：(d15d15m m)巨幼細胞性貧血巨幼細胞性貧血 紅細胞大小不均：巨幼貧、重度增生性貧血紅細胞大小不均：巨幼貧、重度增生性貧血全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗20染色異常染色異常A. Normochromatic erythrocyte 正常色素性紅細胞正常色素性紅細胞B. Hypochromatic erythrocyte 低低色素性紅細胞

13、色素性紅細胞C. Hyperchromatic erythrocyte 高高色素性紅細胞色素性紅細胞D. Polychromatic erythrocyte 嗜多嗜多色性紅細胞色性紅細胞全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗21紅細胞染色異常紅細胞染色異常 正常色素性紅細胞：淡紅色圓盤狀，中央正常色素性紅細胞：淡紅色圓盤狀，中央生理蒼白區(qū)（生理蒼白區(qū)（Normal、AA） 低色素性紅細胞：中央淺染區(qū)擴大（低色素性紅細胞：中央淺染區(qū)擴大（IDA） 高色素性紅細胞：中央淺染區(qū)縮小或消失高色素性紅細胞：中央淺染區(qū)縮小或消失（巨幼貧、球形紅細胞增多癥）（巨幼貧、球形紅細胞增多癥

14、） 嗜多色性紅細胞：灰藍或灰紅色，胞體較嗜多色性紅細胞：灰藍或灰紅色，胞體較大（增生性貧血大（增生性貧血-溶貧）溶貧）全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗22形態(tài)異常類型很多，原因復(fù)雜。類型很多，原因復(fù)雜。A.Spherocyte 球形球形 B. Sickle cell 鐮形鐮形C. Rouleaux formation緡錢狀緡錢狀D. Acanthocyte 棘形棘形E. Target cell靶形靶形 全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗23A.Schistocyte 裂片形裂片形 B.Teardrop cell 淚滴形淚滴形 C. Me

15、niscocyte 新月形新月形 D.Stomatocyte 口形口形 E. Elliptocyte 橢圓形橢圓形全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗24紅細胞形態(tài)異常（一）紅細胞形態(tài)異常（一） 球形紅細胞：直徑略小，厚度增加，球形，無球形紅細胞：直徑略小，厚度增加，球形，無中央淺染區(qū)中央淺染區(qū) （球形紅細胞增多癥）（球形紅細胞增多癥） 鐮形紅細胞：細胞膜變形如鐮刀狀鐮形紅細胞：細胞膜變形如鐮刀狀 （HbS病）?。?緡錢狀紅細胞：銅錢串樣緡錢狀紅細胞：銅錢串樣 （骨髓瘤）（骨髓瘤） 棘形紅細胞：表面針尖狀突起，間距不規(guī)則，棘形紅細胞：表面針尖狀突起，間距不規(guī)則，長寬不

16、一長寬不一 ，不同于皺縮紅細胞（，不同于皺縮紅細胞（-脂蛋白缺乏脂蛋白缺乏癥）癥） 靶形紅細胞：直徑增大，厚度變薄，中央、邊靶形紅細胞：直徑增大，厚度變薄，中央、邊緣深染，間蒼白區(qū)，形如靶緣深染，間蒼白區(qū)，形如靶(珠蛋白生成障礙）珠蛋白生成障礙）全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗25紅細胞形態(tài)異常（二）紅細胞形態(tài)異常（二） 裂片形紅細胞：碎片，有刺形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)裂片形紅細胞：碎片，有刺形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等形等 （DIC） 淚滴形紅細胞：淚滴狀或梨形淚滴形紅細胞：淚滴狀或梨形 （骨纖）（骨纖） 新月形紅細胞：殘缺如新月新月形紅細胞：殘缺如新月 （瘧疾）（

17、瘧疾） 口形紅細胞：中央蒼白區(qū)扁平狀，有裂縫，如嘴形或口形紅細胞：中央蒼白區(qū)扁平狀，有裂縫，如嘴形或魚口魚口 （口形紅細胞增多癥）（口形紅細胞增多癥） 橢圓形紅細胞：紅細胞膜缺陷，橢圓形或桿形橢圓形紅細胞：紅細胞膜缺陷，橢圓形或桿形 （橢圓形紅細胞增多癥、巨幼貧）（橢圓形紅細胞增多癥、巨幼貧）全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗26結(jié)構(gòu)異常結(jié)構(gòu)異常 basophilic stippling cell Howell-Jollys body cabot ring nucleated erythrocyte 全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗27

18、A.Basophilic stippling 嗜堿點彩紅細胞嗜堿點彩紅細胞 B.Howell-Jollys body 豪豪-焦小體焦小體C.Cabot ring 卡波環(huán)卡波環(huán) D.Nucleated erythrocyte 有核紅細胞有核紅細胞E.Haemoplasmodium 寄生蟲寄生蟲全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗28紅細胞結(jié)構(gòu)異常紅細胞結(jié)構(gòu)異常 嗜堿點彩紅細胞：胞質(zhì)有藍黑色顆粒，重金屬嗜堿點彩紅細胞：胞質(zhì)有藍黑色顆粒，重金屬（鉛、汞等）中毒表現(xiàn)（鉛、汞等）中毒表現(xiàn) 豪豪-焦小體：紅細胞胞質(zhì)中暗紫紅圓形小體，核焦小體：紅細胞胞質(zhì)中暗紫紅圓形小體，核殘余，巨

19、幼貧、溶貧、脾切増多殘余，巨幼貧、溶貧、脾切増多 卡波氏環(huán)：紅細胞胞質(zhì)中紫紅細線圈狀或卡波氏環(huán)：紅細胞胞質(zhì)中紫紅細線圈狀或8字結(jié)字結(jié)構(gòu)，見于溶貧、巨幼貧、鉛中毒、白血病構(gòu)，見于溶貧、巨幼貧、鉛中毒、白血病 有核紅細胞：幼稚紅細胞，見于新生兒、溶貧、有核紅細胞：幼稚紅細胞，見于新生兒、溶貧、惡性造血疾患、骨纖等惡性造血疾患、骨纖等 寄生蟲：瘧原蟲、微絲蚴、利什曼原蟲等。寄生蟲：瘧原蟲、微絲蚴、利什曼原蟲等。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗29三、白細胞形態(tài)檢查三、白細胞形態(tài)檢查全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗30中性粒細胞核的變化中性粒

20、細胞核的變化 核左移、核右移核左移、核右移 核變性核變性 Pelger-Huet畸形畸形 中毒性改變中毒性改變 核棘突核棘突 鼓槌小體鼓槌小體全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗311 1、中性粒細胞核象變化、中性粒細胞核象變化成熟成熟幼稚幼稚全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗32核左移核左移( (shift to the left)核右移核右移(shift to the right)？全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗33核左移核左移 定義：外周血桿狀核粒細胞增多和幼稚細定義：外周血桿狀核粒細胞增多和幼稚細胞出

21、現(xiàn)，常由急性感染、失血、中毒、免胞出現(xiàn)，常由急性感染、失血、中毒、免疫低下引起。疫低下引起。 再生性左移：伴再生性左移：伴WBC增多，機體反應(yīng)性強，增多，機體反應(yīng)性強，骨髓造血旺盛，常見于急性感染、失血、骨髓造血旺盛，常見于急性感染、失血、中毒中毒 退行性左移：退行性左移：WBC不增或降低，骨髓釋放不增或降低，骨髓釋放受抑，見于嚴重感染或抵抗力低下受抑，見于嚴重感染或抵抗力低下全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗34核右移核右移 定義：外周血中性分葉核粒細胞增多，定義：外周血中性分葉核粒細胞增多，5葉葉核以上核以上3%，是造血功能衰退或造血物質(zhì)，是造血功能衰退或造血物

22、質(zhì)缺乏表現(xiàn)。缺乏表現(xiàn)。 常伴常伴WBC減少，減少， 見于惡性貧血、巨幼貧、使用抗代謝藥見于惡性貧血、巨幼貧、使用抗代謝藥 炎癥恢復(fù)期一過性出現(xiàn)，進行期出現(xiàn)示預(yù)炎癥恢復(fù)期一過性出現(xiàn)，進行期出現(xiàn)示預(yù)后不良。后不良。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗35核變性核變性 核固縮：染色質(zhì)凝集呈深紫色粗大塊狀核固縮：染色質(zhì)凝集呈深紫色粗大塊狀 核溶解：胞核膨脹，著色淺淡，常伴核膜核溶解：胞核膨脹，著色淺淡，常伴核膜碎裂，細胞衰老死亡表現(xiàn)碎裂，細胞衰老死亡表現(xiàn) 核碎裂：核裂解成數(shù)塊核碎裂：核裂解成數(shù)塊全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗36空泡變性空泡變性

23、 棒狀小體棒狀小體 中毒顆粒中毒顆粒 杜勒小體杜勒小體 顆粒消失顆粒消失ChediakChediak-Higashi-Higashi畸形畸形2 2、中性粒細胞胞質(zhì)變化、中性粒細胞胞質(zhì)變化全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗37A.A.Dhlebody 杜勒小體杜勒小體B.B.toxic granulation 中毒顆粒中毒顆粒 C.C.Vacuolation 空泡變性空泡變性D.D.Auer body 棒狀小體棒狀小體 全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗38中性粒細胞胞質(zhì)變化中性粒細胞胞質(zhì)變化 空泡變性：胞質(zhì)、核出現(xiàn)空泡（脂肪變性）空泡變性

24、：胞質(zhì)、核出現(xiàn)空泡（脂肪變性） - （嚴重感染和中毒）（嚴重感染和中毒） 中毒顆粒：比中性顆粒大，（紫）黑色中毒顆粒：比中性顆粒大，（紫）黑色 杜勒小體（藍斑）：圓（梨）形天藍或藍杜勒小體（藍斑）：圓（梨）形天藍或藍黑色黑色 ， -（胞質(zhì)毒性變化，核質(zhì)發(fā)育失衡）（胞質(zhì)毒性變化，核質(zhì)發(fā)育失衡） 棒狀小體：紅色細桿狀，急粒、急單可見，棒狀小體：紅色細桿狀，急粒、急單可見，M3明顯明顯 -（急性白血病診斷及鑒別診斷）（急性白血病診斷及鑒別診斷）全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗39淋巴細胞形態(tài)異常淋巴細胞形態(tài)異常 異型淋巴細胞：病毒感染或過敏性疾病等異型淋巴細胞：病毒感染

25、或過敏性疾病等刺激淋巴細胞增生，出現(xiàn)形態(tài)變化刺激淋巴細胞增生，出現(xiàn)形態(tài)變化 -空泡型空泡型 -不規(guī)則型不規(guī)則型 -幼稚型幼稚型 褪變型淋巴細胞：放射損傷，核變性（核褪變型淋巴細胞：放射損傷，核變性（核固縮、核碎裂、雙核、衛(wèi)星核）固縮、核碎裂、雙核、衛(wèi)星核）全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗40空泡型空泡型 （漿細胞型）（漿細胞型）不規(guī)則型不規(guī)則型（單核細胞型）（單核細胞型）幼稚型幼稚型（未成熟細胞型）（未成熟細胞型）異型淋巴細胞異型淋巴細胞A 異型淋巴細胞漿細胞型異型淋巴細胞漿細胞型B 異型淋巴細胞幼稚型異型淋巴細胞幼稚型C單核細胞型單核細胞型全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教

26、材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗41異型淋巴細胞形態(tài)特征異型淋巴細胞形態(tài)特征-空泡型：空泡型： 胞質(zhì)豐富（核質(zhì)胞質(zhì)豐富（核質(zhì)1:1）深藍泡沫樣，）深藍泡沫樣，有空泡，核偏固縮似漿細胞有空泡，核偏固縮似漿細胞-不規(guī)則型：胞體較大花邊狀，胞質(zhì)量多（核質(zhì)不規(guī)則型：胞體較大花邊狀，胞質(zhì)量多（核質(zhì)1:2）淺藍或藍色透明感，核圓或不規(guī)則，較細致）淺藍或藍色透明感，核圓或不規(guī)則，較細致疏松，似單核細胞，疏松，似單核細胞， -幼稚型：胞體較大，胞質(zhì)量多（核質(zhì)幼稚型：胞體較大，胞質(zhì)量多（核質(zhì)2:3），藍），藍或深藍，核大較規(guī)則，細致疏松，似幼稚細胞或深藍，核大較規(guī)則，細致疏松，似幼稚細胞全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)

27、規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗42第二節(jié) 紅細胞檢驗全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗43紅細胞生理紅細胞生理 生長發(fā)育：造血干細胞生長發(fā)育：造血干細胞紅系祖細胞紅系祖細胞原紅原紅早幼紅早幼紅中幼紅中幼紅晚幼紅晚幼紅網(wǎng)織紅網(wǎng)織紅成熟紅細胞成熟紅細胞 骨髓中原始紅細胞骨髓中原始紅細胞網(wǎng)織紅細胞約網(wǎng)織紅細胞約72h 網(wǎng)織紅細胞網(wǎng)織紅細胞成熟紅細胞約成熟紅細胞約48h 紅細胞平均壽命紅細胞平均壽命120d 在脾臟破壞，由單核巨噬細胞清除在脾臟破壞，由單核巨噬細胞清除 主要功能：作為呼吸載體（血紅蛋白）主要功能：作為呼吸載體（血紅蛋白）,結(jié)合、運輸結(jié)合、運輸

28、O2和和CO2， 進行氣體交換進行氣體交換全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗44紅細胞生成必需的元素紅細胞生成必需的元素 鐵鐵 葉酸葉酸 維生素維生素B12 蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖類、無機離子蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖類、無機離子全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗45淡紅色雙凹圓盤狀，直淡紅色雙凹圓盤狀，直徑徑6.7-9.56.7-9.5m m，中央蒼，中央蒼白區(qū)。白區(qū)。表面積表面積/ /體積比值大；體積比值大；增加氣體透過面積增加氣體透過面積有變形能力有變形能力1 1、正常紅細胞形態(tài)、正常紅細胞形態(tài)全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血

29、液學(xué)檢驗46嗜酸細胞淋巴細胞單核細胞中性粒細胞血小板 嗜堿細胞外周血瑞氏染色紅細胞形態(tài)外周血瑞氏染色紅細胞形態(tài)全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗471 1、方法、方法顯微鏡計數(shù)法顯微鏡計數(shù)法血細胞分析儀法血細胞分析儀法一、紅細胞計數(shù)一、紅細胞計數(shù)全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗48顯微鏡計數(shù)法顯微鏡計數(shù)法全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗49紅細胞計數(shù)干擾因素紅細胞計數(shù)干擾因素 冷凝集冷凝集-RBC聚集導(dǎo)致計數(shù)假性減低聚集導(dǎo)致計數(shù)假性減低 溶血溶血-假性減低假性減低 白細胞顯著增多白細胞顯著增多-假性增高，須

30、減去假性增高，須減去WBC數(shù)數(shù) 大血小板增多大血小板增多-假性增高假性增高全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗50成年男性成年男性：（：（4.095.74）1012/L 成年女性成年女性：（：（3.685.13）1012/L新新 生生 兒兒： （5.26.4）1012/L嬰嬰 兒兒： （4.04.3）1012/L兒兒 童：童： （4.04.5）1012/L2 2、參考范圍、參考范圍全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗51紅細胞醫(yī)學(xué)決定水平紅細胞醫(yī)學(xué)決定水平 醫(yī)學(xué)決定水平：對疾病診斷、治療、預(yù)后醫(yī)學(xué)決定水平：對疾病診斷、治療、預(yù)后有決定意義的生

31、物學(xué)指標(biāo)有決定意義的生物學(xué)指標(biāo) 6.81012/L對癥治療對癥治療 3.51012/L診斷貧血診斷貧血 170g/L，成女，成女160g/L 血紅蛋白減低（貧血）：成男血紅蛋白減低（貧血）：成男120g/L， 成女成女110g/L 輕度貧血輕度貧血-90g/LHb參考值下限參考值下限 中度貧血中度貧血-60g/LHb90g/L 重度貧血重度貧血-30g/L Hb60g/L 極重度貧血極重度貧血-Hb30g/L全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗62測定方法測定方法微量法（微量法（WHO推薦）推薦）溫氏比容法溫氏比容法血液分析儀法血液分析儀法三、血細胞比容測定三、血細胞

32、比容測定（hematocrit，Hct）紅細胞比容紅細胞比容（packed cell volume，PCV）即即紅細胞壓積（紅細胞壓積（HctHct）, ,指在一定指在一定條件下經(jīng)離心沉淀壓緊的紅細胞在全血條件下經(jīng)離心沉淀壓緊的紅細胞在全血標(biāo)本中所占體積的比值。標(biāo)本中所占體積的比值。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗63離心法結(jié)果讀取離心法結(jié)果讀取 離心血液分五層：血漿層離心血液分五層：血漿層 血小板層血小板層 白細胞和有核紅細胞層白細胞和有核紅細胞層 還原紅細胞層還原紅細胞層 帶氧紅細胞層帶氧紅細胞層讀取還原紅細胞層表面刻度讀取還原紅細胞層表面刻度/100或紅細胞

33、柱長或紅細胞柱長/全層高全層高全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗64血液分析儀法血液分析儀法 PCV=MCVRBC數(shù)（數(shù)（L/L）全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗65【參考范圍【參考范圍】男性：男性：0.3800.3800.508L/L0.508L/L女性：女性：0.3350.3350.450L/L0.450L/L【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】紅細胞比容增高：紅細胞比容增高： 相對性增多（血液濃縮）。相對性增多（血液濃縮）。 絕對性增高（紅細胞增多）。絕對性增高（紅細胞增多）。紅細胞比容降低：紅細胞比容降低：見于各種貧血。見于各種貧血。全國高等

34、學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗66四、紅細胞相關(guān)參數(shù)四、紅細胞相關(guān)參數(shù)1 1、紅細胞、紅細胞平均平均容積容積 （mean corpuscular volume,MCV）。）。MCV=紅細胞比容紅細胞比容每升血液中紅細胞數(shù)每升血液中紅細胞數(shù)原理：血細胞通過分析儀電極小孔引起原理：血細胞通過分析儀電極小孔引起電阻改變，產(chǎn)生脈沖信號，振幅與體積電阻改變，產(chǎn)生脈沖信號，振幅與體積成正比成正比 ，脈沖數(shù)即細胞數(shù)。，脈沖數(shù)即細胞數(shù)?！緟⒖挤秶?808092fl 92fl （1fl=10-15L）全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗67、紅細胞、紅細胞平均

35、平均血紅蛋白量血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin,MCH）MCH=血紅蛋白量血紅蛋白量每升血液中紅細胞數(shù)每升血液中紅細胞數(shù)【參考范圍】 272731pg31pg（1 1pg=10-12g)全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗68. .紅細胞紅細胞平均平均血紅蛋白濃度血紅蛋白濃度（mean copuscular hemoglobin concentration，MCHC）MCHC=紅細胞比容紅細胞比容【參考范圍【參考范圍】320320360g/L360g/L血紅蛋白量血紅蛋白量全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗

36、69. .紅細胞體積分布寬度紅細胞體積分布寬度（RDW）定義：定義：是反映外周血紅細胞體積差異的參數(shù)，是反映外周血紅細胞體積差異的參數(shù)，通過變異系數(shù)或標(biāo)準(zhǔn)差定量表示紅細胞通過變異系數(shù)或標(biāo)準(zhǔn)差定量表示紅細胞體積分布的離散程度。體積分布的離散程度?！緟⒖挤秶緟⒖挤秶砍扇耍撼扇耍?5.0%15.0% 新生兒：男新生兒：男15.9% 15.9% 女女16.16.2%2%全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗70【臨床應(yīng)用】根據(jù)上述指標(biāo)可進行貧血的形態(tài)學(xué)分類。根據(jù)上述指標(biāo)可進行貧血的形態(tài)學(xué)分類。四、紅細胞相關(guān)參數(shù)四、紅細胞相關(guān)參數(shù)全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章

37、 一般血液學(xué)檢驗71MCVMCHMCHC大細胞性貧血大細胞性貧血正常正常正常正常正常正常正常細胞性貧血正常細胞性貧血正常正常正常正常正常正常單純小細胞貧血單純小細胞貧血正常正常正常正常正常正常小細胞低色素性小細胞低色素性貧血貧血正常正常正常正常正常正常各種貧血時三項指數(shù)的變化各種貧血時三項指數(shù)的變化全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗72幾種貧血類型的幾種貧血類型的MCV和和RDW變化變化全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗73五、網(wǎng)織紅細胞網(wǎng)織紅細胞（計數(shù)界于晚幼紅細胞和成熟紅界于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡型細胞。細胞之間的過渡型細胞

38、。因其胞質(zhì)中殘存的核糖核因其胞質(zhì)中殘存的核糖核酸經(jīng)堿性染料活體染色后，酸經(jīng)堿性染料活體染色后，呈現(xiàn)點狀或線網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)點狀或線網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，故名故名網(wǎng)織紅細胞網(wǎng)織紅細胞。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗74.計數(shù)方法計數(shù)方法（1 1）顯微鏡計數(shù)法：）顯微鏡計數(shù)法：染色后染色后油鏡計數(shù)油鏡計數(shù)10001000個個RBCRBC中中RetRet數(shù)數(shù)米勒米勒(Miller)(Miller)窺盤法窺盤法該方法可明顯提高計數(shù)的準(zhǔn)確性。該方法可明顯提高計數(shù)的準(zhǔn)確性。 A31B將將MillerMiller窺盤放在顯窺盤放在顯微鏡目鏡中微鏡目鏡中, ,通過窺盤通過窺盤中大小方格間的中

39、大小方格間的9 9比比1 1比例關(guān)系計算比例關(guān)系計算RBCRBC數(shù)和數(shù)和網(wǎng)織網(wǎng)織RBCRBC。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗75網(wǎng)織紅細胞類型網(wǎng)織紅細胞類型 型（絲球型）顆粒呈致密塊狀型（絲球型）顆粒呈致密塊狀 型（網(wǎng)型）型（網(wǎng)型） 顆粒呈疏松網(wǎng)狀顆粒呈疏松網(wǎng)狀 型（破網(wǎng)型）顆粒松散型（破網(wǎng)型）顆粒松散 型（點粒型）顆粒點狀散在型（點粒型）顆粒點狀散在 顆粒越多越密越幼稚顆粒越多越密越幼稚 外周血外周血型占型占60%以上以上全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗76（）（）血液分析儀法血液分析儀法 新亞甲藍新亞甲藍-VCS-VCS檢測法檢

40、測法 以超活染料新亞甲藍（以超活染料新亞甲藍（NMBNMB）著色網(wǎng)織紅細胞內(nèi)殘存的著色網(wǎng)織紅細胞內(nèi)殘存的RNARNA 漂去紅細胞內(nèi)血紅蛋白（酸漂去紅細胞內(nèi)血紅蛋白（酸性漂洗液）性漂洗液） 在流式通道，運用在流式通道，運用VCSVCS三維三維技術(shù)，將網(wǎng)織紅細胞與成熟技術(shù)，將網(wǎng)織紅細胞與成熟紅細胞、白細胞、血小板、紅細胞、白細胞、血小板、和有核紅細胞區(qū)分開來和有核紅細胞區(qū)分開來全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗77抗凝全血噻唑橙染色，用流式細胞儀分析抗凝全血噻唑橙染色，用流式細胞儀分析樣本中樣本中1000010000個細胞，報告網(wǎng)織紅細胞百分個細胞，報告網(wǎng)織紅細胞百分比

41、和平均熒光強度。比和平均熒光強度。熒光強度越強，細胞越幼稚。熒光強度越強，細胞越幼稚。流式細胞儀分析簡便，結(jié)果精確、靈敏，流式細胞儀分析簡便，結(jié)果精確、靈敏，消除了取樣帶來的誤差。消除了取樣帶來的誤差。（3）流式細胞儀法：）流式細胞儀法：全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗78 成成 人：人：0.0050.0050.0150.015（0.5%0.5%1.5%)1.5%) 新生兒：新生兒：0.030.030.060.06 兒兒 童：童：0.0050.075 絕對值：成人絕對值：成人(24(2484) 84) 10109 9/L/L.參考范圍參考范圍全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教

42、材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗79（1）評價骨髓增生能力，判斷貧血類型）評價骨髓增生能力，判斷貧血類型 增多表示紅細胞生成旺盛，降低是無效紅細胞增多表示紅細胞生成旺盛，降低是無效紅細胞造血指征。造血指征。再障再障時，明顯降低。絕對值低于時，明顯降低。絕對值低于5109/L可做可做為急性再障的輔助診斷指標(biāo)。為急性再障的輔助診斷指標(biāo)。失血、多數(shù)失血、多數(shù)溶血性貧血溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細胞可明顯患者網(wǎng)織紅細胞可明顯增高，脾亢輕度增高。增高，脾亢輕度增高。營養(yǎng)不良性貧血營養(yǎng)不良性貧血網(wǎng)織紅細胞可正常、輕度升高網(wǎng)織紅細胞可正常、輕度升高或降低?；蚪档?。.網(wǎng)織紅細胞臨床應(yīng)用網(wǎng)織紅細胞臨床應(yīng)用全國

43、高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗80（2 2）評價療效）評價療效網(wǎng)織紅細胞反應(yīng)：網(wǎng)織紅細胞反應(yīng)：IDA或巨幼細胞貧血分別或巨幼細胞貧血分別給予鐵劑、維生素給予鐵劑、維生素B12或葉酸治療或葉酸治療23d后，網(wǎng)織后，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)值開始上升，紅細胞計數(shù)值開始上升，710d達到最高達到最高(10%左右左右)；兩周以后逐漸降至正常水平，紅細胞、；兩周以后逐漸降至正常水平，紅細胞、血紅蛋白開始升高。血紅蛋白開始升高。骨髓移植、骨髓移植、EPO治療后：治療后：若骨髓開始恢復(fù)若骨髓開始恢復(fù)造血功能，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)值上升。造血功能，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)值上升。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床

44、基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗81（3 3）放、化療監(jiān)測）放、化療監(jiān)測 機體接受放、化療后，如出現(xiàn)骨髓抑制，早機體接受放、化療后，如出現(xiàn)骨髓抑制，早期期HFR和和MFR降低，然后才檢測到網(wǎng)織紅細胞的降低，然后才檢測到網(wǎng)織紅細胞的降低。而停止放、化療，骨髓功能恢復(fù)后，又見降低。而停止放、化療，骨髓功能恢復(fù)后，又見上述指標(biāo)依次上升?？芍笇?dǎo)臨床醫(yī)師適時調(diào)整治上述指標(biāo)依次上升?？芍笇?dǎo)臨床醫(yī)師適時調(diào)整治療方案，避免造成嚴重的骨髓抑制。療方案，避免造成嚴重的骨髓抑制。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗82網(wǎng)織紅細胞成熟指數(shù)（網(wǎng)織紅細胞成熟指數(shù)（RMI） RMI=（HFR+M

45、FR）/LFR100% HFR、MFR、LFR-高、中、低熒光強度網(wǎng)高、中、低熒光強度網(wǎng)織紅細胞，熒光強度高，網(wǎng)織紅細胞越幼織紅細胞，熒光強度高，網(wǎng)織紅細胞越幼稚稚 RMI增高是增高是RBC造血早期標(biāo)志，較造血早期標(biāo)志，較Ret計數(shù)計數(shù)敏感敏感全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗83 RPI=RPI=病人網(wǎng)織紅細胞病人網(wǎng)織紅細胞%/2 %/2 病人病人PCV/PCV/正常人正常人PCVPCV（男（男0.450.45，女，女0.400.40） 臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 3 3提示溶血性貧血或急性失血性貧血；提示溶血性貧血或急性失血性貧血； 2 2提示為骨髓增生低下或紅細胞系

46、成熟障提示為骨髓增生低下或紅細胞系成熟障礙性貧血。礙性貧血。網(wǎng)織紅生成指數(shù)網(wǎng)織紅生成指數(shù)（Reticulocyte production index,RPI）全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗84嗜堿性點彩紅細胞計數(shù)嗜堿性點彩紅細胞計數(shù) 發(fā)育過程中因化學(xué)損傷，胞質(zhì)殘留發(fā)育過程中因化學(xué)損傷，胞質(zhì)殘留RNA變變性沉淀的未成熟紅細胞。性沉淀的未成熟紅細胞。 血涂片瑞氏染色后油鏡下計數(shù)血涂片瑞氏染色后油鏡下計數(shù)1000個個RBC中點彩紅細胞的百分數(shù)中點彩紅細胞的百分數(shù) 參考范圍參考范圍5個月，個月，WBC。通常。通常在在 (1217)109/L ，分娩，分娩時疼痛和產(chǎn)傷可更

47、高，如無時疼痛和產(chǎn)傷可更高，如無并發(fā)癥產(chǎn)后并發(fā)癥產(chǎn)后1周內(nèi)恢復(fù)正常周內(nèi)恢復(fù)正常 。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗 125（）中性粒細胞病理性變化（）中性粒細胞病理性變化急性感染：急性感染：化膿性球菌化膿性球菌嚴重的組織損傷嚴重的組織損傷急性溶血急性溶血急性大出血急性大出血急性中毒急性中毒腫瘤性增多腫瘤性增多骨髓增殖性疾病骨髓增殖性疾病病理性增多病理性增多全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗 126某些感染（某些感染（G G- -桿菌、病毒感染）桿菌、病毒感染）某些血液?。承┭翰。ˋAAA、粒缺）、粒缺）慢性理化損傷（放射、化療）慢性

48、理化損傷（放射、化療）自身免疫性疾?。ㄗ陨砻庖咝约膊。⊿LESLE）脾功能亢進脾功能亢進病理性減少病理性減少全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗 127.嗜酸性粒細胞（嗜酸性粒細胞（eosinophil，），） 光鏡結(jié)構(gòu)光鏡結(jié)構(gòu)電鏡結(jié)構(gòu)電鏡結(jié)構(gòu)全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗 128嗜酸粒細胞功能嗜酸粒細胞功能 殺傷細菌和寄生蟲殺傷細菌和寄生蟲 抗過敏反應(yīng)抗過敏反應(yīng) 調(diào)節(jié)超敏反應(yīng)調(diào)節(jié)超敏反應(yīng) 促炎癥反應(yīng)促炎癥反應(yīng)全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗 129（1）病理性增多）病理性增多l(xiāng)過敏性疾病過敏性疾病l寄生蟲

49、病寄生蟲病l某些傳染病及傳染病恢復(fù)期某些傳染病及傳染病恢復(fù)期l某些皮膚病某些皮膚病l血液病血液病l某些惡性腫瘤某些惡性腫瘤全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗 130（2）病理性減少）病理性減少見于傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴重見于傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴重組織損傷以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激組織損傷以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素后。素或促腎上腺皮質(zhì)激素后。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗 1313.嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞（ basophil，B） 光鏡結(jié)構(gòu)光鏡結(jié)構(gòu)電鏡結(jié)構(gòu)電鏡結(jié)構(gòu)全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗

50、 132嗜堿粒細胞功能嗜堿粒細胞功能 參與超敏反應(yīng)參與超敏反應(yīng)全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗 133（1）病理性增多）病理性增多慢粒：嗜堿性粒細胞可慢粒：嗜堿性粒細胞可1010; ;骨髓增生性疾?。喝缯嫘约t細胞增多癥骨髓增生性疾病：如真性紅細胞增多癥; ;其他：如其他：如嗜堿性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病、脾切除后脾切除后和某些轉(zhuǎn)移癌。和某些轉(zhuǎn)移癌。 全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗 1344.淋巴細胞淋巴細胞（ Lymphocyte，L） 光鏡結(jié)構(gòu)光鏡結(jié)構(gòu)電鏡結(jié)構(gòu)電鏡結(jié)構(gòu)全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液

51、學(xué)檢驗 135淋巴細胞功能淋巴細胞功能 細胞免疫細胞免疫 體液免疫體液免疫 免疫調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié)全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗 136某些傳染病：某些傳染?。喝顼L(fēng)疹、百日咳等。如風(fēng)疹、百日咳等。某些傳染病恢復(fù)期和腎移植術(shù)后發(fā)生排某些傳染病恢復(fù)期和腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時斥反應(yīng)時; ;急慢性淋巴細胞性白血病；急慢性淋巴細胞性白血病；某些慢性感染某些慢性感染: :如結(jié)核病如結(jié)核病(WBC(WBC總數(shù)正?？倲?shù)正常) )。中性粒細胞減少后相對性增多中性粒細胞減少后相對性增多（1）病理性增多）病理性增多全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗 137（2

52、）病理性減少）病理性減少多見于傳染病急性期，長期接多見于傳染病急性期，長期接觸放射線，細胞免疫缺陷等。觸放射線，細胞免疫缺陷等。各種引起各種引起NN的原因均可導(dǎo)致的原因均可導(dǎo)致L L相對減少。相對減少。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗 1385.單核細胞單核細胞（ Monocyte，M ） 光鏡結(jié)構(gòu)光鏡結(jié)構(gòu)電鏡結(jié)構(gòu)電鏡結(jié)構(gòu)全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗 139（1）病理性增多）病理性增多某些感染：某些感染：如結(jié)核，傷寒，亞急性感染性心內(nèi)如結(jié)核，傷寒，亞急性感染性心內(nèi)膜炎或某些感染的恢復(fù)期膜炎或某些感染的恢復(fù)期; ;某些寄生蟲?。耗承?/p>

53、寄生蟲?。喝绡懠?，黑熱病等如瘧疾，黑熱病等; ;某些血液?。耗承┭翰。簡魏思毎园籽?，單核細胞性白血病，惡性組織細胞病及骨髓增生異常綜惡性組織細胞病及骨髓增生異常綜合征等。合征等。全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué) 第二章 一般血液學(xué)檢驗 140白細胞變化與疾病預(yù)后白細胞變化與疾病預(yù)后 白細胞總數(shù)正?；蚵愿?，中性粒細胞輕度增白細胞總數(shù)正常或略高，中性粒細胞輕度增多，核左移不明顯，表示感染較輕，抵抗力多，核左移不明顯，表示感染較輕，抵抗力強，預(yù)后良好強，預(yù)后良好 白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多，中度核左移白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多，中度核左移及毒性變化，嗜酸粒細胞消失伴淋巴細胞減及毒性變化，嗜酸粒細胞消失伴淋巴細胞減少，表示病情較重少，表示病情較重 白細胞總數(shù)和中性粒細胞顯著增多，或白細白細胞總數(shù)和中性粒細胞顯著增多，或白細胞總數(shù)不高伴嚴重核左移，嗜酸粒細胞消失，胞總數(shù)不高伴嚴重核左移，嗜酸粒細胞消失，淋巴細胞減少，為病情險惡淋巴細胞減少，為病情險惡 白細胞總數(shù)和中性粒細胞恢復(fù)，核左移減輕，白細胞總數(shù)和中性粒細胞恢復(fù)，核左移減輕，毒性變化消失，嗜酸粒細胞重現(xiàn)，淋巴細胞毒性變化消失，嗜酸粒細胞重現(xiàn)，淋巴細胞和單核細胞增加，表示恢復(fù)中和單核細胞增加，表示恢復(fù)中全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材臨床基礎(chǔ)