傳染病基礎(chǔ)知識培訓(xùn)要點(diǎn)(1)

1、傳染病基礎(chǔ)知識培訓(xùn)要點(diǎn)傳染病基礎(chǔ)知識培訓(xùn)要點(diǎn)20062006年年1111月月主要內(nèi)容主要內(nèi)容 o概述概述o醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé) o醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢分診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢分診o傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告告 o醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染控制一、概述一、概述o甲類、乙類和丙類，共三類37種。o甲類傳染病2種 鼠疫 霍亂o乙類傳染病25種，包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒

2、、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。o丙類傳染病10種，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。1傳染過程o傳染過程是指病原體進(jìn)入宿主機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭的過程。 病原體被清除 隱性感染 病原攜帶狀態(tài) 顯性感染 死亡2傳染病流行過程o傳染病流行過程是指病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。o基本環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、

3、易感人群3潛伏期o潛伏期是指病原體侵入機(jī)體后到出現(xiàn)最早臨床癥狀前的這一段時(shí)間。o潛伏期的流行病學(xué)意義： 追溯傳染源和確定傳播途徑； 確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限； 確定免疫接種時(shí)間； 評價(jià)預(yù)防措施效果； 影響疾病的流行特征。4傳染期o傳染期是指傳染病患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期。o傳染期的流行病學(xué)意義在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。o傳染期的長短在一定程度上影響疾病流行特征。5病原攜帶者o病原攜帶者是指沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。 o（1）潛伏期病原攜帶者： 霍亂、痢疾等。這類攜帶者多數(shù)在潛伏期末排出病原體。o（2）恢復(fù)期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者。相關(guān)

4、的疾病包括痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等 。 暫時(shí)性病原攜帶者、慢性病原攜帶者。 o（3）健康病原攜帶者：指整個(gè)感染過程中均無明顯臨床癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊髓灰質(zhì)炎等。6疾病的流行強(qiáng)度o（1）散發(fā) o（2）暴發(fā)： 相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。o（3）流行 （三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級o突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。種類種類o生物病原體所致疾病生物病原體所致疾病o食物中毒食物

5、中毒 o不明原因引起的群體性疾病不明原因引起的群體性疾病 o有毒有害因素污染造成的群體中毒有毒有害因素污染造成的群體中毒 o職業(yè)中毒職業(yè)中毒 o自然災(zāi)害自然災(zāi)害 o三恐事件三恐事件 重大傳染病疫情重大傳染病疫情o現(xiàn)有傳染病時(shí)有暴發(fā)和流行現(xiàn)有傳染病時(shí)有暴發(fā)和流行 天生橋水電站建設(shè)，使廣西、貴州、云南的天生橋水電站建設(shè)，使廣西、貴州、云南的5個(gè)個(gè) 縣發(fā)生鼠疫流行，縣發(fā)生鼠疫流行，20002002，發(fā)現(xiàn)鼠疫，發(fā)現(xiàn)鼠疫病例病例192例例o已消滅或被控制的傳染病死灰復(fù)燃已消滅或被控制的傳染病死灰復(fù)燃 結(jié)核、淋病、梅毒等卷土重來，我國目前結(jié)核結(jié)核、淋病、梅毒等卷土重來，我國目前結(jié)核感染者感染者4億，患者約

6、億，患者約500萬人，其中傳染性肺結(jié)萬人，其中傳染性肺結(jié)核核200萬萬 中國中國世界世界重大傳染病疫情重大傳染病疫情o新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)和暴發(fā)流行新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)和暴發(fā)流行 艾滋病、艾滋病、O157：H7、SARS 經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查提示可能存在或潛在存在的經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查提示可能存在或潛在存在的傳染病傳染病 ， 國外已經(jīng)存在并流行，可能傳入的傳國外已經(jīng)存在并流行，可能傳入的傳染病。如瘋牛病、西尼羅病毒腦炎等染病。如瘋牛病、西尼羅病毒腦炎等o人畜共患病人畜共患病 o不明原因疾病暴發(fā)流行不明原因疾病暴發(fā)流行SARS2003年以來有人禽流感（年以來有人禽流感（H5N1亞型）病例的國家亞型）病例的國家

7、（截止（截止2006年年10月月16日）日）全球全球10個(gè)國家共報(bào)告病例個(gè)國家共報(bào)告病例241例，死亡例，死亡141例，其中例，其中中國中國21例，死亡例，死亡14例例 911 911 之后的炭疽危機(jī)之后的炭疽危機(jī)2001年年10/2-11/20日，美國日，美國22例生物恐怖例生物恐怖有關(guān)炭疽病，有關(guān)炭疽病，11例是吸入性，例是吸入性，5人死亡人死亡鼠鼠疫疫 可經(jīng)鼠、蚤傳播，故易施放可經(jīng)鼠、蚤傳播，故易施放潛伏期短、高熱、劇咳、出血，致死性強(qiáng)潛伏期短、高熱、劇咳、出血，致死性強(qiáng)肺鼠疫經(jīng)空氣飛沫傳播，無防護(hù)極易在短期內(nèi)大面積播散肺鼠疫經(jīng)空氣飛沫傳播，無防護(hù)極易在短期內(nèi)大面積播散歷史上歷史上3 3

8、次大流行，死亡數(shù)億人，次大流行，死亡數(shù)億人，9494年印度年印度突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為四級：o特別重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）o重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）o較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）o一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） （四）病人和接觸者的管理措施（四）病人和接觸者的管理措施o1對病人的管理措施o對傳染病病人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離和早治療。 隔離病人是控制傳染病傳播的重要措施。 o2對接觸者的管理措施（1）醫(yī)學(xué)觀察：即對傳染病接觸者定期進(jìn)行訪視、問診和測量體溫，接觸者可照常參加工作和日?；顒?。醫(yī)學(xué)觀察適用于乙類和丙類傳染病的接觸者。（2）留驗(yàn)

9、：也稱隔離觀察，是將與甲類傳染病病人的接觸者隔離于專門場所，限制其活動，不準(zhǔn)與其他人員接觸，并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)o醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。o傳染病預(yù)防o疫情報(bào)告o疫情控制o醫(yī)療救治 o醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。o醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)傳染病防治法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因

10、不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：o對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。o對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療。o對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。o醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。o醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生工作規(guī)范o醫(yī)院

11、所有醫(yī)務(wù)人員均要按照法定傳染病國家診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷法定傳染病，包括疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例，并做好門診記錄。o醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)法定傳染病，均要進(jìn)行疫情登記和疫情報(bào)告。 疫情登記o醫(yī)院必須備有符合要求的門診日志、實(shí)驗(yàn)室登記本、出入院登記本、傳染病報(bào)告卡及傳染病登記簿；醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真填寫登記。o（1）門診日志：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名（診斷）發(fā)病日期、就診日期、初診或復(fù)診九個(gè)基本項(xiàng)目。o（2）住院登記：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院登記、入院診斷、出院日期、出院診斷等九個(gè)基本項(xiàng)目。o（3）傳染病登記本登記：由預(yù)防保健科對本單位報(bào)告的傳染病進(jìn)行登記。項(xiàng)目應(yīng)比門診日志和住

12、院登記增加報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間和訂正情況三項(xiàng)。各個(gè)項(xiàng)目必須填寫完整、清楚。肝炎、菌痢、淋病、梅毒等有實(shí)驗(yàn)檢查的必須登記實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法律責(zé)任 o未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；o未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；o發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；o未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療器具、醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的；三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢分診三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢分診o二級以上

13、綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科o沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn) o感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確，相對獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。 o醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。o經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對接診處采取必要的消毒措施。四、傳染病疫情的報(bào)告四、傳染病疫情的報(bào)告依依 據(jù)據(jù)o中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法o突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例

14、o突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法告管理辦法（衛(wèi)生部令第（衛(wèi)生部令第3737號）號） o突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理規(guī)范o傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范o浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急辦法浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急辦法（浙江省人民政府令第（浙江省人民政府令第164164號）號）傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)的發(fā)展過程傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)的發(fā)展過程從從“逐級統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)逐級統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)”PHIS到到“逐級收集個(gè)案上報(bào)逐級收集個(gè)案上報(bào)”NDRS到到“網(wǎng)絡(luò)個(gè)案直報(bào)網(wǎng)絡(luò)個(gè)案直報(bào)”NCRS（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

15、傳染病疫情報(bào)告的職責(zé)（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告的職責(zé)o建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報(bào)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報(bào)告制度，包括報(bào)告卡和總登記簿的填寫、疫情收告制度，包括報(bào)告卡和總登記簿的填寫、疫情收報(bào)、核對、自查（漏報(bào)、診斷符合率等）、獎(jiǎng)懲報(bào)、核對、自查（漏報(bào)、診斷符合率等）、獎(jiǎng)懲等。等。o執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作日志制度以及突執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度，負(fù)責(zé)突發(fā)公共發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作。衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作。o建立或指定專門的部門和人員，配備必建立或指定專門

16、的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。 o對醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生對醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作的事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。培訓(xùn)。o配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。查和標(biāo)本采樣。（二）責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人（二）責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人o履行傳染病報(bào)告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，主要是履行傳染病報(bào)告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)、

17、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)疫機(jī)構(gòu)o責(zé)任報(bào)告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報(bào)告人，主要是責(zé)任報(bào)告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報(bào)告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生（三）報(bào)告范圍（三）報(bào)告范圍o 法定報(bào)告?zhèn)魅静》ǘ▓?bào)告?zhèn)魅静?甲、乙、丙甲、乙、丙o衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病例衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病例o衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病傳染病 o省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳

18、染病地方性傳染病 o某種傳染病就診人數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行時(shí)；o發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染病時(shí)；急性傳染病病例死亡時(shí)；o數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病 應(yīng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告 （四）報(bào)告方式和要求（四）報(bào)告方式和要求o網(wǎng)絡(luò)直報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)o傳染病報(bào)告卡傳染病報(bào)告卡內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚楚（五）報(bào)告程序（五）報(bào)告程序o責(zé)任報(bào)告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑責(zé)任報(bào)告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時(shí)，應(yīng)立即填寫似病人、病原攜帶者時(shí)，應(yīng)立即填寫“傳染病報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡卡”，并按規(guī)定時(shí)限和程序報(bào)告；診斷變更或因

19、傳，并按規(guī)定時(shí)限和程序報(bào)告；診斷變更或因傳染病死亡時(shí)，應(yīng)染病死亡時(shí)，應(yīng)立即填寫立即填寫“傳染病報(bào)告卡傳染病報(bào)告卡”作訂正作訂正報(bào)告，并按規(guī)定時(shí)限和程序報(bào)告報(bào)告，并按規(guī)定時(shí)限和程序報(bào)告o實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)及實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)及時(shí)檢查報(bào)告卡，如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準(zhǔn)確，或有時(shí)檢查報(bào)告卡，如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準(zhǔn)確，或有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)通知報(bào)告人核對報(bào)告卡內(nèi)容；錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)通知報(bào)告人核對報(bào)告卡內(nèi)容；而后將傳染病報(bào)告卡信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地錄入而后將傳染病報(bào)告卡信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地錄入（六）報(bào)告時(shí)限（六）報(bào)告時(shí)限o對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽

20、、傳染對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和傳染病和原因不明疾病暴發(fā)，原因不明疾病暴發(fā)，以及不明原因肺炎病人，以及不明原因肺炎病人，應(yīng)在應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)以最快方式（城市責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)以最快方式（城市2小時(shí)、農(nóng)村小時(shí)、農(nóng)村6小時(shí)內(nèi)）報(bào)出傳染病報(bào)告卡小時(shí)內(nèi)）報(bào)出傳染病報(bào)告卡 o對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人，及對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人，及病原攜帶者，應(yīng)在病原

21、攜帶者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行小時(shí)內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報(bào)告。信息的錄入報(bào)告。無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)在告單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡 （七）報(bào)告卡的填寫（七）報(bào)告卡的填寫o工作單位：填寫患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱（含農(nóng)工作單位：填寫患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級名稱；無機(jī)構(gòu)）及班級名稱；無“工作單位工作單位”者填寫者填寫“無無”o現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，

22、可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址患病期間能隨訪到的住址 o新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：.出生場出生場所為醫(yī)院時(shí)選擇所為醫(yī)院時(shí)選擇“其它其它”；.出生在其它場所時(shí)選擇出生在其它場所時(shí)選擇“散居兒童散居兒童”。 o發(fā)病日期：指本次疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明發(fā)病日期：指本次疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)填就診確時(shí)填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日日期。病原攜

23、帶者填寫初次檢出日期或期或就診日期就診日期 o診斷日期：初次報(bào)告時(shí)填初診的日期。訂正報(bào)告時(shí)，診斷日期：初次報(bào)告時(shí)填初診的日期。訂正報(bào)告時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病另一種傳染病、傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如肺結(jié)核由種（如肺結(jié)核由“未痰檢未痰檢”訂正為訂正為“菌陽菌陽”時(shí)），時(shí)），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，仍填初診日期。診斷日期不得早于發(fā)病日室確診，仍填初診日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期期 o14歲及以下兒童要填寫

24、家長姓名。o肝炎、菌痢、梅毒、淋病必須填寫實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。 （八）報(bào)告管理（八）報(bào)告管理o審核：傳染病報(bào)告卡錄入人員對收到的傳染病報(bào)告審核：傳染病報(bào)告卡錄入人員對收到的傳染病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對有疑問卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對有疑問的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。特殊病例特殊病例o訂正：在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、訂正：在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告o補(bǔ)報(bào)補(bǔ)報(bào)o查重查重o報(bào)告卡的保存報(bào)告卡

25、的保存 五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告 （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)o承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)事件的監(jiān)測報(bào)告工作。建立突發(fā)事件監(jiān)測報(bào)告制度，突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，按照規(guī)定時(shí)限，以最快通訊方式向事件發(fā)生地疾控機(jī)構(gòu)(監(jiān)督機(jī)構(gòu)）進(jìn)行報(bào)告。o配備必要的設(shè)備和人員，保證突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告的需要。o配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。為事件提供全面完整的信息數(shù)據(jù)本采樣。為事件提供全面完整的信息數(shù)據(jù)（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告信息的來源（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告信息的來源o內(nèi)部信息內(nèi)部信息n各類疾病與公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)各類疾病與公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)

26、n行政部門領(lǐng)導(dǎo)指示與部門信息交流行政部門領(lǐng)導(dǎo)指示與部門信息交流o外部信息外部信息n社會舉報(bào)社會舉報(bào)n媒體檢索媒體檢索n國際通報(bào)國際通報(bào) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作流程突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作流程 （三）報(bào)告方式（三）報(bào)告方式o進(jìn)入進(jìn)入55o進(jìn)入界面進(jìn)入界面o網(wǎng)絡(luò)直報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)o分層管理分層管理o分級處置分級處置（四）報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)o突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告范圍，包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，其標(biāo)準(zhǔn)不完全等同于實(shí)際發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認(rèn)、分級由衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)o傳染病

27、o食物中毒o職業(yè)中毒o其他中毒 o環(huán)境因素事件 o意外輻射照射事件 o傳染病菌、毒種丟失 o預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)o醫(yī)源性感染事件 o群體性不明原因疾病 o各級人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件 （五）報(bào)告內(nèi)容 o事件基本信息o事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息事件信息o事件信息主要內(nèi)容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計(jì)劃等。o具體內(nèi)容見突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡。事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息o初次報(bào)告o進(jìn)程報(bào)告o結(jié)案報(bào)告 初次報(bào)告初次報(bào)告 o報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件

28、類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等。 初次報(bào)告要求初次報(bào)告要求o體現(xiàn)快速體現(xiàn)快速o項(xiàng)目簡單項(xiàng)目簡單o描述事件概況描述事件概況o附件可以沒有附件可以沒有進(jìn)程報(bào)告進(jìn)程報(bào)告 o報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時(shí)，對初次報(bào)告的施等內(nèi)容。同時(shí)，對初次報(bào)告的突發(fā)公共突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡進(jìn)行補(bǔ)充和修正進(jìn)行補(bǔ)充和修正。o提示：提示： 重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件按日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件按日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。 進(jìn)程報(bào)告進(jìn)程報(bào)告o報(bào)告次數(shù)不限報(bào)告次數(shù)不限o附件信息必不可少附件信息必不可少o體現(xiàn)措施的落實(shí)和評價(jià)體現(xiàn)措施的落實(shí)和評價(jià)o反應(yīng)疫情的動態(tài)反應(yīng)疫情的動態(tài)新新結(jié)案報(bào)告結(jié)案報(bào)告 o事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報(bào)告。達(dá)到國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案分級