缺鐵性貧血的治療

1、補(bǔ)鐵及其療效判斷 -口服鐵劑治療口服鐵劑治療優(yōu)點(diǎn)為方便、有效、且副作用輕于注射鐵劑，是優(yōu)點(diǎn)為方便、有效、且副作用輕于注射鐵劑，是治療治療IDAIDA的的首選及主要方法首選及主要方法臨床上有臨床上有 等制劑等制劑一般在飯后服用，這樣可以減輕反應(yīng)一般在飯后服用，這樣可以減輕反應(yīng)每日補(bǔ)充每日補(bǔ)充150150200mg200mg的鐵為宜的鐵為宜亦有副作用，如惡心、上腹痛、便秘等亦有副作用，如惡心、上腹痛、便秘等臨床上常用的口服鐵劑臨床上常用的口服鐵劑硫酸亞鐵控釋片（福乃德）硫酸亞鐵控釋片（福乃德）每片含鐵每片含鐵105mg105mg，每，每日日1 12 2片。片。琥珀酸亞鐵（速力菲）琥珀酸亞鐵（速力菲

2、）每次每次1 12 2片，每天三次片，每天三次多糖鐵復(fù)合物多糖鐵復(fù)合物( (力蜚能力蜚能) )每片含鐵每片含鐵150mg150mg，每日，每日1 12 2片片硫酸亞鐵片硫酸亞鐵片，每片含鐵，每片含鐵60mg60mg，每天三片，每天三片口服鐵劑的時(shí)間口服鐵劑的時(shí)間口服鐵劑后，一般口服鐵劑后，一般兩周兩周后后血紅蛋白血紅蛋白開(kāi)始上升，開(kāi)始上升，1-21-2個(gè)月個(gè)月恢復(fù)，然后再口恢復(fù)，然后再口服服3-63-6個(gè)月個(gè)月，或者口服至，或者口服至SFSF50g/L50g/L時(shí)停藥。時(shí)停藥?？诜F劑治療的反應(yīng)口服鐵劑治療的反應(yīng)口服鐵劑后口服鐵劑后5 51010天天RCRC開(kāi)始上升，開(kāi)始上升，7 7 1010

3、天天達(dá)達(dá)高峰（早期療效判斷）高峰（早期療效判斷） ，其后開(kāi)始下降，其后開(kāi)始下降，如如果無(wú)果無(wú)RCRC反應(yīng)，血紅蛋白亦不增加可考慮如下因反應(yīng)，血紅蛋白亦不增加可考慮如下因素素： 服藥量不足服藥量不足 吸收不良吸收不良 損失鐵量大于補(bǔ)鐵量損失鐵量大于補(bǔ)鐵量 藥物含鐵量不足藥物含鐵量不足 診斷錯(cuò)誤診斷錯(cuò)誤有效標(biāo)準(zhǔn)有效標(biāo)準(zhǔn)鐵劑治療后Hb上升15g/L以上，作為有效標(biāo)準(zhǔn)，上升20g/L更為可靠。綜合可見(jiàn)，血清鐵、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血紅蛋白等都可以作為療效的指標(biāo).7治愈標(biāo)準(zhǔn)治愈標(biāo)準(zhǔn)1.臨床癥狀消失2.血紅蛋白恢復(fù)正常3.鐵指標(biāo)恢復(fù)正常4.病因消除注射鐵劑治療注射鐵劑治療注射鐵劑副作用大，應(yīng)慎用，其注射鐵劑副作用

4、大，應(yīng)慎用，其 適應(yīng)證適應(yīng)證 有：有：口服鐵劑有嚴(yán)重的消化道反應(yīng)而口服鐵劑有嚴(yán)重的消化道反應(yīng)而無(wú)法耐受無(wú)法耐受消化道消化道吸收障礙吸收障礙，如胃十二指腸切除術(shù)、胃，如胃十二指腸切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)、萎縮性胃炎、慢性腹瀉等腸吻合術(shù)、萎縮性胃炎、慢性腹瀉等 嚴(yán)重的消化道疾病如胃十二指腸潰瘍、潰瘍嚴(yán)重的消化道疾病如胃十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等性結(jié)腸炎等服用鐵劑后加重病情服用鐵劑后加重病情因治療不能維持鐵平衡因治療不能維持鐵平衡，如血液透析，如血液透析注射鐵劑的不良反應(yīng)注射鐵劑的不良反應(yīng)局部腫痛局部腫痛面色潮紅、惡心、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋面色潮紅、惡心、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)炎巴結(jié)炎蕁麻疹、嚴(yán)重可引

5、起過(guò)敏性休克蕁麻疹、嚴(yán)重可引起過(guò)敏性休克 注射鐵劑的用法注射鐵劑的用法常用的注射鐵劑是常用的注射鐵劑是右旋糖酐鐵右旋糖酐鐵，每毫升含鐵，每毫升含鐵50mg50mg首劑給首劑給25255050mgmg，若無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，次日開(kāi)始，若無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，次日開(kāi)始5050100100mg/mg/次次，每周注射，每周注射2-32-3次次直到完成總劑直到完成總劑量量【注射鐵劑前必須計(jì)算應(yīng)補(bǔ)鐵的劑量注射鐵劑前必須計(jì)算應(yīng)補(bǔ)鐵的劑量】總劑量=（正常Hb-患者Hb）*體重（Kg）*0.24+500mgIDAIDA的預(yù)防的預(yù)防加強(qiáng)婦女、兒童的加強(qiáng)婦女、兒童的保健保健工作工作缺鐵性貧血的人應(yīng)該少缺鐵性貧血的人應(yīng)該少喝喝牛奶，牛奶會(huì)阻牛奶，牛奶會(huì)阻礙鐵的吸收；多礙鐵的吸收；多吃吃些含維生素些含維生素c c的東西。的東西。 對(duì)于長(zhǎng)期獻(xiàn)血者，要進(jìn)行鐵的對(duì)于長(zhǎng)期獻(xiàn)血者，要進(jìn)行鐵的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)及時(shí)及時(shí)治療治療慢性出血病、慢性溶血病、慢性慢性出血病、慢性溶血病、慢性炎癥或一些慢性系統(tǒng)病是預(yù)防缺鐵性貧血炎癥或一些慢性系統(tǒng)病是預(yù)防缺鐵性貧血的有效措施的有效措施鞏膜發(fā)藍(lán)鞏膜發(fā)藍(lán)缺鐵性貧血的早期信號(hào)缺鐵性貧血的早期信號(hào) 鐵是鞏膜表層膠原組織中一種十分重要鐵是鞏膜表層膠原組織中一種十分重要的物質(zhì)，缺鐵后可使鞏膜變薄，掩蓋不的物質(zhì)，缺鐵后可使鞏