糖尿病治療與飲食學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1糖尿病治療糖尿病治療(zhlio)與飲食與飲食第一頁(yè)，共59頁(yè)。第2頁(yè)/共59頁(yè)第二頁(yè)，共59頁(yè)。第3頁(yè)/共59頁(yè)第三頁(yè)，共59頁(yè)。z2-型糖尿病多數(shù)無(wú)典型的癥狀，或僅有其中的一、兩個(gè)不典型癥狀；而許多患者沒(méi)有任何癥狀；或以并發(fā)癥就診。第4頁(yè)/共59頁(yè)第四頁(yè)，共59頁(yè)。n*任意任意(rny)一次血糖一次血糖 11.1 mmol/L 病病n空腹血糖在空腹血糖在 6.17.0稱(chēng)為空腹血糖受損稱(chēng)為空腹血糖受損（IFG）n餐后餐后2小時(shí)血糖在小時(shí)血糖在 7.811.1稱(chēng)為葡萄糖耐量受稱(chēng)為葡萄糖耐量受損（損（IGT）第5頁(yè)/共59頁(yè)第五頁(yè)，共59頁(yè)?？崭寡强崭寡?mmol/l)(mmol/l

2、)餐后餐后2 2小時(shí)血糖小時(shí)血糖(mmol/l)(mmol/l) 正常正常6.16.17.87.8空腹血糖受損空腹血糖受損 6.1-7.06.1-7.07.87.8糖耐量受損糖耐量受損6.16.17.8-11.17.8-11.16.1-7.06.1-7.07.8-11.17.8-500植物油、麻醬、花生、堅(jiān)果類(lèi)植物油、麻醬、花生、堅(jiān)果類(lèi)300-500谷類(lèi)、豬肉（略帶肥肉）、粉絲、干豆類(lèi)、糖、奶粉谷類(lèi)、豬肉（略帶肥肉）、粉絲、干豆類(lèi)、糖、奶粉100-300甜薯、肉類(lèi)（純瘦）、蛋類(lèi)、豆制品、魚(yú)蝦、甜薯、肉類(lèi)（純瘦）、蛋類(lèi)、豆制品、魚(yú)蝦、50-100鮮棗、紅果、荸薺、香蕉、荔枝、桃、蘋(píng)果、橘子、菠鮮

3、棗、紅果、荸薺、香蕉、荔枝、桃、蘋(píng)果、橘子、菠蘿、柿子、土豆、藕、山藥、芋頭、蓮子、魷魚(yú)、貝類(lèi)、蘿、柿子、土豆、藕、山藥、芋頭、蓮子、魷魚(yú)、貝類(lèi)、牛奶牛奶30-50豆?jié){、葡萄、草莓、杏、李子、梨、哈密瓜、豆?jié){、葡萄、草莓、杏、李子、梨、哈密瓜、甜瓜、蔥頭、胡蘿卜、南瓜甜瓜、蔥頭、胡蘿卜、南瓜30海帶、海參、豆角、佛手、西瓜、萵筍菜花、西紅柿、海帶、海參、豆角、佛手、西瓜、萵筍菜花、西紅柿、黃瓜、辣椒、芹菜、洋白菜、大白菜、小白菜、油菜、黃瓜、辣椒、芹菜、洋白菜、大白菜、小白菜、油菜、西葫、茄子、菜瓜、苦瓜西葫、茄子、菜瓜、苦瓜第25頁(yè)/共59頁(yè)第二十五頁(yè)，共59頁(yè)。第26頁(yè)/共59頁(yè)第二十六頁(yè)

4、，共59頁(yè)。攝入某碳水化合物食物攝入某碳水化合物食物2h血糖血糖(xutng)曲線下面積曲線下面積 攝入等量葡萄糖攝入等量葡萄糖2h血糖血糖(xutng)曲線下面積曲線下面積第27頁(yè)/共59頁(yè)第二十七頁(yè)，共59頁(yè)。天津市 26 種食物血糖指數(shù)（GI）分布情況 血血糖糖 指指數(shù)數(shù) 9 95 5% %- - 9 90 0% %- - 8 85 5% %- - 8 80 0% %- - 8 80 0% % 食食物物 小小麥麥饅饅頭頭 小小麥麥餅餅 小小麥麥?zhǔn)w蕎麥麥餅餅 蕎蕎麥麥餅餅 稻稻米米飯飯 名名稱(chēng)稱(chēng) 大大米米綠綠豆豆粥粥 蕎蕎麥麥饅饅頭頭 玉玉米米餅餅 窩窩頭頭 炒炒土土豆豆絲絲 小小麥麥,

5、,蕎蕎麥麥 麥麥片片粥粥 玉玉米米渣渣粥粥 橙橙子子 玉玉米米面面饅饅頭頭 苡苡杞杞豆豆麥麥米米粥粥 玉玉米米黃黃豆豆面面 蕎蕎麥麥, ,黃黃豆豆, ,玉玉米米面面 蕎蕎麥麥, ,黃黃豆豆, ,小小米米 蕎蕎麥麥玉玉米米黑黑豆豆面面 玉玉米米, ,黃黃豆豆, ,小小米米, ,小小麥麥面面 面面莜莜麥麥餅餅 蓮蓮棗棗豆豆米米粥粥 蒸蒸土土豆豆 蘋(píng)蘋(píng)果果 香香蕉蕉 第28頁(yè)/共59頁(yè)第二十八頁(yè)，共59頁(yè)。（協(xié)和醫(yī)院）食物（協(xié)和醫(yī)院）食物(shw)(shw)的血糖指數(shù)的血糖指數(shù)%血糖血糖(xutng)指數(shù)指數(shù) 95 90 85 80 7579 梗米 小米 玉米面 燕麥 莜麥?zhǔn)?白薯 標(biāo)準(zhǔn)粉 玉米渣,

6、蕓豆 蕎麥 物 糯米 高粱米 (7 ：3) 玉米,豆面 綠豆,梗米 綠豆,梗米 海帶 (2 ：1) (1 ：3) (2 ：7 ：1) 玉米,黃豆(hungdu),白面 秈米 (2 ：2 ：1) 第29頁(yè)/共59頁(yè)第二十九頁(yè)，共59頁(yè)。高脂血癥者200mg /日第30頁(yè)/共59頁(yè)第三十頁(yè)，共59頁(yè)。0.48606789土豆土豆0.59636388大米大米0.34515296精制面粉精制面粉0.63667360（90）大豆大豆1.00737498牛肉牛肉1.00818394魚(yú)魚(yú)0.98828795全牛奶全牛奶1.06849497全雞蛋全雞蛋化學(xué)分化學(xué)分凈利用率凈利用率生物價(jià)生物價(jià)消化率消化率食物食

7、物第31頁(yè)/共59頁(yè)第三十一頁(yè)，共59頁(yè)。第32頁(yè)/共59頁(yè)第三十二頁(yè)，共59頁(yè)。第33頁(yè)/共59頁(yè)第三十三頁(yè)，共59頁(yè)。第34頁(yè)/共59頁(yè)第三十四頁(yè)，共59頁(yè)。z注意(zh y)限制鈉鹽。第35頁(yè)/共59頁(yè)第三十五頁(yè)，共59頁(yè)。 適當(dāng)增加膳食(shnsh)纖維的攝入z 膳食纖維的功能：控制熱能、減輕體重、降糖作用、 z 降脂作用、抗饑餓作用、通便作用、解毒作用z 食物(shw)來(lái)源：多種粗糧、豆類(lèi)、蔬菜和水果z 每日適宜攝入量：世界衛(wèi)生組織建議27 40克/日；z 我國(guó)2000年推薦量為30.2克/日z 選用膳食纖維保健品應(yīng)在餐前或隨餐服用z 應(yīng)增加膳食纖維的糖尿病患者：糖尿病伴肥胖、便秘、

8、高脂血癥、冠心病、脂肪肝及老年患者。第36頁(yè)/共59頁(yè)第三十六頁(yè)，共59頁(yè)。第37頁(yè)/共59頁(yè)第三十七頁(yè)，共59頁(yè)。第38頁(yè)/共59頁(yè)第三十八頁(yè)，共59頁(yè)。z合理烹調(diào)：少用煎、炸、炒等方法，多用拌（涼、溫） 、蒸、煮、汆、燒等烹調(diào)方法。以減少用油量。第39頁(yè)/共59頁(yè)第三十九頁(yè)，共59頁(yè)。不同烹調(diào)放法食物所含能量不同烹調(diào)放法食物所含能量(nngling)比較比較名名 稱(chēng)稱(chēng)原原 料料能能 量量（千千卡卡）拌拌洋洋白白菜菜洋洋白白菜菜、香香油油2克克68素素炒炒洋洋白白菜菜 洋洋白白菜菜、植植物物油油10克克140肉肉片片洋洋白白菜菜 洋洋白白菜菜、豬豬肉肉2兩兩、油油10克克478煮煮雞雞蛋蛋雞

9、雞蛋蛋1個(gè)個(gè)69煎煎雞雞蛋蛋雞雞蛋蛋一一個(gè)個(gè)、植植物物油油10克克159第40頁(yè)/共59頁(yè)第四十頁(yè)，共59頁(yè)。糖尿病選食水果(shugu)的原則z吃水果的前提：血糖控制穩(wěn)定：空腹8；餐后10z吃水果的時(shí)間：兩餐之間空腹時(shí)吃。z吃水果的數(shù)量：數(shù)量不可過(guò)多，或計(jì)入總熱量(rling)。 z （一般而言23兩水果相當(dāng)于半兩糧食）z吃水果的品種：選食水份高、糖份低的品種（如： z 草莓、獼猴桃、梨、菜瓜、哈密瓜、西瓜、 z 釉子、橙子、蘋(píng)果等）第41頁(yè)/共59頁(yè)第四十一頁(yè)，共59頁(yè)。名稱(chēng)含糖量克/100 克能量千卡/100 克名稱(chēng)含糖量克/100 克能量千卡/100 克黃瓜2.613蘋(píng)果1248西紅柿

10、2.918香蕉20100西瓜8.434紅果23.6100草莓5.225鮮棗33139鴨梨1045蘋(píng)果脯89361桃1047花生仁15540獼猴桃1148核桃10627橘子1045西瓜子7.3539第42頁(yè)/共59頁(yè)第四十二頁(yè)，共59頁(yè)。z3、甜菊糖、糖精等加入過(guò)多可有異味，可與其他甜味劑混合使用，以減少用量。第43頁(yè)/共59頁(yè)第四十三頁(yè)，共59頁(yè)。無(wú)糖食品熱能及營(yíng)養(yǎng)素與普通主食(zhsh)比較z 熱能 蛋白質(zhì) 脂肪 碳水化物 z 品 種 （ 千卡 ） （克） （克） （克）z一百克無(wú)糖起酥 725 11 51 56z一百克無(wú)糖椒鹽酥 462 9 29 42z一百克普通蛋糕 352 10 4.7

11、 67z一百克大米 348 8 0.6 77z一百克面粉(minfn) 350 13 1.1 75z一百克饅頭（熟） 208 6.2 1.2 43z無(wú)糖食品沒(méi)有降糖作用第44頁(yè)/共59頁(yè)第四十四頁(yè)，共59頁(yè)。第45頁(yè)/共59頁(yè)第四十五頁(yè)，共59頁(yè)。第46頁(yè)/共59頁(yè)第四十六頁(yè)，共59頁(yè)。等值谷薯交換等值谷薯交換(jiohun)表表每份谷薯類(lèi)供蛋白質(zhì)每份谷薯類(lèi)供蛋白質(zhì)2克，碳水化物克，碳水化物20克，熱能克，熱能90千卡千卡 食食 品品 重重 量（克）量（克） 食食 品品 重量（克）重量（克） 大米、小米、糯米、薏米大米、小米、糯米、薏米 25 干粉條、干蓮子干粉條、干蓮子 25 高梁米、玉米碴

12、高梁米、玉米碴 25 油條、油餅、蘇打餅干油條、油餅、蘇打餅干 25 面粉、米粉面粉、米粉(mfn)、玉米面、玉米面 25 燒餅、烙餅、饅頭燒餅、烙餅、饅頭 35 混合面混合面 25 咸面包、窩窩頭咸面包、窩窩頭 35 燕麥片、莜麥面燕麥片、莜麥面 25 生面條、魔芋生面條生面條、魔芋生面條 35 蕎麥面、苦蕎面蕎麥面、苦蕎面 25 馬鈴薯馬鈴薯 100 各種掛面、龍須面各種掛面、龍須面 25 濕粉皮濕粉皮 150 通心粉通心粉 25 鮮玉米（中個(gè)帶棒心）鮮玉米（中個(gè)帶棒心） 200 綠豆、紅豆、蕓豆、綠豆、紅豆、蕓豆、 25 第47頁(yè)/共59頁(yè)第四十七頁(yè)，共59頁(yè)。等值肉蛋類(lèi)食品等值肉蛋類(lèi)食

13、品(shpn)交換表交換表每份肉蛋類(lèi)供蛋白質(zhì)每份肉蛋類(lèi)供蛋白質(zhì)9克，脂肪克，脂肪6克，熱能克，熱能90千卡千卡 食食 品品 重量重量 食品食品 重量重量 （ 克）克） （ 克）克） 熟火腿、香腸熟火腿、香腸 20 雞蛋（大個(gè)帶殼）雞蛋（大個(gè)帶殼） 60 半肥半瘦豬肉半肥半瘦豬肉 25 鴨蛋、松花蛋鴨蛋、松花蛋(1大個(gè)帶殼大個(gè)帶殼) 60 熟叉燒肉（無(wú)糖）午餐肉熟叉燒肉（無(wú)糖）午餐肉 35 鵪鶉蛋（個(gè)帶殼）鵪鶉蛋（個(gè)帶殼） 60 瘦豬、牛、羊肉瘦豬、牛、羊肉 50 雞蛋清雞蛋清 150 帶骨排骨帶骨排骨 50 帶魚(yú)帶魚(yú) 80 鴨肉鴨肉 50 草魚(yú)、鯉魚(yú)、甲魚(yú)、比目魚(yú)草魚(yú)、鯉魚(yú)、甲魚(yú)、比目魚(yú) 80

14、 鵝肉鵝肉 50 大黃魚(yú)、鱔魚(yú)、黑鰱、鯽魚(yú)大黃魚(yú)、鱔魚(yú)、黑鰱、鯽魚(yú) 100 兔肉兔肉 100 蝦、青蝦蝦、青蝦(qn xi)、鮮貝、鮮貝 100 熟醬牛肉、熟醬鴨熟醬牛肉、熟醬鴨 35 蟹肉、水浸魷魚(yú)蟹肉、水浸魷魚(yú) 100 雞蛋粉雞蛋粉 15 水浸海參水浸海參 350第48頁(yè)/共59頁(yè)第四十八頁(yè)，共59頁(yè)。等值蔬菜類(lèi)交換等值蔬菜類(lèi)交換(jiohun)表表每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)5克，碳水化物克，碳水化物17克，熱能克，熱能90千卡千卡 食品食品 重量（克）重量（克） 食食 品品 重量（克）重量（克） 大白菜、圓白菜、菠菜大白菜、圓白菜、菠菜 500 白蘿卜、青椒、茭白、冬筍白蘿卜、

15、青椒、茭白、冬筍 400 韭菜、茴香韭菜、茴香 500 倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜 350 芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔 500 鮮豇豆鮮豇豆(jin du)、扁豆、洋蔥、扁豆、洋蔥、蒜苗、蒜苗 250 西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜 500 胡蘿卜胡蘿卜 200 黃瓜、茄子、絲瓜黃瓜、茄子、絲瓜 500 山藥、荸薺、藕山藥、荸薺、藕 150 芥藍(lán)菜、瓢菜芥藍(lán)菜、瓢菜 500 茨菇、百合、芋頭茨菇、百合、芋頭 100 蕹菜、莧菜蕹菜、莧菜 500 毛豆、鮮豌豆毛豆、鮮豌豆 70 綠豆芽、鮮蘑菇、綠豆芽、鮮蘑菇、 500 第49頁(yè)/共59頁(yè)第四十九

16、頁(yè)，共59頁(yè)。等值大豆類(lèi)食品交換表等值大豆類(lèi)食品交換表每份大豆供蛋白質(zhì)每份大豆供蛋白質(zhì)9克，脂肪克，脂肪(zhfng)4克，碳水化物克，碳水化物4克克，熱能，熱能90千卡千卡 食品食品 重量重量 食品食品 重量重量 （克）（克） （克）（克） 腐竹腐竹 20 北豆腐北豆腐 100 大豆大豆 25 南豆腐（嫩豆腐）南豆腐（嫩豆腐） 150 大豆粉大豆粉 25 豆?jié){豆?jié){(dujing) 400 豆腐絲、豆腐干豆腐絲、豆腐干 50 （黃豆（黃豆1份加水份加水8份）份）第50頁(yè)/共59頁(yè)第五十頁(yè)，共59頁(yè)。等值水果類(lèi)交換等值水果類(lèi)交換(jiohun)表表每份水果供蛋每份水果供蛋1克，碳水化物克，碳水化

17、物21克，熱能克，熱能90千卡千卡 食食 品品 重重 量量 食食 品品 重重 量量 （克）（克） （克）（克） 柿子、香蕉柿子、香蕉(xingjio)、鮮荔枝、鮮荔枝 150 李子、杏李子、杏 200 梨、桃、蘋(píng)果梨、桃、蘋(píng)果 200 葡萄葡萄 200 桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子 200 草莓草莓 300 獼猴桃獼猴桃 200 西瓜西瓜 500第51頁(yè)/共59頁(yè)第五十一頁(yè)，共59頁(yè)。等值油脂類(lèi)食品交換表等值油脂類(lèi)食品交換表每份油脂類(lèi)供脂肪每份油脂類(lèi)供脂肪(zhfng)10克，熱能克，熱能90千卡千卡食品食品 重量重量(zhngling) 食品食品 重量重量(zhngling) （克）（克

18、） （克）（克）花生油、香油（花生油、香油（1湯匙）湯匙） 10 豬油豬油 10玉米油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1湯匙）湯匙） 10 牛油牛油 10豆油（豆油（1湯匙）湯匙） 10 羊油羊油 10紅花油（紅花油（1湯匙）湯匙） 10 黃油黃油 10核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米 15 葵花籽（帶殼）葵花籽（帶殼） 25西瓜子（帶殼）西瓜子（帶殼） 40第52頁(yè)/共59頁(yè)第五十二頁(yè)，共59頁(yè)。等值奶類(lèi)食品交換等值奶類(lèi)食品交換(jiohun)表表每份奶類(lèi)供蛋白質(zhì)每份奶類(lèi)供蛋白質(zhì)5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化物克，碳水化物6克，熱能克，熱能90千卡千卡 食品食品 重量重量(zhngling)

19、食品食品 重量重量(zhngling) （克）（克） （克）（克） 奶粉奶粉 20 牛奶牛奶 160 脫脂奶粉脫脂奶粉 25 羊奶羊奶 160 乳酪乳酪 25 無(wú)糖酸奶無(wú)糖酸奶 130 第53頁(yè)/共59頁(yè)第五十三頁(yè)，共59頁(yè)。 糖尿病飲食治療(zhlio)小結(jié)z1、合理控制總熱能。、合理控制總熱能。z2、選用高分子碳水化合物。、選用高分子碳水化合物。z3、適當(dāng)增加膳食纖維的攝入。、適當(dāng)增加膳食纖維的攝入。z4、選擇適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。、選擇適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。z5、控制脂肪和膽固醇的攝入。、控制脂肪和膽固醇的攝入。z6、提供豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽。、提供豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽。z7、少飲酒或不飲酒。、

20、少飲酒或不飲酒。z8、合理的進(jìn)餐習(xí)慣，定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，少量多餐。、合理的進(jìn)餐習(xí)慣，定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，少量多餐。z9、食物、食物(shw)多樣化。多樣化。z10、防止低血糖發(fā)生。、防止低血糖發(fā)生。第54頁(yè)/共59頁(yè)第五十四頁(yè)，共59頁(yè)。鈣、鐵、鋅、維生素A、D及多種維生素補(bǔ)充。z計(jì)劃妊娠前三個(gè)月及妊娠后前三個(gè)月補(bǔ)充葉酸。z妊娠浮腫及高血壓者注意限制鈉鹽的攝入。z肥胖者不宜采用低熱能飲食，適當(dāng)限制熱能。第55頁(yè)/共59頁(yè)第五十五頁(yè)，共59頁(yè)。第56頁(yè)/共59頁(yè)第五十六頁(yè)，共59頁(yè)。糖尿病合并糖尿病合并(hbng)腎病的飲食治療腎病的飲食治療 保證熱能及其他營(yíng)養(yǎng)素供給的基礎(chǔ)上保證熱能及其他營(yíng)養(yǎng)素供給的基礎(chǔ)上早期正常蛋白供給，晚期則適當(dāng)?shù)偷鞍?。早期正常蛋白?/p>