骨折愈合過程及標準

1、愈合過程：(1) 血腫機化期：骨折以后，骨膜、骨質(zhì)和骨髓等組織損傷或斷裂，同時損傷了骨骼周圍的小血管，引起血管破裂、出血，形成血腫。傷后4-5小時，骨折部位血液開始凝固，形成含有網(wǎng)狀纖維素的血凝塊。血腫的刺激使骨折部位的毛細血管、成纖維細胞等再生，并從骨折兩端同時向血腫內(nèi)生長，猶如樹根在土壤內(nèi)生長一樣。這些新生的毛細血管、成纖維細胞和吞噬細胞從各個方向侵入血凝塊和壞死組織，并分裂繁殖，最后積血清除，形成肉芽組織，肉芽組織再一步轉(zhuǎn)華纖維組織，將兩個骨折端連接在一起形成纖維愈合。這個過程叫血腫機化期，這一時期約2-3周完成。(2) 骨痂形成期：在骨的表面有一層骨膜，它對骨的再生和生長有非常重要的作

2、用。在骨折后1周，骨膜內(nèi)的成骨細胞開始大量分裂增生，形成新生骨，并從骨折兩端沿著血腫機化后變成纖維組織，最后兩端連接一起，將纖維組織變成骨組織。這一階段大約在骨折后1周開始，4-6周完成。此時斷裂的骨頭被新生骨組織連接在一起，雖不會移位，但仍不能持重，否則容易發(fā)生成角變形。(3) 骨性愈合期：骨痂內(nèi)的新生骨小梁逐漸增加，骨折間隙的橋梁骨痂完全骨化，這就是愈合期。約在骨折后8-12周，X線片上顯示骨折線消失，骨閘密度增加，髓腔為骨痂所充填，骨痂與皮質(zhì)的界限已不清。此時骨折端之間已形成骨連接，外力作用時骨折部不再變形，故夠負重活動。（4）塑形期：骨折的愈合過程中和愈合中的一定時期內(nèi)，都通過成骨和破

3、骨過程進行塑形。最后在形態(tài)和結(jié)構(gòu)上恢復(fù)或接近和恢復(fù)到和正常骨一樣。至此，骨折愈合過程就完全結(jié)束了。愈合標準：（一）骨折的臨床愈合標準1 、局部無壓痛，無縱向叩擊痛；2 、局部無異常活動；3 、X線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；4 、功能測定，在解除外固定情況下，上只能平局1公斤重物達一分鐘，下肢能連續(xù)徒步步行三分鐘，并不少于30步。5 、連續(xù)觀察兩周骨折處不變形，則觀察的第一天即為臨床愈合日期。2、4兩項的測定必須慎重，以不發(fā)生變形或再骨折為原則。（二）骨折的骨性愈合標準1 、具備臨床愈合標準的條件；2 、X線照片顯示骨小梁通過骨折線。提示：如果連續(xù)觀察2周，骨折處沒有變形，那么觀察的第一天就是臨床愈合日期。以上是臨床的骨折愈合標準，但要確認骨折是否愈合，盡量不要自測，以免發(fā)生變形或再骨折。附:成人常見骨折臨床愈合時間參考表骨折名稱時間（周）鎖骨骨折4-6肱骨外科頸骨折4-6肱骨干骨折4-8肱骨髁上骨折3-6尺、橈骨干骨折6-8橈骨遠端骨折3-6掌、指骨骨折3-