護理查房之腮腺炎護理

1、護理查房之腮腺炎護理病程 韓功春 男 17歲 201006317 患者因“左側(cè)耳垂下腫痛兩天，伴發(fā)熱、咽痛不適”入院。 T38.4oC P88次/分 R20次/分BP130/84mmHg。專科檢查:左側(cè)耳垂下方腫脹，壓痛陽性，腮腺導管口未見明顯膿性分泌物，咽部粘膜充血，耳鼻喉未見明顯異常。查血常規(guī)中性升高，查血淀粉酶較高 診斷：流行性腮腺炎 診療措施：1，臥床休息，保持口腔衛(wèi)生，避免酸性食物；2，抗病毒及抗感染及對癥處理；3，密切注意并發(fā)癥情況，并請相關科室會診。第1頁/共20頁疾病知識流行病學 臨床表現(xiàn) 第2頁/共20頁流行病學1.傳染源 早期病人和隱性感染者。腮腺腫大前7天至腫大后9天均有

2、傳染性。2.傳播途徑 主要通過空氣飛沫傳播。3.人群易感性 普遍易感。主要為學齡兒童，無免疫力的成人也可發(fā)病，感染后可獲得較持久免疫力。 4.流行特征 以冬春季為多，全年均可發(fā)生，呈散發(fā)性。第3頁/共20頁臨床表現(xiàn) 潛伏期平均18日(1425日)。部分患者有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差等前驅(qū)癥狀。L2日后腮腺逐漸腫大，體溫上升可達40oC。通常一側(cè)腮腺腫大后24日又累及對側(cè)，或雙側(cè)同時腫大。腫大的腮腺以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，同時伴周圍組織水腫，局部皮膚緊張發(fā)亮、具彈性、灼熱和觸痛。腮腺管日早期常有紅腫。腮腺腫大23日達高峰，持續(xù)45日后逐漸消退。頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)可同時受累。

3、兒童中有15的病例發(fā)生腦膜炎、腦膜腦炎。部分成年人可發(fā)生睪丸炎和卵巢炎等。第4頁/共20頁護理診斷 1焦慮 與突發(fā)疾病、知識缺乏有關 2疼痛 與腮腺炎癥腫脹有關 3體溫過高 與病毒感染有關 4體液不足 與體液丟失及攝入不足有關 5并發(fā)癥 睪丸炎 6潛在并發(fā)癥 腦膜腦炎、胰腺炎 7有傳播感染的可能 與病原體排出有關第5頁/共20頁焦慮 措施： 心理護理 評估患者，掌握其心理狀態(tài)及變化，告知疾病相關知識并給予心理干預 評價 患者焦慮緩解，配合醫(yī)療護理第6頁/共20頁疼痛 措施 ： 1.保持口腔清潔，預防繼發(fā)感染。經(jīng)常用溫鹽水漱口，鼓勵其多飲水。 2.做好飲食護理，應給予富有營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟

4、食。不可給予酸、辣、硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。 3.腮腺局部冷敷，可減輕炎癥充血程度及疼痛。我科室常用中藥新癀片兌冷水敷于患處，保持局部藥物濕潤，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。 評價 患者疼痛緩解第7頁/共20頁體溫過高 措施： 1.保證休息，防止過勞。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應臥床休息至熱退。鼓勵患者多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。 2監(jiān)測體溫，高熱可采用頭部冷敷、溫水或醇浴進行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍根抗病毒治療。 評價 患者體溫得到控制第8頁/共20頁體液不足 措施： 1.發(fā)汗多時 ，及時擦干，更換衣被 2.增進食欲，如安排好進

5、餐環(huán)境，提高食物烹飪技巧，做好患者口腔護理等促進患者食欲的方法 3.補液 評價 患者體液不足情況改善第9頁/共20頁并發(fā)睪丸炎 措施： 1.遵醫(yī)囑用藥 2.囑患者絕對臥床休息，保持局部清潔，一般常用棉墊將陰囊托起，避免牽涉痛。 3.患者疼痛劇烈時可局部間歇冷敷，但禁用冰敷，以免引起睪丸萎縮。 4.注意觀察睪丸腫大消退情況、有無睪丸鞘膜積液和陰囊皮膚水腫等情況，有變化隨時通知醫(yī)生，及時處理。 評價 睪丸炎治愈第10頁/共20頁潛在并發(fā)癥并發(fā)腦膜腦炎并發(fā)胰腺炎 評價 患者未發(fā)生并發(fā)癥第11頁/共20頁并發(fā)腦膜腦炎的護理 觀察患者有無頭痛、嘔吐、意識改變等腦炎前驅(qū)癥狀，并做好記錄；保持病室內(nèi)安靜，空

6、氣流通，避免聲光刺激。伴有顱內(nèi)壓增高時，遵醫(yī)囑用甘露醇快速靜脈滴注，靜脈滴注時應避免藥液滲于皮下組織，并按醫(yī)囑持續(xù)吸氧，12 L/rain。 第12頁/共20頁并發(fā)胰腺炎的護理 輕度或亞臨床型胰腺炎較常見。常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、上腹痛及壓痛，血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦發(fā)現(xiàn)，應予禁食、輸液，保證水、電解質(zhì)、熱量的供給，必要時可胃腸減壓。腹痛緩解后從少量清淡流質(zhì)開始，逐漸恢復飲食。仰臥屈膝位、上腹部放置冰袋，解痙止痛。觀察嘔吐物的性質(zhì)和量，做好記錄。 第13頁/共20頁有傳播感染的可能 措施 對患者應采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對其呼吸道的分泌物及其污染的物品應進行消毒。評價 未發(fā)生感染傳播第14頁/共20頁健康教育 1. 流行季節(jié)向群眾進行有關知識的宣傳教育。避免大型集會，避免到人群密集或通風不良的場所，必要時戴口罩。 2. 家庭要做好室內(nèi)通風，最好病人自己單室居住，接觸病人時戴口罩。 3家庭護理指導 單純?nèi)傺谆純嚎稍诩腋綦x治療護理，須指導家長作好隔離、用藥、飲食、退熱等護理，并學會觀察病情，一旦出現(xiàn)嚴重癥狀，立即就診 第15頁/共20頁第16頁/共20頁疾病知識流行病學 臨床表現(xiàn) 第17頁/共20頁體溫過高 措施： 1.保證休息，防止過勞。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應臥床休息至熱退。鼓勵患者多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。 2監(jiān)測體溫，高熱可采