霧化吸入治療ppt

1、上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院 梁梁 磊磊2013-5-302013-5-30霧化吸入治療霧化吸入治療競(jìng)聘科室：呼吸內(nèi)科競(jìng)聘科室：呼吸內(nèi)科上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院霧化吸入治療霧化吸入治療優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)不良反應(yīng)輕不良反應(yīng)輕藥物用量小藥物用量小起效快起效快定義定義：將支氣管擴(kuò)張劑、抗生素或者抗真菌藥物等制將支氣管擴(kuò)張劑、抗生素或者抗真菌藥物等制成氣溶膠，以煙或者霧的形式經(jīng)口腔、鼻腔或者氣管成氣溶膠，以煙或者霧的形式經(jīng)口腔、鼻腔或者氣管當(dāng)然也包括氣管切開管吸入到氣道和肺臟從而達(dá)到治當(dāng)然也包括氣管切開管吸入到氣道和肺臟從而達(dá)到治療疾病或者延緩癥狀之目的的一種治療手段。療疾病或者延緩癥狀之目的的一種治療手段

2、。 上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院常用吸入治療藥物常用吸入治療藥物上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院霧化吸入治療上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院 5 5 m m絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進(jìn)入體內(nèi)絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進(jìn)入體內(nèi) 0.5 0.5 m m不能沉積，不能沉積，90%90%藥物微粒又可隨呼氣排出體外藥物微粒又可隨呼氣排出體外霧粒大小霧粒大小直徑直徑2- 5 m最為適宜最為適宜上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院 當(dāng)醫(yī)師決定采用霧化吸入治療時(shí)，必須同當(dāng)醫(yī)師決定采用霧化吸入治療時(shí)，必須同時(shí)決定使用哪一種時(shí)決定使用哪一種。 目前主要的霧化吸入裝置有小容量霧化器目前主要的霧化吸入裝置有小容量霧化

3、器（SVN）：）：上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院 利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀（直徑一般（直徑一般24 m ），再由呼吸道吸入。），再由呼吸道吸入。 壓力和流量較為恒定，治療效果的壓力和流量較為恒定，治療效果的同質(zhì)化可比性同質(zhì)化可比性更好，更適用于比較臨床療效。更好，更適用于比較臨床療效。 最常用。最常用。上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院操作步驟 配制藥液：配制藥液：稀釋至稀釋至6ml 核對(duì)解釋：核對(duì)解釋：協(xié)助病人漱口，取坐位或半坐位協(xié)助病人漱口，取坐位或半坐位 調(diào)節(jié)流量：接通電源，調(diào)節(jié)流

4、量：接通電源，調(diào)節(jié)適宜的霧量，將口含嘴調(diào)節(jié)適宜的霧量，將口含嘴放入病人的口中，或?qū)⒚嬲种糜诓∪丝诒遣糠湃氩∪说目谥?，或?qū)⒚嬲种糜诓∪丝诒遣?指導(dǎo)吸入：指導(dǎo)病人深呼吸，以使藥液達(dá)呼吸道深指導(dǎo)吸入：指導(dǎo)病人深呼吸，以使藥液達(dá)呼吸道深部，更好發(fā)揮藥效部，更好發(fā)揮藥效，用時(shí)，用時(shí)1015min 整理消毒：管道整理消毒：管道浸泡在消毒液中，專人專用浸泡在消毒液中，專人專用上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院1初次做此治療的病人，應(yīng)指導(dǎo)其使用方法，取半坐位初次做此治療的病人，應(yīng)指導(dǎo)其使用方法，取半坐位或坐位，囑咐病人包緊口含嘴?；蜃?，囑咐病人包緊口含嘴。2 2壓縮機(jī)放置在平穩(wěn)處，勿放于地毯或毛織物上等軟物壓縮機(jī)

5、放置在平穩(wěn)處，勿放于地毯或毛織物上等軟物上。上。3 3霧化器冒出的煙霧變得不規(guī)則時(shí)，即停止治療。霧化器冒出的煙霧變得不規(guī)則時(shí)，即停止治療。4 4操作時(shí)嚴(yán)禁接觸明火和易燃品，以保證安全。操作時(shí)嚴(yán)禁接觸明火和易燃品，以保證安全。注意事項(xiàng)上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院 是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在3.73.710.5m)10.5m) 多沉積在鼻咽腔多沉積在鼻咽腔，且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生

6、破壞，在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā)，造成在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā)，造成藥液濃縮藥液濃縮，影響臨床療效影響臨床療效 近年來(lái)在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少近年來(lái)在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少超超聲聲波波霧霧化器化器劇烈震蕩影響某些藥物如劇烈震蕩影響某些藥物如含蛋白質(zhì)或肽類的化合物含蛋白質(zhì)或肽類的化合物活性活性增加哮喘患者的增加哮喘患者的氣道阻力氣道阻力霧化不充分霧化不充分對(duì)混懸液（如糖皮質(zhì)激素對(duì)混懸液（如糖皮質(zhì)激素溶液）的霧化效果不如噴溶液）的霧化效果不如噴射霧化射霧化上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院操作步驟 配制藥液：水槽內(nèi)加冷蒸餾水配制藥液：水槽內(nèi)加冷蒸餾水250m

7、l或至浮標(biāo)所需或至浮標(biāo)所需位置，水深應(yīng)浸沒(méi)霧化罐底部的透聲膜位置，水深應(yīng)浸沒(méi)霧化罐底部的透聲膜,將稀釋至將稀釋至3050ml的藥液放入霧化罐內(nèi)的藥液放入霧化罐內(nèi) 核對(duì)解釋：核對(duì)解釋：協(xié)助病人取舒適的體位協(xié)助病人取舒適的體位 調(diào)節(jié)流量：接通電源，開啟電源開關(guān)，預(yù)熱調(diào)節(jié)流量：接通電源，開啟電源開關(guān)，預(yù)熱35min。調(diào)節(jié)定時(shí)器調(diào)節(jié)定時(shí)器1520min，根據(jù)病情調(diào)節(jié)適，根據(jù)病情調(diào)節(jié)適宜的霧量，協(xié)助患者固定口含嘴或面罩宜的霧量，協(xié)助患者固定口含嘴或面罩 指導(dǎo)吸入：指導(dǎo)病人吸入藥液（演示呼吸）指導(dǎo)吸入：指導(dǎo)病人吸入藥液（演示呼吸） 整理消毒：放掉水槽內(nèi)的水，擦干，將螺紋管整理消毒：放掉水槽內(nèi)的水，擦干，將

8、螺紋管浸泡浸泡消毒液中消毒液中1h上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院 1使用前檢查各部件。 2防止損壞水槽底部的晶體換能器和底部的透聲膜。 3切忌加熱水或溫水切忌加熱水或溫水。 4連續(xù)使用中間需間隔30min。 5觀察病人痰液排出情況，不易咳出時(shí)，應(yīng)予以拍背以助排出，必要時(shí)吸痰。注意事項(xiàng)上海市浦東醫(yī)院上海市浦東醫(yī)院特點(diǎn)比較特點(diǎn)比較內(nèi)容內(nèi)容噴射霧化噴射霧化超聲霧化超聲霧化動(dòng)力動(dòng)力壓縮氣源或氧氣壓縮氣源或氧氣電源電源原理原理VenturiVenturi效應(yīng)效應(yīng)超聲波的震動(dòng)超聲波的震動(dòng)每次霧化量每次霧化量4 46 mL6 mL根據(jù)不同霧化器和治療要求根據(jù)不同霧化器和治療要求決定決定氣溶膠直徑氣溶膠直徑一般一般2 24 m4 m，與氣源流量有關(guān)，與氣源流量有關(guān)每個(gè)儀器相對(duì)不變，范圍每個(gè)儀器相對(duì)不變，范圍3.73.710.5 m10.5 m氣霧量氣霧量小，耗液小，耗液0.5 mL/min0.5 mL/min較大，耗液較大，耗液1 12 mL/min2 mL/min氣霧溫度氣霧溫度持續(xù)霧化時(shí)，因蒸發(fā)溫度下降持續(xù)霧化時(shí)，因蒸發(fā)溫度下降持