危重患者的護理

1、危重患者的搶救及護理什么是危重患者？什么是危重患者？ 病情嚴重、變化快、隨時可病情嚴重、變化快、隨時可能發(fā)生生命危險的患者能發(fā)生生命危險的患者危重患者的搶救及護理 視診視診聽診聽診觸診觸診t叩診叩診嗅診嗅診一、危重患者病情 觀察方法、內(nèi)容觀察內(nèi)容1 一般情況 表情與面容發(fā)育與體型飲食與營養(yǎng)(4)體位姿勢、步態(tài)皮膚與粘膜體溫低于35或突然升高達40以上脈搏60次/min 或140次/min 出現(xiàn)下頜呼吸或腹式呼吸舒張壓90mmHg 以上或收縮壓90mmHg 以下 或血壓時高時低2 生命體征的觀察 3 意識狀態(tài)的觀察 1，嗜睡：處于睡眠狀態(tài)，能被言語或，嗜睡：處于睡眠狀態(tài)，能被言語或 輕度刺激喚醒

2、，能回答簡單問題，輕度刺激喚醒，能回答簡單問題， 但遲鈍但遲鈍2，意識模糊：比嗜睡深，思維、語言，意識模糊：比嗜睡深，思維、語言 不連貫，定向力部分障礙，有躁動不連貫，定向力部分障礙，有躁動 幻覺。幻覺。3，昏睡：熟睡狀態(tài)，強刺激可喚醒，昏睡：熟睡狀態(tài)，強刺激可喚醒， 答非所問，停止刺激又熟睡答非所問，停止刺激又熟睡4，昏迷：最嚴重，淺昏迷、深昏迷，昏迷：最嚴重，淺昏迷、深昏迷4 4 瞳孔瞳孔 正常瞳孔異常瞳孔散大縮小單側縮小不等大危重病人常出現(xiàn)的表現(xiàn) 1、意識障礙及精神癥狀 意識障礙范圍很廣，包括嗜睡、昏睡、昏迷及精神障礙。嚴重的意識障礙一般均能意識到病情危重，而對輕度意識障礙及精神癥狀，常

3、認識不足。但一旦發(fā)生意識障礙，則意味著病情嚴重。危重病人常出現(xiàn)的表現(xiàn) 2、呼吸異常 呼吸異常包括呼吸困難、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸節(jié)律異常。在四大生命指征中，呼吸常不被重視，其原因可能是量化概念不如血壓、心率明顯。 最危急的呼吸困難是喉頭梗阻：表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難，三凹征，失音；病因： 喉炎、喉頭水腫（過敏）、聲帶息肉、誤咽；處理：氣管插管、環(huán)夾膜穿刺。危重病人常出現(xiàn)的表現(xiàn) 3、心率、血壓異常 心率及血壓的異常，通常都被認為是疾病惡化的標志。危重病人的搶救搶救工作的管理1、 立即指定搶救負責人，組成搶救小組 搶救過程中的指揮者應為在場工作人員中職務最高者，各級人員必須聽從指揮。參加搶救的醫(yī)務人

4、員態(tài)度嚴肅認真、動作迅速正確，既要分工明確，又要密切協(xié)作。危重病人的搶救2、即刻制定搶救方案醫(yī)生、護士共同參與搶救方案的制定，使危重患者能及時、迅速得到搶救。3、制定搶救護理計劃建立預定目標，確定護理措施，解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題。 危重病人的搶救4、做好搶救記錄及查對工作 一切搶救工作均應做好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整，且注明執(zhí)行時間。各種急救藥物經(jīng)兩人核對后方可使用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士必須向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，搶救完畢需及時由醫(yī)生補寫醫(yī)囑。搶救中各種急救藥物的安培、輸液空瓶、輸血袋等應集中放置，以便統(tǒng)計與查對。危重病人的搶救5、安排護士隨醫(yī)生參加每次查房、會

5、診、病例討論 了解危重患者的搶救過程，配合治療和護理。6、嚴格執(zhí)行“五定”制度 五定內(nèi)容為：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救用品合理放置，急救物品完好率達100%，各類儀器保證性能良好，隨時備用。護士應熟悉搶救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。7、做好交接班工作 保證搶救、護理措施的落實。1，危重病人需搶救時，應立即通知醫(yī)生，危重病人需搶救時，應立即通知醫(yī)生進行搶救，在醫(yī)生未到達之前，護士盡量進行搶救，在醫(yī)生未到達之前，護士盡量不要離開病人，應立即進行緊急處理，如：不要離開病人，應立即進行緊急處理，如：吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、測量生吸氧、人工呼吸、胸外

6、心臟按壓、測量生命體征、止血、迅速建立靜脈通路。命體征、止血、迅速建立靜脈通路。2，備好各種急救藥品與物品，并置于床，備好各種急救藥品與物品，并置于床旁，便于隨時急用。旁，便于隨時急用。四，搶救配合要點四，搶救配合要點 3，密切觀察病情變化，我們可將搶救中，密切觀察病情變化，我們可將搶救中護士的配合分成三部分：呼吸配合、護士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場記錄。循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場記錄。4，凡因搶救未能及時記錄者，應在搶救，凡因搶救未能及時記錄者，應在搶救結束后進行補記，注意使用藥品、各結束后進行補記，注意使用藥品、各種操作的時間順序的先后。種操作的時間順序的先后。四，搶救

7、配合要點四，搶救配合要點 5，積極配合醫(yī)師進行搶救，認真、及時、正，積極配合醫(yī)師進行搶救，認真、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須大確執(zhí)行醫(yī)囑，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須大聲復述一遍，二人核對無誤后方可執(zhí)行，聲復述一遍，二人核對無誤后方可執(zhí)行，并記錄在護理記錄單內(nèi)。并記錄在護理記錄單內(nèi)。6，認真為病人做好各項基礎護理，例如六潔：，認真為病人做好各項基礎護理，例如六潔：面部、口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰，面部、口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰，躁動病人須加床檔及保護性約束，確保病躁動病人須加床檔及保護性約束，確保病人安全。人安全。四，搶救配合要點四，搶救配合要點 1，危重患者的病情監(jiān)測最重要的是

8、，危重患者的病情監(jiān)測最重要的是 意識水平監(jiān)測意識水平監(jiān)測2，呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸器、，呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸器、 吸氧、吸痰，洗胃、神志、瞳孔、血壓吸氧、吸痰，洗胃、神志、瞳孔、血壓 的監(jiān)測，氣管切開配合等。的監(jiān)測，氣管切開配合等。3， 循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、 心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應 用各種藥物、導尿等。用各種藥物、導尿等。 五，危重患者的護理五，危重患者的護理 呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn) 突然面色死灰、意識喪失突然面色死灰、意識喪失 大動脈搏動消失大動脈搏動消失

9、 呼吸停止呼吸停止 瞳孔散大瞳孔散大 皮膚蒼白或發(fā)紺皮膚蒼白或發(fā)紺 傷口不出血傷口不出血 六，常用的搶救技術六，常用的搶救技術 1，心肺復蘇六，常用的搶救技術六，常用的搶救技術 1，心肺復蘇 七，危重患者的心理護理七，危重患者的心理護理 在搶救過程中，由于各種因素的影響，會在搶救過程中，由于各種因素的影響，會導致患者產(chǎn)生極大的心理壓力，導致患者產(chǎn)生極大的心理壓力，1,對死亡的恐懼對死亡的恐懼2,病情突然加重，不知預后如何病情突然加重，不知預后如何3,突然面臨的機體功能喪失，需要依賴別突然面臨的機體功能喪失，需要依賴別人人4,醫(yī)護人員的忙碌，增加緊張情緒醫(yī)護人員的忙碌，增加緊張情緒5,家屬面對搶救，出現(xiàn)心理應激反應家屬面對搶救，出現(xiàn)心理應激反應護理措施：護理措施：1,護士在操作前要使用簡潔、清晰的解釋，誠懇、護士在操作前要使用簡潔、清晰的解釋，誠懇、 富有同情心的態(tài)度是獲得患者及家屬配合的保障。富有同情心的態(tài)度是獲得患者及家屬配合的保障。2,貼切、易懂的語言，嫻熟、準確的操作動作給予患貼切、易懂的語言，嫻熟、準確的操作動作給予患 者充分的信賴和安全感者充分的信賴和安全感3,治療性的觸摸可以向患者傳遞支持與關心，消除緊治療性的觸摸可以向