平陽(yáng)名牌產(chǎn)品申請(qǐng)表

1、 .（此頁(yè)作申報(bào)材料封面）編號(hào)： 產(chǎn)品名稱(chēng)： 產(chǎn)品歸口行業(yè)： 企業(yè)名稱(chēng)：（蓋公章） 企業(yè)代碼：-企業(yè)質(zhì)量檔案編號(hào)： 填表日期 年 月平陽(yáng)縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局印制填表說(shuō)明1、“編號(hào)”縣名推委辦公室填寫(xiě)。9位數(shù)字中前4位為年號(hào)，第5、6位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)代碼編號(hào)，第7-9位為縣名推委辦公室為申請(qǐng)企業(yè)編排的順序號(hào)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代碼編號(hào)為：昆陽(yáng)01鰲江02水頭03肖江04麻步05騰蛟06錢(qián)倉(cāng)07山門(mén)08順溪09南雁10鳳臥11鶴溪12宋橋13宋埠14榆垟15鄭樓16南麂17西灣18梅溪19梅源20桃源21鳳巢22龍尾23南湖24朝陽(yáng)25鬧村26曉坑27懷溪28青街29維新30吳洋312、“產(chǎn)品名稱(chēng)”、“產(chǎn)品歸口行業(yè)”應(yīng)與

2、標(biāo)準(zhǔn)一致，“企業(yè)名稱(chēng)”、“企業(yè)代碼”應(yīng)與相關(guān)證照相符。3、“顧客滿(mǎn)意度”可以用企業(yè)開(kāi)展過(guò)的測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)；續(xù)表2分工業(yè)用與農(nóng)業(yè)用兩種，請(qǐng)按產(chǎn)品類(lèi)別選擇一種填寫(xiě)；如果表中填不下，可以另附詳細(xì)材料。4、表3 綜合推薦意見(jiàn)主要填寫(xiě)：·申報(bào)產(chǎn)品近兩年監(jiān)督抽查是否合格的情況；·申報(bào)產(chǎn)品的實(shí)物質(zhì)量水平評(píng)價(jià)（指產(chǎn)品的主要性能指標(biāo)與國(guó)際先進(jìn)水平的對(duì)照情況）；·對(duì)申報(bào)企業(yè)的質(zhì)量管理狀況評(píng)價(jià)意見(jiàn)；·對(duì)申報(bào)企業(yè)安全生產(chǎn)、清潔生產(chǎn)的評(píng)價(jià)意見(jiàn)；·對(duì)申報(bào)企業(yè)運(yùn)行情況的意見(jiàn)；·對(duì)申報(bào)企業(yè)質(zhì)量信用的評(píng)價(jià)意見(jiàn)。5、企業(yè)申報(bào)創(chuàng)名牌產(chǎn)品的標(biāo)識(shí)必須符合產(chǎn)品質(zhì)量法的有關(guān)規(guī)定，相關(guān)內(nèi)

3、容與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、商標(biāo)注冊(cè)資料一致。高新企業(yè)/高新產(chǎn)品是指市級(jí)以上（含市級(jí)）科技部門(mén)認(rèn)定的高新企業(yè)/高新技術(shù)產(chǎn)品。6、除申請(qǐng)表外，申報(bào)企業(yè)須提供縣級(jí)以上統(tǒng)計(jì)部門(mén)核實(shí)的上年度創(chuàng)名牌產(chǎn)品的銷(xiāo)售額和當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)核實(shí)的稅收證明；出口產(chǎn)品須提供當(dāng)?shù)睾ｊP(guān)出具的出口量、出口額證明和出入境檢驗(yàn)檢疫部門(mén)出具的出口產(chǎn)品質(zhì)量情況證明等。如果發(fā)現(xiàn)企業(yè)在申報(bào)名牌產(chǎn)品中弄虛作假的，取消其申報(bào)產(chǎn)品的認(rèn)定資格。指 標(biāo) 解 釋利潤(rùn)總額+稅金總額成本費(fèi)用總額1、成本費(fèi)用利稅率（%）= ×100%利潤(rùn)總額+稅金總額+利息支出平均資產(chǎn)總額2、總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率（%）= ×100%當(dāng)年新產(chǎn)品產(chǎn)值當(dāng)年工業(yè)總產(chǎn)值3、新產(chǎn)品產(chǎn)值率

4、（%）= ×100%優(yōu)等品產(chǎn)值+一等品產(chǎn)值+合格品產(chǎn)值優(yōu)等品產(chǎn)值×1.5+一等品產(chǎn)值×1.0+合格品產(chǎn)值×0.54、產(chǎn)品質(zhì)量等級(jí)品率（%）= ×100%內(nèi)部故障或損失成本+外部故障或損失成本當(dāng)年工業(yè)總產(chǎn)值4、產(chǎn)品質(zhì)量損失率（%）= ×100%目 錄一、申報(bào)平陽(yáng)名牌產(chǎn)品綜述（包括申報(bào)企業(yè)概況、質(zhì)量體系建設(shè)、對(duì)員工培訓(xùn)情況和申報(bào)產(chǎn)品的質(zhì)量水平等） 第 頁(yè)二、表1-企業(yè)基本情況 第 頁(yè)三、表2-企業(yè)申報(bào)及綜合評(píng)價(jià)表 第 頁(yè)四、縣名推辦綜合有關(guān)部門(mén)和社會(huì)團(tuán)體意見(jiàn) 第 頁(yè)五、證明材料（原件、復(fù)印件或掃描件） 第 頁(yè)1申報(bào)產(chǎn)品（含標(biāo)識(shí)），申報(bào)產(chǎn)品

5、生產(chǎn)線及企業(yè)全貌的照片 第 頁(yè)2企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照及注冊(cè)商標(biāo)證書(shū) 第 頁(yè)3其他基本證書(shū)（包括3C認(rèn)證證書(shū)、食品安全市場(chǎng)準(zhǔn)入證書(shū)、生產(chǎn)許可證證書(shū)、計(jì)量器具許可證證書(shū)、出口質(zhì)量許可證證書(shū)、出口食品衛(wèi)生注冊(cè)登記管理證書(shū)等） 第 頁(yè)4縣級(jí)以上統(tǒng)計(jì)部門(mén)出具的銷(xiāo)售量、銷(xiāo)售額證明 第 頁(yè) 5海關(guān)出具的出口量、出口額證明 第 頁(yè) 6出入境檢驗(yàn)檢疫部門(mén)出具的出口產(chǎn)品質(zhì)量情況證明 第 頁(yè)7當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門(mén)出具的納稅額證明 第 頁(yè) 8近2年的“資產(chǎn)負(fù)債表”、“損益表”、“現(xiàn)金流量表”等報(bào)表 第 頁(yè) 9采標(biāo)證書(shū)及采用標(biāo)準(zhǔn)首頁(yè)復(fù)印件 第 頁(yè)10 申報(bào)產(chǎn)品實(shí)物質(zhì)量指標(biāo)及連續(xù)兩年檢測(cè)（驗(yàn)）報(bào)告 第 頁(yè)11獲溫州知名商標(biāo)、平陽(yáng)名牌商標(biāo)

6、證書(shū) 第 頁(yè)12獲質(zhì)量體系認(rèn)證和環(huán)境體系認(rèn)證證書(shū) 第 頁(yè)13獲HACCP認(rèn)證證書(shū) 第 頁(yè)14獲質(zhì)量專(zhuān)業(yè)職業(yè)資格證書(shū)人數(shù)及編號(hào) 第 頁(yè)15企業(yè)售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)、“三包”情況以及對(duì)消費(fèi)者意見(jiàn)的處理情況的說(shuō)明材料 第 頁(yè)16計(jì)量檢測(cè)體系合格證書(shū) 第 頁(yè)17標(biāo)準(zhǔn)化良好行為證書(shū) 第 頁(yè)18市級(jí)以上高新技術(shù)企業(yè)、高新技術(shù)產(chǎn)品證書(shū) 第 頁(yè)19專(zhuān)利證書(shū)及清單 第 頁(yè)20企業(yè)參加地方、行業(yè)、國(guó)家以及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制修訂的證明 第 頁(yè)21縣級(jí)以上農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)證書(shū) 第 頁(yè)22有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證證書(shū) 第 頁(yè)23中國(guó)綠色食品發(fā)展中心頒發(fā)的綠色食品證書(shū) 第 頁(yè)24國(guó)家級(jí)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品、農(nóng)業(yè)部無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品證書(shū) 第 頁(yè)25浙江綠色農(nóng)產(chǎn)品證

7、書(shū) 第 頁(yè)表1 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱(chēng)詳細(xì)地址/郵政編碼法定代表人手機(jī)傳真聯(lián)系人手機(jī)電話申報(bào)產(chǎn)品名稱(chēng)注冊(cè)商標(biāo)名稱(chēng)注冊(cè)時(shí)間獲質(zhì)量體系認(rèn)證類(lèi)型認(rèn)證時(shí)間獲其他認(rèn)證類(lèi)型認(rèn)證時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)化水平確認(rèn)等級(jí)確認(rèn)時(shí)間獲計(jì)量檢測(cè)體系合格證書(shū)（省級(jí)/市級(jí)）獲證時(shí)間是否屬于生產(chǎn)許可證管理產(chǎn)品獲生產(chǎn)許可證時(shí)間是否屬于食品質(zhì)量安全市場(chǎng)準(zhǔn)入管理產(chǎn)品獲食品質(zhì)量安全市場(chǎng)準(zhǔn)入（QS）時(shí)間是否屬于安全認(rèn)證（3C）管理產(chǎn)品獲安全認(rèn)證時(shí)間是否屬于計(jì)量器具制造許可證管理產(chǎn)品獲制造許可證時(shí)間是否屬于出口質(zhì)量許可證管理產(chǎn)品獲出口質(zhì)量許可證時(shí) 間是否溫州知名商標(biāo)、平陽(yáng)名牌商標(biāo)認(rèn)定時(shí)間是否高新企業(yè)、高新產(chǎn)品獲證時(shí)間表2 企業(yè)申報(bào)及綜合評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)指標(biāo)及

8、評(píng)價(jià)內(nèi)容2004年2005年2006年一市場(chǎng)評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有水平申報(bào)產(chǎn)品銷(xiāo)售量（不包括出口）申報(bào)產(chǎn)品銷(xiāo)售額 （不包括出口）萬(wàn)元萬(wàn)元萬(wàn)元出口創(chuàng)匯水平申報(bào)品牌產(chǎn)品出口量申報(bào)品牌產(chǎn)品出口額 萬(wàn)美元 萬(wàn)美元 萬(wàn)美元申報(bào)企業(yè)為其他品牌同種產(chǎn)品貼牌生產(chǎn)的出口量申報(bào)企業(yè)為其他品牌同種產(chǎn)品貼牌生產(chǎn)的出口額 萬(wàn)美元 萬(wàn)美元 萬(wàn)美元申報(bào)產(chǎn)品顧客滿(mǎn)意度二質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)物質(zhì)量水平產(chǎn)品質(zhì)量等級(jí)品率（工業(yè)產(chǎn)品填）是否有機(jī)產(chǎn)品/綠色食品/無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品（農(nóng)產(chǎn)品填）申報(bào)產(chǎn)品執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)水平（填寫(xiě)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)號(hào)，附標(biāo)準(zhǔn)首頁(yè)，附采標(biāo)證書(shū)）申報(bào)產(chǎn)品的實(shí)物質(zhì)量指標(biāo)（按各類(lèi)產(chǎn)品實(shí)物質(zhì)量指標(biāo)要求另附檢測(cè)報(bào)告）續(xù)表2 企業(yè)申報(bào)及綜合評(píng)價(jià)表（

9、工業(yè)用）評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)內(nèi)容2004年2005年2006年二質(zhì)量評(píng)價(jià)質(zhì) 量 保 證 能 力企業(yè)質(zhì)量體系建設(shè)情況在申報(bào)綜述中說(shuō)明企業(yè)售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)、“三包”及對(duì)用戶(hù)意見(jiàn)的處理情況企業(yè)員工獲質(zhì)量專(zhuān)業(yè)職業(yè)資格證書(shū)人數(shù)（附質(zhì)量工程師證書(shū)編號(hào)、姓名、獲證時(shí)間、供職部門(mén)等內(nèi)容列表）專(zhuān)職從事質(zhì)量工作的人數(shù)企業(yè)總的職工人數(shù)三效益評(píng)價(jià)納稅狀況企業(yè)納稅總額（萬(wàn)元）申報(bào)產(chǎn)品納稅額（萬(wàn)元）國(guó)稅地稅成本費(fèi)用利稅率質(zhì)量損失率總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率四發(fā)展評(píng)價(jià)企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模（萬(wàn)元）企業(yè)總銷(xiāo)售額（萬(wàn)元）新產(chǎn)品產(chǎn)值率（附新產(chǎn)品證書(shū)）企業(yè)研發(fā)費(fèi)用占銷(xiāo)售收入比重申報(bào)產(chǎn)品獲得專(zhuān)利名稱(chēng)、項(xiàng)數(shù)（附專(zhuān)利號(hào)、專(zhuān)利類(lèi)型、獲得日期、專(zhuān)利簡(jiǎn)單描述等內(nèi)容列表）企業(yè)參加行業(yè)、國(guó)家以及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制修訂情況續(xù)表2 企業(yè)申報(bào)及綜合評(píng)價(jià)表(農(nóng)業(yè)用)評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)內(nèi)容2004年2005年2006年二質(zhì)量評(píng)價(jià)質(zhì) 量 保 證 能 力企業(yè)質(zhì)量體系建設(shè)情況在申報(bào)綜述中說(shuō)明企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)情況在申報(bào)綜述中說(shuō)明企業(yè)售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)、“三包”及對(duì)用戶(hù)意見(jiàn)的處理情況專(zhuān)職從事質(zhì)量工作的人數(shù)企業(yè)總的職工人數(shù)三效益評(píng)價(jià)納稅狀況企業(yè)納稅總額（萬(wàn)元）申報(bào)產(chǎn)品納稅額（萬(wàn)元）國(guó)稅地稅成本費(fèi)用利稅率總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率四發(fā)展評(píng)價(jià)企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模（萬(wàn)元）企業(yè)