醫(yī)院模擬考試

1、(一)選擇題A1A2型題1甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)是 A頸部攝片，以了解有無氣管受壓或移位 B詳細(xì)檢查心臟，必要時(shí)作心電圖 C喉鏡檢查確定聲帶功能 D測定基礎(chǔ)代謝率，了解甲亢程度，選擇手術(shù)時(shí)機(jī) E藥物準(zhǔn)備，借以降低基礎(chǔ)代謝率 2對甲狀腺功能亢進(jìn)有診斷價(jià)值的基礎(chǔ)代謝率值至少為 A-10以上 B+10以上 C+20以上 D+30以上 E+60以上 3硫氧嘧啶類藥物治療甲亢的作用是 A抑制甲狀腺球蛋白的分解 B抑制交感神經(jīng)的興奮，使心率減慢 C抑制甲狀腺激素的釋放 D使甲狀腺血運(yùn)減少，腺體變小變硬 E阻止甲狀腺激素的合成 4甲亢術(shù)前藥物準(zhǔn)備錯誤的是 A單用受體阻滯劑作準(zhǔn)備 B受體阻滯劑與碘劑

2、合用 C盧戈液每日3次，每次15滴開始，逐日每次減少一滴，至每次3滴時(shí)止 D甲亢明顯，先服硫氧嘧啶類藥物，待癥狀基本控制后停服，改用碘劑12周 E甲亢明顯，先服甲巰咪唑或甲亢平等，待癥狀基本控制后停服，改用碘劑2周 5甲亢病人服碘劑準(zhǔn)備后的最佳手術(shù)時(shí)期是 A開始服碘劑3天以后 B開始服碘劑l周左右 c開始服碘劑23周 D開始服碘劑l2周 E開始服碘劑34周 6判斷甲狀腺功能亢進(jìn)病情程度的主要指標(biāo)是 A食欲亢進(jìn)程度 B脈率增快和脈壓增大的程度 C突眼的程度 D甲狀腺腫大程度 E體重減輕程度 7基礎(chǔ)代謝率的計(jì)算公式是 A收縮壓+脈壓-111 B舒張壓+脈壓-111 C脈率一脈壓-111 D脈率+脈

3、壓-111 E收縮壓+舒張壓-111 8甲亢手術(shù)病人麻醉清醒后應(yīng)采取的體位是 A平臥位 B側(cè)臥位 C俯臥位 D半臥位 E足高斜坡位 9甲狀腺功能亢進(jìn)病人，護(hù)士應(yīng)警惕其甲亢危象發(fā)生的表現(xiàn)是 A高熱(T39)、心率增快140240次分 B甲狀腺彌漫性、對稱性腫大 C情緒不穩(wěn)，多言好動 D怕熱，多汗，消瘦 E食欲亢進(jìn)，大便次數(shù)增多 10甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)喉部黏膜感覺喪失，引起誤咽進(jìn)食時(shí)(尤其是飲水時(shí))，食物容易進(jìn)入氣管而嗆咳，聲帶松弛，音調(diào)降低是由于損傷 A單側(cè)喉返神經(jīng) B. 兩側(cè)喉返神經(jīng) C喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支D喉上神經(jīng)外側(cè)支 E喉上神經(jīng)內(nèi)、外側(cè)支11甲狀腺腺瘤臨床特點(diǎn)的敘述，錯誤的是 A多為單發(fā) B圓形

4、或橢圓形，表面光滑 C中等硬度，無壓痛 D隨吞咽而上下移動 E不會發(fā)生甲亢或惡變12甲狀腺術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后 A810小時(shí) B1236小時(shí) C3672小時(shí) D45天 E67天1 3甲狀腺次全切除術(shù)后14日出現(xiàn)手腳抽搐，其原因是 A. 頸交感神經(jīng)損傷 B喉上神經(jīng)損傷 C喉返神經(jīng)損傷 D甲狀旁腺損傷或誤切 E出血14甲狀腺大部切除病人術(shù)后出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即給予 A多吃肉，蛋白、乳品 B1 O葡萄糖酸鈣靜脈緩慢注射 C口服維生素D3 D口服乳酸鈣 E口服二氫速變固醇15喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷出現(xiàn) A呼吸困難 B聲調(diào)降低 C飲水嗆咳 D聲音嘶啞 E吞咽困難16甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備，服用碘劑后，提示

5、可以手術(shù)的指征中，脈率應(yīng) A80次分 B90次分 C95次/分 D100次/分 E110次/分17甲亢病人手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A喉上神經(jīng)損傷 B喉返神經(jīng)損傷 C甲狀腺功能不足 D手腳抽搐 E甲狀腺危象18甲狀腺手術(shù)發(fā)生甲狀腺危象主要是 A硫氧嘧啶類藥物服用過多 B碘劑準(zhǔn)備時(shí)間不夠 c。甲亢癥狀術(shù)前未能很好控制 D手術(shù)過度刺激，出血多 E甲狀腺切除不夠19預(yù)防發(fā)生甲亢危象的關(guān)鍵是 A. 術(shù)中徹底止血 B. 術(shù)中操作輕柔 C術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理 D術(shù)后繼續(xù)服用碘劑 E術(shù)前充分準(zhǔn)備，使基礎(chǔ)代謝率降至1020治療甲亢的各項(xiàng)措施中正確的是 A應(yīng)給予高熱量、高維生素和高碘飲食 B甲亢危象藥物治療可選用丙基硫氧

6、嘧啶及碘劑 C妊娠婦女禁用抗甲狀腺藥物治療 D甲亢伴惡性突眼首先手術(shù)治療 E18歲女青年，中度甲亢宜用放射性131I治療21下列不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)病人表現(xiàn)的是 A易激動、失眠 B怕熱、多汗、乏力 C基礎(chǔ)代謝率+10 D食欲亢進(jìn)腹瀉 E月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)22甲亢行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第3天出現(xiàn)面部和手腳麻木強(qiáng)直感，以手指叩耳前部刺激面神經(jīng)時(shí)，可誘發(fā)同側(cè)口角抽動，其原因可能是 A雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 B喉頭水腫 C甲狀腺危象 D甲狀旁腺損傷 E喉上神經(jīng)損傷 23女性，30歲，因甲亢行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后12小時(shí)病人出現(xiàn)高熱，脈速(每分鐘達(dá)120次以上)，煩躁不安，其原因可能是 A雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

7、 B傷口內(nèi)血腫，壓迫氣管 C甲狀旁腺損傷 D肺炎 E甲狀腺危象24男性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后，送回病室途中病人突訴胸悶、發(fā)紺、聲嘶，檢查敷料為血滲濕。其原因?yàn)?A喉返神經(jīng)損傷 B喉頭水腫 C切口內(nèi)出血，血腫壓迫氣管 D甲狀腺危象 E喉上神經(jīng)損傷A3A4型題 (1-6題共用題干)女性，35歲，頸部增粗，伴失眠，易激動，食欲亢進(jìn)半年，查體：甲狀腺彌漫性腫大，眼球突出，脈搏100次分，血壓13080mmHg，CT示胸骨后甲狀腺腫。 1該病人的基礎(chǔ)代謝率是 A-30 B-20 C+20 D+30 E+39 2該病人首選的治療方法是 A131I治療 B用普萘洛爾治療 C甲狀腺大部切除術(shù) D抗甲狀腺

8、藥物治療 E多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜3手術(shù)前醫(yī)囑給予服用碘劑，此藥的作用機(jī)制是 A. 抑制甲狀腺激素合成 B抑制抗原抗體反應(yīng) C抑制甲狀腺激素釋放 D降低外周組織對甲狀腺激素反應(yīng) E使甲狀腺激素分泌降低4為適應(yīng)手術(shù)時(shí)體位術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練病人取A俯臥位D頭高肩低位B側(cè)臥位 C頭低肩高位E平臥位5術(shù)后病人呼吸困難，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口敷料有滲血，頸前部腫脹。病人呼吸困難的原因是 A氣管塌陷 B血腫壓迫 C喉頭水腫 D雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 E雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷 6病人出院后1年后食欲亢進(jìn)且體重下降5kg，復(fù)查發(fā)現(xiàn)病人情緒激動，雙目有神，甲狀腺度腫大，局部可聞及雜音，心率110次分，病人最可能發(fā)生的問題是 A伴

9、發(fā)糖尿病 B甲亢復(fù)發(fā) C伴發(fā)心臟病 D出現(xiàn)甲減 E發(fā)生亞急性甲狀腺炎二、習(xí) 題(一)選擇題A1A2型題1急性乳腺炎最常見于 A妊娠期女性 B絕經(jīng)期女性 C初產(chǎn)哺乳的女性 D乳頭內(nèi)陷的女性 E長期哺乳的女性2急性乳腺炎最常見的致病菌是 A厭氧菌 B變形桿菌 C大腸桿菌 D溶血性鏈球菌 E金黃色葡萄球菌3防止急性乳腺炎病人乳汁淤積的護(hù)理措施是 A局部熱敷 B應(yīng)用抗生素 C患側(cè)暫停哺乳 D用寬松的胸罩托起乳房 E定時(shí)用吸乳器吸凈乳汁 4女性，43歲，每次月經(jīng)前均有乳房脹痛及腫塊，月經(jīng)結(jié)束后自行消退，首先考慮為 A乳腺癌 B炎性乳腺癌 C乳腺纖維腺瘤 D乳腺囊性增生病 E乳管內(nèi)乳頭狀瘤 5女性，20歲

10、，右側(cè)乳房有一個(gè)0.8cm1.2cm腫塊，表面光滑，邊緣清晰，可推動。與月經(jīng)周期無關(guān)，最可能的原因是 A乳腺癌 B乳腺纖維腺瘤 C乳腺炎性腫塊 D乳管內(nèi)乳頭狀瘤 E乳腺囊性增生病 6女性，45歲，因左側(cè)乳頭無痛性血性溢液就診，查體在乳暈下方可及一米粒大小腫塊，擠壓時(shí)溢液增多，首先考慮為 A乳腺癌 B急性乳腺炎 C乳腺纖維腺瘤 D乳腺囊性增生病 E乳管內(nèi)乳頭狀瘤7屬于乳腺癌高危人群的是 A47歲絕經(jīng)者 B母親患乳腺癌者 C14歲月經(jīng)初潮者 D有乳腺炎病史者 E24歲第一胎足月產(chǎn)者8乳腺癌最易發(fā)生于乳腺的 A外上象限 B外下象限 C內(nèi)上象限 D內(nèi)下象限 E乳頭和乳暈區(qū)9乳腺癌病變發(fā)展過程中最常見的

11、轉(zhuǎn)移部位是 A骨 B肝 C腋窩淋巴結(jié) D鎖骨下淋巴結(jié) E胸骨旁淋巴結(jié)10乳腺癌病人最常見的首發(fā)癥狀是 A乳頭內(nèi)陷 B無痛性腫塊 C乳房皮膚潰瘍 D乳房皮膚橘皮樣改變 E兩側(cè)乳頭位置不對稱11乳腺癌病人出現(xiàn)乳頭凹陷的原因是 A腫物壓迫 B局部皮膚粘連 C癌腫侵及乳腺導(dǎo)管 D癌腫侵及Cooper韌帶 E癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管12當(dāng)乳腺癌病人患乳的皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞時(shí)，會出現(xiàn) A橘皮征 B鎧甲胸 C皮膚潰瘍 D衛(wèi)星結(jié)節(jié) E乳頭凹陷13符合炎性乳腺癌特點(diǎn)的是 A轉(zhuǎn)移晚 B惡性度低 C病變發(fā)展緩慢 D哺乳期女性多見 E乳頭皮膚發(fā)紅、糜爛14目前常用于乳腺癌普查的檢查是 AB超 B鉬靶X線攝片 C

12、放射性核素掃描 D針吸細(xì)胞學(xué)檢查 E活組織冰凍切片15可用于乳腺癌手術(shù)后內(nèi)分泌治療的抗雌激素藥物是 A絲裂霉素 B他莫昔芬 C足葉乙甙 D氟尿嘧啶 E免疫核糖核酸16老年女性病人，行右乳腺癌改良根治術(shù)后3個(gè)月，因右上肢明顯水腫來院就診，不正確的護(hù)理措施是 A按摩右上肢 B在左手臂輸液 C右上肢自然下垂 D右手握拳和屈肘練習(xí) E彈力繃帶包扎右上肢17女性，乳腺癌術(shù)后第1天，患側(cè)上肢皮膚呈青紫色，伴皮膚溫度降低，脈搏不能捫及，提示 A傷口感染 B皮瓣下出血 C引流管堵塞 D腋部血管受壓 E胸帶包扎過松18乳腺癌改良根治術(shù)后病人開始進(jìn)行肩部外展練習(xí)的時(shí)間是術(shù)后 A24小時(shí)內(nèi) B12天 C35天 D7

13、9天 E10天以后19女性，47歲，行右乳腺癌根治術(shù)后，其右上肢功能鍛煉應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)是 A手能摸到同側(cè)耳朵 B手指爬墻到肩部的高度 C肘能自如屈伸 D手掌摸到對側(cè)肩部 E手經(jīng)頭頂摸到對側(cè)耳朵20王女士，38歲，本次月經(jīng)開始日期為11月1日，她進(jìn)行乳房自我檢查的時(shí)間最好在11月 A13日 B46日 C7lO日 D1115日 E1520日 A3A4型題 (13題共用題干) 女性，23歲，產(chǎn)后1個(gè)月，母乳喂養(yǎng)。兩天前右側(cè)乳房脹痛，局部紅腫，有硬結(jié)，壓之疼痛。一天前出現(xiàn)全身乏力，體溫升高，遂來院就診，被診為急性乳腺炎。 1除早期足量應(yīng)用抗生素外，對該病人最主要的局部處理措施是 A暫停哺乳，排出乳汁 B

14、終止泌乳 C清潔乳頭 D切開排膿 E穿刺引流 2提示該病人需接受患處切開引流治療的臨床表現(xiàn)是 A腫塊增大 B發(fā)熱、寒戰(zhàn) C血白細(xì)胞升高 D局部觸及波動感 E乳房明顯紅腫熱痛 3通過評估該病人的哺乳過程，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其可能引起急性乳腺炎的不良習(xí)慣是 A定時(shí)哺乳 B溫水清洗乳頭 C嬰兒含乳頭睡覺 D保持嬰兒口腔衛(wèi)生 E授乳后均排空乳汁 (46題共用題干) 女性，45歲，因3天前無意中發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊來醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，該病人左乳外上象限有一個(gè)直徑約2cm的腫塊，質(zhì)較硬，無壓痛，與皮膚有少許粘連，無乳頭溢液，左側(cè)腋下可捫及直徑約1.5cm的腫大淋巴結(jié)。 4對其初步診斷是 A乳腺癌 B炎性乳腺癌 C乳腺纖維

15、腺瘤 D乳腺囊性增生 E乳管內(nèi)乳頭狀瘤 5為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)建議該病人行 A乳腺B超 B血常規(guī)檢查 C全身骨掃描 D胸部CT檢查 E胸部X線攝片6為了解與發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素，還應(yīng)重點(diǎn)評估該病人的 A二便情況 B飲食習(xí)慣 C睡眠情況 D居住環(huán)境 E月經(jīng)婚育史(712題共用題干) 女性，67歲，自訴洗澡時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)一個(gè)無痛性腫塊來院就診，被診斷為乳腺癌。今日行乳腺癌改良根治術(shù)，手術(shù)順利，安返病房。 7病人清醒后應(yīng)采取的體位是 A平臥位 B半臥位 C側(cè)臥位 D端坐位 E頭高腳低位8平臥休息時(shí)該病人右臂應(yīng) A盡量向外展 B自然垂于床邊 C在身旁墊枕抬高 D屈肘90。放于胸腹部 E隨意放在舒適的

16、位置9右臂放此位置最主要的目的是預(yù)防 A凍結(jié)肩 B上肢腫脹 C皮瓣缺血壞死 D胸部傷口疼痛 E皮瓣下積氣積液10術(shù)后第2天，對該病人護(hù)理措施中不正確的是 A在左手臂測血t)i B在右手臂靜脈輸液 c指導(dǎo)右手臂屈肘活動 D彈力繃帶包扎右上肢 E保持傷口引流管通暢 11該病人左胸部手術(shù)部位留置了一根引流管，該引流管應(yīng)該 A接無菌引流袋 B接無菌引流瓶 C接持續(xù)負(fù)壓吸引 D經(jīng)常沖洗以保持通暢 E末端封閉，不接任何裝置 12該引流管的作用是 A減少胸腔壓力，促進(jìn)呼吸 B促進(jìn)手術(shù)區(qū)的淋巴回流 C促進(jìn)手術(shù)區(qū)的血液循環(huán) D防止手術(shù)區(qū)皮膚與胸壁粘連 E防止手術(shù)區(qū)皮下積液和皮瓣壞死 (1315題共用題干) 女性

17、，30歲，因左側(cè)乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后經(jīng)過規(guī)范的化學(xué)治療，準(zhǔn)備出院。 13出院前該病人左上肢仍有輕度腫脹，因此護(hù)士應(yīng)告之日常生活中要避免 A飼養(yǎng)寵物 B提舉重物 C使用電腦D飯后散步 E做飯洗碗14為預(yù)防復(fù)發(fā)，對其出院指導(dǎo)中最重要的內(nèi)容是 A加強(qiáng)營養(yǎng) B參加體育活動 C. 5年內(nèi)避免妊娠 D經(jīng)常做乳房自我檢查 E繼續(xù)患側(cè)上肢功能鍛煉15護(hù)士還應(yīng)告訴該病人進(jìn)行乳房自我檢查的頻率是 A每年一次 B六個(gè)月一次 C三個(gè)月一次 D每月一次 E每周一次(一)選擇題A1A2型題1引起繼發(fā)性腹膜炎的最常見致菌病是 A大腸桿菌 B溶血性鏈球菌 C厭氧菌 D肺炎雙球菌 E多種細(xì)菌的混合感染2急性彌漫性腹膜

18、炎最常見的原因是 A急性膽囊炎穿孑L B膽總管結(jié)石 C胃十二指腸潰瘍穿孔 D脾破裂 E腸梗阻3急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀是 A惡心、嘔吐 B腹痛 C發(fā)熱、乏力 D腹瀉 E休克4急性化膿性腹膜炎標(biāo)志性體征是 A進(jìn)行性黃疸 B持續(xù)高熱 C移動性濁音陽性 D明顯腹脹 E壓痛、反跳痛、肌緊張5急性化膿性腹膜炎早期出現(xiàn)嘔吐的原因是 A麻痹性腸梗阻 B中樞性嘔吐 C腹膜受刺激引起反射性嘔吐 D胃腸道痙攣 E膈肌受刺激6原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是 A發(fā)病的急緩 B腹腔有無原發(fā)病灶 C有無腹膜刺激征 D發(fā)病年齡不同 E有無發(fā)熱等全身癥狀7急性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)是 A疼痛常為陣發(fā)性絞痛 B先發(fā)熱后腹

19、痛，常有放射痛 C持續(xù)劇烈腹痛，原發(fā)病灶處最為嚴(yán)重 D無確切疼痛部位 E排便后腹痛減輕8關(guān)于急性化膿性腹膜炎手術(shù)指征的敘述中錯誤的是 A經(jīng)非手術(shù)治療12小時(shí)，癥狀、體征加重 B無論原發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎，一經(jīng)確診均應(yīng)行手術(shù)治療 C中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn) D腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重者 E腹膜炎原因不變彌漫性腹膜炎無局限趨勢9判斷膈下膿腫部位和大小，宜首選的檢查是 ACT檢查 BX線檢查 CB超檢查 DMRI E同位素檢查10腹膜炎治療的原則最重要的是 A引流、排出膿性滲出物 B消除引起腹膜炎的病因 C禁食、胃腸減壓 D解除腹痛 E減輕中毒癥狀11急性腹膜炎時(shí)，提示病情惡化的征象是 A脈搏快體溫反

20、而下降 B體溫升高 C惡心、嘔吐 D脈搏加快 E腹痛加重12李先生，32歲。腹膜炎手術(shù)后6天，體溫升至38，伴有腹瀉，里急后重，病人最可能是發(fā)生了 A細(xì)菌性痢疾 B急性胃腸炎 C便常規(guī) D盆腔膿腫 E膈下膿腫13王先生，38歲。因急性腹膜炎經(jīng)手術(shù)治療后1周，體溫升高至38.2，伴腹瀉、里急后重，下列檢查中最有意義的是 A內(nèi)鏡檢查 B腹部X線平片 C大便常規(guī)化驗(yàn) D腹腔穿刺術(shù) E直腸指檢 14張先生，41歲，與朋友聚餐后，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，查體：腹部膨隆，上腹壓痛明顯，有反跳痛和腹肌緊張。下列處理不正確的是 A禁食 B應(yīng)用哌替啶止痛 C應(yīng)用抗生素控制感染 D半臥體位 E靜脈輸液 15王女士，5

21、8歲，急性化膿性腹膜炎術(shù)后第一天。病人對留置胃管的作用不理解，強(qiáng)烈要求拔除。護(hù)士對胃管作用的解釋不妥的是 A可以預(yù)防胃出血 B有利于胃腸功能的恢復(fù) C可以減輕腹脹 D避免胃腸內(nèi)液體漏人腹腔 E有利于胃腸吻合口的愈合 A3A4型題 (13題共用題干) 李先生，35歲。飽餐后突然發(fā)生上腹劇痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性。體檢：全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。 1最應(yīng)考慮此病人為 A急性膽囊穿孔致急性腹膜炎 B腸壞死伴急性腹膜炎 C急性闌尾穿孔伴急性腹膜炎 D消化性潰瘍穿孔伴急性腹膜炎 E急性腸扭轉(zhuǎn) 2此病人最有效的處理是 A禁食，胃腸減壓 B補(bǔ)充血容量 C穿刺引流

22、D手術(shù)治療 E先抗感染，再手術(shù)治療 3監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)病人血壓7040mmHg。經(jīng)積極抗休克治療后仍不好轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng) A盡快手術(shù)探查 B繼續(xù)抗休克治療 C大劑量抗生素治療D快速輸血 E抗休克同時(shí)行手術(shù)治療 (4-6題共用題干) 趙女士，35歲，腹部被車撞傷2天，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院轉(zhuǎn)來醫(yī)院。腹痛，惡心嘔吐，發(fā)熱，尿少，體溫38.8，血壓8060mmHg，心率120次分，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。右下腹最明顯，伴肌緊張，移動性濁音(+)。 4考慮引起該病人休克的主要原因是 A感染中毒 B失血失液 C疼痛 D液體量不足 E創(chuàng)傷 5該病人目前最主要的治療措施是 A應(yīng)用抗生素 B吸氧 c輸血 D剖腹探查 E輸液

23、 6該病人目前的護(hù)理措施不正確的是 A靜脈輸液 B半臥位 C做好術(shù)前準(zhǔn)備 D心理支持 E禁食、胃腸減壓 (710題共用題干) 王先生，40歲。突發(fā)上腹刀割樣劇痛4小時(shí)，來院急診。查體：體溫38.5，血壓12070mmHg，心率88次分，呼吸20次分。全腹壓痛、反跳痛，伴腹肌緊張，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動性濁音()。血白細(xì)胞9.0 x 109L，中性粒細(xì)胞84o 7考慮最可能的病因是 A急性闌尾炎穿孔 B胃十二指腸急性穿孔 C急性膽囊炎穿孔 D出血壞死性胰腺炎 E絞窄性腸梗阻 8此病人若因診斷不明，在病情觀察期間以下護(hù)理措施最恰當(dāng)?shù)氖?A半臥位 B吸氧 C乙醇擦浴 D給予哌替啶緩

24、解腹痛 E進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食 9為明確病因診斷，首選檢查項(xiàng)目是 A急診腹部CT B腹部B超 C腹腔穿刺 D直腸指診 E腹部立位平片10若病人擬進(jìn)行非手術(shù)治療，以下措施最重要的是 A半臥位 B輸液治療 C禁食、胃腸減壓 D應(yīng)用有效抗生素 E鎮(zhèn)靜止痛(一)選擇題A1/A2型題1胃腺主細(xì)胞主要分泌 A鹽酸和內(nèi)因子 B胃蛋白酶原和凝乳酶原 C堿性因子 D胃泌素 E生長抑素2正常成人每日分泌的胃液量約 A5001000ml B10001500ml C15002500ml D.25003000ml E30003500ml3胃潰瘍最常發(fā)生于 A胃體部 B賁門處 C幽門處 D胃大彎處 E胃小彎處4下列不屬于十二

25、指腸潰瘍臨床特點(diǎn)的是 A饑餓痛 B服抗酸藥物止痛不明顯 C好發(fā)于早春 D疼痛具有周期性 E疼痛在臍部偏右上方5胃大部切除術(shù)后使用胃腸減壓時(shí)若胃管堵塞應(yīng) A重新置管 B加壓吸引 C停止減壓 D可用1020ml生理鹽水沖洗胃管 E夾住胃管暫停減壓6胃、十二指腸潰瘍手術(shù)后，可給病人進(jìn)食的指征是 A血壓平穩(wěn) B病人想進(jìn)食 C傷口拆線后 D術(shù)后3天 E腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣7胃大部切除后出血多發(fā)生在術(shù)后 A6小時(shí)內(nèi) B12小時(shí)內(nèi) C24小時(shí)內(nèi) D48小時(shí)內(nèi) E72小時(shí)內(nèi)8李女士，45歲。行畢式胃大部切除術(shù)第l天，查房時(shí)見胃管內(nèi)吸出鮮紅色血液400ml，錯誤的處理措施是 A繼續(xù)觀察，無特殊處理 B及時(shí)報(bào)告醫(yī)

26、師 C應(yīng)用止血藥、輸血 D胃管內(nèi)灌注冰鹽水 E非手術(shù)治療不能有效止血時(shí)，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備9林先生，43歲。畢式胃大部術(shù)后5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮 A十二指腸殘端破裂 B術(shù)后胃出血 C吻合口梗阻 D空腸輸入段梗阻 E傾倒綜合征 10張先生，45歲。行畢式胃大部切除術(shù)后第8天，突然上腹部劇痛，嘔吐頻繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。查體：上腹部偏右有壓痛，考慮并發(fā) A吻合口梗阻 B傾倒綜合征 C十二指腸殘端破裂 D輸入段腸袢梗阻 E輸出段腸袢梗阻 11傾倒綜合征常發(fā)生于 A迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后 B畢I式胃大部切除術(shù) C畢式胃大部切除術(shù)D高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后 E選擇性

27、迷走神經(jīng)切斷術(shù)l 2胃十二指腸潰瘍急性穿孔的早期主要癥狀為 A上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹 B嘔血、黑便 C嘔吐宿食 D腹脹 E上腹部脹痛13胃十二指腸潰瘍急性大出血的病情程度取決于 A病程的長短 B失血的量和速度 C出血的部位 D病人的耐受力 E腹部的體征14王先生，53歲。發(fā)生消化道出血，精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，尿量減少，血壓下降。首先應(yīng)給予的處理是 A升壓藥維持血壓 B靜脈補(bǔ)液 C利尿劑 D強(qiáng)心藥物 E吸氧、保暖15上消化道大出血期間宜 A暫禁食 B低蛋白飲食 C溫涼流質(zhì)飲食 D禁蛋白質(zhì)飲食 E低鹽飲食16瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是 A上腹部脹痛 B大量嘔吐宿食 C上腹部膨

28、脹 D營養(yǎng)不良 E便秘17胃癌血行轉(zhuǎn)移最常見的內(nèi)臟器官是 A肺 B肝 C腦 D腎 E骨18確診胃癌最可靠的方法是 A大便潛血試驗(yàn)陽性 BX線鋇餐檢查 CB超 D纖維胃鏡檢查 ECT19提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是 A擴(kuò)大手術(shù)范圍 B早期診斷 C放療 D化療 E中醫(yī)中藥治療20當(dāng)病人突然知道自己患胃癌而感到焦慮、恐懼時(shí)，護(hù)士最先應(yīng)該 A傾聽病人訴說 B給予心理安慰 C介紹松弛技術(shù) D介紹成功病例 E介紹疾病知識 A3A4型題 (14題共用題干) 張先生，56歲，既往有胃潰瘍病史。2小時(shí)前突然上腹刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查發(fā)現(xiàn)腹部舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界消失。

29、 1考慮病人發(fā)生了A闌尾穿孔 B潰瘍病穿孔 C膽囊穿孔D急性出血性胰腺炎 E腸梗阻 2進(jìn)一步明確診斷的簡便檢查方法是 A血淀粉酶測定 B白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類 CX線腹部平片 D腹腔穿刺抽液檢查淀粉酶量 E糞便隱血試驗(yàn) 3與該病發(fā)生無關(guān)的因素是 A服用降壓藥 B刺激性食物 C過度勞累 D情緒波動 E服用激素類藥物 4非手術(shù)治療期間最重要的措施是 A半臥位 B補(bǔ)液 C應(yīng)用抗生素 D胃腸減壓 E全身支持治療 (59題共用題干) 黃女士，50歲，患十二指腸潰瘍6年余。今晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診。體檢：T 36.5，P 115次分，R 23次分，Bp 85

30、50mmHg；病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等；腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。初步考慮病人有十二指腸潰瘍大出血。 5考慮該病人有十二指腸潰瘍大出血的主要依據(jù)是 A惡心 B頭暈、心悸、出冷汗 C排出大量柏油樣黑便 D上腹部脹痛 E腸鳴音亢進(jìn) 6十二指腸潰瘍大出血的常見部位是 A十二指腸球部 B十二指腸降部 C十二指腸水平部 D十二指腸升部 E十二指腸與空腸交界處 7初步估計(jì)出血量約大于 A300ml B400ml C500ml D600ml E800ml 8目前該病人最主要的護(hù)理問題是 A焦慮、恐懼 B體液不足 C疼痛 D有感染的危險(xiǎn) E營養(yǎng)失調(diào)(低于機(jī)體需要量) 9目前該病人應(yīng)采取的

31、體位是 A高坡半臥位 B低坡半臥位 C仰臥雙凹位 D頭低腳高位 E坐位 (1015題共用題干) 李先生，65歲，患胃潰瘍6年余。近1個(gè)月來，上腹部脹滿不適，反復(fù)嘔吐帶酸臭味的宿食。體檢：皮膚干燥、彈性差，唇干；上腹部膨隆，可見胃型和胃蠕動波，用手輕拍上腹部可聞及振水聲。 10該病人最可能發(fā)生了 A上消化道出血 B穿孔 C幽門梗阻 D癌變 E肝性腦病 11病人因長期嘔吐易造成脫水及 A低氯低鉀代謝性堿中毒 B低氯高鉀代謝性堿中毒 C低氯低鉀代謝性酸中毒 D高氯低鉀代謝性酸中毒 E低氯高鉀呼吸性堿中毒 12術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)用生理鹽水洗胃的用量是 A7001000ml B500700ml C300500m

32、l D200300ml E100200ml 13目前該病人主要的護(hù)理問題是 A焦慮、恐懼 B知識缺乏 C疼痛 D有感染的危險(xiǎn) E體液不足與營養(yǎng)失調(diào) 14病人行胃大部切除術(shù)后第2周，進(jìn)食1020分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等?？紤]并發(fā) A吻合口梗阻 B傾倒綜合征 C十二指腸殘端破裂 D輸入段腸袢梗阻 E代謝性酸中毒 15針對該并發(fā)癥，正確的處理是 A胃腸減壓 B飲食以流食為主 C調(diào)節(jié)飲食并餐后平臥20分鐘 D禁食、補(bǔ)液 E使用鎮(zhèn)靜劑(一)選擇題A1A2型題1急性闌尾炎發(fā)病最重要的原因是 A闌尾與盲腸相通處開口狹小 B闌尾系膜較短，容易發(fā)生扭曲 C闌尾黏膜下淋巴組織增生

33、D闌尾腔糞石梗阻 E闌尾動脈容易發(fā)生血運(yùn)障礙2大多數(shù)急性闌尾炎病人腹痛開始時(shí)的部位是 A右下腹 B上腹或臍周 C右上腹 D右腰部 E恥骨上部3關(guān)于急性闌尾炎的敘述，正確的是 A白細(xì)胞不升高，可否定闌尾炎 B腹痛突然減輕，說明病情好轉(zhuǎn) C有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即可診斷闌尾炎 D急性闌尾炎均有右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張 E腹部壓痛不固定，可排除闌尾炎4診斷急性闌尾炎最重要體征是 A結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性 B腰大肌試驗(yàn)陽性 C右下腹固定而明顯壓痛點(diǎn) D直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸右前方觸痛 E閉孔肌試驗(yàn)陽性5急性闌尾炎最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是 A腹痛 B惡心、嘔吐 C腹瀉、有里急后重 D低熱 E便秘6急性化膿性闌尾炎病人

34、，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸，可能并發(fā) A彌漫性腹膜炎 B局限性腹膜炎 C細(xì)菌性肝炎 D門靜脈炎 E急性膽囊炎7急性闌尾炎病人起病初出現(xiàn)臍周或上腹痛的機(jī)制是 A胃腸功能紊亂 B內(nèi)臟神經(jīng)反射 C軀體神經(jīng)反射 D闌尾位置不固定 E闌尾管壁痙攣8急性闌尾炎病人的典型的癥狀為 A右下腹痛 B右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂 C腹膜刺激征 D右下腹固定性壓痛性包塊 E轉(zhuǎn)移性右下腹痛 9. 闌尾切除術(shù)后第4天，在換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口針眼處稍紅腫，正確的處理方法是 A拆除縫線 B以針頭穿刺 C75乙醇濕敷 D局部涂抗生素軟膏 E510鹽水濕敷 10急性闌尾炎病人術(shù)后取半臥位的主要目的不包括 A利于呼吸 B減輕切口張力

35、C預(yù)防腸粘連 D利于腹腔引流 E腹腔滲液積聚于盆腔 11闌尾切除術(shù)后病人術(shù)后第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是 A. 內(nèi)出血 B盆腔膿腫 C腸粘連 D門靜脈炎 E切口感染 12 因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)的病人，術(shù)后要求其早期下床活動的目的是 A防止術(shù)后出血 B減輕術(shù)后疼痛 C防止腸瘺 D防止切口感染 E預(yù)防腸粘連 13. 男性，26歲，急性化膿性闌尾炎術(shù)后第6天，體溫由正常升至39.5，并有腹痛、腹瀉，每日大便10余次，排出黏液，并有里急后重，最可能是 A膈下膿腫 B腸間膿腫 C盆腔膿腫 D切口感染 E術(shù)后內(nèi)出血 14. 女性，18歲，因急性闌尾炎人院，人院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)

36、考慮A單純性闌尾炎 B化膿性闌尾炎 C壞疽性闌尾炎D穿孔性闌尾炎 E闌尾周圍膿腫 15. 男性，腰麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后4小時(shí)病人煩躁不安，主訴腹脹，測血壓、脈搏、呼吸均正常，查體：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮A腸梗阻 B急性胃擴(kuò)張 C腹腔內(nèi)出血D急性腹膜炎 E尿潴留 A3A4型題 (14題共用題干) 女性，26歲。主訴右下腹劇烈疼痛，開始時(shí)為臍周痛，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢：體溫39，脈搏110次分，血壓12080mmHg；右下腹壓痛，有反跳痛，肌緊張，腸鳴音減弱；腰大肌試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCl2109L，中性粒細(xì)胞比例0.82。 1急性闌尾炎最常見的病因?yàn)?A經(jīng)常進(jìn)食高脂肪食物 B暴

37、飲暴食 C急性胃腸炎 D闌尾管腔阻塞 E細(xì)菌入侵 2從以上臨床表現(xiàn)，估計(jì)病人不可能發(fā)生 A炎癥局限于黏膜下層 B炎性滲出 C闌尾化膿 D闌尾壞疽 E闌尾穿孔 3下列處理措施最不合適的是 A非手術(shù)治療 B手術(shù)切除闌尾 C腹腔鏡闌尾切除 D闌尾切除及膠片引流 E闌尾切除及放置腹腔引流管 4病人行手術(shù)治療后，預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施是 A給予半坐臥位 B觀察腹部情況 C進(jìn)行深呼吸運(yùn)動 D合理增加營養(yǎng) E早期下床活動 (5-7題共用題干) 女性，21歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2，脈搏124次分，血壓105/65mmHg

38、；右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音消失；WBCl2.5109L，中性粒細(xì)胞比例0.82；腹部X線平片可見盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天病人體溫為38.9，切口紅腫、壓痛。 5入院時(shí)應(yīng)考慮 A急性單純性闌尾炎 B急性化膿闌尾炎 C壞疽性闌尾炎 D穿孔性闌尾炎 E急性胰腺炎6該病人術(shù)后可能發(fā)生了 A腹腔內(nèi)出血 B切口感染 C腹腔感染 D盆腔感染 E腹腔膿腫7術(shù)后第3天，護(hù)理措施最關(guān)鍵的是 A繼續(xù)靜脈補(bǔ)液 B做好引流管護(hù)理 C及時(shí)更換被滲液污染的敷料 D做好生活護(hù)理 E康復(fù)知識教育(一)選擇題A1和A2型題1門靜脈高壓癥的門靜脈壓力是 A小于13cmH20(13kPa) B132

39、4 cm H20 (127235 kPa) C3050cm H20 (294490kPa) D1330cm H20 (127294 kPa) E2550cm H20 (245490kPa)2下列不屬于門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)的是 A食管、胃底靜脈交通支 B直腸下端、肛管交通支 C腹膜后門、體靜脈分支之間交通支 D腰靜脈與腹膜后下腔靜脈屬支 E臍及臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈之間交通支3我國門靜脈高壓癥病人的最常見原因是 A膽汁性肝硬化 B血吸蟲性肝硬化 C肝炎后肝硬化 D先天性門靜脈狹窄 E酒精性肝硬化4血吸蟲性肝硬化所致門靜脈高壓是因?yàn)?A竇前阻塞 B竇內(nèi)阻塞 C竇后阻塞 D肝前阻塞 E肝后阻塞5

40、門靜脈高壓癥病人出現(xiàn)腹水最主要原因是 A抗利尿激素增多 B肝淋巴液外漏 C.肝功能減退引起低蛋白血癥 D醛固酮體內(nèi)增多 E門靜脈系毛細(xì)血管床的靜水壓增加6下列不屬于門靜脈高壓癥病人的主要臨床表現(xiàn)的是 A腹脹、食欲減退 B嘔血和黑便 C白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)減少 D肝腫大 E肝功能障礙7醫(yī)囑要求肝硬化門靜脈高壓癥肝功能較差的病人控制蛋白質(zhì)攝人的主要理由是預(yù)防 A膠體滲透壓升高 B肝性腦病 C變態(tài)反應(yīng) D消化不良 E消化道出血8門靜脈高壓癥病人最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥是 A感染 B貧血 C大出血 D肝昏迷 E低蛋白血癥9門靜脈高壓癥時(shí)最早的病理變化為 A交通支開放 B腹水形成 C脾大 D脾功能亢進(jìn) E蜘蛛痣10

41、終末期肝硬化門靜脈高壓癥最有效的治療方法是 A門體分流術(shù) B脾切除術(shù) C斷流術(shù) D肝移植術(shù) E藥物治療11門腔靜脈分流術(shù)的首要目的是 A減少腹水形成 B降低門靜脈的壓力 C消除脾功能亢進(jìn) D改善肝功能 E阻斷側(cè)支循環(huán)12斷流術(shù)阻斷血流部位是 A門靜脈主干 B肝靜脈主干 C門一奇靜脈交通支 D脾與胃間交通支 E肛管及直腸下段交通支l 3門靜脈高壓癥病人術(shù)前準(zhǔn)備方法不正確的是 A保肝治療 B無渣高糖飲食 C輸新鮮血 D肌內(nèi)注射維生素K E術(shù)前常規(guī)放置胃管14門靜脈高壓癥分流術(shù)后護(hù)理措施錯誤的是 A給予高熱量、高蛋白飲食 B注意觀察意識變化 C術(shù)后取平臥位，活動要少 D保持大便通暢 E觀察有無腹痛、

42、腹脹、血便15男性，45歲，8年前有乙型肝炎病史，本次因大量嘔血、黑便伴頭暈、出冷汗10小時(shí)入院，經(jīng)治療后出血于第2天停止，但出現(xiàn)低蛋白血癥和腹水，肝功能異常，擬行擇期手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備不包括 A應(yīng)用保肝藥物 B補(bǔ)充清蛋白、血漿 c利尿劑 D腹腔穿刺放腹水 E營養(yǎng)支持16男性，50歲。有門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血史，經(jīng)治療出血停止，預(yù)防上消化道出血的健康指導(dǎo)中最重要的是 A繼續(xù)臥床休息 B服用護(hù)肝藥物 C經(jīng)常服用維生素K D少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物 E進(jìn)食細(xì)軟、不過燙、無骨食物17男性，62歲?；加懈斡不?年，近半年來經(jīng)常有牙齦、鼻出血及全身皮膚黏膜的出血點(diǎn)。檢查：脾輕度腫大，血小板計(jì)數(shù)5

43、8109L。分析造成出血傾向的主要原因是 A毛細(xì)血管脆性增加 B肝臟對激素的滅活作用減弱 C肝臟合成凝血因子減少 D脾功能亢進(jìn) E營養(yǎng)缺乏 A3A4型題 (14題共用題干) 男性，38歲，1月前曾有上消化道大出血史，肝硬化病史8年。查體：肝肋下未及，劍突下可及l(fā)cm，質(zhì)硬；脾肋下可及6cm，質(zhì)軟；移動性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞2.5109幾，血小板計(jì)數(shù)38109L，白蛋白299L，ChildPugh B級。胃鏡示食管、胃底靜脈重度曲張，紅色征。臨床診斷為肝硬化失代償期，門靜脈高壓癥。1該病人目前不存在的病理改變是 A脾大伴脾功能亢進(jìn) B門靜脈交通支擴(kuò)張 C腹水D肝功能損害 E肝靜脈淤血2該病人可能發(fā)生的并發(fā)癥中最危急的是 A食管胃底靜脈曲張破裂出血 B肝性腦病 C脾功能亢進(jìn) D嚴(yán)重頑固性腹水 E腹水繼發(fā)感染3為防止食管胃底靜脈曲張破裂再出血，目前最適宜的治療方法是 A脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù) B脾切除術(shù) c保肝治療 D內(nèi)鏡下硬化劑注射治療 E口服硝酸甘油4關(guān)于食管、胃底靜脈曲張的護(hù)理，下列措施錯誤的是 A不進(jìn)食粗糙、刺激性強(qiáng)的食物 B飲食溫度要低 C術(shù)前常規(guī)插胃管 D顆粒較大的口服藥物應(yīng)研粉沖服 E避免劇烈咳嗽、用力排便