模擬考試二十一

1、模擬考試二十一1、患者女性，17歲。弛張熱7天，2天來面頰部出現(xiàn)對(duì)稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查示：Hb90g/L,WBC3.4×109/L，尿蛋白（），抗核抗體（），狼瘡細(xì)胞（）。患者的診斷是1分A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.多發(fā)性結(jié)節(jié)病D.反應(yīng)性皮炎E.風(fēng)濕熱正確答案：B答案解析： 患者有特征性面部皮疹，有造血系統(tǒng)損害，有腎臟損害，有抗核抗體陽性，狼瘡細(xì)胞陽性，符合SLE的臨床表現(xiàn)和診2、患者女性，17歲。弛張熱7天，2天來面頰部出現(xiàn)對(duì)稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查示：Hb90g/L,WBC3.4×109/L，尿蛋白（），抗核抗體（）

2、，狼瘡細(xì)胞（）。下列對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是1分A.給予適合患者口味的飲食，如蘑菇肉片等B.患者面部皮疹瘙癢時(shí)，可用手輕輕撓抓C.指導(dǎo)患者飯前服藥，以增加藥物的吸收D.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素DE.按時(shí)服用藥物，病情好轉(zhuǎn)后，及時(shí)停藥正確答案：D答案解析： SLE患者應(yīng)避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除給予適合患者口味的飲食，如蘑菇肉片等；患者皮疹應(yīng)避免抓撓，以防止感染，只能涂類固醇類霜?jiǎng)┚徑獍Y狀，故排除患者面部皮疹瘙癢時(shí)，可用手輕輕撓抓；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的藥物大都有胃腸道反應(yīng)，甚至可引起瀚膜破潰出血，故應(yīng)飯后服用，減輕對(duì)胃腸道的刺激，故排除指導(dǎo)患者飯前服藥，

3、以增加藥物的吸收；因紅斑狼瘡患者，大多使用激素類藥物，故不能突然停藥，以防止“反跳”現(xiàn)象，故應(yīng)排除按時(shí)服用藥物，病情好轉(zhuǎn)后，及時(shí)停藥；長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，防止骨3、患者女性，24歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605（對(duì)硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測定膽堿酯酶活力為54%?；颊呒痹\洗胃，洗胃液忌用1分A.生理鹽水B.肥皂水C.冰水D.高錳酸鉀E.2碳酸氫鈉正確答案：D答案解析： 搶救對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用高錳酸鉀溶液。4、患者女性，24歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605（對(duì)硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測定膽堿酯酶活力為54%。對(duì)該患者應(yīng)用氯解磷定靜脈滴注治療，其目的是1

4、分A.恢復(fù)膽堿酯酶活力B.減少毒物吸收C.對(duì)抗煙堿樣癥狀D.對(duì)抗毒覃堿樣癥狀E.減少毒物吸收正確答案：A答案解析： 氯解磷定是一種膽堿酯酶復(fù)活劑，能奪取磷酸化膽堿酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復(fù)活性，且能解除煙堿樣癥狀5、患者男性，23歲?；颊呶泛?、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢：T38.5，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清總膽紅素124.8mo1/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。該患者最可能的診斷是1

5、分A.急性胃腸炎B.急性重型肝炎（甲型）C.慢性重型肝炎（甲型）D.急性黃疸型肝炎（甲型）E.亞急性重型肝炎（甲型）正確答案：D答案解析： 患者尿色如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，提示患者存在黃疸；抗-HAVIgM(+）提示甲型肝炎，故排除選項(xiàng)急性胃腸炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黃疸型肝炎（甲型）、亞急性重型肝炎（甲型）選項(xiàng)中，慢性重型肝炎（甲型）為慢性病程，與患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的臨床表現(xiàn)為黃疸迅速加深、肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭、出血傾向、迅速出現(xiàn)的腹水、中毒性鼓腸等，與題干所示癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查不符，排除急性重型肝炎（甲型）,亞急性重型肝炎（甲型）選項(xiàng)，故選急性

6、黃疸型肝炎（甲型）。6、患者男性，23歲。患者畏寒、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢：T38.5，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清總膽紅素124.8mo1/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。該患者早期最主要的治療措施是1分A.臥床休息B.保肝藥物C.免疫抑制劑D.抗病毒藥物E.復(fù)合維生素正確答案：A答案解析： 目前治療甲肝尚無可靠特效藥物，治療原則以足夠的休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物。7、患者男性，23歲

7、?；颊呶泛l(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢：T38.5，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清總膽紅素124.8mo1/L,ALT280U/L，抗HAVIgM（+）。該患者最恰當(dāng)?shù)娘嬍呈?分A.高熱量、低脂飲食B.高蛋白、低脂飲食C.高蛋白、高糖類飲食D.高糖類、高維生素飲食E.適合患者口味的清淡飲食正確答案：E答案解析： 合理的營養(yǎng)、適宜的飲食也是治療急性肝炎的重要措施。在消化道癥狀明顯時(shí)應(yīng)進(jìn)食清淡、適合患者口味的飲食，

8、隨著病情好轉(zhuǎn)，食欲改善，則應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)過剩，對(duì)于體重增加較快的病人，應(yīng)適當(dāng)控制飲食。該患者現(xiàn)有惡心、食欲減退等消化道癥狀，應(yīng)給予適合患者口味的清淡飲食。故排除高熱量、低脂飲食,高蛋白、低脂飲食,高蛋白、高糖類飲食,高糖類、高維生素飲食，選適合患者口味的清淡飲食。8、患者女性，48歲。與同事交談時(shí)情緒激動(dòng)，突然發(fā)覺言語不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，意識(shí)模糊。無頭痛、嘔吐。有風(fēng)濕性心臟病史18年，房顫5年。該患者最有可能的診斷是1分A.癲癇B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦梗死正確答案：E答案解析： 根據(jù)題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦梗死，主要依據(jù)有：中年患者，有風(fēng)心病病史；腦梗死的

9、癥狀體征：起病急驟，患者出現(xiàn)偏癱、意識(shí)障礙、失語。選項(xiàng)癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失為主；選項(xiàng)腦出血常見于50歲以上有高血壓病史者，且因血壓明顯增高易出現(xiàn)頭痛、嘔吐；選項(xiàng)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者嘔吐多見，無偏癱。9、患者女性，48歲。與同事交談時(shí)情緒激動(dòng)，突然發(fā)覺言語不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，意識(shí)模糊。無頭痛、嘔吐。有風(fēng)濕性心臟病史18年，房顫5年。與患者此次發(fā)病最相關(guān)的因素是1分A.年齡B.性別C.房顫D.情緒激動(dòng)E.與同事交談?wù)_答案：C答案解析： 根據(jù)患者有風(fēng)心病史18年，房顫5年，考慮患者腦梗死栓子來源最有可能是心源性的，此次發(fā)病與患者房顫直接相關(guān)。發(fā)生房顫后，心房的附壁結(jié)構(gòu)收縮

10、性降低，血流緩慢淤滯，易導(dǎo)致附壁血栓形成，栓子脫落引起腦梗死。10、患者女性，48歲。與同事交談時(shí)情緒激動(dòng)，突然發(fā)覺言語不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，意識(shí)模糊。無頭痛、嘔吐。有風(fēng)濕性心臟病史18年，房顫5年。對(duì)患者的健康指導(dǎo)不妥的是1分A.改變不良的生活方式B.指導(dǎo)患者避免各種誘因C.氣候變換時(shí)注意保暖，預(yù)防感冒D.鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行活動(dòng)E.飲食以高脂、高蛋白、低鹽為主正確答案：E答案解析： 腦梗死患者宜進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食。脂肪攝入過多促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，加重腦血管疾病的發(fā)生，故選項(xiàng)飲食以高脂、高蛋白、低鹽為主不妥，而改變不良的生活方式,指導(dǎo)患者避免各種誘因,氣候變換時(shí)注意保暖

11、，預(yù)防感冒選項(xiàng)均是日常生活指導(dǎo)，主要是預(yù)防腦梗死；鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行活動(dòng)選項(xiàng)是早期康復(fù)的主要措施。11、洞壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平的是1分A.肺癌性空洞B.急性原發(fā)性肺膿腫C.浸潤型肺結(jié)核空洞D.支氣管擴(kuò)張合并感染E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案：A答案解析： 癌腫形成的空洞內(nèi)面呈模糊、菜花狀凹凸不平；肺膿腫因肺組織感染性炎癥，繼而壞死、液化，并由肉芽組織包繞而致膿腔內(nèi)有氣液平面；浸潤型肺結(jié)核空洞內(nèi)有干酪樣壞死；支氣管擴(kuò)張合并感染時(shí)，X線攝片顯示粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影；慢性纖維空洞型肺結(jié)核X線攝片顯示單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞及胸膜增厚，同時(shí)有肺門向上牽拉，肺紋呈垂柳狀陰影。12、洞壁較薄

12、，常有氣液平面的是1分A.肺癌性空洞B.急性原發(fā)性肺膿腫C.浸潤型肺結(jié)核空洞D.支氣管擴(kuò)張合并感染E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案：B答案解析： 癌腫形成的空洞內(nèi)面呈模糊、菜花狀凹凸不平；肺膿腫因肺組織感染性炎癥，繼而壞死、液化，并由肉芽組織包繞而致膿腔內(nèi)有氣液平面；浸潤型肺結(jié)核空洞內(nèi)有干酪樣壞死；支氣管擴(kuò)張合并感染時(shí)，X線攝片顯示粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影；慢性纖維空洞型肺結(jié)核X線攝片顯示單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞及胸膜增厚，同時(shí)有肺門向上牽拉，肺紋呈垂柳狀陰影。13、確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是1分A.痰結(jié)核菌檢查B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.肺部X線檢查D.支氣管鏡檢查E.胃洗滌液查找結(jié)核菌正確答

13、案：A答案解析： 胸部X線檢查是診斷、分型、指導(dǎo)治療及了解病情變化的主要依據(jù)；痰結(jié)核菌檢查可鑒定菌型，是確診肺結(jié)核病的特異依據(jù)，痰菌陽性表明其病灶是開放性的，具有傳染性；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性表明接種過卡介苗或受過結(jié)核菌感染，并不表示一定患病。支氣管鏡主要用于窺視上呼吸道和氣管、支氣管，采集分泌物和細(xì)胞標(biāo)本。胃洗滌液查找結(jié)核菌只能作為消化道結(jié)核的輔助檢查，因其陽性率極低。14、測定人體是否受過結(jié)核菌感染應(yīng)做1分A.痰結(jié)核菌檢查B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.肺部X線檢查D.支氣管鏡檢查E.胃洗滌液查找結(jié)核菌正確答案：B答案解析： 胸部X線檢查是診斷、分型、指導(dǎo)治療及了解病情變化的主要依據(jù)；痰結(jié)核菌檢查可鑒定菌型

14、，是確診肺結(jié)核病的特異依據(jù)，痰菌陽性表明其病灶是開放性的，具有傳染性；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性表明接種過卡介苗或受過結(jié)核菌感染，并不表示一定患病。支氣管鏡主要用于窺視上呼吸道和氣管、支氣管，采集分泌物和細(xì)胞標(biāo)本。胃洗滌液查找結(jié)核菌只能作為消化道結(jié)核的輔助檢查，因其陽性率極低。15、代表心室激動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為1分A.P波B.QRS波C.P-R間期D.T波E.Q-T間期正確答案：B答案解析： QRS波群代表心室肌除極的電位變化。16、代表心室復(fù)極的心電圖表現(xiàn)為1分A.P波B.QRS波C.P-R間期D.T波E.Q-T間期正確答案：D答案解析： T波代表心室快速復(fù)極時(shí)的電位變化。17、代表心房激動(dòng)的心電圖表現(xiàn)

15、為1分A.P波B.QRS波C.P-R間期D.T波E.Q-T間期正確答案：A答案解析： P波代表左、右心房除極時(shí)的電位變化。18、代表心室從激動(dòng)開始到復(fù)極全階段的心電圖表現(xiàn)為1分A.P波B.QRS波C.P-R間期D.T波E.Q-T間期正確答案：E答案解析： QT間期為QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的距離，代表心室除極和復(fù)極所需的時(shí)間。19、治療腸結(jié)核的關(guān)鍵是1分A.休息與營養(yǎng)B.對(duì)癥治療C.柳氮磺胺吡啶的應(yīng)用D.抗結(jié)核藥物的應(yīng)用E.手術(shù)治療正確答案：D答案解析： 休息與營養(yǎng)可增強(qiáng)患者抵抗力，是治療腸結(jié)核的基礎(chǔ)，抗結(jié)核藥物的應(yīng)用是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵，消除癥狀、改善全身情況、促進(jìn)病灶愈合、防止并發(fā)癥，手術(shù)治療

16、僅限于有并發(fā)癥者；柳氮磺胺吡啶是潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，可作用于炎癥粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)生成，并抑制黃嘌呤氧化酶或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基生成，從而消除腸道炎癥和損傷。20、治療潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)鍵是1分A.休息與營養(yǎng)B.對(duì)癥治療C.柳氮磺胺吡啶的應(yīng)用D.抗結(jié)核藥物的應(yīng)用E.手術(shù)治療正確答案：C答案解析： 休息與營養(yǎng)可增強(qiáng)患者抵抗力，是治療腸結(jié)核的基礎(chǔ)，抗結(jié)核藥物的應(yīng)用是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵，消除癥狀、改善全身情況、促進(jìn)病灶愈合、防止并發(fā)癥，手術(shù)治療僅限于有并發(fā)癥者；柳氮磺胺吡啶是潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，可作用于炎癥粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)生成，并抑制黃嘌呤氧化酶或白細(xì)胞介導(dǎo)

17、的氧自由基生成，從而消除腸道炎癥和損傷。21、乳果糖治療肝性腦病的主要機(jī)制是1分A.抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌B.被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道內(nèi)PH值C.與游離氨結(jié)合使氨失去毒性D.增加尿素合成而降低血氨E.糾正氨基酸代謝不平衡，抑制神經(jīng)遞質(zhì)的形成正確答案：B答案解析： 乳果糖口服后在結(jié)腸被乳酸桿菌等細(xì)菌分解為乳酸、醋酸而降低腸道PH值，使腸道細(xì)菌產(chǎn)氨減少，同時(shí)，酸性環(huán)境可減少氨的吸收，并促進(jìn)血液中的氨滲入腸道排出；肝性腦病的發(fā)生與血氨基酸比例失調(diào)有關(guān)，主要為支鏈氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝不平衡，抑制大腦中假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成，從而改善肝性腦病的癥狀。22、

18、支鏈氨基酸治療肝性腦病的主要機(jī)制是1分A.抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌B.被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道內(nèi)PH值C.與游離氨結(jié)合使氨失去毒性D.增加尿素合成而降低血氨E.糾正氨基酸代謝不平衡，抑制神經(jīng)遞質(zhì)的形成正確答案：E答案解析： 乳果糖口服后在結(jié)腸被乳酸桿菌等細(xì)菌分解為乳酸、醋酸而降低腸道PH值，使腸道細(xì)菌產(chǎn)氨減少，同時(shí)，酸性環(huán)境可減少氨的吸收，并促進(jìn)血液中的氨滲入腸道排出；肝性腦病的發(fā)生與血氨基酸比例失調(diào)有關(guān)，主要為支鏈氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝不平衡，抑制大腦中假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成，從而改善肝性腦病的癥狀。23、適用于25歲以下，甲狀腺輕度腫大治療的是1

19、分A.硫脲類藥物B.放射性131IC.手術(shù)治療D.甲狀腺激素E.腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：A答案解析： 硫脲類藥物適用于年齡在25歲以下、甲狀腺輕至中度腫大的患者。放射性核素131I適用于25歲以上、藥物治療無效或反復(fù)復(fù)發(fā)及不宜手術(shù)患者，對(duì)中度甲狀腺功能亢進(jìn)、年齡在25歲以下的患者禁用。手術(shù)治療適用于中、重度甲狀腺功能亢進(jìn)的患者。甲狀腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素均適用于甲狀腺功能低下的患者。24、適用于重度甲狀腺功能亢進(jìn)治療的是1分A.硫脲類藥物B.放射性131IC.手術(shù)治療D.甲狀腺激素E.腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：C答案解析： 硫脲類藥物適用于年齡在25歲以下、甲狀腺輕至中度腫大的患者。放射性核素1

20、31I適用于25歲以上、藥物治療無效或反復(fù)復(fù)發(fā)及不宜手術(shù)患者，對(duì)中度甲狀腺功能亢進(jìn)、年齡在25歲以下的患者禁用。手術(shù)治療適用于中、重度甲狀腺功能亢進(jìn)的患者。甲狀腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素均適用于甲狀腺功能低下的患者。25、阿托品化的瞳孔表現(xiàn)為1分A.縮小B.不變C.較前擴(kuò)大D.極度放大E.縮小，瀕死時(shí)放大正確答案：C答案解析： 阿托品化指標(biāo)包括：瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕呷音減少或消失、心率加快。26、阿托品中毒的瞳孔表現(xiàn)為1分A.縮小B.不變C.較前擴(kuò)大D.極度放大E.縮小，瀕死時(shí)放大正確答案：D答案解析： 阿托品中毒臨床表現(xiàn)為瞳孔散大、口鼻干燥，體溫升高達(dá)40以上，心率超過

21、160次分，狂躁。27、天花出現(xiàn)皮疹的時(shí)間是病后第幾天1分A.2B.3C.4D.5E.6正確答案：B答案解析： 對(duì)傳染病而言，皮疹出現(xiàn)的時(shí)間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷有重要參考價(jià)值。天花一般于第3天。傷寒于第6天開始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮膚分批出現(xiàn)直徑約2-4mm淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，多在10個(gè)以下，約2-4天內(nèi)消退。28、傷寒出現(xiàn)皮疹的時(shí)間是病后第幾天1分A.2B.3C.4D.5E.6正確答案：E答案解析： 對(duì)傳染病而言，皮疹出現(xiàn)的時(shí)間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷有重要參考價(jià)值。天花一般于第3天。傷寒于第6天開始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮膚分批出現(xiàn)直徑約2-4mm淡紅色

22、小斑丘疹，壓之褪色，多在10個(gè)以下，約2-4天內(nèi)消退。29、下列呼吸困難的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是1分A.取半臥位或坐位B.保持呼吸道通暢C.保持口鼻腔清潔D.攝入足夠熱量E.一律給予氧氣吸入正確答案：E答案解析： 取半臥位或坐位可減輕隔肌對(duì)肺臟的壓迫，增大通氣量，同時(shí)減少回心血量，減輕肺淤血，有助于減輕呼吸困難；保持呼吸道通暢和保持口鼻腔清潔均有助于保持有效通氣量；攝入足夠熱量有助于增強(qiáng)機(jī)體能量，維持自主呼吸；對(duì)于各種呼吸困難，應(yīng)辨明原因，分別對(duì)癥護(hù)理，比如癔癥患者的呼吸困難不需吸氧。30、腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)方法正確的是1分A.深呼緩吸B.取俯臥屈膝位C.用鼻吸氣用口呼氣D.吸氣時(shí)盡力收腹E.呼氣

23、時(shí)盡力挺腹正確答案：C答案解析： 腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)應(yīng)取立位，深吸緩呼，吸氣時(shí)盡力挺腹，呼氣時(shí)用力收腹，用鼻吸氣用口呼氣。31、護(hù)理重癥哮喘患者時(shí)，錯(cuò)誤的是1分A.守護(hù)在床邊，加強(qiáng)心理護(hù)理B.安排舒適的半臥位或坐位C.給予低流量鼻導(dǎo)管吸氧D.限制水的攝入，勿勉強(qiáng)進(jìn)食E.痰多粘稠者可作藥物霧化吸入正確答案：D答案解析： 對(duì)重癥哮喘患者應(yīng)鼓勵(lì)飲水以稀釋痰液，補(bǔ)充丟失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。32、對(duì)支氣管哮喘患者，下列護(hù)理措施正確的是1分A.平臥位B.給予面罩吸氧，氧流量6-10L/minC.限制水分?jǐn)z入D.痰粘者霧化吸入E.食用魚、蝦等高蛋白食物正確答案：D答案解析： 應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位，

24、如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐，減少體力消耗，不特別強(qiáng)調(diào)平臥位，排除選項(xiàng)平臥位；給予低流量面罩吸氧，氧流量2-4L/min；鼓勵(lì)飲水以稀釋痰液，補(bǔ)充丟失的水分，防止便秘，；禁止食用魚、蝦等易過敏食物;痰粘者霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液咳出。33、對(duì)咯血患者的病情觀察，應(yīng)特別注意1分A.咯血量多少B.體溫高低C.咯血速度快慢D.脈搏和血壓變化E.有無窒息先兆或窒息表現(xiàn)正確答案：E答案解析： 大咯血的患者會(huì)出現(xiàn)血液誤吸進(jìn)入氣道，導(dǎo)致窒息而在短時(shí)間內(nèi)危及生命，故應(yīng)特別注意。而其他選項(xiàng)也是應(yīng)該注意觀察的項(xiàng)目，以判斷咯血的進(jìn)展、有無休克等，但不會(huì)短時(shí)間危及生命。34、下列對(duì)大咯血出現(xiàn)窒息征象者的護(hù)理

25、措施正確的是1分A.患者取頭高足低俯臥位B.迅速清除口鼻血凝塊C.不可將頭偏向一側(cè)D.鼓勵(lì)其將血咽下，減少失血E.無效時(shí)給予面罩給氧解除呼吸道阻塞正確答案：B答案解析： 大咯血出現(xiàn)窒息征象者，應(yīng)給予頭低足高位，以利于血液排出;同時(shí)，將頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜，阻塞呼吸道；鼓勵(lì)患者將血吐出，防止形成血塊，同時(shí)，大量血液進(jìn)入腸道，被吸收后，易形成氨性腦病；無效時(shí)只有行氣管插管或氣管切開才能解除呼吸道阻塞。迅速清除口鼻血凝塊，可有助于解除窒息。35、常用抗結(jié)核藥物中，會(huì)使體液成橘黃色，并使隱形眼鏡變色的是1分A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正確答案：B答案解析： 利福平是廣譜抗

26、生素，在用藥時(shí)應(yīng)注意，會(huì)使體液及分泌物成橘黃色，并使接觸鏡（隱形眼鏡）變色。36、對(duì)支氣管肺癌患者的疼痛護(hù)理不妥的是1分A.給予心理支持B.分散患者注意力C.調(diào)整舒適的體位D.應(yīng)用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林E.采用局部冷敷等物理治療正確答案：D答案解析： 癌性疼痛在早期可采用非甾體抗感染藥止痛，當(dāng)疼痛持續(xù)存在或加重時(shí)，采用弱阿片類藥物，如疼痛未緩解或出現(xiàn)重度疼痛時(shí)，應(yīng)采用強(qiáng)阿片類藥物止痛。37、血?dú)鈽?biāo)本的采集方法，正確的是1分A.大多取肘靜脈血B.一般取0.5ml血C.選用lml干燥注射器D.注射器需用肝素濕潤E.將采集的血液標(biāo)本注入試管中立即送檢正確答案：D答案解析： 血?dú)夥治龅臉?biāo)本應(yīng)取動(dòng)脈血，

27、選用2ml無菌玻璃注射器，注射器用肝素濕潤后，排盡空氣，取血約1ml，拔出針頭后，將針頭刺入軟木塞中，以隔絕空氣，立即送檢。38、患者女性，32歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周。痰液呈鐵銹色。查體：T40，面色潮紅，呼吸音稍粗，右下肺有濕啰音。肝、脾（-）。其最突出的護(hù)理診斷是1分A.疼痛B.知識(shí)缺乏C.體溫過高D.氣體交換受損E.清理呼吸道無效正確答案：C答案解析： 患者此時(shí)雖然有咳嗽、咳痰，但無呼吸困難，無氣體交換受損；無胸痛，排除選項(xiàng)疼痛；雖然患者有咳痰，但痰液可咳出；此時(shí)最突出、最主要的癥狀是高熱。39、患者男性，36歲。兩天前受涼后出現(xiàn)咽干、咽痛、打噴嚏、鼻塞、流涕、食欲減退等癥狀?；颊哂邢?/p>

28、化道潰瘍病史。下列藥物患者禁用的是1分A.金剛烷胺B.阿司匹林C.利巴韋林D.板藍(lán)根沖劑E.銀翹解毒片正確答案：B答案解析： 患者有消化道潰瘍病史，應(yīng)避免使用對(duì)胃腸道有刺激作用的藥物。阿司匹林對(duì)胃鉆膜有刺激作用，同時(shí)有抗血小板凝聚的作用，有導(dǎo)致出血的可能，故不能使用。而其他藥物對(duì)胃腸道無刺激，均可使用。40、患者男性，86歲。有COPD病史30年。平素體弱，3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)粘量多，伴有氣急。此時(shí)患者應(yīng)避免使用1分A.溴己新B.氨茶堿C.可待因D.鹽酸氨溴索E.沙丁胺醇?xì)忪F劑正確答案：C答案解析： 對(duì)于COPD尤其老年體弱、痰量較多患者，應(yīng)以祛痰為主。溴己新、鹽酸氨溴索為祛

29、痰劑，氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會(huì)阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避免使用。41、患者女性，68歲。有COPD史5年?，F(xiàn)癥狀緩解，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練，下列正確的是1分A.由口吸氣B.吸氣時(shí)腹肌收縮C.由鼻呼氣D.呼氣時(shí)縮攏口唇E.為減少殘氣量應(yīng)盡量用力快速呼氣正確答案：D答案解析： 訓(xùn)練時(shí)應(yīng)由鼻吸氣，用口呼氣，深吸慢呼，吸氣時(shí)盡力挺腹，呼氣時(shí)縮攏口唇。42、患者女性，25歲。經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。對(duì)該患者的健康教育內(nèi)容，錯(cuò)誤的是1分A.調(diào)整環(huán)境B.適當(dāng)鍛煉C.注意飲食D.飼養(yǎng)寵物E.免疫治療

30、正確答案：D答案解析： 患者經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過敏性哮喘。對(duì)過敏性哮喘，應(yīng)脫離導(dǎo)致過敏的環(huán)境，平時(shí)適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意避免可能導(dǎo)致發(fā)病的食物，如魚、蝦等，給予免疫治療，減少發(fā)病。而對(duì)過敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接觸過敏原，寵物是常見的過敏原，應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。43、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。1周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)粘，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120次分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見凹陷性水腫。對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是1分A.給予高濃度、低流量吸氧B.給予低熱量、低蛋白

31、、高維生素飲食C.適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥，緩解患者緊張情緒D.嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥發(fā)生E.加強(qiáng)體育鍛煉正確答案：D答案解析： 患者為老年男性，有COPD癥狀，有右心衰表現(xiàn)，應(yīng)考慮為肺源性心臟病。對(duì)其應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧；高熱量、高蛋白、高維生素飲食以增強(qiáng)體力；避免使用鎮(zhèn)靜、催眠藥物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困難和心力衰竭時(shí)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；而嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥是病情觀察的必要條件。44、患者女性，20歲。因咳嗽、咳痰、午后低熱兩個(gè)月入院，經(jīng)痰細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。現(xiàn)服用利福平治療，其主要的不良反應(yīng)是1分A.胃腸道反應(yīng)B.肝功能損害C.腎功能損害D.聽神經(jīng)損害E.視神經(jīng)損害正確

32、答案：B答案解析： 利福平的不良反應(yīng)有肝功能損害、變態(tài)反應(yīng)、消化道不適及流感綜合征。因?yàn)楦喂δ軗p害最常見也最嚴(yán)重，所以是主要的不良反應(yīng)。45、患者女性，49歲。干咳兩個(gè)月，近2周左側(cè)胸痛、氣急、胸悶。X線胸片示左上葉前段2cm×2.5cm塊狀陰影，邊緣短毛刺，肺門增大，左側(cè)胸腔積液。該患者最可能的診斷是1分A.肺癌B.肺炎C.肺膿腫D.胸膜炎E.肺結(jié)核正確答案：A答案解析： 該患者雖然有干咳、胸痛，但X線胸片顯示為塊狀陰影，而非肺炎的片狀、均勻致密影；也非肺膿腫所示有空洞及氣液平；胸膜炎應(yīng)出現(xiàn)胸腔積液、肺葉呈現(xiàn)均勻致密陰影；肺結(jié)核如果肺門增大，會(huì)出現(xiàn)啞鈴狀陰影。肺癌會(huì)出現(xiàn)干咳、胸痛等

33、癥狀，胸片顯示塊狀陰影、邊緣毛刺，這與題干相符。46、患者男性，50歲。因呼吸衰竭使用人工呼吸機(jī)?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)煩躁不安，皮膚潮紅，大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結(jié)膜充血水腫，此時(shí)應(yīng)立即1分A.加大氧流量B.增加呼吸頻率C.檢查有無氣道阻塞D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.抽血做血?dú)夥治稣_答案：C答案解析： 患者在使用呼吸機(jī)的過程中，突然出現(xiàn)的煩躁不安，皮膚潮紅，大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結(jié)膜充血水腫等癥狀，為窒息的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即檢查氣道有無阻塞，以便及時(shí)搶救。47、最能提示右心功能不全的表現(xiàn)是1分A.水沖脈B.左心室增大C.肺型P波D.肝頸靜脈回流征陽性E.舒張期奔馬律正確答案：D答案解析： 解析；頸靜脈

34、搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張是右心衰時(shí)的主要體征，肝頸靜脈回流征陽性則更具特征性。48、慢性左心衰竭時(shí)可表現(xiàn)為1分A.呼氣性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸困難伴咳泡沫痰E.呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰正確答案：D答案解析： 呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰為急性左心衰的表現(xiàn)；前三項(xiàng)和左心衰關(guān)系不明顯，屬干擾項(xiàng)；呼吸困難伴咳泡沫痰是正確答案，因?yàn)樽笮乃ヒ苑窝h(huán)淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。而肺淤血導(dǎo)致呼吸困難，咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管粘膜淤血所致，痰常呈白色漿液泡沫狀，偶可見痰中帶血絲。49、心臟停搏首選的治療措施是1分A.心肺復(fù)蘇B.安置起搏器C.開通靜脈輸液D.通暢呼吸道E.高濃度吸氧

35、正確答案：A答案解析： 一旦確診為心臟停搏應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。50、有關(guān)端坐呼吸的描述正確的是1分A.多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒B.體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息可緩解C.休息時(shí)患者感到呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位D.體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解E.睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰正確答案：C答案解析： 多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒,睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰為夜間陣發(fā)性呼吸困難；體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息可緩解為勞力性呼吸困難；體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解用來模糊呼吸困難和心絞痛這兩個(gè)概念。51、風(fēng)心病最常見的心律失常是1分A

36、.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.陣發(fā)性室上速E.竇性心動(dòng)過速正確答案：C答案解析： 風(fēng)心病最常見二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房擴(kuò)大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室血流反流入左心房使左心房負(fù)荷增加、擴(kuò)大，也容易出現(xiàn)房顫，故風(fēng)心病最常見的心律失常為心房顫動(dòng)。52、急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是1分A.胸痛B.休克C.心律失常D.胃腸道癥狀E.充血性心力衰竭正確答案：A答案解析： 胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但多無明顯誘因，且常發(fā)生在安靜時(shí)，程度更劇烈，呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感，持

37、續(xù)時(shí)間可長達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和服硝酸甘油多不能緩解。53、急性心肌梗死常見的死亡原因是1分A.劇烈持久的心絞痛B.嚴(yán)重的休克C.嚴(yán)重心律失常D.充血性心力衰竭E.心臟破裂正確答案：C答案解析： 急性心肌梗死時(shí)極易并發(fā)室性心律失常，常表現(xiàn)為室顫，是心肌梗死患者24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。54、急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是1分A.ST段弓背向上抬高B.異常高大兩肢不對(duì)稱的T波C.高大的R波D.ST段壓低E.T波倒置正確答案：A答案解析： 急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是ST段弓背向上抬高，反映心肌損傷。55、控制典型心絞痛發(fā)作首選藥物是1分A.雙嘧達(dá)莫B.普尼拉明C.硝酸甘油D.阿

38、托品E.戊四硝酯正確答案：C答案解析： 控制典型心絞痛發(fā)作首選硝酸甘油，除擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流量外，還通過擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓，降低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧量，從而緩解心絞痛。56、以下關(guān)于高血壓非藥物治療中正確的是1分A.每人每天平均食鹽量降至8gB.減輕精神壓力，保持平衡心理C.多注意臥床休息，保持體力D.高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.嚴(yán)格戒煙戒酒多注意臥床休息，保持體力正確答案：B答案解析： 高血壓的非藥物治療包括：減輕體重；膳食限鹽，一般每人每天平均食鹽量降至6g，排除每人每天平均食鹽量降至8g；減少膳食脂肪，補(bǔ)

39、充適量優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃蔬菜和水果，排除高熱量、高蛋白、高維生素飲食；增加和保持適當(dāng)體力活動(dòng)，排除多注意臥床休息，保持體力；戒煙、限酒；減輕精神壓力，保持平衡心理。57、急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中最早升高的是1分A.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B.乳酸脫氫酶C.肌鈣蛋白D.細(xì)胞色素氧化酶E.肌酸磷酸激酶正確答案：E答案解析： 急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，乳酸脫氫酶升高表現(xiàn)最遲，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高表現(xiàn)居中。肌鈣蛋白、細(xì)胞色素氧化酶不屬于心肌酶。58、使用洋地黃類藥物的絕對(duì)禁忌證是1分A.急性心肌梗死發(fā)生24小時(shí)內(nèi)B.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯C.肥厚型梗阻型心肌病D.洋地黃中毒或過

40、量E.心房顫動(dòng)或撲動(dòng)正確答案：D答案解析： 洋地黃類藥物的絕對(duì)禁忌證是洋地黃中毒或過量，即在此情況下絕對(duì)不可再用，而心梗后24小時(shí)、肥厚型梗阻型心肌病、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯等不適宜使用洋地黃。59、對(duì)心力衰竭患者加強(qiáng)心肌收縮力的藥物治療為1分A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.硝酸甘油D.硝普納E.地高辛正確答案：E答案解析： 心力衰竭患者加強(qiáng)心肌收縮力的藥物治療為地高辛，而其他均為利尿、擴(kuò)血管藥以減輕心臟負(fù)荷。60、預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本方法是1分A.積極治療心衰B.積極鍛煉身體C.飲食清淡、低鹽D.預(yù)防及治療鏈球菌感染E.積極抗心律失常治療正確答案：D答案解析： 風(fēng)濕性心臟病與甲族乙型溶血性鏈球菌感

41、染有關(guān)，因此預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本方法是預(yù)防及治療鏈球菌感染。61、肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是1分A.低流量吸氧B.利用呼吸機(jī)改善呼吸功能C.強(qiáng)心、利尿D.積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能E.糾正電解質(zhì)紊亂正確答案：D答案解析： 肺心病的治療以“治肺為本，治心為輔”，急性期以積極控制感染、緩解氣道痙攣、改善通氣功能為主。62、患者男性，患冠心病14年，因心前區(qū)疼痛癥狀加重來醫(yī)院就診，在診室門口護(hù)士見到該患者突然暈倒，意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，瞳孔散大。此時(shí)護(hù)士應(yīng)該立即進(jìn)行的搶救措施是1分A.吸氧B.心臟按壓C.人工呼吸D.靜脈輸液E.向胸骨中下1/3交界處捶擊1-2次

42、正確答案：E答案解析： 該患者發(fā)生了心臟停搏，應(yīng)立即進(jìn)行捶擊復(fù)律。63、患者女性，原發(fā)性高血壓，為其測量血壓時(shí)正確的做法是1分A.若采取立位測量，手臂應(yīng)平第6肋間B.放氣時(shí)聽到最強(qiáng)音時(shí)汞柱所指刻度即為收縮壓C.緩慢放氣，速度4mmHg/sD.聽到變音時(shí)汞柱所指刻度即為舒張壓E.聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位正確答案：C答案解析： 若采取立位測量，手臂應(yīng)平第6肋間，手臂應(yīng)與心臟位于同一水平，平第4肋間；放氣時(shí)聽到最強(qiáng)音時(shí)汞柱所指刻度即為收縮壓，收縮壓是聽到第一聲搏動(dòng)音時(shí)汞柱所指刻度，并不是最強(qiáng)音；聽到變音時(shí)汞柱所指刻度即為舒張壓，聽到消失音時(shí)汞柱所指刻度為舒張壓；聽到舒張壓后保持放氣

43、速度，直到汞柱回到零位，聽到舒張壓后應(yīng)盡快放氣，直到汞柱回到零位。放氣時(shí)速度要平穩(wěn)，避免放氣過快引起讀數(shù)偏低。64、患者，75歲。患冠心病，出現(xiàn)全心衰，在治療期間，出現(xiàn)惡心，視力模糊，黃綠視，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并考慮原因是1分A.心衰加重，胃腸道淤血B.腦血管意外C.擴(kuò)血管藥物引起的低血壓D.利尿藥物引起的電解質(zhì)紊亂E.洋地黃藥物中毒正確答案：E答案解析： 惡心，視力模糊、黃綠視分別是洋地黃藥物中毒引起的胃腸道反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。65、患者男性，70歲?；脊谛牟?0年，近1年活動(dòng)后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為心功能級(jí)，護(hù)士指導(dǎo)該患者活動(dòng)與休息的原則應(yīng)為1分A.可不限制活動(dòng)，增加午休時(shí)間B.可起

44、床輕微活動(dòng)，需增加活動(dòng)量間歇時(shí)間C.以臥床休息、限制活動(dòng)量為宜D.以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)E.需嚴(yán)格臥床休息正確答案：B答案解析： 心功能級(jí)時(shí)患者在日常活動(dòng)中即可出現(xiàn)心跳氣短，故患者只能輕微活動(dòng)，且需增加間歇休息以減輕心臟負(fù)荷。66、關(guān)于消化性潰瘍患者用藥的護(hù)理，正確的是1分A.奧美拉唑初次服用應(yīng)減少活動(dòng)B.氫氧化鋁凝膠片劑服用時(shí)應(yīng)溫開水送服C.抗酸藥應(yīng)與奶制品同時(shí)服用，增加藥物的吸收D.硫糖鋁片應(yīng)在餐后1小時(shí)給藥E.膠體鉍劑應(yīng)在餐后0.5小時(shí)給藥正確答案：A答案解析： 氫氧化鋁凝膠片劑應(yīng)嚼服，不能用溫開水送服；抗酸藥可與奶制品相互作用形成絡(luò)合物，應(yīng)避免同時(shí)服用；硫糖鋁在酸性環(huán)境下有效，應(yīng)

45、餐前1小時(shí)給藥；膠體鉍劑也在酸性環(huán)境下起作用，應(yīng)餐前0.5小時(shí)給藥。奧美拉唑可引起頭暈，特別是用藥初期，因此初次服用應(yīng)減少活動(dòng)。67、下列最符合胃潰瘍上腹痛特點(diǎn)的是1分A.病程較短B.疼痛部位常在上腹正中或偏右C.空腹痛、饑餓痛D.多與夏季天氣炎熱有關(guān)E.典型節(jié)律為進(jìn)食-疼痛-緩解正確答案：E答案解析： 胃潰瘍病程長，病史可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，排除病程較短；疼痛部位常在劍突下正中或偏左，而不是偏右；疼痛常在進(jìn)餐后30分鐘-1小時(shí)出現(xiàn)，是餐后痛，而不是空腹痛、饑餓痛；每年秋冬季節(jié)和早春季節(jié)是潰瘍的好發(fā)季節(jié)，與夏季天氣炎熱無關(guān)；典型節(jié)律是進(jìn)食-疼痛-緩解，疼痛常在進(jìn)餐后30分鐘-1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1-2

46、小時(shí)逐漸緩解，至下次進(jìn)餐前疼痛消失。68、對(duì)肝性腦病患者飲食護(hù)理正確的是1分A.每天總熱量以脂肪為主B.病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動(dòng)物蛋白C.血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入D.每天飲水量應(yīng)大于2000m1E.飲食中應(yīng)控制維生素C的攝入正確答案：C答案解析： 肝性腦病患者每天總熱量應(yīng)以糖類為主，糖類可促使氨轉(zhuǎn)變?yōu)楣劝碧?，從而有利于降低血氨；病情恢?fù)后應(yīng)首選植物蛋白，由于植物蛋白富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，被細(xì)菌分解后能降低結(jié)腸PH值，加速毒物排出和減少氨的吸收；肝性腦病患者多有水潴留傾向，應(yīng)限制水鈉攝入；肝性腦病患者飲食應(yīng)富含維生素；血氨偏高者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減少組織蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨。6

47、9、肝性腦病患者的護(hù)理措施中，最重要的環(huán)節(jié)是1分A.加強(qiáng)安全措施B.去除和避免一切誘發(fā)因素C.注意休息D.合理飲食E.密切觀察病情變化正確答案：B答案解析： 肝性腦病目前尚無特效療法，因此在護(hù)理過程中應(yīng)重點(diǎn)去除和避免誘發(fā)因素，減少氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用。肝性腦病的誘發(fā)因素很多，包括上消化道出血、應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等。70、肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸的主要原因是1分A.易刺激腸蠕動(dòng)B.增加腸道感染的可能C.預(yù)防腸道出血D.肥皂水為堿性，增加氨的吸收E.導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂正確答案：D答案解析： 肥皂水為堿性，可增加氨的吸收，而肝性腦病患者腸內(nèi)應(yīng)保持偏酸環(huán)境，有利于血中

48、NH3逸出腸粘膜進(jìn)入腸腔，與H合成NH4；隨糞便排出。71、治療肝硬化腹水時(shí)，如利尿過快，尿量過多，最易誘發(fā)1分A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.急性腎衰竭E.酸堿失衡正確答案：B答案解析： 大量利尿，可導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)丟失，尤其鉀丟失過多，導(dǎo)致低血鉀。尿排鉀減少而氫離子排出增多，導(dǎo)致代謝性堿中毒，使血NH3通過血腦屏障，誘發(fā)肝性腦病。72、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可引起1分A.黃疸加深B.腹部劇痛C.食欲減退D.高熱不退E.嘔血不止正確答案：B答案解析： 肝癌結(jié)節(jié)破裂，壞死的癌組織及血液流入腹腔，可引起腹部劇烈疼痛。選項(xiàng)黃疸加深,食欲減退為原發(fā)性肝癌的一般癥狀和體征

49、；選項(xiàng)高熱不退為肝癌繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)；嘔血不止為肝癌并發(fā)上消化道出血時(shí)出現(xiàn)。73、三腔管使用過程中發(fā)生窒息最常見的原因是1分A.牽引過緊B.喉頭水腫C.氣道炎癥D.胃囊破裂阻塞咽喉E.血液反流入氣管正確答案：D答案解析： 當(dāng)胃囊充氣不足或破裂時(shí)，食管囊和胃囊可向上移動(dòng)，阻塞于喉部而引起窒息。74、腸結(jié)核的預(yù)防重點(diǎn)是1分A.防止便秘，保持大便通暢B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C.加強(qiáng)宣傳教育D.重視餐具消毒，講究衛(wèi)生E.加強(qiáng)肺結(jié)核的早期診斷和治療正確答案：E答案解析： 結(jié)合分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，患者多有開放性肺結(jié)核，經(jīng)常吞咽含結(jié)核桿菌的痰液而導(dǎo)致發(fā)病。因此，預(yù)防的重點(diǎn)是切斷發(fā)病的源頭，加強(qiáng)肺結(jié)核的早

50、期診斷和治療。前四項(xiàng)均為一般的預(yù)防措施，不能從根本上防止腸結(jié)核的發(fā)生。75、上消化道大量出血伴休克時(shí)，最首要的緊急措施為1分A.吸氧B.頭低腳高位C.迅速補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用止血藥物E.緊急胃鏡檢查明確病因正確答案：C答案解析： 上消化道大量出血伴休克時(shí)病情急、變化快，嚴(yán)重者可危及生命?？剐菘?、迅速補(bǔ)充血容量應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位。與此同時(shí)，進(jìn)行吸氧，取頭低腳高位，以保證腦部血液供應(yīng)，應(yīng)用止血藥物。故選迅速補(bǔ)充血容量。76、患者男性，67歲。有肝硬化病史，因嘔血、黑便2天急診入院。經(jīng)補(bǔ)液治療，病情穩(wěn)定，患者既往多次發(fā)作肝性腦病，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)首先采取1分A.臥床休息B.灌腸導(dǎo)瀉，清除

51、腸道積血C.預(yù)防性使用抗生素D.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入E.輸血、補(bǔ)液治療正確答案：B答案解析： 為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)消除各種誘因，減少有毒物質(zhì)的生成和吸收。上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多，從而使血氨增高誘發(fā)肝性腦病，故出血停止后也首先應(yīng)給予灌腸和導(dǎo)瀉，有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。預(yù)防性使用抗生素，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)預(yù)防患者發(fā)生感染，可以預(yù)防性使用抗生素，但對(duì)該患者不是首要的措施；嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入在未發(fā)生肝性腦病之前，不需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入；選項(xiàng)臥床休息,輸血、補(bǔ)液治療均不是預(yù)防肝性腦病的有效措施。77、患者女性，41歲。診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”收住院，每天腹瀉5-6次，有少量膿血便，對(duì)此類患

52、者飲食護(hù)理應(yīng)注意1分A.給予易消化、富含纖維素飲食B.低蛋白飲食C.進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.多進(jìn)食新鮮水果E.多吃蔬菜正確答案：C答案解析： 潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質(zhì)、低渣飲食，有利于腸道吸收。急性發(fā)作期患者應(yīng)進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，使腸道得以休息，利于減輕炎癥，控制炎癥。78、患者男性，35歲。近2年常有上腹部隱痛，晚餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，來院急診。查體：痛苦面容，腹肌緊張呈板狀腹，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能發(fā)生了1分A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.潰瘍并發(fā)出血D.潰瘍病穿孔E.腸梗阻正確答案：D答案解析：

53、 急性闌尾炎的典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，腸梗阻典型的表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣，與題干所給信息不符；根據(jù)血清淀粉酶值正常可初步排除急性胰腺炎；患者近2年常有上腹部隱痛，不排除有潰瘍病，潰瘍并發(fā)出血的主要表現(xiàn)是嘔血和黑便，選項(xiàng)四的表現(xiàn)是突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，腹肌緊張呈板狀腹，腸鳴音消失，與題干所給信息一致。79、患者男性，52歲。有消化性潰瘍病史10余年，有多次出血史。本次出血后出現(xiàn)神志恍惚、四肢厥冷，無尿。查體：血壓80/60mmHg，心率120次分，脈搏細(xì)弱。Hb<70g/L。提示出血量1分A.300-600m1B.600-800m1C.800-1000m1D.

54、1000-1500m1E.>1500m1正確答案：E答案解析： 根據(jù)患者神志恍惚、四肢厥冷，無尿，血壓80/60mmHg，心率120次分，脈搏細(xì)弱，Hb<70g/L提示為重度出血，成人失血量1500m1。輕度出血指出血量500m1，血壓、脈搏、血紅蛋白值基本正常，一般不引起全身癥狀，而僅有乏力、頭暈；中度出血指出血量500-1000ml，收縮壓下降，脈率100次分左右，血紅蛋白70-l00g/L，全身表現(xiàn)為一時(shí)性眩暈、口渴、心悸、煩躁、尿少、皮膚蒼白等。80、患者男性，52歲。2小時(shí)前無明顯誘因突然嘔血約l000m1，自感頭暈，心慌乏力，查體：血壓80/60mmHg，腹部平軟，無明

55、顯壓痛。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是1分A.臥床休息頭偏向一側(cè)B.積極補(bǔ)充血容量C.給予大量止血藥物D.手術(shù)治療E.緊急內(nèi)鏡檢查明確出血原因正確答案：B答案解析： 患者突然嘔血約l000m1,屬上消化道大量出血；患者出現(xiàn)血壓下降，自感頭暈，心慌乏力，有休克早期征象。此時(shí)抗休克、迅速補(bǔ)充血容量應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位。81、患者男性，50歲。因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現(xiàn)淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。此時(shí)應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了1分A.肝癌B.繼發(fā)感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.上消化道出血正確答案：C答案解析： 患者如短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大，持續(xù)性肝區(qū)疼痛，肝表面發(fā)生腫塊或腹水呈血性，考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌，排除肝癌；