中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指引

1、中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南（初稿）產前超聲檢查是應用超聲的物理特性，對孕婦和胎兒進行影像學檢查，是了解胚胎、胎兒主要解剖結構大體形態(tài)最常用且簡便的方法。但超聲對胎兒各器官的功能等難以進行評價。超聲診斷不完全等同于臨床診斷，比如先兆流產、難免流產、稽留流產是早孕期臨床診斷，胎盤早剝是中晚孕期臨床診斷，不能把這些臨床診斷和超聲診斷等同起來。目前，產前超聲檢查已得到了廣泛的臨床應用。準父母們對生一個健康寶寶的期望值越來越高。為進一步提高產前超聲診斷水平，提高胎兒畸形的檢出率，更好地為婦產科臨床提供診斷依據，有必要加強產前超聲的質量控制。因此，產前

2、超聲檢查指南的制定顯得尤為重要和迫切。該指南對從事產前超聲檢查醫(yī)師的資質、儀器設備提出要求，并對各階段產科超聲檢查的時機、適應證、內容進行規(guī)范。一、人員要求（1） 產前超聲診斷醫(yī)師的條件：產前超聲診斷醫(yī)師主要從事皿級及皿級以上產科超聲檢查，與衛(wèi)生部產前診斷技術管理辦法中超聲產前診斷人員要求一致。必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并符合下列條件之一：1、 大專以上學歷，且具有中級以上技術職稱，接受過產前超聲診斷的系統(tǒng)培訓，熟練掌握胎兒臟器各階段發(fā)育的正常與異常超聲圖像，能識別常見的胎兒嚴重體表畸形和內臟畸形。2、 從事婦產科超聲檢查工作5年以上，接受過產前超聲診斷的系統(tǒng)培訓，熟練掌握胎兒臟器各階段發(fā)育的正常與

3、異常超聲圖像，能鑒別常見的胎兒嚴重體表畸形和內臟畸形。（2） 產前超聲篩查醫(yī)師條件：產前超聲篩查醫(yī)師主要從事級及n級以下產科超聲檢查、篩查衛(wèi)生部規(guī)定的六大類致死性畸形，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并符合下列條件之一：1、大專以上學歷，有初級以上技術職稱，從事婦產科超聲檢查2年以上，接受過產前超聲篩查或產前超聲診斷的系統(tǒng)培訓。2、從事婦產科超聲檢查3年以上，接受過產前超聲篩查或產前超聲診斷的系統(tǒng)培訓。中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南二、設備要求1、 11-13+6周頸后透明層(nuchaltranslucency,NT)超聲檢查及皿級產科超聲檢查需配備高分辨率的二維或三維或四維彩色多普勒超聲診

4、斷儀。H級及H級以下產科超聲檢查至少需配備高分辨率二維超聲診斷儀。在穿透力允許條件下，盡可能使用頻率高的探頭。2、具有完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)，供圖像分析和資料管理。三、產前超聲檢查的分類及時機(一)產前超聲檢查的分類1、早孕期超聲檢查：(1)早孕期普通超聲檢查(2) 11-13+6周NT超聲檢查2、中晚孕期超聲檢查：(1)1級產科超聲檢查(2)八級產科超聲檢查(3) 皿級產科超聲檢查3、會診或專家級別產科超聲檢查(二)產前超聲篩查與診斷1、產前超聲篩查：包括I級產科超聲檢查、H級產科超聲檢查及皿級產科超聲檢查。I級產科超聲檢查：對胎兒大小，胎位，胎盤等進行篩查，不對胎兒結構畸形進行篩

5、查。H級產科超聲檢查：對胎兒大小以及衛(wèi)生部規(guī)定的六大類致死性畸形進行篩查，包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。皿級產科超聲檢查：對胎兒主要解剖結構進行系統(tǒng)觀察以及對嚴重結構畸形進行系統(tǒng)篩查，包括：嚴重顱腦畸形(無腦兒、重度腦積水、水腦癥、嚴重腦膨出、無葉型前腦無裂畸形)、嚴重淋巴水囊瘤、單腔心、嚴重胸腹壁缺失內臟外翻、嚴重臍膨出、直徑超過5cm畸胎瘤、致死性軟骨發(fā)育不良、嚴重開放性脊柱裂、股骨、脛骨、腓骨、肱骨、尺骨、模骨的嚴重缺失。2、會診或專家級別產科超聲檢查。按照衛(wèi)生部產前診斷技術管理辦法之規(guī)定，產前超聲診斷在具有產前診斷資格的醫(yī)

6、中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南療機構、由具有產前超聲診斷資質的醫(yī)生開展。主要對產前超聲篩查發(fā)現(xiàn)或懷疑的胎兒異常以及具有胎兒異常高危因素的孕婦進行診斷。（三）各級醫(yī)院承擔的產前超聲檢查內容：（1）具備服務能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、區(qū)級婦幼保健站等一級以下及一級醫(yī)院可開展早孕期普通超聲檢查、I級產科超聲檢查。（2）二級醫(yī)院可開展早孕期普通超聲檢查、I級產科超聲檢查、H級產科超聲檢查。二級甲等醫(yī)院具有產前超聲診斷資質醫(yī)師可以開展皿級產科超聲檢查，必需配備高分辨率彩色超聲多普勒儀。（3）三級醫(yī)院和市級婦幼保健院可開展早孕期普通超聲檢查、11-13+6周NT超聲檢查、I級產科超聲檢

7、查、H級產科超聲檢查、皿級產科超聲檢查、會診或專家級別產科超聲檢查。臨床產科醫(yī)師開單時應該按照要求分層次開單，并將以上分級內容告知孕婦。（四）產科超聲檢查的時機篩查胎兒結構異常主要推薦3次超聲檢查，該3次超聲檢查的內容各異，但都非常重要，每一次超聲檢查是后一階段超聲檢查無法替代的，其中孕20?24周是篩查胎兒結構畸形的最佳時期，其他時間產科超聲檢查不推薦進行以胎兒結構畸形篩查為目的的超聲檢查。有產科檢查指征及各種急癥（如陰道流血、腹痛、外傷、胎動消失等）者，推薦進行I級或H級產科超聲檢查加以針對急診特點的檢查。以篩查胎兒結構異常為主要目的3次超聲檢查時機是：1、11?13+6周NT超聲檢查，于

8、孕11?13+6周進行，主要用于測量NT,結合孕婦年齡和實驗室檢查，評估胎兒染色體異常的風險。2、孕18?24周，H級產科超聲檢查內容同上；皿級產科超聲檢查內容同上。3、30?34周產科超聲檢查，對胎兒主要解剖結構進行生長對比觀察、胎兒附屬物的動態(tài)觀察（如胎盤、臍帶、羊水等）及篩查晚發(fā)畸形（肢體短縮、腦積水等）。四、各類超聲檢查的適應證、檢查內容及要求存留圖像（一）早孕期超聲檢查早孕期超聲檢查包括早孕期普通超聲檢查及11?13+6周NT超聲檢查。早孕期普通超聲檢查幾乎已在各級醫(yī)院廣泛開展，但11?13+6周NT超聲檢查由于其對儀器及檢查人員要求中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南4較高，而

9、NT值測量的主要目的是估測染色體異常風險，建議只在有產前診斷資質的醫(yī)院開展。1、早孕期普通超聲檢查一般情況下經腹超聲檢查可達到檢查目的，但經陰道超聲檢查方便，無需憋尿，且能更清楚顯示子宮及雙附件情況頭頻率較高、探頭更接近受檢器官），因此，當患者不能憋尿或經腹超聲檢查不明確且符合以下條件時可行經陰道超聲檢查。（1）適應證證實宮內早期妊娠臨床疑診異位妊娠明確孕周明確妊娠囊數(shù)目（雙胎妊娠需明確是單或雙絨毛膜、單或雙羊膜腔）了解胚胎/胎兒情況（存活或停育）早孕期出血原因待查早孕期下腹痛原因待查評估母體盆腔包塊、子宮畸形臨床懷疑葡萄胎輔助絨毛活檢（2）檢查內容妊娠囊，要求觀察妊娠囊的位置、數(shù)目、大小、形

10、態(tài)注：i應全面掃查子宮及雙附件區(qū)，了解妊娠囊的位置及數(shù)目，最大限度地減少多胎妊娠、宮角妊娠及異位妊娠的漏診。ii在妊娠囊的最大縱切面和橫切面上測量妊娠囊的內徑（不包括強回聲環(huán)）。最大前后徑、左右徑、上下徑之和除以3即為妊娠囊平均內徑。iii5-7孕周時妊娠囊平均內徑生長速度約1mm/天。iv如果是多胎妊娠，需明確是單絨或雙絨毛膜、單或雙羊膜腔。v經腹超聲檢查妊娠曩平均內徑>25mr或經陰道超聲檢查妊娠曩平均內徑>20mm囊內未見卵黃囊及胚胎回聲，應考慮胚胎停育。vi經腹超聲檢查妊娠囊平均內徑w25mr或經陰道超聲檢查妊娠囊平均內徑w20mm囊內未見卵黃囊及胚胎回聲，需1-2周后再次

11、超聲復查。耐宮內妊娠囊需與宮腔積液鑒別。宮腔積液無明顯雙環(huán)征，周邊強回聲為分離的子宮中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南內膜，有宮腔積液且宮內無妊娠囊時需警惕宮外孕的發(fā)生，應詳細檢查雙側附件情況。詭HCG陽性，宮內未見妊娠囊回聲，可以有三種情況：孕周太小或宮外孕或流產，應詳細檢查宮外情況，對高度懷疑宮外孕者需建議陰道超聲檢查。Ix超聲不能夠診斷所有宮外孕。卵黃囊，要求觀察卵黃囊的大小與形態(tài)注：i卵黃囊是妊娠囊內第一個能觀察到的結構，它的出現(xiàn)是妊娠的有力證據。ii經陰道超聲檢查，停經35-37天常能顯示卵黃囊；經腹超聲檢查，停經42-45天常能顯示卵黃囊。iii卵黃囊直徑正常值范圍為3?8m

12、m,平均為5mm。iv卵黃囊直徑>10mm時，預后不良。卵黃囊不顯示、小于3mm、變形、內部出現(xiàn)強回聲等改變時，預后不良。測量頭愕長，觀察胎心搏動注：i系列橫切面及縱切面對妊娠曩行全面掃查，觀察胚胎/胎兒數(shù)目；頭愕長應在胚胎最大長軸切面測量或在胎兒正中矢狀切面測量，此時胎兒應為自然伸展姿勢，無過伸或過屈。i5-7孕周胚胎頭愕長生長速度約1mm/天。i經陰道超聲檢查胚胎長w5mm或經腹超聲檢查胚胎長w9mn而未能觀察胎心搏動時需7-10天后隨訪復查。V經陰道超聲檢查胚胎長>5mrt或經腹超聲檢查胚胎長>9mn而未能觀察胎心搏動時應考慮為胚胎停育。V超聲判斷胚胎停育的標準經陰道超

13、聲檢查GS平均內徑w20mm,無卵黃囊及胚胎胚胎長w5mm,無心管搏動胚胎長5mm,無心管搏動GS平均內徑20mm,無卵黃囊及胚胎1-2周后復查，仍無卵黃囊及胚胎胚胎停育7-10天后復查，仍無心管搏動中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南6經腹超聲檢查胚胎長電mm,無心管搏動胚胎長9mm,無心管搏動GS平均內徑25mm,無卵黃囊及胚胎GS平均徑線w25mm,無卵黃囊及胚胎1-2周后復查，仍無卵黃囊及胚胎7-10天后復查，仍無心管搏動胚胎停育子宮及雙附件子宮及雙附件要求觀察子宮形態(tài)、肌層回聲、宮腔有無積液；雙附件有無包塊，如有包塊需測量包塊的大小并觀察包塊形態(tài)、邊界、囊實性、血供，與卵巢、子宮

14、的關系等，并評估包塊的性質。(3)報告內容及存留的圖像，建議存留以下5幅超聲圖報告內容：及子宮位置、測徑大小及肌層回聲：胚囊位置、大小、形態(tài)，胚芽大小及心管搏動/胎兒頭愕長及心率；雙側卵巢有無異常。留圖：妊娠囊最大縱切面測量妊娠囊最大長徑及前后徑、妊娠囊最大橫切面測量妊娠囊最大橫徑、胚胎最大長軸切面/胎兒正中矢狀切面測量頭愕長、左側卵巢、右側卵巢。中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南AB7E圖1早孕期普通超聲檢查建議存留的超聲圖妊娠囊最大縱切面（圖1A）、妊娠囊最大橫切面（圖1B）、胚胎最大長軸切面（圖1C）、左側卵巢（圖1D）、右側卵巢（圖1E）BL:膀胱，UT:子宮，L0:左側卵巢，R

15、0:右側卵巢2、11-13+6周NT超聲檢查（1）適應證孕婦年齡小于18歲或大于35歲孕婦夫婦一方是染色體平衡易位攜帶者孕婦染色體異常孕婦患有如貧血、糠尿病、高血壓、嚴重營養(yǎng)障礙等疾病孕婦吸煙、酗酒中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南孕早期有X線照射史或病毒感染史有異常胎兒妊娠史，如胚胎停育或胎死宮內、胎兒畸形等遺傳病家族史IVF(試管嬰兒)(2)檢查內容測量頭愕長注：i應在胎兒正中矢狀切面上測量，胎兒應為自然伸展姿勢，無過度后仰及前屈。ii盡可能放大圖像至只顯示胎兒。iii頭頂部及愕部皮膚輪廓線要清楚顯示。測量NT注：i建議在頭愕長為45-84mm時測量，相當于11-13+6孕周。i標準

16、測量平面是胎兒正中矢狀切面，此切面亦是測量頭愕長的標準切面。i應盡可能放大圖像至只顯示胎兒頭頸部及上胸部，令測量游標的輕微移動只能改變測量結果0.1mm。iv標準NT測量平面的特征：胎兒面部輪廓清楚顯示，鼻骨表面皮膚線、鼻骨、鼻尖三者形成三條短強回聲線；下頜骨僅顯示為圓點狀強回聲；胎兒顱腦清楚顯示丘腦、中腦、腦干、第四腦室及顱后窩池。頸背部皮下清楚顯示長條形帶狀無回聲即為頸后透明層。v應清楚顯示并確認胎兒背部皮膚及NT前后平行的兩條高回聲帶，測量時應在NT最寬處測量，且垂直于皮膚強回聲帶，測量游標的內緣應置于無回聲的NT外緣測量。5應測量多次，并記錄測量所得的最大數(shù)值。耐有頸部腦脊膜膨出時，注

17、意辨認，避免誤測。詭有臍帶繞頸時，需測量臍帶繞頸處上下NT厚度，并取其平均值。ixNT值隨孕周的增大而增厚，但一般不超過3.0mm。NT增厚，胎兒染色體異常風險增大。X應明確區(qū)分皮膚和羊膜，避免將羊膜誤認為皮膚而誤測NT。脈沖多普勒檢測靜脈導管血流頻譜注：i在正中矢狀切面上放大圖像至只顯示胎兒下胸和上腹部。i調整聲束與靜脈導管血流之間的夾角，盡可能使該夾角小于600。i脈沖多普勒取樣容積應根據靜脈導管血流信號進行調整，盡可能不超越靜脈導中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南管大小。(3)報告內容及存留的圖像，建議存留以下3幅超聲圖報告內容：參見附件211-13+6周產科超聲檢查報告。留圖：胎

18、兒正中矢狀切面圖測量頭愕長、胎兒頭頸及上胸部正中矢狀切面測量NT、靜脈導管血流頻譜圖A-1A-2B-1B-2中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南10C圖211-13+6周產科超聲檢查建議存留的超聲圖像與模式圖胎兒正中矢狀切面超聲圖像與模式圖（圖2A）、胎兒頭頸及上胸部正中矢狀切面（NT測量平面）超聲圖像與模式圖（圖2B）、靜脈導管血流頻譜圖（圖2C）（二）中、晚孕期超聲檢查中晚孕期超聲檢查包括I級產科超聲檢查、H級產科超聲檢查、皿級產科超聲檢查、W級（針對性）產科超聲檢查。I級產科超聲檢查主要目的是對胎兒大小進行生物學測量，不進行胎兒畸形的篩查，如胎兒生物學參數(shù)異?；驊岩善渌惓ㄗh孕婦

19、到有會診能力的醫(yī)院進一步檢查。H級產科超聲檢查的主要目的除完成I級產科超聲檢查內容外，還包括衛(wèi)生部規(guī)定的六大類嚴重結構畸形的篩查，括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。皿級產科超聲檢查主要目的對胎兒主要解剖結構進行系統(tǒng)觀察以及對嚴重結構畸形進行系統(tǒng)篩查，如嚴重顱腦畸形（無腦兒、重度腦積水、水腦癥、嚴重腦膨出、無葉型前腦無裂畸形）、嚴重淋巴水囊瘤、單腔心、嚴重胸腹壁缺失內臟外翻、嚴重臍膨出、直徑超過5cm畸胎瘤、致死性軟骨發(fā)育不良、嚴重開放性脊柱裂、股骨、脛骨、腓骨、肱骨、尺骨、模骨的嚴重缺失。1、川級產科超聲檢查（1）適應證孕18?24周的

20、所有胎兒中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南11估測孕周評估胎兒生長發(fā)育情況陰道出血下腹痛宮頸機能不全多胎妊娠羊膜腔穿刺術前子宮大小與月經孕齡不符盆腔包塊/腫塊宮頸環(huán)扎術前檢查疑診異位妊娠孕婦子宮畸形懷疑羊水量異?？梢商ケP早剝母體血清學篩查指標異常胎兒畸形的篩查胎兒畸形的隨訪復查胎盤前置的隨訪復查曾有異常胎兒妊娠史或胚胎停育史懷疑非整倍體染色體異常父母一方或雙方染色體異常父母一方或雙方畸形家族性遺傳病史孕婦糖尿病、結締組織病、腎臟疾病、妊高癥、早孕期病毒感染、先天性心臟病等孕婦吸煙、酗酒早孕期NT增厚試管嬰兒(IVF)(2)檢查內容胎兒數(shù)目中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南注：多胎妊

21、娠，需明確羊膜囊數(shù)。胎方位注：i孕28周后需報告胎方位。ii多胎妊娠除了報告各胎的胎方位外，還需注明各胎兒間的位置關系，如宮腔左側、宮腔右側、宮腔上段、宮腔下段。胎心搏動注：i正常胎心率120-160次/分。i胎兒心律不齊、或心率持續(xù)>160次/分或持續(xù)<120次/分應建議進行胎兒超聲心動圖檢查。生物學測量雙頂徑及頭圍注：i雙頂徑、頭圍的測量應在標準丘腦水平橫切面上測量。標準丘腦水平橫切面要求顱骨呈橢圓形強回聲環(huán)，兩側大腦半球對稱，腦中線居中，清楚顯示透明隔腔、兩側對稱丘腦及丘腦之間裂隙樣第三腦室。測量雙頂徑時測量游標置于近側顱骨外緣至遠側顱骨內緣，并垂直于腦中線。測量頭圍時測量游

22、標置于顱骨強回聲環(huán)外緣。i如果胎頭過扁或過圓，利用雙頂徑估測孕周誤差較大，測量頭圍誤差相對較小。iii孕晚期由于胎兒體位下降頭顱可受壓變扁，雙頂徑測量誤差較大，頭圍誤差較小。小腦橫徑注：小腦橫徑的測量應在小腦水平橫切面上測量。標準的小腦水平橫切面要求同時顯示清晰的小腦半球且左右對稱以及前方的透明隔腔。肱骨/股骨長度注：i標準肱骨/股骨測量切面：顯示肱骨/股骨長軸切面，聲束最好能垂直于肱骨/股骨長軸，或聲束與肱骨/股骨夾角在45-90度，肱骨/股骨兩端可清楚顯示，測量游標置于肱骨/股骨兩端終點，不包括肱骨/股骨髓。i孕14周后，利用股骨長估測孕周較為可靠。腹圍注：i腹圍應在標準上腹部橫切面上測量

23、。標準上腹部橫切面：近圓形，肝、胃可見，臍靜脈與左門靜脈相連，不顯示雙腎，脊柱橫斷面顯示三個強回聲團，測量游標置于皮膚外緣。中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南13ii當存在較大臍膨出、腹裂、大量腹水時，利用腹圍估測孕周誤差較大，應放棄用腹圍估測孕周。超聲評估孕周注：i超聲估測孕周在孕26周前誤差較小，而26周后誤差較大。i超聲評估孕周及體重時，存在測量誤差及切面誤差，即使同一檢查者在一次檢查過程中多次測量或一次檢查中不同檢查者進行測量，測量結果不會完全相等。iii評估胎兒生長速度的超聲復查時間常安排在2-4周后進行。胎兒解剖結構檢查胎頭：觀察內容：顱骨、透明隔腔、丘腦、第三腦室、側腦室、

24、小腦半球、小腦蚓部、顱后窩池。觀察切面：丘腦水平橫切面?zhèn)饶X室水平橫切面小腦水平橫切面胎兒顏面部：觀察內容：雙眼眶、雙眼球、鼻、唇。觀察切面：雙眼球水平橫切面鼻唇冠狀切面顏面部正中矢狀切面 胎兒頸部，觀察內容：胎兒頸部包塊、皮膚水腫、水囊瘤。 胎兒胸部：觀察內容胎兒雙肺、心胸比值。觀察切面：胸部橫切面（四腔心切面） 胎兒心臟：觀察內容：胎兒心軸、心尖指向、心房、心室、房間隔、室間隔、房室瓣、主動脈、肺動脈。觀察切面：四腔心切面左室流出道切面右室流出道切面三血管切面/三血管氣管切面中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南 胎兒膈?。河^察內容：膈肌的連續(xù)性、腹腔臟器（胃泡、肝臟等）及心臟與膈肌的位置

25、關系。觀察切面：膈肌冠狀切面（或分別顯示左側及右側膈肌矢狀切面） 胎兒腹部觀察內容：肝、胃、雙腎、膀胱、腸道、臍帶腹壁入口。觀察切面：上腹部橫切面雙腎橫切面、雙腎矢狀切面及冠狀切面臍動脈水平膀胱橫切面臍帶腹壁入口腹部橫切面或矢狀切面 胎兒脊柱：觀察內容：頸段、胸段、腰段、舐尾段脊柱及脊柱生理曲度。觀察切面：常規(guī)顯示脊柱矢狀切面，懷疑脊柱異常時可加做脊柱冠狀切面及橫切面 胎兒四肢：觀察內容：雙側上臂及其內肱骨、雙側前臂及其內尺骨、模骨，雙側大腿及其內股骨、雙側小腿及其內脛骨、腓骨。觀察切面：左、右肱骨長軸切面左、右尺、模骨長軸切面左、右股骨長軸切面左、右脛、腓骨長軸切面胎盤：觀察內容：胎盤位置、

26、成熟度、胎盤下緣與宮頸內口的關系、臍帶胎盤入口、測量胎盤厚度（胎盤厚度應測量胎盤母體面及胎兒面之間的最大垂直距離）。觀察切面：臍帶胎盤入口切面胎盤厚度測量切面宮頸內口矢狀切面注：i孕28周前一般不診斷前置胎盤。ii臍帶胎盤入口難以顯示或不顯示時，應在報告上注明。iii胎盤早剝主要為臨床診斷，其產前超聲檢出率低，據報道，約2%-50%臍帶：觀察內容：臍帶血管數(shù)目、臍帶胎盤入口及胎兒腹壁入口、28周后評估臍動中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南脈血流頻譜。觀察切面：臍動脈水平膀胱橫切面臍帶胎盤入口切面臍帶腹壁入口切面羊水量：用羊水池最大深度或羊水指數(shù)評估羊水量。注：i測量羊水池最大深度時，超聲

27、探頭應垂直于水平面。測量區(qū)域不能有臍帶和肢體。ii羊水指數(shù)的測量是以母體肚臍為中心將腹部分為4個象限，依次測量4個象限內羊水池最大深度后求和即為羊水指數(shù)。母體子宮及雙附件：觀察內容：子宮壁、宮頸管、宮頸內口、雙側附件。注：i當經腹超聲檢查宮頸矢狀切面顯示欠清時，需進一步經會陰超聲檢查或經陰道超聲檢查，經陰道超聲檢查對宮頸內口的觀察最好，但在以下情況下禁用：宮頸機能不全、陰道活動性出血、陰道炎。i注意掃查子宮壁，盡可能發(fā)現(xiàn)較大的子宮肌瘤、觀察雙附件。iii目前尚無足夠證據支持在低危人群中廣泛應用多普勒觀測子宮動脈血流情況，但當懷疑IUGR或妊高癥時建議測量子宮動脈血流頻譜。（3）報告內容及需存留

28、圖像，建議存留以下27-36幅超聲圖像：報告內容：參見附件2中晚孕期川級產科超聲檢查報告”留圖：丘腦水平橫切面、側腦室水平橫切面、小腦水平橫切面、鼻唇冠狀切面、雙眼球水平橫切面、顏面部正中矢狀切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面/三血管氣管切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）、膈肌冠狀切面或膈肌矢狀切面、上腹部橫切面、臍帶腹壁入口腹部橫切面/矢狀切面、臍動脈水平膀胱橫切面、雙腎橫切面/雙腎矢狀切面/雙腎冠狀切面、脊柱矢狀切面(必要時加做脊柱橫切面、脊柱冠狀切面)、左側及右側肱骨長軸切面、左側及右側尺模骨長軸切面、左側及右側股骨長軸切面、左側及右側脛腓骨長軸切面、孕婦宮頸內

29、口矢狀切面、臍帶胎盤入口切面、測量胎盤厚度切面、臍動脈血流頻譜圖、最大羊水池切面。(4) 注意事項 雖然皿級產科超聲檢查是對胎兒解剖結構進行系統(tǒng)篩查，胎兒主要解剖結構通過上述各切面得以觀察，但所有胎兒畸形都通過皿級產科超聲檢出是不現(xiàn)實也是不可能的。目前國中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南內外文獻報道胎兒各種畸形產前超聲檢出率不同，下面是部分胎兒畸形產前超聲檢出率數(shù)據，供參考胎兒唇腭裂的產前超聲總檢出率：65.0%?92.54%。單純腭裂的產前超聲檢出率：0%?1.4%。膈疝的產前超聲檢出率：60.0%?90.0%。房間隔缺損的產前超聲檢出率：0%?5.0%。室間隔缺損的產前超聲檢出率：5

30、.0%?60.0%。左心發(fā)育不良綜合征的產前超聲檢出率：85.0%?95.0%法洛四聯(lián)癥的產前超聲檢出率：14.0%?65.0%。右室雙出口的產前超聲檢出率約為70.0%左右。單一動脈干的產前超聲檢出率：67.0%?92.0%。大動脈轉位的產前超聲檢出率：6.0%?63.0%。肛門閉鎖的產前超聲檢出率：1.1%?47.1%。常染色體顯性遺傳性多囊腎的產前超聲檢出率約為46.0%橫形肢體缺陷的產前超聲檢出率：22.1%?55.0%。食管閉鎖的產前超聲診斷率：10.0%?44.0%胎兒肢體畸形的產前超聲檢出率：20.0%?64.0%。胃腸道梗阻的產前超聲檢出率：16.0%?44.0%。 皿級產科超

31、聲檢查除了依靠檢查者的技術外，還需要有外在條件的配合，孕婦腹壁脂肪厚可導致聲衰減，圖像質量差、胎兒體位不好可影響某些部位觀察（如正枕前位難以顯示胎兒顏面部、心臟，胎兒面貼近宮壁難以顯示顏面部，枕橫位難以顯示面部正中矢狀切面等）、羊水過多（胎兒活動頻繁，難以獲取標準切面）、羊水過少（缺乏良好的羊水襯托）、機器設備分辨率不夠等。因此，一次超聲檢查難以完成所有要求的檢查內容，應告知孕婦并在檢查報告上提示、建議復查或轉診。 中孕晚期及晚孕期由于胎兒骨骼聲影等影響，觀察胎兒解剖結構的條件較差，此期已不是篩查胎兒畸形的最佳時期，進行H級檢查，但需向孕婦說明并報告中注明本次檢查不屬于胎兒排畸篩查”。中國醫(yī)師

32、協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南17中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南圖3皿級產科超聲檢查建議存留的超聲圖與模式圖1、丘腦水平橫切面超聲圖與模式圖，2、側腦室水平橫切面超聲圖與模式圖，3、小腦水平橫切面超聲圖與模式圖，4、鼻唇冠狀切面超聲圖與模式圖，5、雙眼球水平橫切面超聲圖與模式圖，6、顏面部正中矢狀切面超聲圖與模式圖，7、四腔心切面超聲圖與模式圖，8、左室流出道切面超聲圖與模式圖，9、右室流出道切面超聲圖與模式圖，10、三血管切面超聲圖與模式圖，11、三血管氣管切面超聲圖與模式圖，12、測量胎心率圖（多普勒或M型）超聲圖及模式圖AH:側腦室前角；CN尾狀核；CSP透明隔腔；TV:第三

33、腦室；T:丘腦；LS:大腦外側裂；CP脈絡叢；PH:側腦室后角；P:大腦腳；CH:小腦半球；CV:小腦蚓部；CM顱中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南后窩池；N:鼻子；P:人中；UL:上唇；LL:下唇；LJ:下頜；E:眼球；NB:鼻骨；R:右側；L:左側；RV:右心室；LV:左心室；RA右19心房；LA:左心房；DAO降主動脈；SP:脊柱；AAO升主動脈；MPA肺動脈主干；SVC:右上腔靜脈；DA動脈導管；ARCH主動脈弓；T氣管圖5-1皿級產科超聲檢查模式圖AH側腦室前角；CN尾狀核；CSP透明隔腔；TV第三腦室；T丘腦；LS大腦外側裂；CP脈絡叢；PH側腦室后角；P大腦腳；CH小腦半球

34、；CV小腦蚓部；CM顱后窩池；N鼻子；P人中；UL上唇；LL下唇；LJ下頜；E眼球；NB鼻骨；R右側；L左側；RV右心室；LV左心室；RA右心房；LA左心房；DAO降主動脈；SP脊柱；AAO升主動脈；MPA肺動脈主干；SVC右上腔靜脈；DA動脈導管；ARCH主動脈弓；T氣管；中國醫(yī)協(xié)會超聲醫(yī)分會產前超聲檢查指南圖3皿級產科超聲檢查建議存留的超聲圖與模式圖(Continue)2013、膈肌冠狀切面超聲圖與模式圖，14、右側膈肌矢狀切面超聲圖與模式圖，15、左側膈肌矢狀切面超聲圖與模式圖，16、上腹部橫切面超聲圖與模式圖，17、臍帶腹壁入口腹部橫切面超聲圖與模式圖，18、臍動脈水平膀胱橫切面超聲圖

35、與模式圖，19、雙腎橫切面超聲圖與模式圖，20、左腎及右腎矢狀切面超聲圖與模式圖，21、雙腎冠狀切面超聲圖及模式圖，22、脊柱矢狀切面超聲圖及模式圖，23、脊柱橫切面超聲圖及模式圖，24、脊柱冠狀切面超聲圖及模式圖H:心臟；ST:胃泡；LIVER肝臟；R-LU:右肺；L-LU:左肺；DI:膈肌（箭頭所示）；UV:臍靜脈；IVC:下腔靜脈；A0:腹主動脈;UAS:臍動脈；BL:膀胱；RK右腎；LK:左腎；中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南21VB:椎體；VA:椎弓；SC:脊髓；舊:骼骨；細線箭頭所示為膈肌；黑色實心箭頭所示為臍帶腹壁入口處；白色實心箭頭所示為尾椎處中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產

36、前超聲檢查指南22圖3皿級產科超聲檢查建議存留的超聲圖與模式圖(Continue)25、肩胛骨水平橫切面超聲圖及模式圖，26、肱骨長軸切面超聲圖及模式圖，27、尺模骨長軸切面，28、軸切面超尺模骨短聲圖及模式圖，29、骼骨水平橫切面超聲圖及模式圖，30、股骨長軸切面超聲圖及模式圖，31、軸切面超聲圖及模脛腓骨長式圖，32、脛腓骨短軸切面超聲圖及模式圖，33、孕婦宮頸內口矢狀切面超聲圖及模式圖，臍帶胎盤入口切面超聲圖34、及模式圖，35、胎盤厚度測量超聲圖及模式圖，6、最大羊水池切面超聲圖及模式圖HUM肱骨；F0:前臂；HAND:手；RA:模骨；UL:尺骨；FL:股骨；FOOT:足；LEG:小腿

37、；FI:腓骨；T:脛骨;CX:宮頸；BL:膀胱中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南232、n級產科超聲檢查(1)適應證孕14周至分娩前均可進行此項檢查，此項檢查主要用于以下情況：估測孕周評估胎兒生長情況胎動消失確定胎方位疑診異位妊娠懷疑羊水量異常胎頭倒轉術前胎膜早破羊膜腔穿刺術前子宮大小與月經齡不符宮頸環(huán)扎術前檢查宮頸機能不全陰道出血下腹痛篩查衛(wèi)生部規(guī)定的六大類嚴重結構畸形：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良(2)檢查內容：除完成I級產科超聲檢查的內容外，應篩查衛(wèi)生部規(guī)定的六大類嚴重結構畸形的篩查：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂

38、、嚴重胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。每個項目的具體內容與要求，如未特別說明者與皿級產科超聲檢查內容相同。胎兒數(shù)目胎心搏動胎方位胎盤注：只要求對胎盤位置、厚度及成熟度進行評估。胎盤厚度應測量胎盤母體面及胎兒面之間的最大垂直距離。中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南羊水量生物學測量雙頂徑股骨長腹圍超聲評估孕周及體重母體子宮及雙附件胎兒解剖結構檢查 胎兒頭顱：觀察內容：顱骨的完整性、大腦組織及后顱窩池。觀察切面：丘腦水平橫切面小腦水平橫切面 胎兒心臟：觀察內容：心房、心室、房室間隔、房室瓣。觀察切面：四腔心切面胎兒脊柱 胎兒腹部：觀察內容：腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍動脈數(shù)目。

39、觀察切面：上腹部橫切面臍帶腹壁插入口橫切面膀胱水平橫切面雙腎橫切面或矢狀切面或冠狀切面 胎兒四肢：觀察內容：顯示一側股骨，測量股骨長。觀察切面：左或右股骨長軸切面(3)報告內容及存留圖像，建議存留以下13?14幅超聲圖報告內容：參見附件2中晚孕期n級產科超聲檢查留圖：丘腦水平橫切面、小腦水平橫切面、四腔心切面、上腹部橫切面、臍帶腹壁入口腹部橫切面、臍動脈水平膀胱橫切面、雙腎橫切面或矢狀切面或冠狀切面、脊柱矢狀切面、股骨長軸切面、孕婦宮頸內口矢狀切面、測量胎心率圖(多普勒或M型)、測量胎盤厚度切中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南25面、最大羊水池切面測量最大羊水池深度中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分

40、會產前超聲檢查指南26圖4n級產科超聲檢查建議存留的超聲圖與模式圖1、丘腦水平橫切面超聲圖與模式圖，2、小腦水平橫切面超聲圖與模式圖，3、四腔心切面超聲圖與模式圖，腹部橫切4、上面超聲圖與模式圖，5、臍帶腹壁插入口橫切面超聲圖中國醫(yī)協(xié)會超聲醫(yī)分會產前超聲檢查指南27與模式圖，6、膀胱水平橫切面超聲圖與模式圖，7、雙腎橫切面超聲圖與模式圖，8、左腎及右腎矢狀切面超聲圖與模式圖，9、雙腎冠狀切面超聲圖與模式圖，10、脊柱矢狀切面超聲圖與模式圖，11、股骨長軸切面超聲圖與模式圖，12、孕婦宮頸內口矢狀切面超聲圖與模式圖，13、測量胎心率圖(多普勒或M型)超聲圖及模式圖，14、胎盤厚度測量超聲圖及模式

41、圖，15、最大羊水池切面超聲圖及模式圖TV:第三腦室，T:丘腦，CSP透明隔腔，PH:側腦室后角，CP脈絡叢，LS:大腦外側裂，CN尾狀核，AH:側腦室前角，P:大腦腳，CH小腦半球，CV:小腦蚓部，RV:右心室，LV:左心室，LA:左心房，RA右心房，DAO降主動脈，UV臍靜脈，IVC下腔靜脈，AO腹主動脈，ST胃泡，UAS臍動脈，BL膀胱，RK右腎，LK左腎，VA椎弓，VB椎體，F(xiàn)L股骨，CX宮頸，BL膀胱3、1級產科超聲檢查(1)適應征孕14周至分娩前均可進行此項檢查，此項檢查主要用于以下情況估測孕周評估胎兒大小確定胎方位疑診異位妊娠胎動消失懷疑羊水量異常胎頭倒轉術前胎膜早破胎盤位置及胎

42、盤成熟度評估(2)檢查內容：每個項目的具體內容與要求，如未特別說明者與H級產科超聲檢查內容相同。胎兒數(shù)目胎心搏動胎方位胎盤中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南羊水量生物學測量雙頂徑股骨長腹圍超聲評估孕周及體重(3)報告內容及存留圖像，建議存留以下6幅超聲圖：報告內容：參見附件2中晚孕期I級產科超聲檢查水池切面M型)、測量胎盤厚度圖、最大羊留圖：丘腦水平橫切面、上腹部橫切面、股骨長軸切面、測量胎心率圖(多普勒或測量最大羊水池深度中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南29圖5I級產科超聲檢查建議存留的超聲圖與模式圖1、丘腦水平橫切面超聲圖及模式圖，2、上腹部橫切面超聲圖及模式圖，3、股骨長軸

43、切面超聲圖及模式圖，4、測量胎心率圖（多普勒或M型）超聲圖及模式圖，5、測量胎盤厚度超聲圖及模式圖，6、最大羊水池切面超聲圖及模式圖T:丘腦；CSP透明隔腔；TV:第三腦室；PH:側腦室后角；CP:脈絡叢；LS:大腦外側裂；CN:尾狀核；AH:側腦室前角；R:右側;L:左側；ST:胃泡，UV:臍靜脈，IVC:下腔靜脈；A0:腹主動脈；FL:股骨（三）會診或專家級另產科超聲檢查產科超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒異常、有胎兒異常的高危因素、母體血生化檢驗異常等可進行會診或專家級別產科超聲檢查，包括早孕期及中晚孕期會診或專家級別產科超聲檢查。五、胎兒安全性一般認為產前超聲檢查是安全無害的，目前尚無研究證實診

44、斷性產前超聲檢查對胚胎、胎兒產生不良影響。但是不能濫用，需在遵循適應征及各種急癥的情況下使用。對于醫(yī)用診斷超聲檢查胎兒的安全性問題，主要是擔心超聲產生的熱效應及空化效應對胚胎或胎兒的影響。熱效應即接受超聲波部位溫度升高。目前的超聲系統(tǒng)通過熱指數(shù)（thermalindex,TI）評估檢查組織溫度的升高，跟攝氏溫度的換算大致上相同（如TI=2表示在該超聲系統(tǒng)設置的條件下，溫度升高的最大范圍為2攝氏度）?？栈脵C械指數(shù)中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南30(mechanicalindex,MI)來評估，MI的定義為超聲在馳張期的負壓峰值與超聲頻率的平方根之比。Ml增大，機械損傷的危險性增加

45、。胎兒檢查的Tl、Ml的設置應參考以下標準：Tl(thermalindex)<0.4，當0.4<TI<1.0時，檢查時間應<30min;Ml(mechanicalindex)應<0.3。除了設置Tl與Ml外，峰值-時間平均聲強Ispta不應超過94mW/cm2。胎兒超聲檢查應遵循最小劑量”原則，即完成該檢查的最小超聲能量。六、規(guī)范管理1 .由中國醫(yī)師協(xié)會牽頭，成立產前超聲專家指導委員會及專家委員會，制訂產前超聲檢查指南，并根據產前超聲的進展及時更新指南內容，使指南成為反映當前產科超聲檢查最佳的操作規(guī)范，暫定4年修訂一次。2 .嚴格執(zhí)行中華人民共和國國家計劃生育委員

46、會頒布關于禁止非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定，嚴禁非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定。3 .建立轉診制度，對檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進行轉診：1級以下及I級醫(yī)院不負責胎兒畸形的篩查，H級醫(yī)院只負責對衛(wèi)生部規(guī)定的六大畸形的篩查，以上醫(yī)院如發(fā)現(xiàn)胎兒異常或可疑異常病例，應出具超聲報告，同時將可疑病例轉診至開展皿級和針對性產前超聲診斷的醫(yī)院進行診斷。4 .產前超聲醫(yī)師依據所行級別超聲檢查內容，對患者進行認真負責的檢查，共同為產前超聲診斷事業(yè)作貢獻。5 .規(guī)范因醫(yī)學需要終止妊娠的管理，經產前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒有致命畸形需終止妊娠者，須經市級產前診斷中心簽署醫(yī)學意見，轉產科臨床確診后終止妊娠。6 .進

47、行服務告知，將本機構開展的產科超聲檢查服務內容告知孕婦；開展系統(tǒng)超聲檢查和針對超聲檢查的機構，應與服務對象簽署知情同意書。中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南31附件1:中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會推薦產前超聲檢查知情同意書內容請您在進行產前超聲檢查前，仔細閱讀以下告知，以便對產前超聲檢查有一個客觀的認識。1、產前超聲檢查是應用超聲的聲學物理特性，對孕婦和胎兒進行影像學檢查，為婦產科臨床醫(yī)師提供診斷參考的一種檢查技術。超聲診斷不代表病理診斷及臨床診斷。臨床診斷是結合了病史、體征、遺傳咨詢、醫(yī)學影像、生化免疫、細胞遺傳和分子遺傳等資料的綜合結果。2、產科超聲檢查分為早孕期超聲檢查（包括早孕期普通

48、超聲檢查、11-13+6周NT超聲檢查）、中晚孕期超聲檢查（包括I級、H級、皿級產科超聲檢查）、會診或專家級別產科超聲檢查，各孕期、各級別的產科超聲檢查的內容、側重點不一樣，請根據您的孕周及檢查適應征在婦產科醫(yī)師的指導下選擇相應的產科超聲檢查。3、目前認為以篩查胎兒結構異常為主要目的3次超聲檢查時機是11?13+6周NT超聲檢查、18?24周H級及皿級產科超聲檢查、32?36周H級產科超聲檢查，請您不要錯過。4、“圍生醫(yī)學”是70年代初建立起來的、多學科合作的邊緣新學科。特點是將胎兒視為獨立生命，成為臨床直接觀察對象。超聲對胎兒的更多觀察也是21世紀才推廣的新技術，通過H級、皿級產科超聲檢查，

49、發(fā)現(xiàn)了許多過去出生前無法發(fā)現(xiàn)的胎兒畸形，為優(yōu)生優(yōu)育做出了貢獻。但是對胎兒解剖學、胎兒生理學和病理學的研究還是全新學科，還有很多的未知數(shù)，有待研究，因此“能發(fā)現(xiàn)”并不代表“一定能發(fā)現(xiàn)"，超聲檢查受各種因素影響，包括孕周、胎兒體位、羊水、胎兒活動、胎兒骨骼聲影等，一些器官或部位可能無法顯示或顯示不清。這就是超聲檢查的局限性。5、本次超聲檢查結果”未見明顯異?！辈淮怼耙磺姓！保敬纬暀z查主要檢查報告中“超聲描述”的內容，沒有描述的胎兒結構不在本次超聲檢查范圍內，比如受目前技術條件所限，胎兒耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、射骨、跖骨、趾骨、甲狀腺、內外生殖器等眾多的人體結構尚不能作為產前超

50、聲檢查項目進行檢查，超聲也不能顯示胎兒染色體，亦不能檢測胎兒智力、視力、聽力、運動功能、代謝性疾病等。已經檢查的胎兒結構形態(tài)無異常，不能說明這些結構功能無異常。6、胎兒的生長發(fā)育是一個逐漸成熟的過程，每次的超聲檢查結果只代表當時的生長發(fā)育水平。胎兒畸形也是一個動態(tài)發(fā)展的過程,在沒有發(fā)展到一定階段或程度時，超聲檢查是中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南32不能發(fā)現(xiàn)的。7、目前推薦采用的超聲檢查方法均遵照國際公認的安全性標準進行。8、簽署本知情同意書表示接受檢查者對以上告知已理解。受檢者簽名：日期：年月日中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南33附件2:推薦報告模版1、早孕期普通超聲檢查模版

51、：（經腹部/經陰道）超聲檢查：（膀胱充盈可/充盈不良，）子宮（前位/后位/平位），體積增大，輪廓清晰。子宮實質內未見腫塊回聲。（宮腔中上段/宮腔內偏右側宮角/宮腔內偏左側宮角/宮腔下段）可見一個/兩個妊娠囊回聲，大小約：XXcm,平均妊娠囊內徑約為cm,形態(tài)規(guī)則，呈類橢圓形，囊壁厚，可見雙環(huán)征"妊娠囊內（可見/未見）（一個/兩個）卵黃囊，（可見/未見）（一個/兩個胚胎）回聲。（卵黃囊形態(tài)正常，可見/未見胎心搏動，胚長/頭愕長為cm）雙卵巢可見，雙側附件未見明顯腫塊聲像。子宮直腸窩內無游離液體回聲。超聲診斷：（宮內早孕，未見卵黃囊及胚芽，建議1-2周后復查。/宮內早孕，可見卵黃囊，未見

52、胚芽，建議1周后復查。/宮內早孕，胚胎存活，大小相當于周天。/宮內早孕，單絨毛膜囊雙活胎，大小分別相當于/周/天。/宮內早孕，雙絨毛膜囊雙活胎，大小分別相當于/周/天。）子宮直腸窩內無游離液體回聲。雙側附件區(qū)未見明顯異常聲像。檢查醫(yī)師：記錄人：檢查日期：2、11-13+6周產科超聲檢查報告超聲測值：CRLcm,NT:cm,FHR次/分，羊水最大深度：cm,胎盤厚：cm超聲檢查描述：宮內可見（一個/兩個）羊膜腔，（一個/兩個）胎兒回聲。胎兒頭頸部：顱骨呈橢圓形強回聲環(huán)，腦中線居中，側腦室內幾乎充滿強回聲的脈絡叢，左右對稱，兩側丘腦可見。胎兒鼻骨可見。胎兒腹部：肝、胃、膀胱可見。腹壁回聲連續(xù)，臍帶

53、腹壁入口可見，臍帶根部未見明顯包塊。靜脈導管頻譜a波（未見/可見）缺失或反向。胎盤：著床于（前壁/后壁/左側壁/右側壁）。中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南超聲診斷：宮內妊娠，（單活胎/雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙活胎/單絨毛膜囊單羊膜囊雙活胎/單絨毛膜囊雙羊膜囊雙活胎），（胎兒測值大小相當于周天。/胎兒測值大小分別相當于/周/天。）胎兒頸部透明層（NT）cm。胎兒鼻骨可見。附注：本次超聲檢查為11-14周超聲檢查，主要對胎兒大小及NT等進行評估，估測胎兒染色體異常風險，尚不能進行胎兒詳細結構檢查，建議18-24周進行系統(tǒng)胎兒檢查。3、中晚孕期I級產科超聲檢查胎兒數(shù)目：羊膜腔數(shù)目：雙頂徑：腹圍：

54、股骨長：胎心率：次/分胎盤位置：成熟度：胎盤厚度：羊水：胎位：超聲提示：宮內妊娠，單活胎/雙活胎，胎位（頭位/愕位/橫位），胎兒大小相當于周天。檢查醫(yī)生：記錄人：檢查日期：附注：本次超聲檢查為一級產前超聲檢查，主要對胎兒大小進行評估，只檢查報告中“超聲描述”的內容，沒有描述的胎兒結構不在檢查范圍內。4、中晚孕期n級產科超聲檢查超聲測值：BPD:cm,AC:cm,FL:cm,AFD:cm,AFI:cm胎盤厚：cm,FHR次/分，臍血流VMAXcm/s,VMIN:cm/s,RI:,A/B:,胎兒體重：超聲檢查描述：宮內可見（一個/兩個）羊膜腔，（一個/兩個）胎兒回聲。胎位：（不定/頭位/愕位/橫位

55、）。胎兒頭部：顱骨呈橢圓形強回聲環(huán)，兩側大腦半球對稱，腦中線居中，側腦室無明顯中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產前超聲檢查指南擴張。透明隔腔可見。丘腦可見、左右對稱。（后顱窩池可見/因枕骨聲影影響，后顱窩池顯示不清。胎兒脊柱：脊柱呈平行強回聲帶，整齊連續(xù)。胎兒心臟：四腔心切面可顯示，左右房室對稱。胎兒腹部：胎兒肝、胃、雙腎、膀胱可見。雙側腎盂無分離。胎兒四肢：顯示一側股骨并測量其長度。胎盤：著床于（前壁/后壁/左側壁/右側壁），胎盤（o/i/n/皿）級。超聲診斷：宮內妊娠，（單活胎/單絨毛膜囊單羊膜囊雙活胎/單絨毛膜囊雙羊膜囊雙活胎/雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙活胎），胎位（不定/頭位/愕位/橫位），胎盤（0

56、/1/n/川）級。胎兒大小相當于周天。附注：本次超聲檢查為二級產前超聲檢查，主要對胎兒大小進行評估及衛(wèi)生部規(guī)定的六大類嚴重畸形進行篩查，只檢查報告中“超聲描述”的內容，沒有描述的胎兒結構不在檢查范圍內。4、中晚孕期川級產科超聲檢查超聲測值：BPDcm,HC:cm,CERcm,AC:cm,HUMcm,FL:cm,AFDcm,AFI:cm,胎盤厚：cm,FHR次/分，臍血流VMAXcm/s,VMIN:cm/s,RI:,A/B:,胎兒體重：超聲描述：宮內可見（一個/兩個）羊膜腔，（一個/兩個）胎兒回聲。胎位：（不定/頭位/愕位/橫位）。胎兒頭部：顱骨呈橢圓形強回聲環(huán)，兩側大腦半球對稱，腦中線居中，側腦室無明顯擴張。透明隔腔可見。丘腦可見、左右對稱。小腦橫切面上，小腦半球形態(tài)無明顯