神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)路學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路第一頁，共38頁。-2-中央后回中上部中央后回中上部 中 央 旁 小 葉中 央 旁 小 葉(xioy)(xioy)后部后部肌、腱關(guān)節(jié)肌、腱關(guān)節(jié)(gunji)(gunji)、皮膚、皮膚周圍周圍(zhuwi)(zhuwi)突突脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突薄束楔束薄束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系腦干各部腦干各部背側(cè)丘腦腹背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核后外側(cè)核內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢第一節(jié)第一節(jié) 感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路一、本體（深）感覺傳導(dǎo)通路一、本體（深）感覺傳導(dǎo)通路 （一）軀干和四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路（一）

2、軀干和四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路第2頁/共38頁第二頁，共38頁。-3-內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉(jioch)薄束核薄束核內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系丘腦丘腦(qino)腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核楔束核楔束核脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后根后根中央中央(zhngyng)后后回中上部回中上部中央中央(zhngyng)旁旁小葉后部小葉后部丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢薄束薄束楔束楔束第3頁/共38頁第三頁，共38頁。-4-（二）軀干和四肢非意識(shí)（二）軀干和四肢非意識(shí)(y sh)性本體感覺傳導(dǎo)通路性本體感覺傳導(dǎo)通路 肌、腱、關(guān)節(jié)肌、腱、關(guān)節(jié)(gunji)的本體感受器的本體感受器脊髓脊髓(j su)

3、脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部C8-L2節(jié)段胸核節(jié)段胸核 脊髓小腦后束脊髓小腦后束小腦下腳小腦下腳舊小腦皮質(zhì)舊小腦皮質(zhì)同側(cè)脊髓側(cè)索同側(cè)脊髓側(cè)索腰骶膨大第腰骶膨大第V-層外側(cè)部層外側(cè)部2級(jí)纖維級(jí)纖維 對(duì)側(cè)和同側(cè)的脊髓小腦前束對(duì)側(cè)和同側(cè)的脊髓小腦前束小腦上腳小腦上腳舊小腦皮質(zhì)舊小腦皮質(zhì)第4頁/共38頁第四頁，共38頁。-5-胸核胸核脊髓脊髓(j su)小腦后束小腦后束小腦小腦(xiono)下腳下腳中間中間(zhngjin)內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)核脊髓小腦前束脊髓小腦前束小腦上腳小腦上腳小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì)第5頁/共38頁第五頁，共38頁。-6-皮膚皮膚 周圍突周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突脊

4、髓脊髓、層層對(duì)側(cè)脊髓丘腦束對(duì)側(cè)脊髓丘腦束中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小葉后部中央旁小葉后部腦干各部腦干各部背側(cè)丘腦腹背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核后外側(cè)核內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢脊髓丘系脊髓丘系二、痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)二、痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)(chundo)通路通路（一）軀干和四肢痛溫覺（一）軀干和四肢痛溫覺(wnju)、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路 中央后回下部中央后回下部皮膚皮膚粘膜粘膜 周圍突周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 內(nèi)囊后肢內(nèi)

5、囊后肢（二）頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)（二）頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)(chundo)通路通路 上升上升1 12 2節(jié)段節(jié)段 第6頁/共38頁第六頁，共38頁。-7-后角固有后角固有(gyu)核核脊髓脊髓(j su)丘系丘系丘腦丘腦(qino)腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束后根后根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)脊神經(jīng) 上升上升2節(jié)段節(jié)段交叉交叉中央后回中上部中央后回中上部中央旁小葉后部中央旁小葉后部丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢第7頁/共38頁第七頁，共38頁。-8-三叉丘系交叉三叉丘系交叉(jioch)三叉丘系三叉丘系丘腦丘腦(qino)腹后內(nèi)側(cè)核腹后

6、內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)(snch-shnjng)脊束核脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)感覺根丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢中央后回下部中央后回下部三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束頭面部淺感覺傳導(dǎo)路頭面部淺感覺傳導(dǎo)路第8頁/共38頁第八頁，共38頁。-9-第9頁/共38頁第九頁，共38頁。-10-視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視束視交叉視束 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視輻射視輻射 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 距狀溝兩側(cè)距狀溝兩側(cè) 在視交叉中，來自在視交叉中，來自(li z)(li z)兩眼視網(wǎng)膜鼻兩

7、眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖側(cè)半的纖 維交叉，顳側(cè)半的纖維不交叉維交叉，顳側(cè)半的纖維不交叉三、視覺傳導(dǎo)三、視覺傳導(dǎo)(chundo)(chundo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路通路和瞳孔對(duì)光反射通路 （一）視覺（一）視覺(shju)(shju)傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)通路 第10頁/共38頁第十頁，共38頁。-11-視網(wǎng)膜損傷引起的視野缺損與損傷的位置和范圍有關(guān)；視網(wǎng)膜損傷引起的視野缺損與損傷的位置和范圍有關(guān)；一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)眼視野全盲；一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)眼視野全盲；視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲；視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲；一側(cè)視交叉外側(cè)一側(cè)視交叉外側(cè)(wi c)(wi c)部的不交

8、叉纖維損傷，則患側(cè)眼視野的鼻側(cè)半偏盲；部的不交叉纖維損傷，則患側(cè)眼視野的鼻側(cè)半偏盲；一側(cè)視束及以上的視覺傳導(dǎo)路（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）受損，可致雙眼病灶對(duì)側(cè)半視野同向性偏盲（如右側(cè)受損則右眼視野鼻側(cè)半和左眼視野顳側(cè)半偏盲）。一側(cè)視束及以上的視覺傳導(dǎo)路（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）受損，可致雙眼病灶對(duì)側(cè)半視野同向性偏盲（如右側(cè)受損則右眼視野鼻側(cè)半和左眼視野顳側(cè)半偏盲）。 傳導(dǎo)通路的不同傳導(dǎo)通路的不同(b tn)部位受損時(shí)，可引起不同部位受損時(shí)，可引起不同(b tn)的視野缺損：的視野缺損：第11頁/共38頁第十一頁，共38頁。-12-視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞(xbo)雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞(xbo)節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞(xbo)視

9、神經(jīng)視神經(jīng)距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì)距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì) 視輻射視輻射外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視束視束視交叉視交叉視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞第12頁/共38頁第十二頁，共38頁。-13-瞳孔瞳孔(tngkng)(tngkng)對(duì)光反射途徑：對(duì)光反射途徑：兩側(cè)兩側(cè)(lin c)(lin c)動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉(jioch)(jioch)兩側(cè)視束兩側(cè)視束上丘臂上丘臂頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)節(jié)后纖維節(jié)后纖維瞳孔括約肌瞳孔括約肌兩側(cè)瞳孔縮小兩側(cè)瞳孔縮小 直接對(duì)光反射直接對(duì)光反射 間接對(duì)光反射間接對(duì)光反射（二）瞳孔對(duì)光反射通路（二）瞳孔對(duì)光反射通路 第1

10、3頁/共38頁第十三頁，共38頁。-14-雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞(xbo)節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞(xbo)視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)視束視束視交叉視交叉(jioch)頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌瞳孔括約肌視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞第14頁/共38頁第十四頁，共38頁。-15-存在存在（+ +）存在存在（+ +）喪失喪失（）喪失喪失（）動(dòng)眼神經(jīng)損傷動(dòng)眼神經(jīng)損傷喪失喪失（）存在存在（+ +）存在存在（+ +）喪失喪失（）視神經(jīng)視神經(jīng)損傷損傷間接對(duì)光反射間接對(duì)光反射直接對(duì)光反射直接對(duì)光反射間接對(duì)光反射間接對(duì)光反射直接對(duì)光反射直接對(duì)光反射健康側(cè)眼健康側(cè)眼患側(cè)眼患側(cè)眼不

11、同部位損傷不同部位損傷(snshng)瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)第15頁/共38頁第十五頁，共38頁。-16-四、聽覺傳導(dǎo)四、聽覺傳導(dǎo)(chundo)(chundo)通路通路 螺旋器（螺旋器（CortiCorti器）器）雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞( (換元）換元）蝸神經(jīng)蝸神經(jīng) 蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核( (換元）換元） 腦橋內(nèi)形成腦橋內(nèi)形成(xngchng)(xngchng)斜方體交叉至對(duì)側(cè)斜方體交叉至對(duì)側(cè) 外側(cè)丘系外側(cè)丘系中腦被蓋的背外側(cè)部中腦被蓋的背外側(cè)部 下丘下丘( (換元）換元）下丘臂下丘臂 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 ( (換元）換元）聽輻射聽輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢大腦皮質(zhì)的聽區(qū)顳橫

12、回大腦皮質(zhì)的聽區(qū)顳橫回 聽覺沖動(dòng)是雙側(cè)傳導(dǎo)的。若一側(cè)通路聽覺沖動(dòng)是雙側(cè)傳導(dǎo)的。若一側(cè)通路(tngl)(tngl)在外側(cè)丘系以上受損，不會(huì)在外側(cè)丘系以上受損，不會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內(nèi)耳或中耳，則將導(dǎo)致聽覺障礙。產(chǎn)生明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內(nèi)耳或中耳，則將導(dǎo)致聽覺障礙。 第16頁/共38頁第十六頁，共38頁。-17-交叉交叉(jioch) 螺旋螺旋(luxun)器器蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)(shnjng)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核斜方體斜方體外側(cè)丘系外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射聽輻射顳橫回顳橫回下丘核下丘核上橄欖核上橄欖核第17頁/共38頁第十七頁，共38頁。-18-五、平衡覺傳

13、導(dǎo)五、平衡覺傳導(dǎo)(chundo)通路通路 內(nèi)耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內(nèi)的球囊斑和橢圓囊班內(nèi)耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內(nèi)的球囊斑和橢圓囊班雙極細(xì)胞前庭神經(jīng)雙極細(xì)胞前庭神經(jīng) 延髓和腦橋交界延髓和腦橋交界(jioji) (jioji) 前庭神經(jīng)核群前庭神經(jīng)核群背側(cè)丘腦的腹后核（換元）背側(cè)丘腦的腹后核（換元）顳上回前方的大腦皮質(zhì)顳上回前方的大腦皮質(zhì)前庭神經(jīng)外側(cè)核前庭神經(jīng)外側(cè)核 前庭脊髓束前庭脊髓束 （軀干（軀干(qgn)(qgn)、四肢的姿勢(shì)反射、四肢的姿勢(shì)反射伸肌興奮、屈肌抑制）伸肌興奮、屈肌抑制）前庭神經(jīng)核群前庭神經(jīng)核群 內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束 上升的纖維上升的纖維動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng)核（眼肌前庭反射動(dòng)眼、滑車

14、和展神經(jīng)核（眼肌前庭反射眼球震顫）；眼球震顫）； 下降的纖維下降的纖維副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓前角細(xì)胞副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓前角細(xì)胞（ 轉(zhuǎn)眼、轉(zhuǎn)頭的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)）轉(zhuǎn)眼、轉(zhuǎn)頭的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)） 纖維與部分前庭神經(jīng)直接來的纖維纖維與部分前庭神經(jīng)直接來的纖維經(jīng)小腦下腳（繩狀體）經(jīng)小腦下腳（繩狀體） 小腦（參與平衡調(diào)節(jié)）小腦（參與平衡調(diào)節(jié)） 纖維纖維腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、迷走神經(jīng)背核及疑核聯(lián)系腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、迷走神經(jīng)背核及疑核聯(lián)系第18頁/共38頁第十八頁，共38頁。-19-動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)(dngyn-shnjng)核核滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)(hu ch shnjng)核核展神經(jīng)核展神經(jīng)核副神經(jīng)核副神經(jīng)核前庭前庭(qintng

15、)神經(jīng)核神經(jīng)核內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束前庭脊髓束前庭脊髓束前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)第19頁/共38頁第十九頁，共38頁。-20-前穿質(zhì)前穿質(zhì)嗅束嗅束嗅球嗅球嗅細(xì)胞嗅細(xì)胞(xbo)梨狀區(qū)梨狀區(qū)丘腦髓丘腦髓(no su)紋紋終紋終紋隔區(qū)隔區(qū)疆核疆核疆腳間束疆腳間束被蓋核被蓋核腳間核腳間核嗅細(xì)胞嗅細(xì)胞(xbo)(xbo)經(jīng)嗅束、嗅三角經(jīng)嗅束、嗅三角嗅球換元嗅球換元成嗅絲成嗅絲中樞突形中樞突形和外側(cè)嗅紋和外側(cè)嗅紋梨狀前區(qū)、杏仁周區(qū)、梨狀前區(qū)、杏仁周區(qū)、杏仁體皮質(zhì)內(nèi)側(cè)核杏仁體皮質(zhì)內(nèi)側(cè)核嗅傳導(dǎo)通路嗅傳導(dǎo)通路 第20頁/共38頁第二十頁，共38頁。-21-上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神

16、經(jīng)元最后最后(zuhu)(zuhu)公路公路 脊髓脊髓(j su)(j su)前角運(yùn)動(dòng)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元神經(jīng)元大腦皮質(zhì)軀體大腦皮質(zhì)軀體(qt)(qt)運(yùn)動(dòng)區(qū)運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束錐體束錐體束腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核一、錐體系一、錐體系 第二節(jié)第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 錐體束錐體束位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞(Betz(Betz細(xì)胞細(xì)胞) )和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞的軸突共同組成錐體束和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞的軸突共同組成錐體束. . 第21

17、頁/共38頁第二十一頁，共38頁。-22-軀干軀干(qgn)肌、四肢肌肌、四肢肌中央中央(zhngyng)前回中上部前回中上部中央中央(zhngyng)旁小葉前部旁小葉前部錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞內(nèi)囊內(nèi)囊(ni nn)后肢后肢中腦、腦橋中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)脊神經(jīng)（一）皮質(zhì)脊髓束（一）皮質(zhì)脊髓束 延髓延髓第22頁/共38頁第二十二頁，共38頁。-23-中央中央(zhngyng)前前回中上部、回中上部、中央中央(zhngyng)旁旁小葉前部小葉前部?jī)?nèi)囊內(nèi)囊(ni nn)后肢后肢皮質(zhì)皮質(zhì)(pzh)脊髓束脊髓束大腦腳底中大腦腳底中

18、3/5錐體錐體錐體交叉錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束第23頁/共38頁第二十三頁，共38頁。-24-錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞（中央（中央(zhngyng)前回下部）前回下部）皮質(zhì)皮質(zhì)(pzh)(pzh)核束核束動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)(snch-shnjng)(snch-shnjng)運(yùn)動(dòng)核運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核上部面神經(jīng)核上部疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核眼外肌眼外肌咀嚼肌咀嚼肌面肌（額肌、眼輪匝肌面?。~肌、眼輪匝肌) )咽喉肌咽喉肌胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌斜方肌斜方肌內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝（二）皮質(zhì)核束（二）皮質(zhì)核束 第24頁

19、/共38頁第二十四頁，共38頁。-25-中央中央(zhngyng)前回下部前回下部皮質(zhì)皮質(zhì)(pzh)核核束束內(nèi)囊內(nèi)囊(ni nn)膝膝大腦腳底中大腦腳底中3/5軀體運(yùn)動(dòng)核軀體運(yùn)動(dòng)核第25頁/共38頁第二十五頁，共38頁。-26-動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)(dngyn-shnjng)核核滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)(hu ch shnjng)核核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)(snch-shnjng)運(yùn)動(dòng)核運(yùn)動(dòng)核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核上部面神經(jīng)核上部舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核面神經(jīng)核下部面神經(jīng)核下部第26頁/共38頁第二十六頁，共38頁。-27-面神經(jīng)核下半面神經(jīng)核下半 頰肌、口輪匝肌頰肌、口輪匝肌 舌下神經(jīng)舌

20、下神經(jīng)(shxi-shnjng)(shxi-shnjng)核核 舌肌舌肌只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)(pzh)(pzh)核束纖維核束纖維 面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核上癱 面神經(jīng)核下癱面神經(jīng)核下癱 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)(shxi-shnjng)核上癱核上癱 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)(shxi-shnjng)核下癱核下癱 第27頁/共38頁第二十七頁，共38頁。-28-上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷(snshng)(snshng)主要表現(xiàn)主要表現(xiàn) 第28頁/共38頁第二十八頁，共38頁。-29- 是指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)路徑，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、紅核、黑質(zhì)是

21、指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)路徑，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、紅核、黑質(zhì)(hi zh)(hi zh)、前庭神經(jīng)核、小腦等。、前庭神經(jīng)核、小腦等。二、錐體外系二、錐體外系 第29頁/共38頁第二十九頁，共38頁。-30-（一）皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦（一）皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦(qino)(qino)皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)環(huán)路 皮質(zhì)皮質(zhì)(pzh)(pzh)紋狀體纖維紋狀體纖維 紋狀體蒼白球纖維紋狀體蒼白球纖維 大大腦腦皮皮質(zhì)質(zhì)腹前核、腹前核、腹外側(cè)核腹外側(cè)核 蒼白球丘腦纖維蒼白球丘腦纖維 軀體運(yùn)動(dòng)、軀體運(yùn)動(dòng)、感覺區(qū)感覺區(qū) 新紋狀體新紋狀體 蒼白球蒼白球內(nèi)囊內(nèi)囊背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦額

22、葉軀體額葉軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)運(yùn)動(dòng)區(qū) 蒼白球蒼白球腹前核腹前核腹外側(cè)腹外側(cè)(wi c)核核尾狀核尾狀核殼殼第30頁/共38頁第三十頁，共38頁。-31-（二）新紋狀體黑質(zhì)回路（二）新紋狀體黑質(zhì)回路 自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質(zhì)，再由黑質(zhì)發(fā)出纖維返回尾狀核和殼。黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺，當(dāng)黑質(zhì)變性后，則紋狀體內(nèi)的多巴胺含量亦降低，與自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質(zhì)，再由黑質(zhì)發(fā)出纖維返回尾狀核和殼。黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺，當(dāng)黑質(zhì)變性后，則紋狀體內(nèi)的多巴胺含量亦降低，與ParkinsonParkinson病（震顫麻痹）的發(fā)生有關(guān)。病（震顫麻痹）的發(fā)生有關(guān)。（三）蒼白球底丘腦環(huán)路（三）蒼白球底丘腦

23、環(huán)路 蒼白球發(fā)出纖維止于底丘腦核，后者發(fā)出纖維經(jīng)同一蒼白球發(fā)出纖維止于底丘腦核，后者發(fā)出纖維經(jīng)同一(tngy)(tngy)途徑返回蒼白球，對(duì)蒼白球發(fā)揮抑制性反饋影響。一側(cè)底丘腦核受損，喪失對(duì)同側(cè)蒼白球的抑制，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)大幅度顫搐。途徑返回蒼白球，對(duì)蒼白球發(fā)揮抑制性反饋影響。一側(cè)底丘腦核受損，喪失對(duì)同側(cè)蒼白球的抑制，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)大幅度顫搐。第31頁/共38頁第三十一頁，共38頁。-32-（四）皮質(zhì)腦橋小腦（四）皮質(zhì)腦橋小腦(xiono)(xiono)皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)環(huán)路 額、頂、枕、顳葉額、頂、枕、顳葉廣泛皮質(zhì)廣泛皮質(zhì) 腦橋核腦橋核齒狀核齒狀核 對(duì)側(cè)新對(duì)側(cè)新小腦皮小腦皮質(zhì)質(zhì) 小腦上腳交叉小腦上腳交

24、叉 大大腦腦皮皮質(zhì)質(zhì) 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦( (腹前核、腹前核、腹外側(cè)核）腹外側(cè)核） 皮質(zhì)腦橋纖維皮質(zhì)腦橋纖維 小腦中腳小腦中腳( (腦橋小腦束腦橋小腦束) )交叉交叉脊髓前脊髓前角細(xì)胞角細(xì)胞紅核脊髓束紅核脊髓束紅核紅核腦橋核腦橋核皮質(zhì)皮質(zhì)(pzh)腦橋束腦橋束新小腦新小腦(xiono)皮質(zhì)皮質(zhì)齒狀核齒狀核紅核紅核前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞背側(cè)丘腦腹前核背側(cè)丘腦腹前核第32頁/共38頁第三十二頁，共38頁。-33-第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)(huxu)(huxu)通路通路 一、膽堿能通路一、膽堿能通路(tngl) (tngl) 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角細(xì)胞），控制隨意運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角細(xì)胞），控制隨意運(yùn)動(dòng)；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特異性上行激動(dòng)系統(tǒng)；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特異性上行激動(dòng)系統(tǒng)；脊髓后角脊髓后角背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦大腦皮質(zhì)的特異性感覺投射大腦皮質(zhì)的特異性感覺投射(tush)(tush)。交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，副交感神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元，交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，副交感神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元， 司內(nèi)臟活動(dòng)。司內(nèi)臟活動(dòng)。 第33頁/共38頁第三十三頁，共38頁。-34- 上行上行 新皮質(zhì)和海馬