工傷法規(guī)處理流程及技巧PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1工傷法規(guī)處理流程及技巧工傷法規(guī)處理流程及技巧第1頁/共29頁第2頁/共29頁3、在工傷損害賠償與其他人身損害賠償發(fā)生競合、在工傷損害賠償與其他人身損害賠償發(fā)生競合時時 ，如何確認(rèn)責(zé)任主體？，如何確認(rèn)責(zé)任主體？（一）選擇模式，是指受害勞動者在工傷保險待遇給付與 侵權(quán)民事賠償中擇一救濟(jì)。 （二）兼得模式，是指允許受害勞動者同時接受工傷保 險待遇給付與侵權(quán)民事賠償，即使受害勞動者能 “雙重受益”。 第3頁/共29頁（三）補(bǔ)充模式，是指受害勞動者先受領(lǐng)工傷保險待遇給 付，然后可以依據(jù)侵權(quán)法的規(guī)定就其應(yīng)獲而未獲賠償 部分向用人者主張民事賠償。（四）混合模式，是指在傳統(tǒng)民法的雇主責(zé)任范圍內(nèi)，以完

2、全的工傷保險補(bǔ)償取代民事?lián)p害賠償，如果涉及第三 人侵權(quán)，則可以采取補(bǔ)充模式，兩者結(jié)合，稱為“混合 模式”。 第4頁/共29頁4、如何理解工傷保險的無過錯責(zé)任原則? 工傷責(zé)任發(fā)展歷史：勞動者個人責(zé)任 雇主過失責(zé)任 勞動者無過錯責(zé)任原因：受傷員工據(jù)證困難，為了保護(hù)勞動者的權(quán)益，各國立法均將 工傷 工傷列為特殊侵權(quán)行為，由雇主承擔(dān)無過錯補(bǔ)償責(zé)任。無過錯責(zé)任原則，是對工傷職工實(shí)行保護(hù)性的補(bǔ)償原則無過錯責(zé)任原則是一種人道主義原則5、企業(yè)能否追究工傷員工的過失賠償責(zé)任？違章操作的行為，并不影響工傷性質(zhì)的認(rèn)定；違章操作導(dǎo)致公司直接經(jīng)濟(jì)損失的，公司可按照獎懲制度追究工傷員工損失賠償責(zé)任。第5頁/共29頁1、工

3、傷認(rèn)定的適用范圍（認(rèn)定工傷、視同工傷、不認(rèn)定工傷的法律界定） 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： （一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾 性工作受到事故傷害的； （三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； （四）患職業(yè)病的； （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的； （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。第6頁/共29頁第7頁/共29頁第8頁/共29頁第9頁/共29頁第

4、10頁/共29頁第11頁/共29頁勞動能力鑒定（1）鑒定。勞動功能障礙分為10個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為3個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。第12頁/共29頁第13頁/共29頁第14頁/共29頁第15頁/共29頁工傷醫(yī)療終結(jié)后，被評為等級傷殘的工傷員工，還享有如下待遇： a/一次性傷殘補(bǔ)助金 b/一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 c/一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 d/傷殘津貼工傷死亡員工享有一下待遇： a/喪葬補(bǔ)助金 b/一次

5、性工亡補(bǔ)助金 c/撫恤金第16頁/共29頁 工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)（3） 2）鑒定傷殘等級之前的待遇支付項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)支付方式備注醫(yī)療費(fèi)符合工傷診療項(xiàng)目/藥品目錄及工傷醫(yī)療住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，100報銷社?；鹞磪⒓由绫５挠善髽I(yè)支付住院伙食補(bǔ)貼單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 用人單位轉(zhuǎn)院所需的交通食宿費(fèi)單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷 用人單位停工留薪期內(nèi)護(hù)理待遇生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。 用人單位停工留薪期？停工留薪期？停工留薪期待遇受傷前工資待遇，按月支付用人單位停工留薪期最長不超過24個月；停工留薪期滿仍需治療的，享受工傷醫(yī)療待遇。第17頁/共29頁第18頁/共

6、29頁B B、5656級傷殘：級傷殘：（員工可以提出解除勞動關(guān)系，用人單位不得解除勞動員工可以提出解除勞動關(guān)系，用人單位不得解除勞動關(guān)系關(guān)系）用人單位安排適當(dāng)工作： 一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資； （社?；鹬Ц叮┯萌藛挝浑y以安排工作的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位： 除享受一次性傷殘補(bǔ)助金（支付標(biāo)準(zhǔn)同上）外，由用人單位支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70，六級傷殘為本人工資的60，傷殘津貼地域最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照最低公子標(biāo)準(zhǔn)支付。勞動者可向用人單位提出終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。 第1

7、9頁/共29頁工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)（6）十級傷殘為6個月的本人工資；（社保基金支付）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；（用人單位支付）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。（用人單位支付）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金支付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會發(fā)展?fàn)顩r制定。地經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展?fàn)顩r制定。第20頁/共29頁4 4）工傷死亡待遇）工傷死亡待遇喪葬補(bǔ)助金（一般6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資）一次性工亡補(bǔ)助金（一般48-60個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資）撫恤金（配偶40工傷員工工資，其他親屬30工傷員工工資，總和不超過工傷員工生前的工資）以上待遇均由社?；鹬Ц?，具體標(biāo)準(zhǔn)由各

8、統(tǒng)籌地區(qū)制定。第21頁/共29頁第22頁/共29頁工傷處理過程中注意事項(xiàng)1、工傷保險的無過錯責(zé)任原則；2、將企業(yè)的核心理念之一“人本”貫川到處理方式中；工傷治療醫(yī)療費(fèi)，一般前期以員工向公司借款支付，工傷醫(yī)療費(fèi)用未申領(lǐng)到位，不能按照財務(wù)制度，從員工工資中扣除用于工傷治療的借款。工傷醫(yī)療期待遇盡量按月支付，如果不能按月支付，應(yīng)事先與員工協(xié)商約定支付時間；做好工傷員工的安撫工作，多一些關(guān)心和理解。3、了解熟悉工傷診療項(xiàng)目目錄、工傷藥品目錄及工傷住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。第23頁/共29頁某鋼管廠不服，起訴到法院，法院在立案審理后，判決鋼管廠承擔(dān)范某工傷保險待遇。某鋼管廠服從判決，但按照該企業(yè)制訂的企業(yè)職工獎懲辦

9、法實(shí)施細(xì)則第18條：“職工違章操作造成單位經(jīng)濟(jì)損失的，除按照實(shí)際損失全額賠償外，還需按照損失數(shù)額的1-5倍進(jìn)行罰款”的規(guī)定，對范某進(jìn)行了處罰。范某不服，認(rèn)為既然對工傷職工實(shí)行無過錯責(zé)任原則，企業(yè)就不可以對其進(jìn)行處罰。遂于今年6月申訴到當(dāng)?shù)貏趧訝幾h仲裁委。一個月后，仲裁委依法駁回了范某的請求。第24頁/共29頁第25頁/共29頁臺司法解釋的方法進(jìn)行解決。最高人民法院隨后出臺關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋，對因第三人侵權(quán)造成的工傷賠償問題作了較為詳細(xì)的規(guī)定。第26頁/共29頁2004年5月1日起施行的最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋第十二條第一款則進(jìn)一步規(guī)定：“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者，因工傷事故遭受人身損害，勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，告知其按工傷保險條例的規(guī)定處理”。第二款規(guī)定：“因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害，賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，人民法院