大隱靜脈曲張護(hù)理查房于新彤

1、會(huì)計(jì)學(xué)1大隱靜脈曲張護(hù)理查房于新彤大隱靜脈曲張護(hù)理查房于新彤n在下肢靜脈曲張中，大隱靜脈曲張占90%以上，也常有人（甚至很多外科醫(yī)院）把下肢靜脈曲張叫做大隱靜脈曲張。234 致病因素致病因素一、先天因素：靜脈瓣膜稀少或缺如，靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈一、先天因素：靜脈瓣膜稀少或缺如，靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈壓作用下擴(kuò)張，靜脈瓣瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無(wú)法緊壓作用下擴(kuò)張，靜脈瓣瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無(wú)法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。失，不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，

2、導(dǎo)致發(fā)病。二、后天因素：靜脈內(nèi)壓持久升高二、后天因素：靜脈內(nèi)壓持久升高 靜脈血本身由于重力作用，對(duì)靜脈血本身由于重力作用，對(duì)瓣膜產(chǎn)生一定壓力，正常情況下不會(huì)對(duì)其造成損害。但當(dāng)靜脈內(nèi)瓣膜產(chǎn)生一定壓力，正常情況下不會(huì)對(duì)其造成損害。但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過(guò)重的壓力，逐漸松弛、脫垂，使壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過(guò)重的壓力，逐漸松弛、脫垂，使靜脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致發(fā)病。靜脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致發(fā)病。5教師教師收銀員收銀員交交警警護(hù)士護(hù)士6白白領(lǐng)領(lǐng)話務(wù)員話務(wù)員 7乘務(wù)員乘務(wù)員空空姐姐8慢慢性性咳咳嗽嗽孕婦孕婦重體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)習(xí)慣性便秘習(xí)慣性便秘肥胖肥胖 9n后期的癥狀是：雙腿長(zhǎng)時(shí)間站立后酸脹很

3、重，甚至影響工作；雙小腿布滿曲張靜脈團(tuán)；出現(xiàn)足踝的濕疹、潰瘍，由于靜脈曲張發(fā)展到中晚期出現(xiàn)足踝部的潰瘍。1011n手術(shù)治療手術(shù)治療深靜脈通暢、無(wú)手術(shù)禁忌癥患者手術(shù)分為：傳統(tǒng)的大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)、腹腔鏡下交通支 離斷術(shù)、靜脈曲張激光閉合術(shù)1213大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)14 大隱靜脈試驗(yàn)大隱靜脈試驗(yàn)大隱靜脈試驗(yàn)大隱靜脈試驗(yàn)15 是識(shí)別下肢深靜脈是否通暢的體征識(shí)別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術(shù)的重要體征。 患者站立位，靜脈充分充盈后，用止血帶在腹股溝下方壓迫靜脈，病人用力伸屈腿部20次或下蹲20次，如充盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減輕，沉重感減輕，表示深靜脈通暢，交通靜脈完好，為陰性，是

4、可以進(jìn)行淺靜脈手術(shù)的重要標(biāo)志。反之，曲張靜脈增加或沉重感加重，表示深靜脈有堵塞，為陰性。1、深靜脈通暢試驗(yàn)、深靜脈通暢試驗(yàn)16臨床意義臨床意義1718是血液由毛細(xì)血管回流入靜脈內(nèi)的緣故。如果病人站立后，止血帶未解開(kāi)而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈，說(shuō)明返流人該靜脈的血液來(lái)自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。19圍手術(shù)期圍手術(shù)期 情景劇情景劇201入院篇入院篇21熱情接診 精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)22病區(qū)介紹23詳細(xì)問(wèn)診精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)24入院宣教25路徑化護(hù)理262手術(shù)前篇手術(shù)前篇27術(shù)前指導(dǎo)282930313手術(shù)交接篇手術(shù)交接篇32手術(shù)前查對(duì)33護(hù)送患者手術(shù)344術(shù)后交接篇術(shù)后交接篇35術(shù)后認(rèn)真交接

5、3637n4n補(bǔ)充：術(shù)前存在潰瘍、出血的患者，術(shù)后下床時(shí)間不宜過(guò)早，避免潰瘍愈合不佳，并繼續(xù)換藥，用彈力繃帶護(hù)腿。385日常護(hù)理篇日常護(hù)理篇39術(shù)后健康指導(dǎo)4041426術(shù)后護(hù)理篇術(shù)后護(hù)理篇43患肢功能鍛煉4445續(xù)應(yīng)用彈性襪或彈力繃帶1-3個(gè)月，并可逐步增加活動(dòng)量。46477出院護(hù)理篇出院護(hù)理篇49出院健康指導(dǎo)出院健康指導(dǎo)50n5、戒煙戒酒，定期門(mén)診復(fù)查。 感動(dòng)服務(wù)感動(dòng)服務(wù)精心護(hù)理，精心護(hù)理，51 5253選選擇擇靜靜脈脈曲曲張張襪襪5455連褲襪連褲襪：覆蓋面積最廣，效果最理想，適用于整條腿。長(zhǎng)筒襪長(zhǎng)筒襪：適用于大腿小腿并發(fā)，從膝蓋向兩邊擴(kuò)散的患者。56中筒襪中筒襪：膝蓋窩是靜脈曲張常發(fā)部位，適用于小腿和膝蓋窩靜脈曲張患者。小腿套小腿套：小腿部位浮腫或有血管突出，顏色加深者。57學(xué)習(xí)靜脈曲張襪穿法學(xué)習(xí)靜脈曲張襪穿法58 謝謝謝謝聆聽(tīng)！聆聽(tīng)！59n后期的癥狀是：雙腿長(zhǎng)時(shí)間站立后酸脹很重，甚至影響工