第八章+核保、理賠、保全

1、1 2保險(xiǎn)法第二條對(duì)保險(xiǎn)的定義：保險(xiǎn)法第二條對(duì)保險(xiǎn)的定義： 投保人根據(jù)合同規(guī)定，向保險(xiǎn)人支投保人根據(jù)合同規(guī)定，向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對(duì)合同規(guī)定的可能發(fā)付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對(duì)合同規(guī)定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病、或者達(dá)到合同規(guī)定的亡、傷殘、疾病、或者達(dá)到合同規(guī)定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。業(yè)保險(xiǎn)行為。3 核保定義：核保定義： 保險(xiǎn)公司對(duì)與加入其保險(xiǎn)計(jì)劃的各保險(xiǎn)公司對(duì)與加入其保險(xiǎn)計(jì)劃的各個(gè)危險(xiǎn)個(gè)體加以篩選、分類，根據(jù)

2、各自個(gè)危險(xiǎn)個(gè)體加以篩選、分類，根據(jù)各自不同的危險(xiǎn)程度，賦予適當(dāng)?shù)某斜l件，不同的危險(xiǎn)程度，賦予適當(dāng)?shù)某斜l件，使危險(xiǎn)達(dá)成同質(zhì)化，維持保險(xiǎn)計(jì)劃的公使危險(xiǎn)達(dá)成同質(zhì)化，維持保險(xiǎn)計(jì)劃的公平合理，書面稱作危險(xiǎn)選擇平合理，書面稱作危險(xiǎn)選擇 4危險(xiǎn)選擇的必要性危險(xiǎn)選擇的必要性 商業(yè)壽險(xiǎn)公司市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的存在商業(yè)壽險(xiǎn)公司市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的存在 商業(yè)壽險(xiǎn)公司永續(xù)經(jīng)營(yíng)的要求商業(yè)壽險(xiǎn)公司永續(xù)經(jīng)營(yíng)的要求5 6 危險(xiǎn)選擇的意義危險(xiǎn)選擇的意義7 危險(xiǎn)選擇的功效危險(xiǎn)選擇的功效。89核保人員的定位核保人員的定位 10危險(xiǎn)選擇的四個(gè)步驟危險(xiǎn)選擇的四個(gè)步驟 11第一危險(xiǎn)選擇的意義第一危險(xiǎn)選擇的意義穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)：獲得良質(zhì)契約、穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)：獲

3、得良質(zhì)契約、穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)提高效率：避免不必要的二、三、四提高效率：避免不必要的二、三、四 次選擇次選擇開拓市場(chǎng)：規(guī)范經(jīng)營(yíng)，減少糾紛，創(chuàng)開拓市場(chǎng)：規(guī)范經(jīng)營(yíng)，減少糾紛，創(chuàng) 立品牌立品牌12保險(xiǎn)法第三條規(guī)定：保險(xiǎn)法第三條規(guī)定： 13 第一危險(xiǎn)選擇的步驟第一危險(xiǎn)選擇的步驟 14第一危險(xiǎn)選擇的注意事項(xiàng)第一危險(xiǎn)選擇的注意事項(xiàng)115保險(xiǎn)法第保險(xiǎn)法第5555條規(guī)定：條規(guī)定： 16體檢時(shí)注意要點(diǎn)：體檢時(shí)注意要點(diǎn)：1、17核保資料的來(lái)源核保資料的來(lái)源18壽險(xiǎn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的差異壽險(xiǎn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的差異 19被保險(xiǎn)人危險(xiǎn)的分類被保險(xiǎn)人危險(xiǎn)的分類20 核保判定核保判定21222324加費(fèi)：加費(fèi)： 對(duì)于健康狀況存在問(wèn)題者，

4、可依據(jù)對(duì)于健康狀況存在問(wèn)題者，可依據(jù)核保手核保手冊(cè)冊(cè)作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)點(diǎn)，根據(jù)合同的險(xiǎn)種進(jìn)行相應(yīng)加作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)點(diǎn)，根據(jù)合同的險(xiǎn)種進(jìn)行相應(yīng)加費(fèi)；對(duì)于職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)可按被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別劃分費(fèi)；對(duì)于職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)可按被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別劃分對(duì)主險(xiǎn)中意外責(zé)任部分及附加意外傷害險(xiǎn)進(jìn)行相對(duì)主險(xiǎn)中意外責(zé)任部分及附加意外傷害險(xiǎn)進(jìn)行相應(yīng)加費(fèi)。應(yīng)加費(fèi)。 加費(fèi)方式一般有定期加費(fèi)和繳費(fèi)期內(nèi)加費(fèi)方加費(fèi)方式一般有定期加費(fèi)和繳費(fèi)期內(nèi)加費(fèi)方式，對(duì)于一時(shí)性短暫危險(xiǎn)，可在合同訂立后一段式，對(duì)于一時(shí)性短暫危險(xiǎn)，可在合同訂立后一段時(shí)間內(nèi)增收特別保費(fèi)；對(duì)于遞增性固定性危險(xiǎn)，時(shí)間內(nèi)增收特別保費(fèi)；對(duì)于遞增性固定性危險(xiǎn)，在整個(gè)繳費(fèi)期內(nèi)以一固定金額增收保費(fèi)在整個(gè)繳費(fèi)期內(nèi)以一固定金額增收保費(fèi)25 降限額承保：降限額承保： 對(duì)于所申請(qǐng)保額超過(guò)公司對(duì)該被保險(xiǎn)人對(duì)于所申請(qǐng)保額超過(guò)公司對(duì)該被保險(xiǎn)人該險(xiǎn)種的上限，年繳保費(fèi)數(shù)占投保人年收該險(xiǎn)種的上限，年繳保費(fèi)數(shù)占投保人年收入的比重過(guò)大，被保險(xiǎn)人的身體狀況限制，入的比重過(guò)大，被保險(xiǎn)人的身體狀況限制，如殘疾人等情況，須限制保額如殘疾人等情況，須限制保額26附加特別約定承保附加特別約定承保: :27282930案例分析：案例分析：3132點(diǎn)評(píng)：點(diǎn)評(píng)： ，.333435363738 394041審核的要點(diǎn)審核的要點(diǎn) 4