病理診斷發(fā)出率統(tǒng)計(jì)

1、病理科2013年1月-6月常規(guī)病理報(bào)告5個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出率統(tǒng)計(jì)分析濰坊市人民醫(yī)院2013年病理診斷發(fā)出率工作量遲發(fā)量發(fā)出率1月15315396.54%2月9752997.03%3月16715596.71%4月17112998.31%5月19375997.06%6月14685796.12%結(jié)果分析從以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果看出，1-6月份常規(guī)病理報(bào)告5個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出率均±95%,相比之下,4月份最高，達(dá)98.31%,1月份和6月份較低,分別為96.54%和96.12%。原因分析人力工作量設(shè)備材料供應(yīng)管理、工作流程一月六月出現(xiàn)報(bào)告發(fā)出率偏低整改措施1、改變工作流程，縮短常規(guī)HE制片時(shí)間。兩位技術(shù)員同一

2、天把大、小標(biāo)本分開操作，第2天做出小標(biāo)本HE切片，第3天上午必須做出大標(biāo)本HE切片。2、初診醫(yī)師在第3天HE切片交接后先開出免疫組化申請(qǐng)。3、免疫組化室技師盡量在收到申請(qǐng)后第2天下午下班前把免疫組化切片交給診斷醫(yī)師。病理科2013年8月5日點(diǎn)評(píng)：建議7、8、9三月的數(shù)據(jù)通過整改要看到持續(xù)改進(jìn)的成果用圖表表示。如果三月數(shù)據(jù)沒有改進(jìn)，說明我們整改不3病理科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理到位，不能達(dá)標(biāo)。質(zhì)控辦。病理科2013年1-6月常規(guī)取材質(zhì)量問題分析病理科2013年1-6月常規(guī)取材質(zhì)量問題曲線圖5050501x1X量數(shù)題問有材取tvwATV、*.1月上1月下2月上2月下3月上3月下4月上4月下5月上5月下6

3、月上6月下十有鈣化，制片困難1112614967655159亠有鐵絲、線頭等異物011010012022脂肪組織，難制片000600000000十組織處理不好400002000000*組織脆、碎、有洞110011000000亠合計(jì)161472011977751711時(shí)間（每半月為1個(gè)周期）5病理科2013年1-6月12010080量60數(shù)40200-20取材質(zhì)量問題原因分析非列圖有鈣化，制片困難有鐵絲、物線頭等異100%率分百積累%oooO8642-40組織處理不好0%脂肪組織，難制片組織脆、碎、有洞出現(xiàn)相應(yīng)問題切片數(shù)105百分率7=累積百分率80%80%800%88%450%93%450%300%97%100%原因一出現(xiàn)相應(yīng)問題切片數(shù)I百分率累積百分率線性（出現(xiàn)相應(yīng)問題切片數(shù)）結(jié)果分析從圖中可以看出“有鈣化，制片困難”“有鐵絲、線頭等異物”是取材質(zhì)量出現(xiàn)問題的主要原因，占全部問題的88%。改進(jìn)措施1、科室加強(qiáng)取材醫(yī)師的專業(yè)培訓(xùn)。2、要求取材時(shí)凡是有鈣化的標(biāo)本，進(jìn)行脫鈣后再取材。3、取材醫(yī)師在取材時(shí)一定認(rèn)真外檢，剔除標(biāo)本中的鐵絲和線頭等。4、取材時(shí)把淋巴結(jié)周圍的脂肪盡量剔除干凈。5、取材厚度要求適中，2