正畸病例模板

1、北京大學口腔醫(yī)學院病安口夕丙奈F正畸?？撇v記存好X線號姓名性別年齡出生年月日面相號籍貫身高體重1 .口腔一般情況口腔衛(wèi)生：好、中、差牙周：斜齒：滯留乳牙：早失牙：2 .合類型：孚L、混、恒中性偏遠中遠3 .磨牙關系：中性中性偏近中近中尖對尖完全近中近中超過一個牙尖中尖對尖完全遠中66VV66VV4.前牙覆合：正常、Io、II°、III5.前牙覆蓋：正常、I°、II°、III°mm6 .前牙開合：I°、II°、III°mm7 .牙列擁擠：上牙弓I°、II°、III°mm下牙弓I°、II

2、°、III°mm8 .錯合牙齒:反合：唇頰向：低位:下頜后退：可、否舌腭向:高位:開合:擁擠:鎖合:扭轉：內翻:多生牙:先天缺失:外翻：發(fā)育不良：9 .中線：上（正、左偏mm右偏mn）下（正、左偏mm右偏mm10 .其他：11 .頜體：上頜：正常、前突、后縮上頜：正常、前突、后縮12 .齒槽座：上：豐滿、欠豐滿、凹陷下：豐滿、欠豐滿、凹陷13 .面部：對稱、須左偏mm須右偏mm面中1/3:正常、凹陷、過突面下1/3:正常、凹陷、過突須唇溝：無、明顯開唇露齒：輕、中、重須庵窩：無、明顯14 .關節(jié)檢查：15 .健康狀況：目前:既往病史：鼻咽部疾?。罕馓殷w肥大、腺樣體肥大、慢性

3、鼻炎乳牙情況：不良習慣：吮拇、吮指、咬唇（上、下）、咬物、吐舌、口呼吸不良習慣起止時間:喂養(yǎng)：16 .家族史:17 .診斷：毛氏分類:安氏分類:18 .因素機制:19 .特殊檢查:部位所見日期編號日期部位日期20 .矯治設計替牙期恒牙期年月日年月日年月日SNASNBANBNP/FHGoGn/SNMP/SNFH/MPPP/MPU1/NAU1-NA(mm)U1-AP(mm)L1-AP(mm)U1/L1L1/NBL1-NB(mm)L1/MPU1/SNYAixPo-NB(mm)PP/MP鼻唇角（NLA審美平面（EP）結果分析：日期年月日口腔正畸科治療須知一、矯正療程一般乳牙頜和替牙期牙頜畸形的治療需要

4、1年左右，恒牙期治療需要2年左右，疑難患者及特殊病例需要更長時間。治療完成后還需戴用保持器2年左右，少數(shù)患者需要更長時間，甚至終生保持，以防復發(fā)。二、矯正費用因畸形程度、矯正器種類、患者合作程度、年齡等而各不相同，醫(yī)師在完成治療設計后會告知矯治費用。若患者不接受矯治方案，則僅繳納正畸咨詢費500元，按照國家規(guī)定正畸治療屬于自費醫(yī)療項目。三、接受正畸治療必須注意的問題1。初戴矯治器及每次復診加力后，牙齒可能出現(xiàn)輕度反應性疼痛或不適，一般持續(xù)35天后即可減輕及消失。若疼痛35天不減反而加重，或出現(xiàn)其他情況，則需及時與醫(yī)生聯(lián)系就診檢查。2。戴用固定矯治器的患者要特別注意口腔衛(wèi)生。早、晚及進食后，復診

5、前都必須刷牙，要把牙齒上的軟垢及留存的食物殘渣仔細刷干凈，否則易造成牙齦炎、牙周炎、牙齒表面脫鈣、缺損以及齒禹齒等，嚴重牙周炎患者治療過程中甚至會出現(xiàn)牙齒松動脫落。在固定矯治器的治療過程中，不能吃硬、粘食物，大塊食物弄小后再吃，以防矯治器損壞。若發(fā)現(xiàn)帶環(huán)松脫，弓絲折斷等情況而影響到口腔功能時，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，確定是否需來院處理。4。矯正過程中必須按照醫(yī)囑定期復診。一般戴上固定矯治器后每四周左右復診一次（一般為上課時間）。若不能按時復診或長期不就診，矯治牙齒將失去治療控制，會出現(xiàn)牙齒移動異常，或治療無進展等情況。對于超過半年無故不來就診的患者，將視作自動終止治療，若再要治療需按照新患者程序重新

6、登記開始，由此造成的經濟損失需由患者自己承擔。5。需用頭帽口外唇弓的患者每天必須戴足醫(yī)師制定的時間，在取下口外唇弓時，應先取下彈力圈，再取出外弓，以免造成牙齒及面部組織器官的意外損傷。6。盡管患者與醫(yī)生都不愿意拔牙，但仍有65%£右的牙頜畸形必須通過拔牙才能矯正。7。患者18歲之前均處于生長發(fā)育期，若頜骨生長型異常，治療結果則難以令人滿意，異常生長再保持期還可表現(xiàn)為畸形復發(fā)，嚴重的發(fā)育異常可能需要結合外科手術進一步治療。部分正畸治療需要利用患者的正常生長潛力，如果患者不能遵照醫(yī)囑積極配合，則會喪失治療時機。8?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，正畸患者的頸下頜關節(jié)病（TMD發(fā)病率與普通人群的TMD發(fā)

7、病率相同，因此一般認為常規(guī)正畸治療既不會引起也不能阻止TMD的發(fā)生。如果患者治療前就有融下頜關節(jié)彈響、疼痛等癥狀,請向你的主治大夫咨詢治療中可能出現(xiàn)的問題。9。正畸治療過程中有可能會出現(xiàn)非正畸醫(yī)生所能控制的意外情況如牙根吸收、牙髓壞死等，少數(shù)患者的牙齒可能由于存在難以發(fā)現(xiàn)的根骨粘連而無法移動，以至無法完成治療計劃。10O成年患者常伴有牙周組織炎癥而在正畸治療中或治療后出現(xiàn)明顯的牙齦組織退縮，一再牙齒頸部尤其前牙間出現(xiàn)小的三角間隙，部分退縮嚴重的會對患者前牙美觀產生一定影響。11。醫(yī)師的設計方案綜合考慮了患者要求、健康、美觀、功能、穩(wěn)定、自身條件等因素，可能不能完全滿足您的所有要求或特殊喜好，我們會盡最大的努力為您提供目前醫(yī)療水平所能達到的最好治療結果。四、矯正資料患者的病歷、牙頜模型、照片、X光片是醫(yī)院對患者進行診斷、設計、控制治療進程、觀察復發(fā)趨勢等的重要參考資料，均由醫(yī)院保存使用，為發(fā)展醫(yī)學事業(yè)，醫(yī)