前列腺癌指南中的幾個(gè)概念性問題學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1前列腺癌指南中的幾個(gè)前列腺癌指南中的幾個(gè)(j )概念性問題概念性問題第一頁，共35頁。第1頁/共34頁第二頁，共35頁。十點(diǎn)穿刺法：傳統(tǒng)六點(diǎn)加上兩旁(外周帶)各2點(diǎn) 。十一點(diǎn)穿刺法：在六點(diǎn)穿刺法基礎(chǔ)上增加了兩邊側(cè)方及移行區(qū)各一點(diǎn)、中線一點(diǎn),這種方法使陽性率增加33%。十三點(diǎn)穿刺法：在6點(diǎn)的基礎(chǔ)上，增加前列腺中間(zhngjin)部位3點(diǎn)及前列腺兩側(cè)旁正中線遠(yuǎn)側(cè)2點(diǎn)。二十一點(diǎn)穿刺法：在6點(diǎn)的基礎(chǔ)上，增加左右移行帶各3點(diǎn)、外周帶側(cè)面左右各3點(diǎn)以及前列腺正中部3點(diǎn)。第2頁/共34頁第三頁，共35頁。第3頁/共34頁第四頁，共35頁。第4頁/共34頁第五頁，共35頁。第5頁/共34頁第六頁，共

2、35頁。第6頁/共34頁第七頁，共35頁。PSA動(dòng)力學(xué)動(dòng)力學(xué)PSADTPSAFPPSAVPSA速率(sl)PSA倍增(bi zn)時(shí)間PSA閃爍(shn shu)現(xiàn)象第7頁/共34頁第八頁，共35頁。第8頁/共34頁第九頁，共35頁。PSAV2ng/ml與臨床和病理分級(jí)有關(guān)，但與生化復(fù)發(fā)及生存率無關(guān)。第9頁/共34頁第十頁，共35頁。第10頁/共34頁第十一頁，共35頁。第11頁/共34頁第十二頁，共35頁。疾病進(jìn)展的表現(xiàn)，但目前越來越多的證據(jù)表明(biomng)，出現(xiàn)PSA 閃爍現(xiàn)象說明患者對(duì)治療有反應(yīng)。第12頁/共34頁第十三頁，共35頁。第13頁/共34頁第十四頁，共35頁。第14頁/共

3、34頁第十五頁，共35頁。第15頁/共34頁第十六頁，共35頁。第16頁/共34頁第十七頁，共35頁。第17頁/共34頁第十八頁，共35頁。第18頁/共34頁第十九頁，共35頁。第19頁/共34頁第二十頁，共35頁。第20頁/共34頁第二十一頁，共35頁。第21頁/共34頁第二十二頁，共35頁。分。第22頁/共34頁第二十三頁，共35頁。第23頁/共34頁第二十四頁，共35頁。適形放射治療定義適形放射治療定義(dngy) 適形放射治療為一種治療技術(shù)，使得：高劑量(jling)區(qū)的形狀在三維方向上與靶區(qū)（病變）的形狀一致。 劑量(jling)分布靶區(qū)適形第24頁/共34頁第二十五頁，共35頁。調(diào)

4、強(qiáng)適形放療必須調(diào)強(qiáng)適形放療必須(bx)滿足兩個(gè)必滿足兩個(gè)必要條件要條件在照射方向上，照射野的形狀(xngzhun)必須與病變（靶區(qū)）的投影形狀(xngzhun)一致。2. 射野內(nèi)諸點(diǎn)的輸出劑量率必須按要求的方式進(jìn)行調(diào)整。調(diào)強(qiáng)調(diào)強(qiáng): : 將直線加速器或鈷將直線加速器或鈷-60-60治療機(jī)的均勻劑量治療機(jī)的均勻劑量( (率率) )輸輸出出(shch)(shch)的射野變?yōu)椴痪鶆騽┝康纳湟白優(yōu)椴痪鶆騽┝? (率率) )輸出輸出(shch)(shch)的射野的過程。的射野的過程。第25頁/共34頁第二十六頁，共35頁。凸形靶區(qū)(70%)第26頁/共34頁第二十七頁，共35頁。凹形靶區(qū)(30%)第27頁

5、/共34頁第二十八頁，共35頁。第28頁/共34頁第二十九頁，共35頁。第29頁/共34頁第三十頁，共35頁。要求將各要害器官（如脊髓、腦要求將各要害器官（如脊髓、腦干、晶體、腮腺、肺、心臟、肝、干、晶體、腮腺、肺、心臟、肝、腸等）所受劑量限制在可耐受范腸等）所受劑量限制在可耐受范圍內(nèi)，使緊鄰的正常組織受量降圍內(nèi)，使緊鄰的正常組織受量降到最低。到最低。第30頁/共34頁第三十一頁，共35頁。第31頁/共34頁第三十二頁，共35頁。第32頁/共34頁第三十三頁，共35頁。Thank you !第33頁/共34頁第三十四頁，共35頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。1942年Barringer等報(bào)道經(jīng)會(huì)陰針刺活檢，針刺活檢法獲得廣泛應(yīng)用。2014版指南：“10針以上穿刺的診斷陽性率明顯高于10針以下，并不明顯增加并發(fā)癥。另一個(gè)對(duì)852例前列腺根治切除術(shù)后患者的研究也發(fā)現(xiàn)PSAV2ng/ml與臨床(ln chun)和病理分級(jí)有關(guān)，但與