被動(dòng)吸煙的危害(袁明武)

1、被動(dòng)吸煙的危害被動(dòng)吸煙的危害袁明武2016年2月尼古丁尼古丁劇毒（廣泛用于殺蟲(chóng)劑）劇毒（廣泛用于殺蟲(chóng)劑）、成癮成癮 。尼古丁多巴胺尼古丁尼古丁激活交感神經(jīng)激活交感神經(jīng)血管收縮血管收縮心跳加速、血壓升高、心肌收縮增強(qiáng)心跳加速、血壓升高、心肌收縮增強(qiáng)心肌供血、供氧、供養(yǎng)分減少，心血管阻塞心肌供血、供氧、供養(yǎng)分減少，心血管阻塞心肌氧和養(yǎng)分需求增加心肌氧和養(yǎng)分需求增加心肌梗塞心肌梗塞猝死猝死一氧化碳一氧化碳能夠和血液中的血紅蛋白結(jié)合，進(jìn)而使血紅蛋白不能與氧氣結(jié)合，降低血液輸氧能力，從而引起身體組織器官出現(xiàn)缺氧，對(duì)胎兒的影響尤其大。氰氰化化氫氫劇劇毒氣體，美國(guó)毒氣體，美國(guó)執(zhí)執(zhí)行死刑注射用。行死刑注射用。

2、n 焦油：即煙草燃焦油：即煙草燃燒燒后形成的棕色粘稠液體，含有很多復(fù)后形成的棕色粘稠液體，含有很多復(fù)雜雜化合化合物以及放射性物物以及放射性物質(zhì)質(zhì)等，等，這這些物些物質(zhì)長(zhǎng)質(zhì)長(zhǎng)期在體內(nèi)累期在體內(nèi)累積對(duì)積對(duì)人體危害很人體危害很大。大。卷煙中有害物質(zhì)卷煙中有害物質(zhì)焦油焦油粘稠狀物質(zhì)，包含煙草中的絕大多數(shù)致癌物。醫(yī)務(wù)人員錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)最高，達(dá)醫(yī)務(wù)人員錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)最高，達(dá)55%55%農(nóng)民不知道的比例最高，達(dá)農(nóng)民不知道的比例最高，達(dá)67%67%“低焦油低尼古丁低焦油低尼古丁” ” 香煙香煙-通氣孔技通氣孔技術(shù)術(shù)通氣孔是控制焦油和尼古丁量的關(guān)通氣孔是控制焦油和尼古丁量的關(guān)鍵鍵技技術(shù)術(shù)之一之一濾濾膜或膜或紙紙靜靜電電或激

3、光穿孔或激光穿孔大多數(shù)品牌的香煙通氣孔是不明大多數(shù)品牌的香煙通氣孔是不明顯顯的的普通香煙低焦油香煙通風(fēng)孔“低焦油低尼古丁低焦油低尼古丁” ” 香煙香煙-通氣孔技通氣孔技術(shù)術(shù)多數(shù)吸煙者不知道通氣孔的存在多數(shù)吸煙者不知道通氣孔的存在很多吸煙者吸煙很多吸煙者吸煙時(shí)時(shí)會(huì)無(wú)意地堵住通氣孔會(huì)無(wú)意地堵住通氣孔，使焦油，使焦油/尼古丁的量增加尼古丁的量增加低焦油，真的低嗎？低焦油，真的低嗎？ 吸煙的人通過(guò)以下方式增加攝入量吸煙的人通過(guò)以下方式增加攝入量: :增加吸煙量增加吸煙量增加每支煙吸的口數(shù)增加每支煙吸的口數(shù)增加每口煙的吸入量增加每口煙的吸入量低焦油不等于低危害的科學(xué)結(jié)論低焦油不等于低危害的科學(xué)結(jié)論1.1

4、.實(shí)際焦油吸入量高于卷煙包裝上標(biāo)注實(shí)際焦油吸入量高于卷煙包裝上標(biāo)注的焦油量的焦油量2.2.焦油降低并不表明其他致癌物也隨之焦油降低并不表明其他致癌物也隨之降低降低3.3.焦油降低，癌癥及心血管病的患病風(fēng)焦油降低，癌癥及心血管病的患病風(fēng)險(xiǎn)并未降低險(xiǎn)并未降低煙草中的致癌物煙草中的致癌物苯并【苯并【a a】芘】芘甲醛甲醛砷砷N-N-亞硝基降煙堿亞硝基降煙堿氯乙烯氯乙烯鈹鈹4-(N-4-(N-亞硝基甲氨基亞硝基甲氨基)-1-)-1-(3-(3-吡啶基吡啶基)-1-)-1-丁酮丁酮環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷鎳鎳六價(jià)鉻化合物六價(jià)鉻化合物2- 2-萘胺萘胺鎘鎘4- 4-氨基聯(lián)苯氨基聯(lián)苯釙釙-210-210苯苯“國(guó)際癌

5、癥研究中心國(guó)際癌癥研究中心”定義的定義的“一類(lèi)致癌物一類(lèi)致癌物”卷煙的放射性 1964年，哈佛大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，香煙中含有微量的放射性物質(zhì)釙210。香煙中還含有其他放射性物質(zhì)，但是香煙被點(diǎn)燃后，釙210能揮發(fā)成為煙霧的一部分被吸進(jìn)肺部，因此更值得擔(dān)心。美國(guó)煙草公司對(duì)此進(jìn)行過(guò)秘密研究，想要找到清除釙210的辦法。但一直沒(méi)有成功，他們把這些研究都隱瞞下來(lái)，近年才被曝光。 3月22日東京核輻射超標(biāo)23倍，每天約27.6 微西弗。 3月15日福島核電站的輻射量為8毫西弗/小時(shí)卷煙的放射性釙-210 每天吸一包半煙相當(dāng)于每天做一次X光透視每年去（3月中旬的）福島核電站外面呆5小時(shí) 經(jīng)常接觸二手煙相當(dāng)于每

6、個(gè)月做一次X光透視每年去（3月中旬的）東京呆上10天鉛-210雪茄雪茄 雪茄有大有小，大一些的雪茄的尼古丁含量和一包煙雪茄有大有小，大一些的雪茄的尼古丁含量和一包煙差不多差不多 單位質(zhì)量的雪茄含焦油量比卷煙多單位質(zhì)量的雪茄含焦油量比卷煙多 雪茄一樣致癌、引發(fā)心臟病雪茄一樣致癌、引發(fā)心臟病/cancertopics/factsheet/Tobacco/cigars吸煙的人人均壽命損失10-15歲。吸煙的人中每?jī)蓚€(gè)就會(huì)有一個(gè)死于吸煙相關(guān)的疾病。25More than 40% live in just 2 countries占全世界吸煙者的比例印度中國(guó)印度尼西

7、亞俄羅斯聯(lián)邦美國(guó)日本巴西孟加拉國(guó)德國(guó)土耳其全球近2/3的吸煙者集中在10個(gè)國(guó)家其中40%以上吸煙者來(lái)自中國(guó)、印度癌癥癌癥肺肺 (#2)口腔/咽/喉食道/胃胰腺腎膀胱宮頸白血病心血管疾病心血管疾病冠心病冠心病 中風(fēng)中風(fēng)（#3） 外周血管疾病腹主動(dòng)脈瘤呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病慢阻肺慢阻肺 (#1)肺炎哮喘生殖系統(tǒng)疾病生殖系統(tǒng)疾病新生兒低體重孕期并發(fā)癥生殖能力下降新生兒猝死綜合征其它其它術(shù)后恢復(fù)不良/傷口愈合慢股骨骨折骨質(zhì)疏松白內(nèi)障胃潰瘍吸煙吸煙肺氣腫正常的肺肺氣腫癥狀包括癥狀包括氣短氣短長(zhǎng)期咳嗽長(zhǎng)期咳嗽噴嚏噴嚏體重降低體重降低腳踝、腳部、腿部浮腫腳踝、腳部、腿部浮腫肺癌喉癌癥狀:長(zhǎng)期喉嚨腫痛耳部疼

8、痛頸部腫塊80%的喉癌是由吸煙引起的動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化 正常的動(dòng)脈硬化的動(dòng)脈吸煙能引發(fā)心肌梗塞吸煙能引發(fā)心肌梗塞 吸煙者患冠心病的風(fēng)吸煙者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高險(xiǎn)比普通人高3 3倍倍 5050歲以下的冠心病患?xì)q以下的冠心病患者中，者中，90%90%是煙民是煙民 心肌梗塞第一次發(fā)病心肌梗塞第一次發(fā)病即可能致命即可能致命外周血管疾?。≒VD） 牙周疾病上圖上圖: : 蛀牙蛀牙下圖下圖: : 牙齦炎牙齦炎吸煙可導(dǎo)致:牙齒變黃牙齦發(fā)炎黑毛舌 口腔癌吸煙導(dǎo)致陽(yáng)痿 35歲以上的中國(guó)男性1/5有勃起障礙。 其中22%（1200萬(wàn)）的病例是由吸煙引起的。 (He et al , 2007)什么是被動(dòng)煙 (SH

9、S)？主流煙主流煙 (MS)：吸煙時(shí)，從香煙的煙嘴吸出的煙霧側(cè)流煙側(cè)流煙 (SS)：在兩次吸煙動(dòng)作之間，從悶燃的香煙散發(fā)出的煙霧二手煙二手煙 (SHS)：側(cè)流煙與吐出的主流煙的混合物被動(dòng)吸煙被動(dòng)吸煙單位質(zhì)量的二手煙毒性是一手煙的單位質(zhì)量的二手煙毒性是一手煙的4 4倍。倍。二手煙二手煙胎兒生長(zhǎng)受限早產(chǎn)新生兒猝死哮喘 中耳炎腦癌、淋巴癌、白血病煙草中的乳腺致癌物煙草中的乳腺致癌物芳香族化合物芳香族化合物苯苯并a芘二苯并蒽a,e-二苯并芘a,h-二苯并芘a,i-二苯并芘a,l-二苯并芘 芳胺芳胺 四胺基聯(lián)苯硝基苯鄰甲苯胺 脂肪族化合物脂肪族化合物 丙烯酰胺丙烯腈1,3丁二烯異戊二烯硝基甲烷環(huán)氧丙烷聚

10、氨酯氯乙烯硝胺類(lèi)化合物硝胺類(lèi)化合物N-亞硝基二乙胺N-亞硝基-正丁基胺 被動(dòng)吸煙增加女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)被動(dòng)吸煙增加女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn) 更年期后的女性不明顯更年期后的女性不明顯 青春期和哺乳期之間接觸到二手煙是最危青春期和哺乳期之間接觸到二手煙是最危險(xiǎn)的險(xiǎn)的研究結(jié)論研究結(jié)論二手煙對(duì)成年人的危害二手煙對(duì)成年人的危害 肺癌肺癌 鼻竇癌鼻竇癌 心腦血管疾?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞、中風(fēng)）心腦血管疾病（心絞痛、心肌梗塞、中風(fēng)） 哮喘哮喘二手煙導(dǎo)致肺癌二手煙導(dǎo)致肺癌 暴露于二手煙中的人暴露于二手煙中的人患肺癌的幾率增加患肺癌的幾率增加30%30%二手煙導(dǎo)致心血管疾病中風(fēng)中風(fēng)心肌梗塞心肌梗塞二手煙對(duì)心血管的危害多

11、大？二手煙對(duì)心血管的危害多大？二手煙對(duì)于心血管的急性作用二手煙對(duì)于心血管的急性作用 接觸二手煙幾分鐘內(nèi)接觸二手煙幾分鐘內(nèi)血小板就會(huì)被激活血小板就會(huì)被激活血管功能受損血管功能受損. . 持續(xù)幾個(gè)小時(shí)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)二手煙對(duì)心血管的影響是吸煙的二手煙對(duì)心血管的影響是吸煙的80%80% 血小板功能血小板功能激活激活 (96%) (96%)聚合比例聚合比例 (60%) (60%)纖維素原纖維素原 (75%) (75%)血栓素血栓素 (114%) (114%) 血管內(nèi)壁功能血管內(nèi)壁功能無(wú)核細(xì)胞尸體無(wú)核細(xì)胞尸體 (45%) (45%)冠狀動(dòng)脈血液流速冠狀動(dòng)脈血液流速 (91%) (91%) 高密度脂蛋白高密度

12、脂蛋白 (73%) (73%) 感染感染W(wǎng)BC (100%)WBC (100%)CRP (80%)CRP (80%)Homocysteine (80%)Homocysteine (80%)氧化低密度脂蛋白氧化低密度脂蛋白 (85%) (85%) 抗氧化物抗氧化物維生素維生素 C (57%) C (57%)Hypovitaminosis (50%)Hypovitaminosis (50%)Beta-Beta-胡蘿卜素胡蘿卜素 (174%) (174%)葉酸葉酸 (58%)(58%)二手煙的風(fēng)險(xiǎn)二手煙的風(fēng)險(xiǎn) 汶川 6萬(wàn)9千人 玉樹(shù) 2千1百人 二手煙10萬(wàn)人/年死亡人數(shù)（人）死亡人數(shù)（人）二手煙的

13、風(fēng)險(xiǎn)二手煙的風(fēng)險(xiǎn)死亡人數(shù)（萬(wàn)人）風(fēng)險(xiǎn)（每十萬(wàn)人）每天一包煙，從20歲到30歲可節(jié)省3萬(wàn)6千元每天一包半煙，20年可節(jié)省11萬(wàn)元每天兩包半煙，40年可節(jié)省36萬(wàn)元每天兩包煙，30年可節(jié)省22萬(wàn)元關(guān)于戒煙的幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)關(guān)于戒煙的幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū) 吸煙多年，身體已經(jīng)適應(yīng)了煙草，沒(méi)有吸煙多年，身體已經(jīng)適應(yīng)了煙草，沒(méi)有必要戒煙必要戒煙戒煙后身體有哪些變化？戒煙后身體有哪些變化？心跳速率下降血液中CO濃度降到正常心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)下降，肺功能開(kāi)始好轉(zhuǎn)咳嗽和氣短的現(xiàn)象減少20分分鐘鐘12小小時(shí)時(shí)2-3星期星期1-9個(gè)月個(gè)月戒煙后身體有哪些變化？戒煙后身體有哪些變化？冠心病的風(fēng)險(xiǎn)下降一半中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降到正常口、喉、食道

14、癌、膀胱癌、腎癌和胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降到不吸煙者的一半肺癌、慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)降低一半冠心病的風(fēng)險(xiǎn)降到正常1 年年5 年年10 年年15 年年吸煙能預(yù)防老年癡呆癥嗎？吸煙能預(yù)防老年癡呆癥嗎？煙草公司參與的研究煙草公司參與的研究吸煙能夠吸煙能夠預(yù)防預(yù)防老年癡老年癡呆癥呆癥沒(méi)有煙草公司參與的研究沒(méi)有煙草公司參與的研究吸煙吸煙增加一倍增加一倍患老年癡患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)呆的風(fēng)險(xiǎn)Cataldo et al （2010）吸煙可增加老年癡呆癥的患病吸煙可增加老年癡呆癥的患病風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)Reitz等1結(jié)果：吸煙與癡呆和老年癡呆癥的危險(xiǎn)性增高有關(guān)。年齡超過(guò)年齡超過(guò)5555歲的吸煙者出現(xiàn)癡呆包括老年癡呆癥可能性，較之年齡相仿的不吸

15、煙者高歲的吸煙者出現(xiàn)癡呆包括老年癡呆癥可能性，較之年齡相仿的不吸煙者高出出50%50%。Reitz等在對(duì)大樣本前瞻性定群研究的受試者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)后,重新評(píng)估了吸煙習(xí)慣、吸煙年限與癡呆或AD危險(xiǎn)性之間的關(guān)系。研究共納入6868例患者,參試者基線(xiàn)時(shí)年齡55歲,無(wú)癡呆,平均隨訪(fǎng)7.1年1. C. Reitz, T. den Heijer, C. van Duijn, et al. Relation between smoking and risk of dementia and Alzheimer disease. Neurology. 2007, 69: 99810050 01 12 2患病相對(duì)風(fēng)

16、險(xiǎn)(1.21-2.02)1.01.561.56校正年齡、性別不吸煙者 過(guò)去吸煙者吸煙者1.01.511.51(1.10-2.08)校正年齡、性別、飲酒、教育老年癡呆癥校正年齡、性別校正年齡、性別、飲酒、教育癡呆1.01.071.47(1.18-1.86)1.01.071.47(1.07-1.89)1.01.00 02 2癡呆癥患病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)1.31.31 13 3不癡呆、不吸煙、不接觸二手煙吸二手煙逾30年無(wú)心血管疾病長(zhǎng)期吸二手煙有心血管疾病(頸動(dòng)脈異常)2.52.5l有心血管病的患者長(zhǎng)期吸二手煙，患癡呆癥的

17、危險(xiǎn)是不吸二手煙、無(wú)心血管疾病的人的2.5倍l無(wú)心血管疾病（癡呆危險(xiǎn)因素）的人長(zhǎng)期吸二手煙也會(huì)使癡呆癥的危險(xiǎn)增加30% 長(zhǎng)長(zhǎng)期吸二手煙增加老年人患癡呆癥的期吸二手煙增加老年人患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)該項(xiàng)研究共納入3602名65歲以上的老年人，進(jìn)行了6年的隨訪(fǎng)對(duì)比分析, 其中有495人吸二手煙平均28年1. Julia R. Barr. Dementia and Secondhand Smoke. Environmental Health Perspectives. 2007, 115: A401關(guān)于戒煙的幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)關(guān)于戒煙的幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū) 吸煙多年，造成的危害已經(jīng)無(wú)法挽回吸煙多年，造成的危害已經(jīng)無(wú)法挽回戒煙的好處戒煙的好處 即便是對(duì)于確診癌癥的煙民，戒煙也可即便是對(duì)于確診癌癥的煙民，戒煙也可以降低癌癥擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)以降低癌癥擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn) 只要懷孕開(kāi)始之前戒煙，對(duì)胎兒都沒(méi)有只要懷孕開(kāi)始之前戒煙，對(duì)胎兒都沒(méi)有影