兒童發(fā)熱家長(zhǎng)須知課件

1、和家長(zhǎng)談?wù)?tn tn)發(fā)熱第一頁，共三十三頁。提綱(tgng) 怎樣怎樣(znyng)(znyng)才算發(fā)熱？才算發(fā)熱？ 為什么會(huì)發(fā)熱？為什么會(huì)發(fā)熱？ 哪些原因會(huì)引起發(fā)熱？哪些原因會(huì)引起發(fā)熱？ 發(fā)熱對(duì)人體的影響有哪些？發(fā)熱對(duì)人體的影響有哪些？ 孩子發(fā)熱怎么辦？孩子發(fā)熱怎么辦？第二頁，共三十三頁。人體正常體溫人體正常體溫(twn)(twn)范圍范圍 體溫可隨性別、年齡及種族體溫可隨性別、年齡及種族(zhngz)(zhngz)不同有不同有變化變化 正常體溫受晝夜及季節(jié)變化的影響正常體溫受晝夜及季節(jié)變化的影響 進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、衣被過厚、室溫過進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、衣被過厚、室溫過高均可使體溫升高高均

2、可使體溫升高 口表測(cè)得的體溫比肛表低口表測(cè)得的體溫比肛表低0.3-0.5 ,0.3-0.5 ,比比腋表高腋表高0.4-0.5 0.4-0.5 ，高熱時(shí)差別不明顯，高熱時(shí)差別不明顯第三頁，共三十三頁。 1919世紀(jì)，國(guó)外學(xué)者對(duì)世紀(jì)，國(guó)外學(xué)者對(duì)2500025000人進(jìn)行了近人進(jìn)行了近100100萬次的腋溫測(cè)量發(fā)現(xiàn)：平均體溫萬次的腋溫測(cè)量發(fā)現(xiàn)：平均體溫37.0 37.0 ，波動(dòng)范圍，波動(dòng)范圍36.236.237.537.5 早晨早晨(zo chen)(zo chen)6 6點(diǎn)最低，午后點(diǎn)最低，午后4 46 6點(diǎn)最高點(diǎn)最高 正常體溫正常體溫36.036.037.037.0（腋溫）（腋溫）人體人體(rn

3、t)(rnt)正常體溫范圍正常體溫范圍第四頁，共三十三頁。測(cè)量體溫的推薦測(cè)量體溫的推薦(tujin)(tujin)方法方法4周到周到5歲歲紅外耳膜溫度計(jì)紅外耳膜溫度計(jì)腋窩下使用電子體溫計(jì)腋窩下使用電子體溫計(jì)腋窩下使用水銀體溫計(jì)腋窩下使用水銀體溫計(jì)新生兒新生兒腋窩下使用電子體溫計(jì)腋窩下使用電子體溫計(jì)父母感知父母感知(gnzh)(gnzh)的孩子發(fā)熱靠譜嗎？的孩子發(fā)熱靠譜嗎？水銀體溫計(jì)破裂危險(xiǎn)水銀體溫計(jì)破裂危險(xiǎn)(wixin)大嗎大嗎/怎么對(duì)應(yīng)處理？怎么對(duì)應(yīng)處理？第五頁，共三十三頁。怎樣(znyng)才算發(fā)熱？ 腋溫高于腋溫高于37.037.0，口溫高于，口溫高于37.337.3，肛，肛溫高于溫高于

4、37.837.8 一日體溫變動(dòng)超過一日體溫變動(dòng)超過1.2-1.5 1.2-1.5 3838為低熱，為低熱， 38- 38.938- 38.9 為中等為中等度發(fā)熱度發(fā)熱, 39- 41, 39- 41為高熱為高熱(gor)(gor), 41, 41為超高熱為超高熱 （腋）（腋） 結(jié)合全身狀況結(jié)合全身狀況第六頁，共三十三頁。產(chǎn)熱器官產(chǎn)熱器官(qgun)安靜安靜(njng)時(shí)：骨骼肌、肝臟時(shí)：骨骼肌、肝臟運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)(yndng)或有疾病伴發(fā)熱時(shí)：骨骼肌為主或有疾病伴發(fā)熱時(shí)：骨骼肌為主散熱器官散熱器官直接導(dǎo)致直接導(dǎo)致 發(fā)發(fā) 熱熱甲亢、劇烈運(yùn)動(dòng)、驚厥、癲癇持續(xù)狀態(tài)等甲亢、劇烈運(yùn)動(dòng)、驚厥、癲癇持續(xù)狀態(tài)等主要

5、是皮膚（對(duì)流、輻射、傳導(dǎo)、蒸發(fā)）主要是皮膚（對(duì)流、輻射、傳導(dǎo)、蒸發(fā)）廣泛的皮膚病變、心力衰竭等廣泛的皮膚病變、心力衰竭等為什么會(huì)發(fā)熱第七頁，共三十三頁。下丘腦下丘腦前前 部部后后 部部密集密集(mj)的溫覺感受器的溫覺感受器少數(shù)少數(shù)(shosh)冷覺感受器冷覺感受器刺刺 激激散熱反應(yīng)散熱反應(yīng)(fnyng)產(chǎn)熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng)神經(jīng)神經(jīng)“情報(bào)情報(bào)”整合處理的部位整合處理的部位體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞為什么會(huì)發(fā)熱為什么會(huì)發(fā)熱正常體溫調(diào)定點(diǎn)設(shè)定在37.0第八頁，共三十三頁。哪些原因(yunyn)可以引起發(fā)熱？ 機(jī)體機(jī)體(jt)(jt)產(chǎn)熱過多可引起發(fā)熱：劇烈運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)熱過多可引起發(fā)熱：劇烈運(yùn)動(dòng)、驚厥、哭鬧驚

6、厥、哭鬧 散熱障礙：皮炎、燒傷、汗腺缺乏、環(huán)散熱障礙：皮炎、燒傷、汗腺缺乏、環(huán)境溫度、濕度過高、衣被過多境溫度、濕度過高、衣被過多 體溫調(diào)節(jié)功能異常：腦發(fā)育不全、藥物，體溫調(diào)節(jié)功能異常：腦發(fā)育不全、藥物，中毒、，免疫接種，暑熱癥中毒、，免疫接種，暑熱癥 致熱原性發(fā)熱：感染、應(yīng)激、炎癥致熱原性發(fā)熱：感染、應(yīng)激、炎癥第九頁，共三十三頁。發(fā)熱(f r)的本質(zhì) 本質(zhì)上發(fā)熱本質(zhì)上發(fā)熱不是一種疾病不是一種疾病 是一種是一種防御機(jī)制防御機(jī)制 增加炎性反應(yīng)、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、增加炎性反應(yīng)、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、創(chuàng)造一個(gè)創(chuàng)造一個(gè)(y )(y )不利于感染或其他疾不利于感染或其他疾病發(fā)生的病理生理環(huán)境病發(fā)生的病理生理環(huán)境第十

7、頁，共三十三頁。發(fā)熱對(duì)人體發(fā)熱對(duì)人體(rnt)(rnt)的影響有哪些？的影響有哪些？ 利 增強(qiáng)免疫功能增強(qiáng)免疫功能(gngnng)(gngnng) 抑制病原微生物抑制病原微生物 弊 高熱驚厥高熱驚厥(jngju)(jngju) 增加氧耗增加氧耗 加重心臟負(fù)擔(dān)加重心臟負(fù)擔(dān) 增高顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓第十一頁，共三十三頁。l發(fā)熱程度能否用來預(yù)測(cè)呼吸道疾病的嚴(yán)重性？l退熱劑能否有效縮短發(fā)熱病程？l退熱不是治病，而是為了減輕兒童的煩躁(fnzo)和不適感l(wèi)進(jìn)而減輕家長(zhǎng)對(duì)于孩子發(fā)熱的緊張或恐懼情緒退熱處理的目的退熱處理的目的(md)(md)12第十二頁，共三十三頁。孩子(hi zi)發(fā)熱怎么辦？ 醫(yī)生醫(yī)生(y

8、shng)(yshng)怎么辦？怎么辦？ 家長(zhǎng)怎么辦？家長(zhǎng)怎么辦？第十三頁，共三十三頁。醫(yī)生(yshng)怎么辦？詳細(xì)的病史詢問，尤其是伴隨癥狀詳細(xì)的病史詢問，尤其是伴隨癥狀仔細(xì)的體格檢查，尤其是全身仔細(xì)的體格檢查，尤其是全身(qun shn)狀況狀況必要的輔助檢查，尤其是血液檢查必要的輔助檢查，尤其是血液檢查對(duì)疾病(jbng)有初步判斷：病因、病情病因治療對(duì)癥治療第十四頁，共三十三頁。家長(zhǎng)(jizhng)怎么辦？ 孩子孩子(hi zi)(hi zi)是否真的發(fā)熱了？是否真的發(fā)熱了？ 何時(shí)去看醫(yī)生？何時(shí)去看醫(yī)生？ 如何運(yùn)用家庭治療方法？如何運(yùn)用家庭治療方法？ 怎樣處理熱性驚厥？怎樣處理熱性驚厥

9、？第十五頁，共三十三頁。孩子是否真的(zhn de)發(fā)熱了？ 小兒小兒(xio r)(xio r)的手足心熱并不一定就是體溫的手足心熱并不一定就是體溫高高 從中醫(yī)的角度分析，是因?yàn)殛幪摶鹜?，從中醫(yī)的角度分析，是因?yàn)殛幪摶鹜?，也就是人們所說的孩子有也就是人們所說的孩子有“虛火虛火” 這種情況不宜使用西藥退熱劑，而應(yīng)該這種情況不宜使用西藥退熱劑，而應(yīng)該請(qǐng)中醫(yī)治療請(qǐng)中醫(yī)治療 同時(shí)讓孩子多飲水，多吃青菜和水果同時(shí)讓孩子多飲水，多吃青菜和水果 第十六頁，共三十三頁。孩子是否真的(zhn de)發(fā)熱了？正常(zhngchng)溫度的上限方法(fngf)時(shí)間3歲以下3歲以上直腸溫度2分鐘 38 37.8口腔

10、溫度3分鐘 37.5 37.2第十七頁，共三十三頁。什么(shn me)時(shí)候吃退熱藥老的觀念老的觀念大于大于38.5吃退熱藥吃退熱藥小于小于38.5物理物理(wl)(wl)降溫降溫18第十八頁，共三十三頁。新的觀念(gunnin)當(dāng)發(fā)熱兒童表現(xiàn)當(dāng)發(fā)熱兒童表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)出不適時(shí)才考慮使用退熱藥出不適時(shí)才考慮使用退熱藥不再有規(guī)定的溫度不再有規(guī)定的溫度19第十九頁，共三十三頁。如何(rh)運(yùn)用家庭治療方法？沒有感到不適或驚厥(jngju)， 體溫低于38.3不必(bb)處理新生兒發(fā)熱對(duì)退熱藥過敏或不耐受物理降溫？孩子不適體溫超過39.5曾經(jīng)有驚厥藥物降溫第二十頁，共三十三頁。藥

11、物選擇(xunz)和劑量布洛芬布洛芬5-10mg/kg/dose對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚 10-15mg/kg/dosemax600mg市面上常見市面上常見(chn jin)的發(fā)熱商品的發(fā)熱商品 美林、吉浩、泰諾林、臣功再欣。美林、吉浩、泰諾林、臣功再欣。21第二十一頁，共三十三頁。物理(wl)降溫淘汰了嗎？英國(guó)英國(guó)NICE（國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所）指南（國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所）指南（2013）：溫水）：溫水擦浴不推薦用于治療發(fā)熱擦浴不推薦用于治療發(fā)熱(f r)(f r)加拿大兒科醫(yī)生協(xié)會(huì)（加拿大兒科醫(yī)生協(xié)會(huì)（2013）：不推薦給孩子溫水擦浴）：不推薦給孩子溫水擦浴19版版尼爾森兒科學(xué)尼爾

12、森兒科學(xué)（2011）：不認(rèn)為溫水浴和冷毯這樣的）：不認(rèn)為溫水浴和冷毯這樣的物理方式對(duì)退熱有效物理方式對(duì)退熱有效美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（2011）：把體溫降到正常是不是就改善了孩）：把體溫降到正常是不是就改善了孩子的舒適度，我們并不清楚。外部降溫的方式比如溫水擦子的舒適度，我們并不清楚。外部降溫的方式比如溫水擦浴，可以降低體溫但提高不了舒適度浴，可以降低體溫但提高不了舒適度22第二十二頁，共三十三頁。如何(rh)運(yùn)用家庭治療方法？ 保持孩子的房間溫度適當(dāng)保持孩子的房間溫度適當(dāng) 鼓勵(lì)孩子多進(jìn)食液體鼓勵(lì)孩子多進(jìn)食液體 避免進(jìn)食油膩食物或難消化避免進(jìn)食油膩食物或難消化的食物的食物 如果房間悶熱，用

13、風(fēng)扇促使如果房間悶熱，用風(fēng)扇促使空氣流通空氣流通 根據(jù)根據(jù)(gnj)(gnj)情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)第二十三頁，共三十三頁。怎樣處理(chl)熱性驚厥？ 將孩子放在沒有將孩子放在沒有(mi yu)(mi yu)堅(jiān)硬物件的地堅(jiān)硬物件的地板或床上板或床上 將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便唾液及嘔吐物順將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便唾液及嘔吐物順利流出利流出 適當(dāng)掐人中適當(dāng)掐人中 不要將任何東西放進(jìn)孩子口中不要將任何東西放進(jìn)孩子口中 驚厥持續(xù)緊急呼叫醫(yī)生驚厥持續(xù)緊急呼叫醫(yī)生第二十四頁，共三十三頁。發(fā)熱(f r)寒戰(zhàn)怎么辦? 寒戰(zhàn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)后出現(xiàn)(chxin)(chxin)的發(fā)熱一般都是高熱，的發(fā)熱一般都是高熱，多見于重

14、癥感染，應(yīng)該重視多見于重癥感染，應(yīng)該重視 在患兒寒戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行保溫，尤其是四在患兒寒戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行保溫，尤其是四肢等末稍部位的保溫肢等末稍部位的保溫 給予服用熱開水給予服用熱開水 高熱時(shí)，要及時(shí)降溫，并隨時(shí)觀察病情高熱時(shí)，要及時(shí)降溫，并隨時(shí)觀察病情變化，防止發(fā)生驚厥變化，防止發(fā)生驚厥 第二十五頁，共三十三頁。退熱(tu r)后出汗怎么辦？ 汗液從皮膚表面大量蒸發(fā)，可帶走大量汗液從皮膚表面大量蒸發(fā)，可帶走大量體熱，是一種很好的散熱方式體熱，是一種很好的散熱方式 小兒在服用退熱藥時(shí)應(yīng)注意掌握劑量小兒在服用退熱藥時(shí)應(yīng)注意掌握劑量 出汗出汗(ch hn)(ch hn)過多可引起患兒虛脫過多可引起患兒虛脫

15、 應(yīng)用退熱劑時(shí)要注意多飲水，以利于排應(yīng)用退熱劑時(shí)要注意多飲水，以利于排汗降溫，并可防止出汗過多造成水與電汗降溫，并可防止出汗過多造成水與電解質(zhì)紊亂解質(zhì)紊亂 第二十六頁，共三十三頁。超高熱怎么辦？ 肛溫大于肛溫大于41.541.5或口溫大于或口溫大于4141稱為超高熱稱為超高熱 超高熱對(duì)人體的危害性很大，是兒科的一種急癥，超高熱對(duì)人體的危害性很大，是兒科的一種急癥，必須迅速處理必須迅速處理 引起引起(ynq)(ynq)超高熱的疾病有高溫重癥中暑、流行性乙型超高熱的疾病有高溫重癥中暑、流行性乙型腦炎、暴發(fā)型中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎、其腦炎、暴發(fā)型中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎、其他化膿性腦膜

16、炎、重癥中毒性肺炎、輸液致熱原反應(yīng)他化膿性腦膜炎、重癥中毒性肺炎、輸液致熱原反應(yīng)以及中樞性發(fā)熱以及中樞性發(fā)熱 第二十七頁，共三十三頁。你知道(zh do)暑熱癥嗎？ 功能性低熱是由非器質(zhì)性疾病所致的低熱功能性低熱是由非器質(zhì)性疾病所致的低熱 其特點(diǎn)為早晨及午前的體溫高于午后及晚上，其特點(diǎn)為早晨及午前的體溫高于午后及晚上，有時(shí)伴有多汗、乏力、食欲不振等癥狀有時(shí)伴有多汗、乏力、食欲不振等癥狀 功能性低熱的原因可能與體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊功能性低熱的原因可能與體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂亂(wnlun)(wnlun)，或植物神經(jīng)功能紊亂，或植物神經(jīng)功能紊亂(wnlun)(wnlun)有關(guān)有關(guān) 必須完全排除器質(zhì)性疾

17、病，并且要經(jīng)過一段時(shí)間的動(dòng)必須完全排除器質(zhì)性疾病，并且要經(jīng)過一段時(shí)間的動(dòng)態(tài)觀察，然后才可確定態(tài)觀察，然后才可確定 可根據(jù)患兒的臨床癥狀，采用適當(dāng)?shù)闹兴幹委熆筛鶕?jù)患兒的臨床癥狀，采用適當(dāng)?shù)闹兴幹委?第二十八頁，共三十三頁。你知道(zh do)暑熱癥嗎？ 多給小兒喝西瓜汁、綠豆湯、淡鹽水，但不要過涼多給小兒喝西瓜汁、綠豆湯、淡鹽水，但不要過涼 飲食宜清淡，多給孩子飲食宜清淡，多給孩子(hi zi)(hi zi)吃高蛋白、高維生素以及易于吃高蛋白、高維生素以及易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。比如，乳類、蛋類、肉類、新消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。比如，乳類、蛋類、肉類、新鮮蔬菜和水果鮮蔬菜和水果居室要通風(fēng)

18、、涼爽，電扇不能直吹，使用空調(diào)時(shí)溫度不要太低（居室要通風(fēng)、涼爽，電扇不能直吹，使用空調(diào)時(shí)溫度不要太低（2828度），尤其是夜間度），尤其是夜間 盡量避免帶孩子在太陽底下和通風(fēng)不良的地方玩盡量避免帶孩子在太陽底下和通風(fēng)不良的地方玩給孩子穿柔軟、寬大、透氣性好的純棉衣服，保持皮膚清潔，勤洗給孩子穿柔軟、寬大、透氣性好的純棉衣服，保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣服和尿布。澡、勤換衣服和尿布。第二十九頁，共三十三頁。何時(shí)(h sh)去看醫(yī)生？ 體溫：體溫：2 2個(gè)月以下的嬰兒發(fā)熱超過個(gè)月以下的嬰兒發(fā)熱超過37.837.8（直腸），（直腸），3-63-6月嬰兒月嬰兒發(fā)熱超過發(fā)熱超過38.338.3（直腸），（直腸），6 6月月-1-1歲嬰歲嬰兒發(fā)熱超過兒發(fā)熱超過39.539.5（直腸）（直腸） 全身情況：吃飯、睡覺、玩耍是否如常？全身情況：吃飯、睡覺、玩耍是否如常？ 運(yùn)用家庭治療方法發(fā)熱是否改善？