呼吸功能不全病理生理學(xué)

1、關(guān)于呼吸功能不全病理生關(guān)于呼吸功能不全病理生理學(xué)理學(xué)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共43頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共43頁 呼吸過程呼吸過程 外呼吸（肺通氣和肺換氣）外呼吸（肺通氣和肺換氣） 氣體在血液中的運(yùn)輸氣體在血液中的運(yùn)輸 內(nèi)呼吸（組織換氣）內(nèi)呼吸（組織換氣）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共43頁呼吸全過程呼吸全過程現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共43頁呼吸衰竭呼吸衰竭 (Respiratory failure) concept & classification 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共43頁 2. Respiratory failure is a syndrome in which the respiratory sys

2、tem fails in one or both of its gas exchange functions: oxygenation and carbon dioxide elimination. In practice, respiratory failure is defined as a PaO2 value of less than 60 mm Hg while breathing air or a PaCO2 of more than 50 mm Hg. PO2Hb氧飽和度（）氧飽和度（）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共43頁 hypoxemic respiratory failure） a

3、 PaO2 of less than 60 mm Hg with a normal or low PaCO2. Cause of：Edema, Vascular disease, Chest Wall & Pleural disease.hypercapnic respiratory failure） a PaO2 low 60 mm Hg and PaCO2 of more than 50 mm Hg. Cause of：Airway obstruction, Neuromuscular disease.現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共43頁 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共43頁通氣障礙通氣障礙換氣障礙換氣障

4、礙 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共43頁一、一、（ventilatory disorders） 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共43頁呼吸運(yùn)動呼吸運(yùn)動平靜呼吸平靜呼吸吸氣吸氣：膈肌、肋間外肌收縮：膈肌、肋間外肌收縮主動主動呼氣呼氣：膈肌、肋間外肌舒張：膈肌、肋間外肌舒張被被動動 用力呼吸用力呼吸呼、吸均主動呼、吸均主動吸氣吸氣：膈肌、肋間外肌、胸鎖：膈肌、肋間外肌、胸鎖 乳突肌、斜角肌收縮乳突肌、斜角肌收縮呼氣呼氣：肋間內(nèi)肌、腹?。豪唛g內(nèi)肌、腹肌現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共43頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共43頁 肺栓塞、氧中肺栓塞、氧中毒、毒氣中毒毒、毒氣中毒肺泡表面活性肺泡表面活性物質(zhì)合成物質(zhì)合成型肺泡上皮受損型肺

5、泡上皮受損 肺纖維化、肺實變、肺不張肺纖維化、肺實變、肺不張 肺泡表面肺泡表面張力張力肺組織順應(yīng)性肺組織順應(yīng)性肺泡通氣量肺泡通氣量呼衰呼衰肺水腫、肺水腫、急性胰腺炎急性胰腺炎肺泡表面活性物肺泡表面活性物質(zhì)分解、消耗質(zhì)分解、消耗 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共43頁胸腔大量積液、張力性 氣胸、嚴(yán)重的腹水、肝脾腫大肺泡擴(kuò)張受限胸廓順應(yīng)性下降胸廓畸形、胸膜纖維化、胸腔積液、肋骨骨折胸壁的彈性阻力 肺泡擴(kuò)張的阻力肺順應(yīng)性 肺有效通氣量呼吸衰竭限制性通氣不足現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共43頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共43頁Obstruction is located in the airway inside the

6、 thorax： expiratory dysneaObstruction is located in the airway outside the thorax： inspiratory dysnea +現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共43頁 。胸內(nèi)壓胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 - 肺回縮力肺回縮力=大氣壓大氣壓 - 肺回縮力肺回縮力 = - 肺回縮力肺回縮力吸氣末：吸氣末：-5 -10 mmHg ； 呼氣末：呼氣末：-3 -5 mmHg用力吸氣：用力吸氣：-30 -80 mmHg；用力呼氣：；用力呼氣：110 mmHg現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共43頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共43頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共4

7、3頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共43頁The diffusion impairment is characterized by a disruption in the exchange of O2 or CO2 or both across the alveolar-capillary membrane.氣體彌散速度取決于：氣體彌散速度取決于：肺泡膜兩側(cè)的氣體分壓差、肺泡膜兩側(cè)的氣體分壓差、氣體的分子量和溶解度、氣體的分子量和溶解度、肺泡膜的面積和厚度。肺泡膜的面積和厚度?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共43頁 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共43頁 彌散障礙時的血?dú)庾兓瘡浬⒄系K時的血?dú)庾兓?現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二

8、十三頁，共43頁 V Q V / Q. The dysfunction of gas exchange can arise secondary to ventilation /perfusion mismatching.現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共43頁 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共43頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共43頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共43頁 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共43頁 呼衰呼衰 （increased of anatomical shunt ）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共43頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共43頁 ARDS現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共43頁 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共43頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共43頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁，共43頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁，共43頁 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁，