呼吸系統(tǒng)疾病常見中成藥使用

1、1會(huì)計(jì)學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病常見中成藥使用呼吸系統(tǒng)疾病常見中成藥使用第一章 中成藥的使用注意第二章 中成藥臨床應(yīng)用基本原則第三章 聯(lián)合用藥原則第四章 孕婦使用中成藥的原則第五章 呼吸系統(tǒng)疾病常用藥呼吸系統(tǒng)疾病中成藥第1頁/共91頁證候禁忌配伍禁忌妊娠禁忌飲食禁忌特殊人群禁忌中成藥的使用注意第2頁/共91頁證候禁忌證候禁忌中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，只有對證治療才能達(dá)到最佳療效。每種中成藥都有其特定的功效和適用范圍，對于臨床證候都有所禁忌，稱證候禁忌。如安宮牛黃丸，功能清熱解毒，豁痰開竅，屬于涼開宣竅醒神救急之品，主治中風(fēng)、熱厥、小兒急驚風(fēng)證，用于心肝有熱，風(fēng)痰阻竅所致高熱煩燥，面赤氣粗，舌絳脈數(shù)，兩拳固握，牙關(guān)

2、緊閉的熱閉神昏證。若見面青身涼，苔白脈遲，寒閉神昏者，則當(dāng)禁用本藥，應(yīng)選用溫開宣竅之蘇合香丸。第3頁/共91頁證候禁忌證候禁忌再如二陳丸、二冬膏、清氣化痰丸、三子養(yǎng)親丸都是治療咳嗽有痰的中成藥，由于功效不同，主治各異，其中二陳丸以燥濕化痰為功，主治色白成塊，濕疾咳嗽；二冬膏養(yǎng)陰潤肺，主治干咳痰粘，燥痰咳嗽；清氣化痰丸清熱化痰，主治痰黃粘稠，熱痰咳嗽；三子養(yǎng)親丸溫肺化痰，主治吐痰清稀，寒痰停飲咳嗽，各有專攻，不能混淆。因此，不僅臨床醫(yī)生要嚴(yán)守病機(jī)，審因論治，充分了解藥物的組成、功能主治，辨證用藥；患者自行購用時(shí)，也必須搞清藥物功效，主治病證及禁忌病證，必要時(shí)須在醫(yī)生指導(dǎo)下購藥。由此可見，使用中成

3、藥時(shí)堅(jiān)持辨證用藥，注意證候禁忌，至關(guān)重要。第4頁/共91頁配伍禁忌配伍禁忌中成藥雖然具有療效顯著、便于攜帶、使用方便的特點(diǎn)，但臨床證候是復(fù)雜多變的，因此中成藥在臨床具體應(yīng)用中，需與其他藥物聯(lián)合使用，以提高療效。常用的配伍形式有：中成藥之間的配伍、中成藥與湯藥的配伍、中成藥與西藥的配伍。第5頁/共91頁配伍禁忌配伍禁忌中成藥配伍使用通常是為了增加療效，但需要注意中成藥也是由單味中藥組成，其配伍受中藥配伍禁忌的影響。如兩個(gè)具有相似功效的中成藥配伍，可能出現(xiàn)某種成分重復(fù)使用，如果是毒性藥材或藥性猛烈之品，很容易發(fā)生毒副作用，如附子理中丸與金匱腎氣丸均含有附子(主要成分為烏頭堿)，二者配合應(yīng)用，相當(dāng)于

4、增加了附子的用量，可能引起毒副作用；如兩個(gè)含有“十八反”、 “十九畏”藥對的中成藥同用，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。對于此配伍禁忌，通過檢索文獻(xiàn)、臨床實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)研究等方面的探討，有認(rèn)為屬絕對配伍禁忌的，也有認(rèn)為合用不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)的，甚至有增效作用，眾說紛紜，至今尚無定論。因此在沒有充分科學(xué)依據(jù)的情況下，應(yīng)持審慎態(tài)度，遵從古訓(xùn)，藥典至今還明確規(guī)定避免含相畏、相反成分的中成藥合用，仍把十八反、十九畏作為配伍禁忌。第6頁/共91頁配伍禁忌配伍禁忌對于中成藥與西藥配伍，由于中成藥的成分復(fù)雜，二者合用的方法、規(guī)律等方面的研究目前尚不充分，一般應(yīng)盡量避免配伍使用，若必須合用，建議間隔使用，同時(shí)注意藥物的相互作用，

5、避免發(fā)生不良反應(yīng)。第7頁/共91頁妊娠禁忌妊娠禁忌某些中藥具有損害母體及胎元以致引起墮胎的副作用，所以應(yīng)該作為妊娠禁忌使用的藥物。根據(jù)藥物對母體及胎元損害的程度不同可分為禁用藥與慎用藥兩類。凡禁用藥妊娠期間絕對不能使用，慎用藥可根據(jù)孕婦體質(zhì)及病情需要審慎使用。第8頁/共91頁妊娠禁忌妊娠禁忌禁用藥多是大毒的藥物、引產(chǎn)墮胎藥、破血消癥藥、峻下逐水藥，如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。慎用藥包括有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等；行氣破滯類的枳實(shí)、

6、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等；辛熱燥烈類的干姜、肉桂等；滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。含有上述成分的中成藥，也就相應(yīng)被視為妊娠禁用藥和妊娠慎用藥。第9頁/共91頁飲食禁忌飲食禁忌在服藥期間對某些飲食要有所禁忌，簡稱食忌，又叫忌口。在古代文獻(xiàn)中曾記載有“甘草忌豬肉、菘菜、海菜；薄荷忌鱉肉；麥冬忌鯽魚；常山忌生蔥、生菜；鱉甲忌莧菜；牡丹忌蒜、胡荽；丹參、茯苓、茯神忌酯及一切酸；威靈仙、土茯苓忌面湯茶”等。這說明在服用某些藥物時(shí)，要忌食某些食物，以免降低、破壞藥效，或發(fā)生不良反應(yīng)。另外，在服藥期間，一般忌食生冷、油膩等不易消化及有刺激性食物，如熱證忌食辛辣、油膩，寒證忌食生冷，水腫不宜吃鹽

7、，胃病泛酸不宜食醋，失眠不宜飲濃茶，某些皮膚及瘡、癤忌食魚、蝦、羊肉等。第10頁/共91頁特殊人群禁忌特殊人群禁忌中成藥的使用注意事項(xiàng)還包括除孕婦外的一些特殊人群，如兒童、老年人、運(yùn)動(dòng)員等用藥時(shí)的注意事項(xiàng)。其中兒童應(yīng)根據(jù)體重或年齡計(jì)算用藥劑量和給藥途徑；避免濫用滋補(bǔ)類藥物和注射液；盡量避免使用含有毒性較大成分的中成藥；盡量縮短兒童用藥療程，及時(shí)減量或停藥。老人因機(jī)體器官組織衰老，對藥物的吸收、代謝速度減慢，避免使用對心臟、肝臟、腎臟、血管等組織有損害的藥物。運(yùn)動(dòng)員因其職業(yè)特殊性，應(yīng)避免使用含有興奮性成分的藥物。國家食品藥品監(jiān)督管理局2009年公布了“含興奮劑目錄所列物質(zhì)的中藥品種名單”，含有相

8、應(yīng)物質(zhì)的中成藥品種的說明書中均已標(biāo)明“運(yùn)動(dòng)員慎用”的警示語，對這些中成藥品種應(yīng)避免使用。第11頁/共91頁辨證用藥辨病辯證結(jié)合用藥劑型的選擇使用劑量的確定合理選擇給藥途徑中成藥臨床應(yīng)用基本原則使用中藥注射劑注意事項(xiàng)第12頁/共91頁北京豐臺(tái)醫(yī)院辨證用藥辨證用藥依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。第13頁/共91頁北京豐臺(tái)醫(yī)院辨病辯證結(jié)合用藥辨病辯證結(jié)合用藥辨病用藥是針對中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時(shí)，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用

9、中成藥。第14頁/共91頁北京豐臺(tái)醫(yī)院劑型的選擇劑型的選擇應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，選擇適宜的劑型。第15頁/共91頁北京豐臺(tái)醫(yī)院使用劑量的確定使用劑量的確定對于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。第16頁/共91頁北京豐臺(tái)醫(yī)院合理使用給藥途徑合理使用給藥途徑能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。第17頁/共91頁北京豐臺(tái)醫(yī)院使用中藥注射劑注意事項(xiàng)使用中藥注射劑注意事項(xiàng)（1）用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。（2）嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治

10、用藥。（3）中藥注射劑應(yīng)按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。 （4）中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。對長期使用的，在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。（5）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時(shí)采取積極救治措施；尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測。第18頁/共91頁中成藥的聯(lián)合使用中成藥與西藥的聯(lián)合使用聯(lián)合用藥原則第19頁/共91頁中成藥的聯(lián)合使用1.當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。2.多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，

11、應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。3.藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。4.合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。5.一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。第20頁/共91頁中成藥的聯(lián)合使用中藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)遵循以下中藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)遵循以下原則：原則：1.兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無配伍禁忌。2.謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問題。3.需同時(shí)使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分

12、開使用。除有特殊說明，中藥注射劑不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條通道。第21頁/共91頁中成藥與西藥的聯(lián)合使用針對具體疾病制定用藥方案時(shí)，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑。1.中成藥與西藥如無明確禁忌，可以聯(lián)合應(yīng)用，給藥途徑相同的，應(yīng)分開使用。2.應(yīng)避免副作用相似的中西藥聯(lián)合使用，也應(yīng)避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用。第22頁/共91頁中成藥與西藥的聯(lián)合使用中西藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)遵循中西藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)遵循以下原則：以下原則：1.謹(jǐn)慎聯(lián)合使用。如果中西藥注射劑確需聯(lián)合用藥，應(yīng)根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮藥物之間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥

13、物的種數(shù)和劑量，根據(jù)臨床情況及時(shí)調(diào)整用藥。2.中西注射劑聯(lián)用，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射）。必須同一途徑用藥時(shí)，應(yīng)將中西藥分開使用，謹(jǐn)慎考慮兩種注射劑的使用間隔時(shí)間以及藥物相互作用，嚴(yán)禁混合配伍。第23頁/共91頁孕婦使用中成藥的原則1.妊娠期婦女必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇對胎兒無損害的中成藥。2.妊娠期婦女使用中成藥，盡量采取口服途徑給藥，應(yīng)慎重使用中藥注射劑；根據(jù)中成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短妊娠期婦女用藥療程，及時(shí)減量或停藥。3. 可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ河兄禄饔玫闹谐伤?，為妊娠禁忌。此類藥物多為含有毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物組份，如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢

14、子、烏頭、附子、土蟞蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。第24頁/共91頁孕婦使用中成藥的原則4. 可能會(huì)導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)等副作用，屬于妊娠慎用藥物。這類藥物多數(shù)含有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行氣破滯類枳實(shí)、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等，辛熱燥烈類的干姜、肉桂等，滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。第25頁/共91頁第一節(jié) 上呼吸道感染第二節(jié) 流行性感冒第三節(jié) 氣管-支氣管炎第四節(jié) 肺部感染第五節(jié) 肺源性心臟病呼吸系統(tǒng)疾病常用藥第六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病第七節(jié)間質(zhì)性肺疾病概述第26頁/共91頁概

15、述祛痰劑祛痰劑是以半夏、貝母、南星、瓜蔞、竹茹、前胡、桔梗、海藻、昆布等藥物為主組成，具有消除痰涎作用，用以治療各種痰病的中成藥。祛痰劑分為燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰和化痰熄風(fēng)等五類。臨床以咳嗽、喘促、頭疼、眩暈、嘔吐等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)官能癥、消化性潰瘍、更年期綜合征、癲癇、中風(fēng)、冠心病、肺炎、高血壓病、眩暈等見上述癥狀者。第27頁/共91頁概述祛痰劑1.燥濕化痰劑 適用于濕痰證。癥見咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞悶、惡心嘔吐、眩暈、肢體困重、食少口膩、舌苔白膩或白滑、脈緩或滑等。例如二陳丸、內(nèi)消瘰疬丸、祛痰止咳顆粒。2.

16、清熱化痰劑 適用于痰熱證。癥見咳吐黃痰、咯吐不利、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。例如祛痰靈口服液、止咳橘紅丸（顆粒、膠囊、片）、黃氏響聲丸。3.潤燥化痰劑 適用于燥痰證。癥見咳嗽甚或嗆咳、咯痰不爽，或痰粘成塊，或痰中帶血、胸悶胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脈澀等。例如養(yǎng)陰清肺丸（膏、糖漿）、蜜煉川貝枇杷膏。4.溫化寒痰 適用于寒痰證。癥見咳吐白痰、胸悶脘痞、氣喘哮鳴、畏寒肢冷、舌苔白膩、脈弦滑或弦緊。例如通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片）。5.化痰熄風(fēng) 適用于內(nèi)風(fēng)挾痰證。癥見眩暈頭痛，或發(fā)癲癇，甚則昏厥、不省人事、舌苔白膩、脈弦滑等。例如半夏天麻丸。第28頁/共91頁概述祛痰劑注意事項(xiàng)：（1）辨別痰病的性質(zhì)

17、，分清寒熱燥濕、標(biāo)本緩急；（2）有咳血傾向者，不宜使用燥熱之劑，以免引起大量出血；（3）表邪未解或痰多者，慎用滋潤之品，以防壅滯留邪，病久不愈；（4）辨明生痰之源，重視循因治本。第29頁/共91頁概述止咳平喘劑止咳平喘劑是以杏仁、蘇子、枇杷葉、紫菀、百部、款冬花、桑白皮、葶藶子等藥物為主組成，具有止咳平喘等作用，用以治療各種痰、咳、喘證的中成藥。臨床以咳嗽、咯痰、哮喘、胸悶、憋氣等為辨證要點(diǎn)。根據(jù)配伍不同又可分為清肺止咳、溫肺止咳、補(bǔ)肺止咳、化痰止咳、溫肺平喘、清肺平喘、補(bǔ)肺平喘、納氣平喘等。第30頁/共91頁概述止咳平喘劑臨床可用于治療急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、

18、胸膜炎、肺炎、小兒喘息性支氣管炎、上呼吸道感染等見上述癥狀者。例如蛤蚧定喘丸、固本咳喘片。注意事項(xiàng)：外感咳嗽初起，不宜單用收澀止咳劑，以防留邪。第31頁/共91頁第32頁/共91頁 Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text【藥物組成】 荊芥穗 防風(fēng) 紫蘇葉 白芷 柴胡 薄荷 葛根 蘆根 苦地丁 桔梗 苦杏仁【功能與主治】 疏風(fēng)散寒，解表清熱。用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。【臨床應(yīng)用】 本品適用于上呼

19、吸道感染，見體溫偏高，怕冷，鼻塞，流清涕，身背頭疼，噴嚏的患者。第33頁/共91頁【臨床應(yīng)用】本品適用于上呼吸道感染，見怕冷，不出汗，渾身疼痛，關(guān)節(jié)酸痛，體溫升高，鼻塞，流清涕，噴嚏，舌苔白或薄白，咽部未見明顯紅腫的患者。【注意事項(xiàng)】本品忌用于咽干，咽痛，大便干結(jié)，痰多色黃而黏等癥狀明顯的上呼吸道感染患者。方中含麻黃，高血壓，心臟病患者及運(yùn)動(dòng)員慎用。第34頁/共91頁【藥物組成】羌活 防風(fēng) 蒼術(shù) 細(xì)辛 川芎 白芷 黃芩 地黃 甘草【功能與主治】疏風(fēng)解表，散寒除濕。用于外感風(fēng)寒挾濕所致的感冒。癥見惡寒發(fā)熱、無汗，頭重而痛，肢體酸痛?！九R床應(yīng)用】本品適用于上呼吸道感染，見怕冷，體溫偏高，不出汗，肌

20、肉酸痛，關(guān)節(jié)疼痛，頭痛，口苦，不欲飲食，舌苔白水滑的患者。第35頁/共91頁Description of the contents【藥物組成】桑葉 菊花 連翹 薄荷素油 苦杏仁 桔梗 甘草 蘆根【功能與主治】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。用于風(fēng)熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛?！九R床應(yīng)用】1.本品適用于上呼吸道感染，見咳嗽，體溫升高不明顯，口不渴或微渴，舌紅苔薄白微黃的患者。第36頁/共91頁【臨床應(yīng)用】2.患者并發(fā)高熱，可合用清開靈口服液、小柴胡片以退熱。3.若體溫偏高，咽干，咽痛，口渴，大便干等癥狀明顯、可與黃連上清片、牛黃上清片等配合服用?！咀⒁馐马?xiàng)】1.不適用于怕冷明顯，不出汗，渾身酸痛等癥狀

21、明顯的上呼吸道感染患者。2.慎與滋補(bǔ)類藥物同用。3.服藥期間忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。第37頁/共91頁【藥物組成】金銀提取物 黃芩提取物【功能與主治】清熱疏風(fēng)、利咽解毒。用于外感風(fēng)熱，肺胃熱盛所致的咽干、咽痛、喉核腫大、口渴、發(fā)熱。急慢性扁桃體炎、急慢性咽炎、上呼吸道感染，見上述諸癥者?！咀⒁馐马?xiàng)】不適用于怕冷明顯，不出汗，渾身酸痛的癥狀明顯的上呼吸道感染患者。第38頁/共91頁【藥物組成】防風(fēng) 荊芥穗 薄荷 麻黃 大黃 芒硝 梔子 滑石 桔梗 石膏 川芎 當(dāng)歸 白芍 黃芩 連翹 甘草 白術(shù)（炒）【功能與主治】解表通里 清熱解毒 用于外寒內(nèi)熱，表里俱實(shí)，惡寒壯熱，頭痛咽干、小便短赤、大

22、便秘結(jié)、風(fēng)疹濕瘡?！居梅ㄓ昧俊客鑴嚎诜?，水丸：一次6克，1日2次；濃縮丸：一次8丸，1日2次；顆粒劑：開水沖服，一次3克，1日2次。 第39頁/共91頁v清熱解毒口服液（軟膠囊）清熱解毒口服液（軟膠囊）v連花連花清瘟膠囊清瘟膠囊v正柴胡飲膠囊（顆粒）正柴胡飲膠囊（顆粒）第40頁/共91頁【藥物組成】石膏 金銀花 玄參 地黃 連翹 梔子 甜地丁 黃芩 龍膽 板藍(lán)根 知母 麥冬【功能與主治】清熱解毒。用于熱毒癰盛所致的發(fā)熱面赤、煩躁口渴、咽喉腫痛。流感、上呼吸道感染，見上述證候者。第41頁/共91頁【藥物組成】連翹 金銀花 炙麻黃 炒苦杏仁 石膏 板藍(lán)根 綿馬貫眾 魚腥草 廣藿香 大黃 紅景天

23、薄荷腦 甘草【功能與主治】清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等?！九R床應(yīng)用】本品適用于流行性感冒，見發(fā)熱或高熱、咳嗽明顯、咯吐粘痰、咽喉腫痛、肌肉酸痛，舌偏紅，苔黃或黃膩的患者。第42頁/共91頁【注意事項(xiàng)】不適用于怕冷明顯，不出汗，渾身酸痛的癥狀明顯的流行性感冒患者。不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。服藥期間忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。本品藥性苦寒，易傷胃氣，年老體弱、兒童、孕婦、哺乳期婦女、脾虛大便不成形著慎用。扁桃體化膿或發(fā)熱體溫超過38.5的患者應(yīng)停藥，酌情治療。服藥三天后癥狀無改善

24、，或出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽加重，并有其他嚴(yán)重癥狀如胸悶、心慌等時(shí)應(yīng)停藥，酌情治療。高血壓、心臟病患者慎用。有肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者慎用。本品含有麻黃，高血壓、心臟病患者及運(yùn)動(dòng)員慎用。嚴(yán)格按用法用量服用，本品不宜長期服用。第43頁/共91頁【藥物組成】柴胡 防風(fēng) 生姜 陳皮 赤芍 甘草【功能與主治】表散風(fēng)寒、解熱止痛。用于外感風(fēng)寒所致的發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽癢咳嗽、四肢酸痛。適用于流行性感冒初起，輕度上呼吸道感染等疾患。【臨床應(yīng)用】本品適用于上呼吸道感染初期，見輕度發(fā)熱，無汗，鼻塞，流清涕，頭痛，噴嚏，咽癢，咳嗽，四肢酸痛的患者。第44頁/共91頁【注意事項(xiàng)】不適合發(fā)熱、鼻流黃涕的

25、風(fēng)熱感冒者。不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。服藥期間忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。年老體弱、兒童、孕婦、哺乳期婦女、脾虛大便不成形者應(yīng)慎用。發(fā)熱體溫超過38.5的患者應(yīng)停藥，酌情治療。服藥三天后癥狀無改善，或出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽加重，并有其他嚴(yán)重癥狀如胸悶、心慌等時(shí)應(yīng)停藥，酌情治療。第45頁/共91頁v通宣理肺丸（口服液）通宣理肺丸（口服液）v橘紅丸橘紅丸v急支糖漿急支糖漿v蘇子降氣丸蘇子降氣丸v小青龍顆粒小青龍顆粒v復(fù)方鮮竹瀝液復(fù)方鮮竹瀝液v強(qiáng)力枇杷露強(qiáng)力枇杷露第46頁/共91頁v祛痰止咳顆粒祛痰止咳顆粒v養(yǎng)陰清肺丸養(yǎng)陰清肺丸v百合固金口服液（丸）百合固金口服液（丸）v二陳丸二陳丸v杏蘇止咳顆粒

26、杏蘇止咳顆粒v蛇膽川貝液（膠囊、枇杷膏、蛇膽川貝液（膠囊、枇杷膏、散）散）第47頁/共91頁【藥物組成】紫蘇葉 前胡 桔梗 苦杏仁 麻黃 甘草 陳皮 半夏（制） 茯苓 枳殼（炒） 黃芩【功能與主治】解表散寒，宣肺止咳。用于風(fēng)寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽。癥見發(fā)熱、惡寒、鼻塞流涕、頭痛、無汗、肢體酸痛?！九R床應(yīng)用】本品適用于氣管支氣管炎，見咽癢咳嗽、咯吐白痰、怕冷較甚、發(fā)熱、頭痛無汗，舌淡紅苔薄白的患者?！静涣挤磻?yīng)】與金匱腎氣丸共用容易出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，因?yàn)楹瑸躅^堿類和麻黃合用時(shí)，會(huì)增加對心血管的毒副作用，麻黃可加劇烏頭堿類的毒性反應(yīng)。第48頁/共91頁【注意事項(xiàng)】本品辛溫發(fā)散風(fēng)寒，不適

27、用于口苦咽干，痰黃而粘，心煩，手足心熱等癥狀明顯的支氣管炎患者。不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。服藥期間宜食清淡易消化食物，忌食油膩魚蝦海鮮類食物。本品含有麻黃，高血壓、心臟病、糖尿病、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者及運(yùn)動(dòng)員慎用。支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍、肺心病、肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)應(yīng)停藥，酌情治療。服藥期間，若患者發(fā)熱體溫超過38.5，或出現(xiàn)喘促氣急者，或咳嗽加重、痰量明顯增多者應(yīng)停藥，酌情治療。服藥三天癥狀無緩解，應(yīng)停藥，酌情治療。第49頁/共91頁【藥物組成】化橘紅 陳皮 半夏 茯苓 甘草 桔梗 苦杏仁 炒紫蘇子 紫菀 款冬花 瓜蔞皮 浙貝母 地黃 麥冬 石膏【功能與主治】清肺，化痰，止咳。用于痰

28、熱咳嗽，痰多，色黃黏稠，胸悶口干?！九R床應(yīng)用】本品適用于氣管-支氣管炎，見咳痰色黃、質(zhì)粘、量多，伴胸腕滿悶，口干，便秘，食欲減退，舌紅苔黃膩的患者。第50頁/共91頁【注意事項(xiàng)】咳痰色白或咳嗽無力或干咳無痰者慎用。孕婦慎用。本品潤腸通便，久泄者慎用。服用期間飲食宜清淡，忌辛辣、油膩食物。服用三天，癥狀無改善，應(yīng)停藥，酌情治療糖尿病者慎用不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。氣虛咳喘及陰虛燥咳者不宜。第51頁/共91頁【藥物組成】金蕎麥 枳殼 魚腥草 紫菀 麻黃 甘草 四季青 前胡【功能與主治】清熱化痰，宣肺止咳。用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽，癥見發(fā)熱、畏寒、胸腕痞悶、咳嗽咽痛。急性支氣管炎、慢性支氣管炎

29、急性發(fā)作，見上述癥候者?！九R床應(yīng)用】發(fā)熱較甚，怕冷較輕，咳嗽口干、咯吐黃痰，舌紅苔黃的患者。第52頁/共91頁【注意事項(xiàng)】咳嗽，怕冷較甚，舌淡苔白等癥狀明顯的支氣管感染患者禁用。孕婦慎用。平時(shí)脾胃虛寒，見不欲飲食，飲冷即腹痛腹瀉，大便不成形等癥狀的患者慎用。用藥期間忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。服藥期間，若患者發(fā)熱體溫超過38.5，或出現(xiàn)喘促氣急者，或咳嗽加重、痰量明顯增多者應(yīng)停藥，酌情治療。本品含有麻黃，高血壓、心臟病患者及運(yùn)動(dòng)員慎用。服藥三天癥狀無緩解，應(yīng)停藥，酌情治療。第53頁/共91頁【藥物組成】紫蘇子（炒） 厚樸 前胡 甘草 姜半夏 陳皮 沉香 當(dāng)歸【功能與主治】降氣化痰、溫腎納氣

30、。用于上盛下虛、氣逆痰癰所致的咳嗽喘息、胸膈痞塞。【臨床應(yīng)用】適用于慢性支氣管炎?！咀⒁馐马?xiàng)】本品偏于溫燥。第54頁/共91頁【藥物組成】麻黃 桂枝 干姜 細(xì)辛 法半夏 五味子 白芍 炙甘草【功能與主治】解表化飲，止咳平喘。用于風(fēng)寒水飲，惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳痰稀。第55頁/共91頁【臨床應(yīng)用】本品適用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、氣管-支氣管炎，見怕冷較甚，發(fā)熱輕，甚則背惡寒，無汗而喘息、咳痰稀薄，舌苔白滑的患者。本品含麻黃，高血壓、心臟病患者及運(yùn)動(dòng)員慎用。忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍、肺心病、肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)應(yīng)停藥，酌情治療。服藥期間，若患者發(fā)熱體溫超過38.5，或出

31、現(xiàn)喘促氣急者，或咳嗽加重、痰量明顯增多者應(yīng)停藥，酌情治療。用藥三天癥狀無緩解，應(yīng)停藥，酌情治療。第56頁/共91頁【藥物組成】鮮竹瀝 魚腥草 生半夏 生姜 枇杷葉 桔梗 薄荷素油【功能與主治】清熱化痰，止咳。用于痰熱咳嗽。痰黃粘稠。【臨床應(yīng)用】本品適用于急性支氣管炎，見咳嗽，咯痰量多色黃質(zhì)粘，舌淡紅苔薄膩的患者。如伴見高熱、痰多，可配合羚羊清肺丸、清開靈使用。第57頁/共91頁【注意事項(xiàng)】藥性寒質(zhì)滑，不宜適用于痰白而稀，舌淡暗苔白的支氣管炎患者。孕婦慎用。平時(shí)脾胃虛寒，見不欲飲食，飲冷即腹痛腹瀉，大便不成形等癥候的患者慎用。第58頁/共91頁【藥物組成】白前 百部 桔梗 枇杷葉 桑葉 薄荷腦

32、罌粟殼【功能與主治】養(yǎng)陰斂肺，止咳祛痰。用于支氣管咳嗽?！九R床應(yīng)用】本品適用于支氣管炎咳嗽經(jīng)久不愈，痰黃而少或干咳無痰，胸悶氣短，口咽干燥，舌紅苔薄黃；久咳不愈為主要臨床特征者。第59頁/共91頁【注意事項(xiàng)】本品忌用于咳嗽伴發(fā)熱怕冷，或痰量較多者。忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用。糖尿病患者禁用。本品含罌粟殼，不可久服。支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍、肺心病、肺結(jié)核患者久咳不愈，應(yīng)停藥，酌情治療，慎用斂肺止咳藥物。第60頁/共91頁【藥物組成】黨參 水半夏 芫花（醋制） 甘遂（醋制） 紫杜鵑花 明礬【功能與主治】健脾燥濕，祛痰止咳。主要用于慢性支

33、氣管炎及支氣管炎合并肺氣腫、肺心病所引起的痰多，咳嗽，喘息等癥。第61頁/共91頁【藥物組成】地黃 玄參 麥冬 川貝母 牡丹皮 白芍 薄荷 甘草【功能與主治】養(yǎng)陰潤肺，清肺利咽。用于陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰或咯痰帶血?！九R床應(yīng)用】本品適用于急慢性支氣管炎，見咳嗽痰少、口咽干燥、干咳少痰或咯痰帶血，舌紅苔少的患者。第62頁/共91頁【注意事項(xiàng)】本品甘寒滋陰，咳嗽伴發(fā)熱怕冷，或伴見痰多色白、胸悶腹脹者慎用。本品甘寒涼潤，脾胃虛寒，見腹瀉或大便不成形，不欲飲食，口淡無味，食后腹脹的患者慎用。第63頁/共91頁【藥物組成】百合 地黃 熟地黃 麥冬 玄參 川貝母 當(dāng)歸 白芍 桔梗 甘草【功能與主治】

34、養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳。用于肺腎陰虛，干咳少痰，痰中帶血，咽干喉痛。【臨床應(yīng)用】本品適用于慢性支氣管炎，見干咳少痰、咯痰帶血、咳聲嘶啞、午后自覺烘熱、口咽干燥，舌紅苔少的患者?！咀⒁馐马?xiàng)】脾胃虛弱，食少腹脹，大便稀便者不宜服用。糖尿病患者忌用。第64頁/共91頁【藥物組成】陳皮 半夏（制） 茯苓 甘草 輔料：生姜【功能與主治】燥濕化痰，理氣和胃。用于痰濕停滯導(dǎo)致的咳嗽痰多，胸脘脹悶，惡心嘔吐?！九R床應(yīng)用】本品適用于慢性支氣管炎，見咳嗽痰多，色白易咳，胸脘滿悶，惡心嘔吐、疲倦乏力，舌淡紅苔白等癥狀明顯的患者。第65頁/共91頁【藥物組成】陳皮 甘草 桔梗 苦杏仁 前胡 紫蘇葉【功能與主治】宣肺散寒，

35、止咳祛痰。用于感冒風(fēng)寒，咳嗽，氣逆?！九R床應(yīng)用】本品適用于急性支氣管炎，見發(fā)熱怕冷、咳嗽氣急、鼻流清涕、咳痰稀薄色白，量不多，頭痛無汗、全身酸痛，舌淡紅苔薄白的患者。第66頁/共91頁【藥物組成】蛇膽汁 平貝母【功能與主治】清肺，止咳，除痰。用于肺熱咳嗽，痰多?！九R床應(yīng)用】本品適用于急性慢性支氣管炎，見咳嗽，呼吸粗大、咯痰黃粘、不易咯出、發(fā)熱咽痛，舌紅痰黃的患者?！静涣挤磻?yīng)】 文獻(xiàn)有報(bào)道用藥后出現(xiàn)藥疹、急性喉頭水腫、胸腹皮膚灼痛的不良反應(yīng)?！咀⒁馐马?xiàng)】 本品不宜用于咳嗽伴發(fā)熱怕冷，或伴見痰多色白、胸悶腹脹者。本品性味寒涼，孕婦、體質(zhì)虛弱者慎用。第67頁/共91頁v羚羊清肺丸（顆粒）羚羊清肺丸（

36、顆粒）v止咳定喘口服液止咳定喘口服液第68頁/共91頁【藥物組成】浙貝母 蜜桑白皮 前胡 麥冬 天冬 天花粉 地黃 玄參 石斛 桔梗 蜜枇杷葉 炒苦杏仁 金果欖 金銀花 大青葉 梔子 黃芩 板藍(lán)根 牡丹皮 薄荷 甘草 熟大黃 陳皮 羚羊角粉【功能與主治】清肺利咽，清瘟止嗽。用于肺胃熱盛，感受時(shí)邪，身熱頭暈，四肢酸懶，咳嗽痰盛，咽喉腫痛，鼻衄咳血，口干舌燥?！九R床應(yīng)用】本品用于流行性感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺部感染，見發(fā)熱頭暈，咽喉腫痛，咳嗽痰多，痰黃難咳，胸脅脹滿，鼻衄咳血，口干舌燥，舌紅苔薄黃膩的患者?！咀⒁馐马?xiàng)】 本品藥性偏涼，咳嗽伴發(fā)熱怕冷，或伴見痰多色白、大便稀瀉者忌服。第6

37、9頁/共91頁【藥物組成】麻黃 苦杏仁 甘草 石膏【功能與主治】辛涼宣泄，清肺平喘。用于表寒里熱，身熱口渴，咳嗽痰盛，喘促氣逆，胸膈滿悶；急性支氣管，見上述證候者。第70頁/共91頁v丹葶肺心顆粒丹葶肺心顆粒v補(bǔ)肺活血膠囊補(bǔ)肺活血膠囊第71頁/共91頁【藥物組成】麻黃 石膏 魚腥草 前胡 苦杏仁 浙貝母 葶藶子 桑白皮 枳殼 丹參 川芎 太子參 甘草【功能與主治】清熱化痰，止咳平喘。用于肺心病（發(fā)作期）屬痰熱證。癥見咳嗽喘促，痰黃粘稠，或胸悶，心慌，發(fā)熱，口唇發(fā)紺，便干，舌紅，苔黃或黃膩等?！九R床應(yīng)用】本品適用于肺心病，見咳嗽喘促、痰黃黏稠、胸悶心慌、口唇發(fā)紺、難以平臥，舌紅苔黃或黃膩的患者。

38、本品藥味苦寒，易傷正氣，適用于肺心病急性加重期，緩解期避免單獨(dú)使用。第72頁/共91頁【藥物組成】益氣活血，補(bǔ)肺固腎。用于肺心?。ň徑馄冢贇馓撗霭Y，癥見咳嗽促或咳喘胸悶，心慌氣短，肢冷乏力，腰膝酸軟，口唇發(fā)紺，舌淡苔白或舌暗紫等?！九R床應(yīng)用】本品用于肺心?。ň徑馄冢?，見咳嗽喘息。動(dòng)則加重、心慌氣短、惡寒肢冷，口唇發(fā)紺，舌淡有瘀斑苔白或舌紫黯的患者。本品扶正固本為主，肺心病急性加重期宜綜合治療。第73頁/共91頁v百令膠囊百令膠囊v蛤蚧定喘膠囊（丸）蛤蚧定喘膠囊（丸）第74頁/共91頁【藥物組成】冬蟲夏草發(fā)酵菌粉【功能與主治】補(bǔ)肺腎、益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、咯血、腰背酸痛；慢性

39、支氣管炎的輔助治療?！九R床應(yīng)用】本品適用于慢性阻塞性肺病免疫功能低下，見咳嗽，喘息，咯血，腰背酸痛，舌紅少苔的患者。第75頁/共91頁【不良反應(yīng)】個(gè)別患者服用后胃部有輕度不適，建議飯后服用?！咀⒁馐马?xiàng)】凡心煩，失眠，心慌，口干口臭，便秘，舌紅苔黃不適用于服該藥。不宜與感冒藥物同用。感冒發(fā)熱病人不宜服用高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)慎用。第76頁/共91頁【藥物組成】蛤蚧 紫菀 麻黃 瓜蔞子 紫蘇子（炒） 苦杏仁（炒） 黃芩 黃連 鱉甲（醋） 百合 麥冬 石膏 石膏（煅） 甘草【功能與主治】滋陰清肺，止咳平喘。用于肺腎兩虛、陰虛肺熱所致的虛勞咳嗽、氣短胸悶、自汗盜汗?！九R床應(yīng)用】本品適用于慢性阻塞性肺疾病，見咳喘，氣短，動(dòng)則加重，兩顴色紅，咽干，自汗，睡時(shí)汗出，舌紅苔少的患者。同時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心苷類藥物時(shí)需注意，本品含麻黃堿成分可增強(qiáng)地高辛、洋地黃的強(qiáng)